高血压脑出血病人的护理月培训课件
- 格式：ppt
- 大小：2.66 MB
- 文档页数：34
下载文档原格式
合集下载
高血压脑出血病人的护理月课件
评估结果与处理
01
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，满足 患者的护理需求。
02
对于存在意识障碍、肢 体功能障碍的患者，应 加强基础护理和康复训 练。
03
对于存在认知障碍的患 者，应加强心理护理和 认知康复训练。
04
对于存在语言障碍的患 者，应加强语言康复训 练和沟通技巧的指导。
03
高血压脑出血的护理措施
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊，可观察到颅内出血部位及出 血量。
02
高血压脑出血的护理评估
评估内容与方法
生命体征
监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压，了 解患者的基本生理状 况。
意识状态
评估患者的意识状态 ，包括是否清醒、嗜 睡、昏睡或昏迷。
肢体功能
检查患者的肢体活动 和感觉，判断是否存 在偏瘫或截瘫。
THANK YOU
感谢观看
注意患者的心理护理，增强患者自信 心，提高康复效果。
案例三：高血压脑出血患者的家庭护理
家庭环境
保持室内空气流通，环境安静、 舒适，避免噪音和刺激。
饮食护理
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食原则，多食用富含优质蛋白质 和维生素的食物。
日常护理
注意患者的心理疏导，鼓励患者保 持积极乐观的心态，适当进行运动 和娱乐活动。
指导患者及家属正确使用 降压药和急救药品，定期 监测血压，保持良好的生 活习惯。
案例二：高血压脑出血患者的康复护理
康复训练
根据患者情况制定个性化的康复计划 ，包括肢体功能训练、语言康复、认 知训练等。
护理要点
预防措施
指导患者及家属预防高血压脑出血的 复发，控制危险因素，如戒烟、限酒 、低盐饮食等。
高血压脑出血护理PPT课件
高危人群： 老年人、高 血压患者、 长期吸烟者、 肥胖者等。
症状：头痛、 呕吐、肢体 无力、言语 不清等。
并发症：脑 疝、脑水肿、 肺部感染等。
01
02
03
04
05
症状与危害
症状：头痛、呕吐、 肢体无力、语言障
碍等
危害：可能导致脑 疝、昏迷、死亡等
严重后果
预防：控制血压、 保持良好的生活习
惯、定期体检等
05
02
及时清除口腔 分泌物，保持 口腔清洁
04
保持室内空气 流通，避免烟 雾、异味等刺 激呼吸道
预防并发症
保持呼吸道通畅，防止肺部感染 预防深静脉血栓形成，鼓励患者多活动
预防压疮，保持皮肤清洁干燥 预防尿路感染，鼓励患者多喝水 预防便秘，鼓励患者多吃富含纤维的食物 预防癫痫发作，避免刺激性食物和药物
治疗：及时就医， 进行药物治疗、手
术治疗等
高危人群
年龄：老 年人群
性别：男 性
家族史： 有高血压 家族史
疾病史： 高血压、 糖尿病、 高血脂等 慢性病患 者
生活习惯： 吸烟、酗 酒、缺乏 运动等不 良生活习 惯者
01
02
03
04
05
高血压脑出血的护理 要点
监测生命体征
01
02
03
血压：密切监测血压 变化，保持稳定
高血压脑出血的康复 护理
早期康复计划
01
卧床休息：保持 头部稳定，避免
剧烈运动
02
饮食调理：低盐、 低脂、高纤维饮 食，保持水分平
衡
03
心理护理：保持 乐观心态，避免
焦虑和抑郁
04
功能锻炼：进行 肢体功能锻炼， 如关节活动、肌
高血压脑出血相关护理课件
身体状况评估
观察患者意识状态、瞳孔变化、 肢体活动情况等。
生活方式与环境
了解患者的生活习惯、饮食习 惯、居住环境等。
患者基本信息
包括年龄、性别、病史、家族 史等。
认知与情感状况
评估患者认知功能、情绪状态 及心理需求。
护理问题与措施
针对患者情况，提出相应的护 理问题，并制定相应的护理措 施。
患者状况评估
控制血糖和血压
定时监测血糖和血压，遵医嘱使用降 糖和降压药物，避免血糖和血压波动 过大。
04
高血压脑出血的预防与保 健
预防措施
定期检测血压
健康饮食
高血压患者应定期检测血压，了解自身血 压状况，及时发现并控制高血压。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜水果，减少油腻和高热量食物的摄 入。
适量运动
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提供心理疏导和支持，帮助他们缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
患者自我管理与监测
01
02
03
自我监测血压
高血压患者应学会自我监 测血压，记录血压情况， 以便及时发现血压异常波 动。
定期复查
定期到医院进行相关检查， 如心电图、超声心动图等， 以便及时发现心脏和血管 病变。
调整生活方式
的护理服务。
THANKS
感谢观看
意识状态
观察患者是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
瞳孔变化
肢体活动
生命体征
观察瞳孔大小、对光反 射等是否正常。
评估患者肢体活动能力， 判断是否存在偏瘫、失
语等症状。
监测患者血压、心率、 呼吸等指标，判断病情
严重程度。
护理问题与措施
01
02
03
观察患者意识状态、瞳孔变化、 肢体活动情况等。
生活方式与环境
了解患者的生活习惯、饮食习 惯、居住环境等。
患者基本信息
包括年龄、性别、病史、家族 史等。
认知与情感状况
评估患者认知功能、情绪状态 及心理需求。
护理问题与措施
针对患者情况，提出相应的护 理问题，并制定相应的护理措 施。
患者状况评估
控制血糖和血压
定时监测血糖和血压，遵医嘱使用降 糖和降压药物，避免血糖和血压波动 过大。
04
高血压脑出血的预防与保 健
预防措施
定期检测血压
健康饮食
高血压患者应定期检测血压，了解自身血 压状况，及时发现并控制高血压。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜水果，减少油腻和高热量食物的摄 入。
适量运动
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提供心理疏导和支持，帮助他们缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
患者自我管理与监测
01
02
03
自我监测血压
高血压患者应学会自我监 测血压，记录血压情况， 以便及时发现血压异常波 动。
定期复查
定期到医院进行相关检查， 如心电图、超声心动图等， 以便及时发现心脏和血管 病变。
调整生活方式
的护理服务。
THANKS
感谢观看
意识状态
观察患者是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
瞳孔变化
肢体活动
生命体征
观察瞳孔大小、对光反 射等是否正常。
评估患者肢体活动能力， 判断是否存在偏瘫、失
语等症状。
监测患者血压、心率、 呼吸等指标，判断病情
严重程度。
护理问题与措施
01
02
03
高血压脑出血病人相关的护理课件
01
02
03
04
发现患者有并发症迹象时，应 及时报告医生并协助处理。
对于肺部感染患者，应注意保 持呼吸道通畅，严重时可行气
管插管或切开。
对于褥疮患者，应及时清创、 换药，保持创面干燥。
对于深静脉血栓形成患者，应 避免按摩患肢，以免血栓脱落
引起肺栓塞。
高血压脑出血病人的
06
健康教育
健康教育内容与方法
评估流程与注意事项
01
02
03
评估时机
在病人入院后尽快进行护 理评估，以便及时了解病 情。
评估流程
按照规定的评估量表或标 准进行评估，确保评估结 果的准确性和可靠性。
注意事项
在评估过程中，应注意保 护病人的隐私和尊严，同 时避免对病人造成不必要 的痛苦和伤害。
评估结果与记录
记录内容
详细记录病人的护理评估 结果，包括生命体征、意 识状态、肢体功能、吞咽 功能等方面的评估结果。
评估指标
制定科学的评估指标，如日常生 活能力评分、认知功能评分等， 以便客观地评估患者的康复效果。
评估方法
采用多种评估方法，如量表评估、 观察法、实验法等，全面了解患者 的康复进展情况。
评估结果分析
根据评估结果进行分析，总结康复 训练的经验和不足之处，为后续的 康复训练提供参考和借鉴。
高血压脑出血病人的
健康教育实施与效果评估
实施方式
通过讲座、小组讨论、个体化指 导等形式进行健康教育，确保病 人及家属充分理解并掌握相关知
识。
实施人员
由专业医护人员进行健康教育， 确保信息的准确性和专业性。
效果评估
通过问卷调查、访谈等方式评估 病人及家属对健康教育内容的掌 握程度，及时调整教育内容和方
《高血压脑出血的护理》精品讲稿PPT课件
2020/9/26
护理
2020/9/26
术前护理
• 绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动，防止 血压升高一起再出血。
• 平卧位，头偏向一侧，避免头部大幅度翻动。 • 躁动不安者，可适当约束。 • 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 • 严密观察意识、瞳孔、BP、P、R的变化，发现异
常及时汇报、处理。 • 预防感冒，避免激烈咳嗽、打喷嚏等。 • 给予饮食指导预防便秘，避免用力排便。 • 加强生活护理及心理护理。
1、瞳孔变化是脑出血术后观察的直接指标 2、重要意义
术前瞳孔散大，术后瞳孔缩小-散大-两侧瞳孔不 等大，光反应迟钝或消失，再出血？？？
及时观察并做好记录，及时汇报医生及复查CT， 将为准确诊断，再次手术赢得时间，其疗效将显著 提高。
2020/9/26
术后 护理
（三）生命体征的观察与护理：
1、 定时监测和控制血压：术后血压波动大或急剧增高 （收缩压大于180mmHg），再出血诱因，参照术前血压数据， 一般控制血压在160/140～100/90mmHg之间，如降压过低导 致灌注不足，引起脑组织广泛缺血缺氧性损伤，不利于脑功 能的恢复，据国内文献报告，以下几种情况易引起术后血压 增高：①术前血压较高；②出血破入脑室；③行小脑血肿清 除术后；因此对术后病人有采用多功能监护仪监测血压，每 0.5～1小时观察血压一次，以保持血压的稳定。
2020/9/26
术后 护理
（一）意识的观察：
1、 术后意识状态的变化是判断病情变化发展
的重要标志，通过GCS来判断意识障碍程度
2、意识障碍加重-清醒-嗜睡-昏迷，形成血肿， CT检查后行血肿清除术
患者神志观察需严密细致，及时发现，及时报告并处 理，可以最大限度降低病死率。
护理
2020/9/26
术前护理
• 绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动，防止 血压升高一起再出血。
• 平卧位，头偏向一侧，避免头部大幅度翻动。 • 躁动不安者，可适当约束。 • 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 • 严密观察意识、瞳孔、BP、P、R的变化，发现异
常及时汇报、处理。 • 预防感冒，避免激烈咳嗽、打喷嚏等。 • 给予饮食指导预防便秘，避免用力排便。 • 加强生活护理及心理护理。
1、瞳孔变化是脑出血术后观察的直接指标 2、重要意义
术前瞳孔散大，术后瞳孔缩小-散大-两侧瞳孔不 等大，光反应迟钝或消失，再出血？？？
及时观察并做好记录，及时汇报医生及复查CT， 将为准确诊断，再次手术赢得时间，其疗效将显著 提高。
2020/9/26
术后 护理
（三）生命体征的观察与护理：
1、 定时监测和控制血压：术后血压波动大或急剧增高 （收缩压大于180mmHg），再出血诱因，参照术前血压数据， 一般控制血压在160/140～100/90mmHg之间，如降压过低导 致灌注不足，引起脑组织广泛缺血缺氧性损伤，不利于脑功 能的恢复，据国内文献报告，以下几种情况易引起术后血压 增高：①术前血压较高；②出血破入脑室；③行小脑血肿清 除术后；因此对术后病人有采用多功能监护仪监测血压，每 0.5～1小时观察血压一次，以保持血压的稳定。
2020/9/26
术后 护理
（一）意识的观察：
1、 术后意识状态的变化是判断病情变化发展
的重要标志，通过GCS来判断意识障碍程度
2、意识障碍加重-清醒-嗜睡-昏迷，形成血肿， CT检查后行血肿清除术
患者神志观察需严密细致，及时发现，及时报告并处 理，可以最大限度降低病死率。
高血压脑出血健康教育护理课件
不随意停药
高血压患者不应随意停药，如需调整 药物应在医生指导下进行。
注意药物副作用
高血压患者应留意药物可能带来的副 作用，如头晕、乏力等，并及时就医。
定期检测血压
高血压患者应定期检测血压，以便及 时了解血压情况并调整治疗方案。
05
高血压脑出血的并发症与预防来自 常见并发症01肺部感染
由于长期卧床和意识障碍，患者容 易发生肺部感染。
范围内。
定期随访
心理支持
定期到医院进行随访， 评估治疗效果，调整治
疗方案。
保持良好的心态，减轻 压力和焦虑，有利于高 血压脑出血的预防和治疗。
03
高血压脑出血的护理
家庭护理指导
01
保持室内空气流通，定 期开窗通风，避免患者 受凉。
02
03
04
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
定期记录患者血压情况， 评估患者情况，及时调 整护理方案。
高血压脑出血健康教育 护理课件
• 高血压脑出血概述 • 高血压脑出血的预防 • 高血压脑出血的护理 • 高血压脑出血的健康教育 • 高血压脑出血的并发症与预防
01
高血压脑出血概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
长期高血压导致脑内小血管壁发生玻 璃样变，血管壁变薄易破裂，血压骤 升时血管破裂出血。
深静脉血栓
长期卧床导致下肢静脉血液回流缓 慢，易形成血栓。
03
02
褥疮
长期卧床导致局部皮肤受压，易发 生褥疮。
电解质紊乱
由于饮食和药物治疗不当，患者可 能出现电解质紊乱。
04
并发症的预防与处理
并发症的护理与康复
。
脑出血护理培训PPT课件
与患者建立信任关系，倾听其诉求， 给予关心和安慰，增强其治疗信心。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助其建立正确的思维 模式和应对方式，以缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等放松训练 ，以缓解紧张和焦虑情绪 。
音乐疗法
通过聆听音乐或参与音乐 活动，调节患者的情绪状 态，缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
详细描述
脑出血后颅内压升高，可能导致脑疝形成，危及生命。应采取措施降低颅内压，如抬高头部、使用脱水剂等。
预防感染
总结词
预防肺部、泌尿道等感染。
详细描述
脑出血患者容易发生肺部和泌尿道感染等并发症，需要加强护理，定期翻身拍背、清洁尿道口等，预 防感染发生。
营养与饮食护理
总结词
提供足够的营养和水分，促进康复。
脑出血是一种紧急情况， 需要及时诊断和治疗，以 免延误病情，导致死亡。
严密监测病情
对患者进行严密监测，及 时发现病情变化，采取相 应措施，有助于降低死亡 率。
预防再出血
脑出血患者应避免剧烈运 动和情绪激动等诱发因素 ，预防再出血的发生，降 低死亡率。
03
脑出血护理的基本原则
保持呼吸道通畅
总结词
确保患者呼吸道畅通无阻，防止 窒息和呼吸困难。
评估时机
在脑出血病情稳定后，尽早进行 康复评估。
评估内容
包括肢体功能、语言能力、认知 功能、情感状态等方面的评估。
评估工具
采用专业评估工具进行定量和定 性评估，为康复训练提供依据。
康复训练
肢体功能训练
通过被动和主动运动，促进肌肉和关节 活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
高血压脑出血的护理PPT医学课件
2. 长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀， 内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降 低，脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在 血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管 壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。
治疗
总体原则如下： ? 1、在发病后最初数小时内阻止或减慢原发出血。 ? 2、清除有占位效应的脑实质或脑室内血肿以缓解颅内高压。 ? 3、针对脑内血肿引起的并发症的处理。 ? 4、对严重脑损伤患者进行全面支持治疗。
治疗
? 1.一般治疗:
? (1)控制血压：应用药物控制血压，但要避免下降过快、过低。急 性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血 管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死， 但持续高血压可使脑水肿恶化。
出血部位
1.基底核出血：常累及内囊而出现三偏症状：对侧偏瘫、偏身 感觉障碍和对侧同向性偏盲，这些体征进行性加重，短时 间内达到高峰，病情进一步发展，可出现脑干受压征象。
2.丘脑出血:常侵犯丘脑底部和中脑出现双侧瞳孔缩小或大小不 等,光反应消失,因累及内囊而出现症状。
出血部位
3.脑桥出血：深昏迷、四肢瘫痪、针尖样瞳孔、中枢性高热，病情常迅 速恶化患者在几小时内死亡。
4.小脑出血:意识清楚，枕部剧痛，频繁呕吐，眩晕，坐立困难等。
辅助检查
1.头颅CT：首选检查可迅速明确脑内出血部位、范围和血肿量，以及血 肿是否破入脑室等。
2.MRI：可鉴别诊断脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等。 3.脑脊液检查:外观呈血性，压力增高。 4.脑血管造影：动脉瘤，血管畸形征象。 5.血常规、尿常规、血生化。
治疗
总体原则如下： ? 1、在发病后最初数小时内阻止或减慢原发出血。 ? 2、清除有占位效应的脑实质或脑室内血肿以缓解颅内高压。 ? 3、针对脑内血肿引起的并发症的处理。 ? 4、对严重脑损伤患者进行全面支持治疗。
治疗
? 1.一般治疗:
? (1)控制血压：应用药物控制血压，但要避免下降过快、过低。急 性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血 管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死， 但持续高血压可使脑水肿恶化。
出血部位
1.基底核出血：常累及内囊而出现三偏症状：对侧偏瘫、偏身 感觉障碍和对侧同向性偏盲，这些体征进行性加重，短时 间内达到高峰，病情进一步发展，可出现脑干受压征象。
2.丘脑出血:常侵犯丘脑底部和中脑出现双侧瞳孔缩小或大小不 等,光反应消失,因累及内囊而出现症状。
出血部位
3.脑桥出血：深昏迷、四肢瘫痪、针尖样瞳孔、中枢性高热，病情常迅 速恶化患者在几小时内死亡。
4.小脑出血:意识清楚，枕部剧痛，频繁呕吐，眩晕，坐立困难等。
辅助检查
1.头颅CT：首选检查可迅速明确脑内出血部位、范围和血肿量，以及血 肿是否破入脑室等。
2.MRI：可鉴别诊断脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等。 3.脑脊液检查:外观呈血性，压力增高。 4.脑血管造影：动脉瘤，血管畸形征象。 5.血常规、尿常规、血生化。
高血压脑出血病人护理课件
密切观察病情变化
密切观察病人的意识、瞳孔、 生命体征等变化，及时发现并
处理并发症。
2023
PART 04
高血压脑出血恢复期护理
REPORTING
病情观察与记录
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者血压、脉搏、呼 吸、体温等生命体征变化。
意识状态评估
了解患者意识状态，判断是否 存在意识障碍及其程度。
风险提示
向病人及家属说明药物相互作用的风 险，嘱咐其在使用其他药物前咨询医 生。
2023
PART 07
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养风险评估方法
营养风险筛查工具
采用NRS2002等营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养不良 风险。
人体测量
通过测量患者的身高、体重、皮褶厚度等，评估患者的营养状况。
意外事件。
心理护理及康复指导
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮助其 树立信心，积极面对疾病。
情绪疏导
了解患者情绪变化，及时进行心理疏 导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
家庭支持
鼓励家属参与患者康复过程，提供情 感支持和实际帮助。
康复指导
根据患者病情和康复情况，制定个性 化的康复计划，指导患者进行康复训 练。
如立体定向血肿置管清除术，具有 创伤小、恢复快的优点，有望在未
来得到广泛应用。
B
C
D
智能监测与康复技术
运用物联网、人工智能等技术，实现患者 生命体征实时监测、康复训练智能化管理 ，提高治疗效果和生活质量。
细胞治疗与再生医学
利用干细胞、神经生长因子等，促进神经 细胞再生与修复，为脑出血治疗提供新途 径。
密切观察病人的意识、瞳孔、 生命体征等变化，及时发现并
处理并发症。
2023
PART 04
高血压脑出血恢复期护理
REPORTING
病情观察与记录
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者血压、脉搏、呼 吸、体温等生命体征变化。
意识状态评估
了解患者意识状态，判断是否 存在意识障碍及其程度。
风险提示
向病人及家属说明药物相互作用的风 险，嘱咐其在使用其他药物前咨询医 生。
2023
PART 07
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养风险评估方法
营养风险筛查工具
采用NRS2002等营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养不良 风险。
人体测量
通过测量患者的身高、体重、皮褶厚度等，评估患者的营养状况。
意外事件。
心理护理及康复指导
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮助其 树立信心，积极面对疾病。
情绪疏导
了解患者情绪变化，及时进行心理疏 导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
家庭支持
鼓励家属参与患者康复过程，提供情 感支持和实际帮助。
康复指导
根据患者病情和康复情况，制定个性 化的康复计划，指导患者进行康复训 练。
如立体定向血肿置管清除术，具有 创伤小、恢复快的优点，有望在未
来得到广泛应用。
B
C
D
智能监测与康复技术
运用物联网、人工智能等技术，实现患者 生命体征实时监测、康复训练智能化管理 ，提高治疗效果和生活质量。
细胞治疗与再生医学
利用干细胞、神经生长因子等，促进神经 细胞再生与修复，为脑出血治疗提供新途 径。
月高血压脑出血的护理查房PPT.
月高血压脑出血的护理查房
（优选）月高血压脑出血的护 理查房
疾病相关知识
概述：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性
出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故 有人也称高血压性脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出 血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正 常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身 麻木，讲话不清等症状，出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元 甚至脑疝。该病为常见病，55岁以上的老年人发病率高，男性比女性 高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、 死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。
140次/分之间、呈房颤率，收缩压在150~208mmHg、舒张压在 90~142mmHg之间，指测血糖在10.8~16.5mmol/L之间，稍有咳嗽。遵医嘱 合理使用强心利尿药物，给予NS20ml+西地兰0.2mg静推， NS40ml+胺碘酮 0.15g静推后心率在150-90次/分之间。给予0.9%氯化钠500ml+尼莫地平 28mg静脉维持后收缩压在160-110mmHg、舒张压在100-70mmHg之间。 • 12.22术后第二天，患者呈浅昏迷状态，晨起体温38.5℃，查体见患者双肺呼 吸音粗、可闻及少量痰鸣音，考虑肺部感染可能。给予吲哚美欣栓剂0.1g纳 肛和物理降温，复测体温37.4 ℃. • 12.23日术后第三天患者病情较前缓解，呈嗜睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等 大等圆约2.5mm，对光反射迟钝。
2.运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见，言语障碍主要表现
为失语和言语含糊不清。
3.头痛、恶心、呕吐：有40%~50%的患者出现头痛、恶心和 呕吐，
（优选）月高血压脑出血的护 理查房
疾病相关知识
概述：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性
出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故 有人也称高血压性脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出 血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正 常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身 麻木，讲话不清等症状，出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元 甚至脑疝。该病为常见病，55岁以上的老年人发病率高，男性比女性 高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、 死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。
140次/分之间、呈房颤率，收缩压在150~208mmHg、舒张压在 90~142mmHg之间，指测血糖在10.8~16.5mmol/L之间，稍有咳嗽。遵医嘱 合理使用强心利尿药物，给予NS20ml+西地兰0.2mg静推， NS40ml+胺碘酮 0.15g静推后心率在150-90次/分之间。给予0.9%氯化钠500ml+尼莫地平 28mg静脉维持后收缩压在160-110mmHg、舒张压在100-70mmHg之间。 • 12.22术后第二天，患者呈浅昏迷状态，晨起体温38.5℃，查体见患者双肺呼 吸音粗、可闻及少量痰鸣音，考虑肺部感染可能。给予吲哚美欣栓剂0.1g纳 肛和物理降温，复测体温37.4 ℃. • 12.23日术后第三天患者病情较前缓解，呈嗜睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等 大等圆约2.5mm，对光反射迟钝。
2.运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见，言语障碍主要表现
为失语和言语含糊不清。
3.头痛、恶心、呕吐：有40%~50%的患者出现头痛、恶心和 呕吐，
高血压脑出血病人护理PPT医学课件
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
意识状态 清醒或嗜睡 嗜睡或朦胧
浅昏迷 昏迷偏瘫
深昏迷
主要体征 伴不同程度偏瘫及/或失语 伴不同程度偏瘫及/或失语
偏瘫、瞳孔等大 瞳孔等大或不等 去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
xx
LOGO
高血压脑出血
?常见的护理问题
1.急性意识障碍 与脑出血所致大脑功能受损 有关
xx
LOGO
高血压脑出血
不按规律服用抗高血压药物，是导致高 血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规 律情绪激动如与人发生争执、生气、酗 酒后过度兴奋等，都可使其血压升高
换季，慢性呼吸道感染及慢性便秘患者， 由于咳嗽、用力，可致使脑压一过性增
高，也可能诱发脑出血
诱因
xx
LOGO
xx
LOGO
高血压脑出血病人的护理
?生活护理
（1）饮食 给予高蛋白，高维生素的清淡饮食： 昏迷或有吞咽困难者，发病第 2~3天应遵医嘱 胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保 证足够的营养供给；喂食前后抬高床头防止食 物反流。
（2）口腔护理 对于昏迷及有鼻胃管的患者遵 医嘱给予口腔护理，昏迷患者 禁止漱口 ，以免 引起误吸。棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳， 注意勿将棉球遗留在口腔中。
xx
LOGO
高血压脑出血病人的护理
（3）皮肤护理 每天床上擦浴 1~2次，每2~3小 时应协助变换体位一次，注意保持床单整洁、 干燥、平整，对于长期卧床的病人应使用气垫 床，以预防压疮。做好大小便护理，保持外阴 部皮肤清洁，大便干燥给予泻药或开塞露， 避 免用力。
（4）体位 头高足低位，抬高床头 15~30度， 发病后头 24~48h 在变换体位时应尽量减少头部 的摆动幅度，以防加重出血。
意识状态 清醒或嗜睡 嗜睡或朦胧
浅昏迷 昏迷偏瘫
深昏迷
主要体征 伴不同程度偏瘫及/或失语 伴不同程度偏瘫及/或失语
偏瘫、瞳孔等大 瞳孔等大或不等 去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
xx
LOGO
高血压脑出血
?常见的护理问题
1.急性意识障碍 与脑出血所致大脑功能受损 有关
xx
LOGO
高血压脑出血
不按规律服用抗高血压药物，是导致高 血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规 律情绪激动如与人发生争执、生气、酗 酒后过度兴奋等，都可使其血压升高
换季，慢性呼吸道感染及慢性便秘患者， 由于咳嗽、用力，可致使脑压一过性增
高，也可能诱发脑出血
诱因
xx
LOGO
xx
LOGO
高血压脑出血病人的护理
?生活护理
（1）饮食 给予高蛋白，高维生素的清淡饮食： 昏迷或有吞咽困难者，发病第 2~3天应遵医嘱 胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保 证足够的营养供给；喂食前后抬高床头防止食 物反流。
（2）口腔护理 对于昏迷及有鼻胃管的患者遵 医嘱给予口腔护理，昏迷患者 禁止漱口 ，以免 引起误吸。棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳， 注意勿将棉球遗留在口腔中。
xx
LOGO
高血压脑出血病人的护理
（3）皮肤护理 每天床上擦浴 1~2次，每2~3小 时应协助变换体位一次，注意保持床单整洁、 干燥、平整，对于长期卧床的病人应使用气垫 床，以预防压疮。做好大小便护理，保持外阴 部皮肤清洁，大便干燥给予泻药或开塞露， 避 免用力。
（4）体位 头高足低位，抬高床头 15~30度， 发病后头 24~48h 在变换体位时应尽量减少头部 的摆动幅度，以防加重出血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应 仅对强刺激偶有动作，各生理反射减弱， 大小便潴留或失禁
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松 弛，各生理反射消失，大小便失禁
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
20
GLS评分
睁眼反应 积分 语言反应 积分 运动反应
自动睁眼 4
回答正确 5 遵嘱运动
积分 6
一.定义及病因
二、临床表现
三、辅助检查 四、治疗要点 五、病情观察
六、护理要点
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
1
一、定义及病因
定义：脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引 起的原发性非外伤性脑实质内出血。
病因：高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 先天性动脉瘤 颅内动-静脉畸形 脑动脉炎及血液病
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
17
意识障碍程度的判断
• 嗜睡 病人呈持续睡眠状态，但可被声音 、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正 确、简单的回答和做出各种反应，反应较 迟钝，刺激去除后很快又再入睡
• 意识模糊 病人表现对时间、地点、人物 的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表 达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉 、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现
重型：a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 c.高热、昏迷、瞳孔改变 d.呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
7
脑桥出血
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样 呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中 枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪 多于48小时内死亡
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
18
• 昏睡 病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶 ，用力摇动身体等较强的刺激唤醒、一旦 刺激停止，立刻又进入沉睡状态
• 昏迷 最严重的意识障碍，根据昏迷程度 可分为浅昏迷、中度昏迷。深昏迷
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
19
浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物 声音强光刺激均无反应，仅对强刺激有痛 苦表情或动作，各生理反射存在，大小便 潴留或失禁
• 呼吸：舌后坠、吸入性肺炎 如呼吸由深而慢变为快而不规则提示呼吸中枢损害
• 血压：高血压是脑出血最常见的病因。 严重程度的高血压可加重病情，诱发再出血。
如果血压降得太快太低，又可导致脑灌注不足，进 一步加重脑损伤。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
8
小脑出血
轻者：眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和 平衡障碍但无肢体瘫痪。
重者：发病时或发病后12－24小时内出现 颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成 而死亡。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
9
脑室出血
轻者：头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意
识障碍及局灶症状。
重者：立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖
样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢 弛缓性瘫痪而迅速死亡。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
10
脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入蛛网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
• 内科治疗
• 外科治疗
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
13
内科治疗
★ 防止再出血：控制血压
★ 控制脑水肿：降低颅内压
★维持生命机能
★防止并发症
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
14
外科治疗
• 血肿清除术
• 脑室外引流术
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
15
五、病情观察
• 意识 • 瞳孔 • 生命体征 • 头痛，呕吐情况 • 四肢活动情况 • 头部敷料及引流管
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
5
二、临床表现
• 基底节区出血 • 桥脑出血 • 小脑出血 • 脑室出血 • 脑叶出血
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
6
基底节区出血
轻型：a.壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 c双眼球不能向病灶对侧同向凝视 d.失语
呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
2/8/2021
回答错误 4 语无伦次 3 只能发音 2 不能发音 1
高血压脑出血病人的护理月
刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛屈曲 3 刺痛过伸 2 刺痛无反应 1
21
瞳孔
• 观察是否等大等圆，对光反射情况
• 若瞳孔中度缩小，两眼球凝视病灶对侧， 可伴有眼球震颤、眼球分离及外展麻痹， 提示小脑出血;
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
16
意识
• 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态，是脑内损害程度的直接指标 ，眼球运动和瞳孔变化对判断病情轻重和 预后十分重要。
• 若发病时虽有意识障碍但程度较轻，不过 很快加重，预示病情危重、预后较差。
• 意识障碍的程度与脑出血的多少、出血部 位、脑干受压及脑水肿的程度有关。
• 若眼球固定，双侧瞳孔散打或不等大，对 光反应消失，提示病情危重。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
22
生命体征
• 体温：累及下丘脑体温调节中枢，致中枢性发热 • 脉搏：脑出血常伴有心功能异常
如给病人翻身后脉搏加快20/min以上，说明心功能 不全。
如脉搏由缓慢充实变为快而弱，伴有血压下降，提 示心功能失代偿，应及时通知医生，采取措施。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
11
三、辅助检查
2/8/2021
• 尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。
• 血生化：血尿素氮、血糖、血脂增 高等
• 血常规：WBC↑。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 头颅CT或MRI：
• 脑脊液：非常规检查，外观呈血性
• 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征
象
高血压脑出血病人的护理月
12
四 、 治疗原则
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
2
三、病理变化
70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡
压迫
脑组织水肿―→颅内压↑
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
4
二、临床表现
➢ 多见于50岁以上有高血压病史者 ➢ 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状 ➢ 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰 ➢ 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松 弛，各生理反射消失，大小便失禁
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
20
GLS评分
睁眼反应 积分 语言反应 积分 运动反应
自动睁眼 4
回答正确 5 遵嘱运动
积分 6
一.定义及病因
二、临床表现
三、辅助检查 四、治疗要点 五、病情观察
六、护理要点
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
1
一、定义及病因
定义：脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引 起的原发性非外伤性脑实质内出血。
病因：高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 先天性动脉瘤 颅内动-静脉畸形 脑动脉炎及血液病
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
17
意识障碍程度的判断
• 嗜睡 病人呈持续睡眠状态，但可被声音 、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正 确、简单的回答和做出各种反应，反应较 迟钝，刺激去除后很快又再入睡
• 意识模糊 病人表现对时间、地点、人物 的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表 达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉 、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现
重型：a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 c.高热、昏迷、瞳孔改变 d.呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
7
脑桥出血
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样 呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中 枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪 多于48小时内死亡
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
18
• 昏睡 病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶 ，用力摇动身体等较强的刺激唤醒、一旦 刺激停止，立刻又进入沉睡状态
• 昏迷 最严重的意识障碍，根据昏迷程度 可分为浅昏迷、中度昏迷。深昏迷
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
19
浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物 声音强光刺激均无反应，仅对强刺激有痛 苦表情或动作，各生理反射存在，大小便 潴留或失禁
• 呼吸：舌后坠、吸入性肺炎 如呼吸由深而慢变为快而不规则提示呼吸中枢损害
• 血压：高血压是脑出血最常见的病因。 严重程度的高血压可加重病情，诱发再出血。
如果血压降得太快太低，又可导致脑灌注不足，进 一步加重脑损伤。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
8
小脑出血
轻者：眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和 平衡障碍但无肢体瘫痪。
重者：发病时或发病后12－24小时内出现 颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成 而死亡。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
9
脑室出血
轻者：头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意
识障碍及局灶症状。
重者：立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖
样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢 弛缓性瘫痪而迅速死亡。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
10
脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入蛛网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
• 内科治疗
• 外科治疗
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
13
内科治疗
★ 防止再出血：控制血压
★ 控制脑水肿：降低颅内压
★维持生命机能
★防止并发症
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
14
外科治疗
• 血肿清除术
• 脑室外引流术
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
15
五、病情观察
• 意识 • 瞳孔 • 生命体征 • 头痛，呕吐情况 • 四肢活动情况 • 头部敷料及引流管
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
5
二、临床表现
• 基底节区出血 • 桥脑出血 • 小脑出血 • 脑室出血 • 脑叶出血
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
6
基底节区出血
轻型：a.壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 c双眼球不能向病灶对侧同向凝视 d.失语
呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
2/8/2021
回答错误 4 语无伦次 3 只能发音 2 不能发音 1
高血压脑出血病人的护理月
刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛屈曲 3 刺痛过伸 2 刺痛无反应 1
21
瞳孔
• 观察是否等大等圆，对光反射情况
• 若瞳孔中度缩小，两眼球凝视病灶对侧， 可伴有眼球震颤、眼球分离及外展麻痹， 提示小脑出血;
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
16
意识
• 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态，是脑内损害程度的直接指标 ，眼球运动和瞳孔变化对判断病情轻重和 预后十分重要。
• 若发病时虽有意识障碍但程度较轻，不过 很快加重，预示病情危重、预后较差。
• 意识障碍的程度与脑出血的多少、出血部 位、脑干受压及脑水肿的程度有关。
• 若眼球固定，双侧瞳孔散打或不等大，对 光反应消失，提示病情危重。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
22
生命体征
• 体温：累及下丘脑体温调节中枢，致中枢性发热 • 脉搏：脑出血常伴有心功能异常
如给病人翻身后脉搏加快20/min以上，说明心功能 不全。
如脉搏由缓慢充实变为快而弱，伴有血压下降，提 示心功能失代偿，应及时通知医生，采取措施。
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
11
三、辅助检查
2/8/2021
• 尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。
• 血生化：血尿素氮、血糖、血脂增 高等
• 血常规：WBC↑。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 头颅CT或MRI：
• 脑脊液：非常规检查，外观呈血性
• 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征
象
高血压脑出血病人的护理月
12
四 、 治疗原则
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
2
三、病理变化
70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡
压迫
脑组织水肿―→颅内压↑
2/8/2021
高血压脑出血病人的护理月
4
二、临床表现
➢ 多见于50岁以上有高血压病史者 ➢ 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状 ➢ 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰 ➢ 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状