《传统医学师承出师考核申请表》

统医学师承出师考核申请表
．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

附件2：
传统医学医术确有专长考核申请表
2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

附件3：
确有专长人员从事传统医学临床实践年限证明
姓名
民族
附件4：
市2017年确有专长人员报名汇总表（单位盖章）联系人：联系电话：填表日期: 年月日。

参照医学
传统医学师承出师核查申请表姓名性另 y民族
出生年月
籍贯
出生地址
参加工作
现从事主要职业
时间
学历学位身份证号码
单位名称
通信地址及邮政编码
自己档案寄存单位、地址及
邮政编码
联系电话传真
个人简历起止年代学习（工作）单位电子邮件地址
肄
毕业
结
参照医学
指导老师姓名指导老师单位
指导老师职称指导老师工作
年限
指导老师联系指导老师通信
电话地址
指导老师主要学
术思想、临床经
验和学术专长
部门审查意见指导老师建议
赞同指导老师执
业的卫生、中医
药行政部门初审
建议
省级中医药管理
署名：
年月日
印章年月日
印章
年月日
1 ?一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要详细真切，笔迹要正直清楚
2?表内的年代时间，一律用阳历阿拉伯数字填写。

3?相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4?个人简历应从小学写起。

参照医学
预（注：表格素材和资料部分来自网络，供参照。

但是收取少许整理采集开销，请
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传统医学师承出师考
核申请表
附件4
1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

证明
兹证明我单位同意xxx医师以师承方式带教学员xxx一名，在我单位学习期间学员xxx认真学习，经抽查学习笔记符合要求，临床实践记录规范填写。

单位：xxxxxxx
（印章）
日期：年月日
证明
兹证明学员xxx在xxx医师的指导下，跟师学习已满3年，学习期间认真听讲，思维活跃，按时复习，已掌握各项中医的基本技能，符合出师要求。

指导老师：xxx（签字）
日期：年月日。

天津市传统医学师承出师考核申请表一、个人基本信息1. 尊称：______________________2. 性别：______________________3. 芳龄：______________________4. 民族：______________________5. 出生地：______________________6. 学历：______________________7. 工作单位：______________________8. 通信通信方式：______________________9. 电流信箱：______________________二、申请考核项目1. 传统医学师承出师考核项目：______________________三、教育背景1. 本科及以上学历毕业院校及专业：______________________2. 参加相关医学培训及进修情况：______________________四、师承情况1. 师承单位及师傅尊称：______________________2. 师承时间：______________________3. 师承内容及收获：______________________4. 师傅通信通信方式：______________________五、学习及实践经历1. 从事传统医学相关工作年限：______________________2. 参与的医疗实践及成就：______________________3. 有无相关学术论文、著作及专利：______________________六、自我评价1. 对传统医学的理解及看法：______________________2. 发展规划及目标：______________________3. 是否愿意将所学知识与经验与他人共享：______________________七、申请说明1. 申请理由及动机：______________________2. 申请考核后的安排及计划：______________________八、其他补充材料1. 个人简历2. 相关学术论文、著作及专利复印件3. 其他能够证明个人能力及经历的材料以上所列信息真实有效，若有不实情况，愿意接受相关处理并取消考核资格。

附件1：
传统医学师承出师考核申请表
1、一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3、相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4、个人简历应从小学写起。

附件2：
传统医学医术确有专长考核申请表
1、一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3、相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4、个人简历应从小学写起
附件3：
居民对技术专长的评议评价情况一览表
患者对技术专长的评议评价情况一览表
附件4：
湖南省传统医学师承出师和确有专长人员考核汇总表
填报单位（市州卫生局公章）填报日期：年月日
填报人签名：审核人签名：负责人签名：。

附件1
传统医学师承出师考核申请表
1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

附件2
传统医学医术确有专长考核申请表
1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

附件3
掌握传统医学诊疗技术证明。

山西传统医学师承出师考核申请表（原创实用版）目录1.考核申请表的填写与提交2.申请表所包含的内容3.师承关系合同的准备与公证4.报名资格和考核内容5.考核时间和地点6.考核方式和评分标准7.合格标准和出师证书正文一、考核申请表的填写与提交山西省传统医学师承出师考核申请表需要详细填写，包括个人基本信息、学历背景、师承关系等。

填写完毕后，需将申请表及相关材料提交至省中医药管理局。

具体的提交时间和地点需关注当地卫生人才网站的通知。

二、申请表所包含的内容申请表主要包括以下内容：个人信息（姓名、性别、年龄、身份证号等）、联系方式、学历或学力证明、师承关系合同及复印件、近期免冠正面半身照片等。

在填写时，务必保证信息真实有效。

三、师承关系合同的准备与公证参加师承出师考核的人员，需要与指导老师签订师承关系合同，并进行公证。

这份合同是证明师承关系的重要依据，也是考核过程中的必备材料。

四、报名资格和考核内容报名参加山西省传统医学师承出师考核的人员，需要具备高中以上文化程度或同等学力，并连续跟师学习满 3 年（师承关系合同公证日期在2020 年 8 月 31 日前）。

考核内容包括临床实践技能考核和综合笔试，具体考核内容需关注当地卫生人才网站的通知。

五、考核时间和地点山西省 2023 年传统医学师承出师考核的具体时间和地点，需关注当地卫生人才网站的通知。

请务必按时参加考核，以免错过考试机会。

六、考核方式和评分标准考核方式包括临床实践技能考核和综合笔试。

临床实践技能考核采取基本操作与临床答辩的方式，综合笔试采取的方式。

评分标准按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部令第 52 号）执行。

七、合格标准和出师证书考核合格后，考生将获得《传统医学师承出师证书》。

具体合格标准需参考当地卫生人才网站的通知。