补叶酸,防卒中

中国临床合理补充叶酸多学科专家共识简版叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是妇的营养素补充剂。

为规范、合理补充叶酸，多学科专家编写了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》,以探究合理补充叶酸与相关疾病发生、发展的关系，为叶酸在临床中的合理应用提供循证依据和参考。

叶酸状况评价推荐意见：（1）血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。

（2）血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。

叶酸不足/缺乏一般要历经膳食叶酸摄入不足或需要量增加→血清叶酸水平下降→红细胞叶酸水平下降、血清Hcy水平升高→骨髓和其他快速增殖组织巨细胞改变→巨幼红细胞性贫血等多个阶段。

血清叶酸被认为是反映近期叶酸营养状况的指标，单独检测血清叶酸水平并不能区分一过性膳食叶酸摄入不足和慢性叶酸缺乏状态；而红细胞叶酸水平可反映慢性或长期（4个月内）叶酸营养状况，更适合于评价叶酸干预效果。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将高Hcy血症的诊断标准修订为Hcy水平≥15 μmol/L。

叶酸营养状况改善推荐意见：（1）平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。

（2）对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。

不同生理状态人群的叶酸RNI不一致。

叶酸食物来源对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。

绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4 ～1.0 mg/d。

需注意的是，长期大剂量（＞ 1 mg/d）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，如增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

备孕、孕早期妇女一般人群推荐意见：（1）无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。

关于补充叶酸的那些事作者：***来源：《养生大世界》2021年第03期叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需的物质。

最初用于治疗由叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血和孕期妇女的维生素补充剂。

叶酸不能由人体自身合成，主要通过食物摄取。

除了巨幼细胞性贫血患者和孕妇，人们对叶酸的关注主要与“高同型半胱氨酸血症”有关。

研究显示：高同型半胱氨酸可以明显增加高血压患者的心血管疾病尤其是脑卒中的发病风险。

中国人高同型半胱氨酸比例较高，主要与叶酸缺乏有關。

补充叶酸可以降低同型半胱氨酸，有利于预防脑卒中。

（一）与基因类型有关。

一些基因类型的人不能充分利用体内的叶酸，需要更多的叶酸才能降低同型半胱氨酸，因此造成叶酸的相对缺乏。

而中国人中，这种基因型所占比例高于其他人种。

（二）与饮食结构有关。

饮食中的叶酸主要来源于绿叶蔬菜、新鲜水果和动物的肝脏等。

摄入富含叶酸的食物不足。

就会导致体内叶酸缺乏。

我国南方人体内的叶酸水平大约是北方人的两倍左右。

主要原因是南方人食用绿叶蔬菜较多，北方冬季漫长，多食用白菜、土豆、大萝卜。

（三）与烹饪方法有关。

我国烹饪方式多煎炒烹炸，烹饪时间较长，导致食物中叶酸的丢失（四）胃肠道疾病，大量饮酒及一些药物可以影响叶酸的吸收，导致叶酸缺乏。

（五）孕期母体的生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加，导致叶酸的相对缺乏。

测定血清叶酸可以反映近期体内的叶酸状况，但是不能区分是短期叶酸摄入不足，还是慢性叶酸缺乏。

红细胞叶酸能够反映长期（4个月）叶酸的水平，适合评价叶酸治疗的效果。

高血压患者补充叶酸的主要依据是血液中的同型半胱氨酸水平。

我国2018年高血压指南将同型半胱氨酸≥15μmol/L作为影响高血压患者预后的一项心血管危险因素，建议通过不同的方式补充叶酸。

叶酸是孕期妇女的重要补充剂。

超过50%的新生儿神经管缺陷（胚胎发育过程中因神经管无法闭合导致的中枢神经系统出生缺陷，包括脑膨出、脊柱裂、无脑儿，胎儿发病率为0.1%-1%。

危（wei）险因素控制脑血管病的危（wei）险因素分为可预防和不可预防两类，应积极控制可预防的危（wei）险因素，如高血压、脂代谢异常、糖代谢异常、吸烟等。

一、高血压[推荐意见](1)既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或者TIA 患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg 或者舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗(Ⅰ级推荐，A 级证据)；对于血压＜140/90mmHg 的患者，其降压获益并不明确(Ⅱ级推荐， B 级证据)。

(2)既往有高血压病史且长期接受降压治疗的缺血性脑卒中或者TIA 患者，如果没有绝对禁忌，发病数天后应重新启动降压治疗(Ⅰ级推荐，A 级证据)。

(3)由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%~99%)导致的缺血性脑卒中或者TIA 患者，推荐收缩压降至140mmHg 以下，舒张压降至90mmHg 以下(Ⅱ级推荐，B 级证据)。

由于低血流动力学原因导致的脑卒中或者TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级推荐， D 级证据)。

(4)降压药物种类和剂量的选择及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者 3 方面因素(Ⅱ级推荐，B 级证据)。

二、脂代谢异常[推荐意见](1)对于非心源性缺血性脑卒中或者TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险(Ⅰ级推荐， A 级证据)。

有证据表明当LDL-C 下降≥50%或者LDL-C≤1.8mmol/L (70mg/dL)时，二级预防更有效(Ⅱ级推荐， B 级证据)。

(2)对于LDL-C≥2.6mmol/L (100mg/dL)的非心源性缺血性脑卒中或者TIA 患者，推荐强化他汀类药物治疗以降低脑卒中和心血管事件的风险(Ⅰ级推荐， A 级证据)；对于LDL-C＜2.6mmol/L (100mg/dL)的缺血性脑卒中/TIA 患者，目前尚缺乏证据，推荐强化他汀类药物治疗(Ⅱ级推荐，C 级证据)。

每天一片叶酸，4个好处不请自来
提起来叶酸，想必大家并不陌生。

它是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必须的。

但人我们人体自身却不能合成叶酸，需要额外从食物中获得。

因此，如果日常生活中蔬菜和水果摄入不足，很容易造成叶酸缺乏。

研究表明，过了45岁，每天一粒叶酸，有这4大好处。

好处一、降低心脑血管疾病风险
对于H型的高血压患者，除了规律服用降压药物外，还需要每天额外补充0.8mg的叶酸。

这主要是由于这类患者体内有较高水平的同型半胱氨酸，是诱发脑卒中的独立危险因素。

而叶酸能够降低血液中同型半胱氨酸的水平，降低脑卒中的发生风险。

好处二、保护神经系统
叶酸的缺乏会导致中枢神经系统方面的问题，表现为记忆力减退、情绪波动等。

而及时补充叶酸能够保护神经系统，维持神经系统的健康。

好处三、预防贫血
众所周知，叶酸被称为“造血维生素”，及时补充叶酸，能够促进血红蛋白的合成，尤其是在女性更年期之后，有助于预防贫血的发生，保持血液的健康。

好处四、预防胎儿畸形
对于备孕或者已经怀孕的女性朋友来说，及时补充叶酸能够预防胎儿神经管畸形、先天性心脏病等。

医诊通慢病高血压患者为什么要服用叶酸■何小艳（德阳市人民医院）最近，李女士的丈夫张先生出现了头晕心慌的情况，严重的时候还有胸痛和呼吸困难的症状。

这可把李女士吓坏了，赶紧带着张先生去医院检查。

医生听了张先生的症状之后，首先给张先生测了血压。

测量结果为160/120毫米汞柱，且经过检查发现张先生血液中同型半胱氨酸水平不正常。

根据这两项检查结果，张先生被诊断患上了高血压。

医生给张先生开了降压药，但同时也给他开了叶酸片，并嘱咐他要长期服用。

高血压患者要服用降压药控制血压是人人皆知的常识，但要服用叶酸可能就有很多人不知道了。

那么，作为一种维生素，叶酸怎么和血压有关呢？从1995年开始，北京大学第一医院研究团队就着手建立了涵盖3.9万人、跟踪随访时间长达6.2年的流行病学队列。

通过大量数据分析发现，我国人群整体叶酸水平偏低，血同型半胱氨酸水平偏高，两者代谢通路中亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变率高。

叶酸的缺乏或者是叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变，均可以导致血同型半胱氨酸水平升高，而血同型半胱氨酸水平升高正是导致高血压、脑血管病的危险因素。

高同型半胱氨酸血症可直接或间接导致血管内皮细胞损伤、促进血管平滑肌细胞增殖、影响低密度脂蛋白氧化、增强血小板功能和促进血栓形成等。

2008年，北京大学第一医院研究团队首次提出“H 型高血压”的概念，即指伴有高同型半胱氨酸血症（同型半胱氨酸≥15微摩尔/升）的原发性高血压。

叶酸是一种水溶性B 族维生素，人体不能合成叶酸，只能完全依赖外源性供给。

天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右，吸收后身体存储时间短，需连续补充。

由于叶酸摄入不足，以及我国人群叶酸基因异常携带率高，叶酸处于低水平的人群占绝大部分，这也是我国高血压心脑血管病风险防治效果始终未达到理想状态的主要原因之一。

所以对于合并高同型半胱氨酸血症的心脑血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低同型半胱氨酸水平。

治疗H型高血压，精准防控脑卒中——中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）解读美国当地时间3月15日上午11:20，我国著名心血管病专家、北京大学第一医院霍勇教授在美国心脏病学会年会（ACC 2015）上，首次正式对外公布中国脑卒中一级预防研究（China Stroke Primary Prevention Trial, CSPPT）研究结果，并于JAMA杂志同步在线发表。

CSPPT研究是世界上首次针对高血压患者补充叶酸预防卒中的大规模、随机、对照研究，填补了叶酸预防卒中有效性研究方面的空白。

一、CSPPT研究回顾研究、地点与受试者：中国卒中一级预防试验（CSPPT）是一项随机、双盲临床试验，于2008年5月19日～2013年8月24日在中国江苏和安徽省的32个社区进行，共纳入了20,702名无卒中或心肌梗死史的成年高血压患者。

干预：合格的受试者根据亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因型（CC、CT和TT）进行分层后，随机、双盲、双盲每日服用内含10 mg依那普利和0.8 mg叶酸的单片复方制——依那普利叶酸片（n =10348），或者单纯10mg依那普利片（n=10354）。

主要终点和指标：主要终点为首发脑卒中。

次要终点包括首发缺血性脑卒中；首发出血性卒中；心肌梗死；包括心血管死亡、心肌梗死、卒中的心血管事件复合终点以及全因死亡。

入组和进入随机治疗期标准：45～75岁（含）的原发性高血压患者；MTHFR C677T 基因型分组；导入期对依那普利耐受良好，依从性良好。

二、临床价值解读通过对各终点事件的比较，不难发现，依那普利叶酸片对于对缺血性卒中的预防作用最强；与大剂量他汀增加出血性卒中风险相反，依那普利叶酸片可轻微降低（或不增加）出血性卒中风险；而使全因死亡降低6％。

因此，从CSPPT研究中可得出以下结论：1. 依那普利叶酸片预防脑卒中的疗效显著优于单纯的依那普利；2. 以依那普利叶酸片为基础的治疗方案较单纯降压更显著降低首发脑卒中风险21％；3. 在男性、低叶酸水平、高同型半胱氨酸水平的患者中，依那普利叶酸片的疗效更为突出。

老人吃叶酸片的作用和功效叶酸片坚信许多盆友也不生疏，我们都了解，女性备孕期间，医师都是嘱咐补充叶酸片，实际上老人还要适度的补充叶酸片，为何老人要叶酸片呢?下边就要我们看一看老年人叶酸片的益处，老年人要补充什么营养成分，期待能够协助到众多老年人盆友哦。

老年人叶酸片的益处老年人补充叶酸片的能够防止多种多样病症产生，它是很重要的。

让我们了解一下吧。

1、合理防止脑卒中产生脑卒中的风险源除开我们常说的抽烟、高血压、糖尿病、高血脂以外,高胱胺酸提高也被确定为是导致脑卒中的一个关键要素。

高胱胺酸是身体基础代谢全过程中造成的正中间物质,其在血液中的水准与冠脉变病有一定关联,水准越高,产生变病的冠脉血管也相对增加。

高胱胺酸可在叶酸片和维生素b212的輔助下新陈代谢为别的碳水化合物,它是减少血液中高胱胺酸水准的方式之一。

因此,适度补充叶酸片能够减少心脑血管病发概率,防止脑卒中的产生。

因为大家欠缺主动从食材中补充叶酸片的观念,海外一些國家乃至规定在食品中实行叶酸片加强。

2、减缓老年痴呆症补充叶酸片还能够协助老年人盆友减缓老年痴呆，而这针对身体健康很更有意义。

英国食品与药品管理处准许婴幼儿奶粉中能够加上叶酸片,做为一种身心健康食品防腐剂,叶酸片能推动婴儿大脑神经生长发育,并有提升智商的功效。

而针对老人,叶酸片也可以具有营养神经的药的功效。

充裕的叶酸片不但能降低人体内有害物对心脑血管的损害,还有利于降低脑神经损伤导致的思维能力降低及其老年痴呆症。

3、防止老年人贫血贫血是十分普遍的状况，尤其是针对老人而言，而叶酸片能够改进这类状况。

要了解人来到老年人,造血功能系统会出現一定水平的衰退,非常容易出現老年贫血。

除开缺锌造成贫血之外,欠缺叶酸片也会导致老年人贫血。

叶酸片是组织细胞生长发育和繁育所必不可少的物质,是机体造血功能的原料之一。

缺乏叶酸片会造成红细胞发现异常,血细胞的完善也会遇阻,临床医学上主要表现为巨幼血细胞性贫血,病人会出現脸色苍白、精神不振、记忆减退、失眠及其肠胃混乱等欠佳病症。

叶酸临床应用研究进展叶酸，这个看似普通却又至关重要的营养素，在临床医学中的应用正不断拓展和深化。

从预防胎儿神经管缺陷到参与多种疾病的治疗，其作用日益受到重视。

一、叶酸的基本概述叶酸，也称为维生素 B9，是一种水溶性维生素。

它在人体内不能合成，必须从食物中摄取，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。

叶酸在细胞分裂和生长过程中发挥着关键作用，尤其是对于快速增殖的细胞，如造血细胞和胚胎细胞。

二、叶酸在预防胎儿神经管缺陷中的应用胎儿神经管缺陷是一种严重的先天性畸形，包括无脑畸形、脊柱裂等。

研究表明，孕妇在孕前和孕早期补充足够的叶酸，可以显著降低胎儿神经管缺陷的发生率。

这一发现使得孕前和孕早期的叶酸补充成为了优生优育的重要措施。

为了达到良好的预防效果，建议备孕妇女从孕前 3 个月开始，每天补充 04 08 毫克的叶酸，直至孕早期结束。

对于有过神经管缺陷生育史的妇女，补充剂量可能需要增加至 4 5 毫克。

三、叶酸与心血管疾病心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一。

近年来的研究发现，叶酸在心血管疾病的预防和治疗中也具有一定的作用。

高同型半胱氨酸血症被认为是心血管疾病的独立危险因素之一。

叶酸可以参与同型半胱氨酸的代谢，降低其水平，从而降低心血管疾病的风险。

一些临床研究表明，补充叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平，对预防冠心病、脑卒中等心血管疾病具有一定的益处。

然而，叶酸在心血管疾病中的应用仍存在一些争议。

一些大规模临床试验并未得出明确的阳性结果，可能与研究对象的基线特征、叶酸补充的剂量和时间、以及与其他营养素的相互作用等因素有关。

四、叶酸与癌症叶酸与癌症的关系较为复杂。

一方面，叶酸缺乏可能增加某些癌症的发生风险，如宫颈癌、结直肠癌等。

叶酸在 DNA 合成和修复过程中起着重要作用，缺乏时可能导致 DNA 损伤和基因突变，从而促进癌症的发生。

另一方面，在某些癌症的治疗中，叶酸的作用也在被探索。

例如，在一些化疗方案中，叶酸可以增强化疗药物的疗效，同时减轻其毒副作用。

家常小菜补叶酸，预防卒中好选择
红豆
【期刊名称】《饮食科学》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】有种说法叫“遇寒马上风”，寒冷的冬季是脑卒中的高发季节，尤其是老年人更要做好保养和预防。

现代医学研究表明，补充叶酸能减少中风、血栓症和心脏病的危险性。

叶酸是维生素B的一种复合体，许多食物都含有叶酸。

在国外很多中老年人都有服食叶酸营养片的习惯，据说补充一定数量的叶酸两三年后，脑卒中发生的风险可降低37％。

【总页数】2页(P54-55)
【作者】红豆
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】TS972.16
【相关文献】
1.补叶酸、避流感预防新生儿脊柱裂要趁早
2.预防卒中复发不是无能为力,而应大有作为——脑卒中二级预防的药物选择及常见误区
3.孕妇补叶酸可预防儿童急淋白血病
4.依那普利叶酸片与依那普利片预防高血压患者卒中的药物经济学评价
5.CSPPT研究:H型高血压患者补叶酸可防脑卒中
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中老年人补充叶酸有什么好处富含叶酸的食物有哪
些
说到叶酸，大家可能会问，叶酸明明是“胎儿的守护神”，孕妇才要特别补叶酸吧？在这里，我们郑重地告诉大家，补叶酸不是孕妇的专利，中老年人也是补充叶酸的重点人群！
一、中老年人补充叶酸有什么好处
降低脑卒中风险
数据显示：我国居民叶酸缺乏比例高达20%~60%。

人体缺少叶酸的摄入，容易导致血液中的同型半胱氨酸含量升高，这种物质的升高将直接导致脑中风发生的概率直线上升。

叶酸可改善血管内皮功能，预防冠心病等慢性心血管疾病。

由中美医学家联合完成的研究证实，补充叶酸可有效降低脑卒中的风险。

预防老年痴呆
对于中老年人来说，充足的叶酸不仅能减少体内有害物质对脑血管的损伤，还有助于减少脑神经损伤造成的认知能力下降以及老年痴呆。

叶酸助眠、提高记忆力
一旦缺乏叶酸，人体的抵抗力将减弱，会表现出精神萎靡、疲乏无力、失眠健忘、食欲减退，有些人还有舌炎、腹泻、恶性贫血，小儿和老年人常出现嗜睡或精神错乱。

通常我们每天从食物中获取的叶酸约300微克，要起到预防作用，
最好额外补充200微克。

二、富含叶酸的食物
1.蔬菜：
莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

2.新鲜水果：
猕猴桃、橘子、山楂、葡萄、苹果、草莓、香蕉、梨、樱桃、石榴等。

3.动物食品：
动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

4.谷物类：
全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等：
5.豆类、坚果类：
黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

2022中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（全文）缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA ）是最常见的脑血管病类型，占比超80%o循证而有效的二级预防策略是减少患者复发、致残和死亡的重要手段。

中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织相关专家在《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》基础上，结合近8年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据，制订了《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》。

本指南对缺血性卒中和TIA二级预防的危险因素控制、病因诊断评估、针对病因的药物和非药物治疗以及医疗服务质量等进行了系统更新。

危险因素控制A局血压A推荐意见：（1）既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg , 如无绝对禁忌，可启动降压治疗（I级推荐，A级证据）。

（2 ）既往有高血压病史且长期服药的缺血性卒中或TIA患者，如无绝对禁忌，发病数天且病情稳定后可以重新启动降压治疗（I级推荐A级证据）；对于血压＜140/9OmmHg的患者，启动降压治疗的获益并不明确（口级推荐，B级证据）。

（3）对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至13OmmHg 以下，舒张压降至80mmHg以下（I级推荐，B 级证据）；对于由卢页内大动脉狭窄（70%~99% ）导致的缺血性卒中或TIA患者，如患者能耐受,推荐收缩压降至14OmmHg以下，舒张压降至90mmHg以下（口级推荐，B级证据）；对于低血流动力学原因导致的卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学的影响（IV级推荐，D级证据）。

（4 ）降压药物的种类和剂量以及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、卒中特点和患者个体情况三方面的因素（n级推荐，B级证据）。

A高胆固醇血症A推荐意见：（1 ）对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，LDL-C水平≥2.6mmol∕L （1000mg∕L ）,推荐给予高强度他汀治疗（他汀类药物及降脂强度详见表1 ）,以降低卒中复发风险（I级推荐，A级证据）。

叶酸的功效与作用叶酸是一种重要的水溶性维生素B族成员，对人体健康有着重要的功效和作用。

下面将详细介绍叶酸的功效与作用。

1. 助于胎儿神经管发育：叶酸是妇女怀孕前及怀孕期间促进胎儿神经管生长和发育的关键物质。

妇女在怀孕前三个月补充充足的叶酸，可以降低胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）的风险。

2. 降低胎儿唇腭裂风险：除了神经管缺陷，叶酸的补充还可以降低胎儿唇腭裂的风险。

唇腭裂是一种常见的出生缺陷，通过增加叶酸的摄入可以减少发生该疾病的可能性。

3. 预防心血管疾病：叶酸可以降低血液中的同型半胱氨酸水平，减少动脉粥样硬化的发生和心血管疾病的风险。

因此，补充足够的叶酸可以预防高血压、心脏病和中风等心血管疾病。

4. 帮助维持正常红细胞生成：叶酸能够促进新细胞的生长和分裂，维持正常的红细胞生成。

叶酸不足会导致巨幼红细胞性贫血，补充叶酸可以改善这种贫血症状。

5. 降低老年痴呆风险：研究发现，叶酸的摄入与老年痴呆风险具有关联。

叶酸缺乏会导致血液中同型半胱氨酸水平升高，进而增加老年痴呆的风险。

补充叶酸可以降低老年痴呆的患病率。

6. 促进DNA和RNA的合成：叶酸参与体内DNA和RNA的合成过程，维持遗传物质的稳定性和正常功能。

叶酸的补充有助于细胞的正常分裂和组织的修复。

7. 改善消化系统功能：叶酸能够促进胃肠道黏膜细胞的生长和修复，有助于维持胃肠道的正常功能。

叶酸还能减少胃炎和胃溃疡的发生，改善消化系统的健康。

总的来说，叶酸在人体健康中起着重要的作用。

它能够促进胎儿神经管的发育，降低胎儿唇腭裂的风险，预防心血管疾病和老年痴呆等疾病的发生，改善红细胞生成和消化系统功能。

因此，我们应该通过饮食或补充剂适当摄入叶酸，以保持身体健康。

述评H 型高血压：我国脑卒中一级预防的关键范芳芳 霍勇通信作者简介：霍勇，北京大学第一医院主任医师、教授、心内科首席专家。

心血管学科带头人，推动中国心血管病介入诊疗技术的普及、规范和发展，主持全国心血管疾病质量控制和专科医师培训和认证体系建设，主导建立中国胸痛中心认证体系，促进全国AMI 救治网络体系建设。

长期专注于H 型高血压理论和补充叶酸预防脑卒中策略研究，相关领域处于领先地位。

现任世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏学会主席、世界华人医师协会副会长、中国胸痛中心认证工作委员会主任委员、中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、中国医院协会心脏康复专委会主任委员、中国医师协会心血管医师分会副会长、国家卫健委心血管介入管理专家组组长，国家冠心病介入治疗质控中心主任等。

连续15年牵头国家科技支撑/重点研发计划，在JAMA 、JACC 等杂志以第一/通信作者发表SCI 文章147篇，发表中文文章613篇。

获国家科技进步奖二等奖3项。

牵头制定国内外临床指南/共识44部，主编学术专著88部。

【摘要】 H 型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 μmol/L ）的高血压。

Hcy 与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。

我国高血压患者中约75%是H 型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H 型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。

降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。

随着H 型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H 型高血压相关理论。

【关键词】 H 型高血压；同型半胱氨酸；高血压；脑卒中H -type hypertension: a key point for primary stroke prevention in China Fan Fangfang ， Huo Yong. Department of Cardiovascular Disease ， Peking University First Hospital ， Beijing 100034， China Corresponding author: Huo Yong ， E -mail:***************.cn【Abstract 】 H -type hypertension is accompanied by elevated homocysteine （Hcy ） （≥10 μmol/L ） in the blood ， which synergisticallyincreases the risk of cardiovascular diseases with hypertension ， especially stroke. Approximately 75% of hypertensive patients in China are H -type ， which is closely associated with the characteristics of Chinese population. Early screening and diagnosis of H -type hypertension and accurate prevention and treatment are of signi fi cance. Folic acid supplementation based on blood pressure reduction can e ff ectively reduce the risk of stroke in hypertensive patients. The e ff ects of folic acid supplementation on stroke prevention vary among di ff erent populations. Screening patients with a higher cost -bene fi t ratio can signi fi cantly improve prevention and treatment e ffi ciency. With the proposal of H -type hypertension concept ， more and more related studies have been conducted ， which providesvaluable clues for elucidating relevant mechanisms. It is necessary to carry out further in -depth research to expand and supplement related theories of H -type hypertension.【Key words 】 H -type hypertension ； Homocysteine ； Hypertension ； Stroke基金项目：国家重点研发计划（2016YFC0903100）；国家自然科学基金（81703288）作者单位：100034 北京，北京大学第一医院心内科通信作者：霍勇，E -mail:***************.cn同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 µmol/L ）已被证实是心脑血管疾病尤其是脑卒中新的危险因素，并且和高血压在导致脑卒中风险增加方面上具有协同作用。

叶酸片有什么作用大多数人都知道，怀孕时期需要额外补充叶酸，叶酸虽很多食物中都含有，但孕期所需甚多，食补难以满足，叶酸片显得尤为重要，那么这叶酸片都有什么作用呢？究竟什么是叶酸片呢？一、什么是叶酸片叶酸片也就是维生素B9。

叶酸是维生素B的复合体之一，和蝶酰谷氨酸结构十分类似，最初从菠菜叶中提取纯化而得，故被命名为叶酸。

是一种水溶性的维生素，为人体必须维生素之一。

二、叶酸片有什么作用预防胎儿畸形备孕的年轻男女不仅仅需提前戒烟戒酒，在怀孕前期还需每天服用叶酸400μg，可预防低体重、唇腭裂、心脏缺陷、无脑儿，脊柱裂等先天性缺陷疾病的出现。

保证孕妇健康叶酸是孕妇的必备营养素之一，在孕期缺乏会引起妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血，胎儿生长发育缓慢，早产或低出生胎儿等风险增加，叶酸不仅能补血，还能促进乳房、胎盘等发育，保证健康妊娠。

预防癌症经常饮酒的女性会大大的增加乳腺癌的风险，若平时注意补充叶酸片，这种风险就会下降45%，同时还可预防大肠癌，有防癌抗癌之效。

保证精子质量一直以来大家都认为备孕的妈妈补充叶酸就可以了，其实备孕的爸爸也需要补充，叶酸本就是人体必须营养素，叶酸是保证精子质量的重要物质，促进精子的活力，增加受孕机会。

预防脑中风血清中叶酸的含量低是发生脑卒中发生率和死亡率居高不下的中药因素，在临床方面，叶酸的预防脑卒中效果比治疗脑卒中的他汀类药物更好，老年人在辅以降压药，可有效预防脑卒中，增强记忆力。

三、怎么补充叶酸最好一般人对叶酸的需求量不是很高，在日常饮食中可以的选择一些叶酸含量高的食物即可满足，而孕妇对叶酸的需求量是常人的4倍以上，日常饮食很难满足，需食用叶酸片补充，平时再加上食用一些含叶酸高的食物即可健康孕育。

常见的叶酸含量高的食物有：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜等蔬菜；橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅等水果。

四、叶酸有副作用吗叶酸有一定的副作用。

叶酸片的作用
叶酸片是一种食品补充剂，它含有维生素B9，也被称为叶酸。

叶酸在身体中起着多种重要的作用。

首先，叶酸对于女性的孕前准备和怀孕期间至关重要。

它可以帮助预防一种称为神经管缺陷的出生缺陷，例如脊柱裂和脑脊髓管闭合不全。

这些缺陷可能在胎儿的神经管形成过程中发生，而叶酸可以支持这一过程，减少出现缺陷的风险。

因此，建议女性在怀孕前及怀孕早期就开始服用叶酸片。

其次，叶酸对于红细胞的产生和维持正常的血液功能也起着重要作用。

它是DNA和RNA的合成所需的重要成分之一，在
细胞分裂和生长过程中不可或缺。

叶酸的摄入可以帮助预防巨幼红细胞性贫血，这是一种由于红细胞形成异常而导致的贫血类型。

此外，叶酸对于维持心血管健康也至关重要。

它可以降低同型半胱氨酸的水平，该物质与心血管疾病的风险增加有关。

叶酸还可以调节人体内的炎症反应，减轻心血管系统的炎症损伤。

最后，叶酸还被认为对大脑功能有一定的保护作用。

它参与神经递质的合成和代谢过程，有助于维持正常的神经系统功能。

叶酸还可以降低脑卒中和老年痴呆等神经系统疾病的风险。

总结起来，叶酸片的作用包括预防神经管缺陷、维持正常的血液功能、促进心血管健康以及保护神经系统功能。

然而，在使
用任何补充剂之前，最好咨询医生或营养师的建议，以确定适合个人需求和剂量。