不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究

不同血液净化方式对维持性透析患者中分子毒素清除的疗效观察摘要目的分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者血清中分子毒素的清除效果。

方法30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，随机分成A组（9例），B组（11例）和C组（10例）。

A组采用血液透析（HD）治疗，B 组采用血液灌流（HP）+血液透析（HD）治疗，C组采用透析滤过治疗（HDF）。

治疗前后测定甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG），观察治疗12周后三组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、失眠改善程度。

结果治疗12周后B组和C组血清PTH、β2-MG水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗12周后B组和C组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛及失眠症状改善总有效率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗12周后B组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛及失眠症状改善总有效率分别为72.7%、63.6%、72.7%，与C组的80.0%、70.0%、80.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论血液透析滤过和灌流联合血液透析对防止尿毒症患者近期与远期并发症具有重要作用。

关键词血液透析；血液透析滤过；血液灌流；中分子毒素Observation of curative effects by different hemopurification measures for middle molecular toxin elimination in maintenance dialysis patients SONG Xiao-ping，YANG Xiao-song，DENG Xiang-zuo，et al. Liaohe Oilfield General Hospital，Panjin 124010，China【Abstract】Objective To analyze effects by different hemopurification measures for middle molecular toxin elimination in maintenance dialysis patients. Methods A total of 30 maintenance hemodialysis patients with chronic renal failure were randomly divided into group A （9 cases），group B （11 cases）and group C （10 cases）. Group A received hemodialysis （HD）for treatment，group B received hemoperfusion （HP）+ HD for treatment，and group C received hemodiafiltration （HDF）for treatment. Parathyroid hormone （PTH）and β2-microglobulin （β2-MG）were detected before and after treatment. Observation was made on improvements of cutaneous pruritus，arthralgia and insomnia after 12 weeks of treatment in the three groups. Results After 12 weeks of treatment，group B had group C had obviously lower serum PTH andβ2-MG levels than those before treatment，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. After 12 weeks of treatment，group B and group C had higher total effective rate of improvements of cutaneous pruritus，arthralgia and insomnia than group A，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Groups B had total improvement effective rate of cutaneous pruritus，arthralgia and insomnia after 12 weeks of treatment were respectively as 72.7%，63.6% and 72.7%，and 80.%，70.0% and 80.0% in group C，and their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Combination of hemodiafiltration，hemoperfusion and hemodialysis shows important effect in preventing short-term and long-term complications in uremia patients.【Key words】Hemodialysis；Hemodiafiltration；Hemoperfusion；Middle molecular toxin終末期肾功能衰竭患者机体代谢所产生的各种毒素不能正常排泄，蓄积在机体而导致器官功能的损伤，常规血液透析可以较好的清除尿素氮、肌酐等小分子毒素，但对中大分子毒素则不能有效的清除[1-5]。

不同血液净化方式对终末期尿毒症患者的r中大分子毒素的清除效果李长;黄朝兴【摘要】目的 :比较不同血液净化方式对维持性血液透析(血透)的尿毒症患者血清中大分子毒素的清除的影响,从而为临床维持性血透患者选择最佳血液净化方式.方法 :选取某院血透室维持性血透患者75例,随机分为3组:血液透析组(HD)、血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF)组及血液透析联合血液灌流(HD+HP)组.观察3组患者治疗前及治疗12周后的血清钙、磷、β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平的变化.结果 :治疗前3组间各指标水平比较均无显著性差异(P>0.05).与治疗前比较,HD+HDF组和HD+HP 组治疗后血尿素氮、肌酐、磷、β2-MG、iPTH和FGF-23的水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白、血白蛋白和钙的水平均无明显变化(P>0.05);HD组治疗前后上述各指标的水平均无明显变化(P>0.05).与HD组比较,HD+HDF组和HD+HP组治疗后血尿素氮、肌酐、β2-MG、iPTH和FGF-23的水平均较低(P<0.05);与HD+HDF组比较,HD+HP组治疗后血磷、β2-MG、iPTH和FGF-23的水平均较低(P<0.05);治疗后血红蛋白、血白蛋白和钙的水平在3组间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :采用血液透析联合血液灌流和血液透析滤过均可有效清除维持性血液透析患者中大分子毒素,其中以血液透析联合血液灌流效果最佳,对改善尿毒症患者预后和提高生活质量有更好的效果.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)010【总页数】4页(P1433-1436)【关键词】维持性血液透析;血液透析滤过;血液灌流;成纤维细胞生长因子23【作者】李长;黄朝兴【作者单位】温州医科大学附属苍南医院肾内科温州325800;温州医科大学附属苍南医院肾内科温州325800;温州医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R459.5中大分子毒素物质在体内的蓄积是导致维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者远期并发症风险增高的独立危险因素。

不同血液净化方法对中大分子代谢物质及微炎症状态的影响研究摘要目的探讨不同血液净化方法对中大分子代谢物质的疗效及患者炎症指标的影响。

方法45例维持性血液透析患者，随机分为常规血液透析组（HD 组）、血液灌流+血液透析组（HP组）和血液透析滤过组（HDF组），各15例。

比较3种治疗对甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及C反应蛋白（CRP）的治疗效果。

结果①HDF组治疗前后血清iPTH、β2-MG均显著下降（P＜0.05），HP组治疗前后血iPTH有下降（P＜0.05），而β2-MG无变化（P>0.05），HD组治疗前后血清iPTH、β2-MG水平无显著下降，差异无统计学意义（P>0.05）。

②HDF组与HP组治疗前后iPTH水平降低，比较差异无统计学意义（P>0.05），此二组的清除率与HD组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；HD组与HP组β2-MG的清除率比较差异无统计学意义（P>0.05），此二组的清除率与HDF组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

③治疗后三组CRP无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论HDF可有效清除iPTH、β2-MG；HP 能有效清除iPTH，不能有效清除β2-MG；HD不能有效清除iPTH、β2-MG；三者不能有效清除CRP。

关键词血液灌流；血液透析滤过；甲状旁腺激素；β2微球蛋白；微炎症状态随着血液净化的普及和技术的提高，透析患者生存时间延长，但相关并发症亦增加，使患者的生活质量明显降低。

研究发现中大分子物质在体内积聚可引起继发性甲状旁腺功能亢进、透析相关性淀粉样变性、微炎症状态等并发症。

常规血液透析只能清除小分子代谢物，存在一定不足。

本文实验旨在探讨血液滤过、血液灌流对iPTH、β2-MG、CRP的清除效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取血液净化中心2010～2014年病情稳定的维持性血液透析患者45例，其中男27例，女18例；年龄26～82岁，平均年龄（54.4±16.9）岁；透析龄12～63个月，平均透析龄（38.1±20.7）个月；原发病为慢性肾炎21例，高血压肾病10例，糖尿病肾病9例，间质性肾炎2例，多囊肾2例，红斑狼疮1例，排除急性感染性疾病、急性心力衰竭、恶性肿瘤、严重肝病等。

不同的血液净化方式对中分子毒素清除的影响随着透析器膜材料和透析设备的快速发展，对尿毒症毒素、透析充分性、透析相关并发症认识的深入，血液净化方式也得到了进一步的拓展。

最初对CRF发病机理的研究将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素，70年代提出“中分子物质”学说，将毒素分为小分子和中分子物质两大类。

近年研究发现，ESRD患者除中分子肽类外，一些低分子量、甚至较大分子量的蛋白质也因清除或代谢障碍发生量或质的变化，这些变化能导致各种与尿毒症相关的病理生理改变。

目前通常将尿毒症毒素分为三大类：小分子水溶性毒素、中大分子类毒素和与蛋白质结合的毒素。

并认为中大分子毒素（如AGEs、β2-M、PTH等）与尿毒症患者的症状及一些透析远期并发症如心血管疾病（CVD）、β2微球蛋白相关淀粉样变（β2-MG-A）、感染、营养不良、肾性骨病等有关。

晚期糖化终末产物是体内多种蛋白质的氨基酸、脂质和脂蛋白经非酶促糖基化反应产生的终末产物。

不同的透析方式对毒素的清除不同，常规的低通量透析不能有效清除中，大分子毒素1，而血液透析滤过和高通量透析对中分子毒素的清除效果报道不一，本文就不同的透析方式（血液透析滤过、高通量透析和普通血液透析）对中分子毒素的清除效果做一综述。

糖化终末产物AGEs是在非酶促条件下,蛋白质、氨基酸、脂类或核酸等大分子物质的游离氨基与还原糖的醛基经过缩合、重排、裂解、氧化修饰后产生一组稳定的终末产物。

该反应早在1912年就被法国化学家Maillard发现,故又称Maillard反应。

在反应早期,蛋白质的氨基与还原糖的醛基缩合成一不稳定的Schiff碱,该过程需时很短,而且是一可逆过程;然后由Schiff碱经过环化、异构化重排形成醛胺类产物,即Amadori产物;Amadori产物可以经过氧化、降解、脱水、重排产生醛类(aldehyde)、双碳化合物(dicarbonyl)、还原酮类(reductone)等中间产物,这些中间产物可进一步聚合或再与氨基酸、核酸反应形成AGEs1，2。

血液净化的基本原理
血液净化是一种医学技术手段，主要用于去除血液中的废物、毒素和过多的液体，以维持体内各种物质的平衡。

血液净化的基本原理可以分为以下几点：
1. 滤过：血液净化的一种常见方式是通过滤过，将血液从体内引出，经过滤器后将清除了废物和毒素的血液重新输回体内。

滤过能有效去除血液中的小分子物质，如尿素和肌酐等。

2. 透析：透析是通过渗透和扩散作用，将体内过多的溶质和液体从血液中排除。

透析过程中，血液通过一种特殊的膜，与透析液中的成分发生交换，从而实现对血液成分的调控。

3. 吸附：吸附是通过将血液流经一定的吸附材料，利用吸附材料对特定物质的亲和力，将血液中的废物和毒素吸附并去除。

常见的吸附材料包括活性炭和树脂等。

4. 体外循环：体外循环是将患者的整个血液引出体外，通过机器进行处理后再输回体内。

体外循环可以实现对血液的全面净化，并且在手术中常用于替代心脏和肺脏功能。

总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的技术手段，将血液中的废物、毒素和过多的液体去除，以保持体内各种物质的平衡。

这些技术手段包括滤过、透析、吸附和体外循环等。

血液净化的选择和应用需要根据具体病情来确定。

1、血液虑过:血血液液通通过过滤滤光光器器大部分水、电解质、中小分子通过滤过膜被除去。

2、透析：他通过虑过膜两侧的压力差及浓度梯度达到清除水分和溶质的目的，从而清除过多的水分，又能清除一定的氮质代谢产物。

主要氮质代谢产物。

3、CRRT主要通过对流清除溶质，对中分子量物质清除明显高于弥散的清除效率。

4、血液透析一般不能清除炎症介质，而透析器的生物不相容性反而可刺激补体激活和粒细胞释放炎症介质。

血液净化血液净化治疗中溶质的清除方式弥散：溶质从浓度高的一侧转运到从浓度低的一侧，主要驱动力是浓度差对流：液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体内的溶质也随之通过半透膜，主要驱动力是压力差吸附：将溶质吸附到滤器膜的表面。

吸附能力的大小与溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关。

血液虑过：是指通过建立血管通路将血液引入滤器，使大部分体内的水分、电解质、中小分子物质通过虑过膜被清除，然后补充相似体积的与细胞外液成分相似的置换液，从而清除溶质和过多水分的治疗方法。

适应症：高血容量性心功能不全、急性肺水肿严重酸碱失衡及电解质紊乱药物中毒急、慢性肾衰竭伴有以下情况时：1、低血压或血液透析时循环不稳定2、血流动力学不稳定3、需要实施全静脉营养4、多器官功能衰竭尿毒症性心包炎、皮肤瘙痒。

周围神经病变。

肝性脑病、肝肾综合征感染性休克、ARDS、MODS.血液透析将患者血液通过半透膜与含一定成份的透析液相接触，使两侧可透过半透膜的分子做跨膜移动，达到动态平衡，从而使血液中的代谢产物，和过多的电解质通过半透膜弥散到透析液中，而透析液中的物质如碳酸根和醋酸盐等也可弥散到血液中去，从而清除体内有害物质，补充体内所需物质的治疗过程。

血透对中、大分子量的物质无效适应症血肌酐大于442umol/l，血钾大于6.5mmol/l，严重代谢性酸中毒，尿毒症加重和水中毒。

相对禁忌症休克与低血压严重出血倾向心功能不全或严重心律失常而不能耐受体外循环恶性肿瘤晚期脑血管意外未控制的严重糖尿病精神失常、不合作的患者血液灌流；是指将患者的血液从体内引出体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物，从而达到净化血液目的治疗方法。

不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究聂丽敏;闫康;张国欣;刘娜;殷玉棉;薛兰芬【摘要】目的观察不同血液净化方式对中分子尿毒症毒素β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)等的清除效果,为临床合理选择尿毒症患者血液净化方式提供依据.方法研究是64例在笔者医院进行血液净化治疗的尿毒症患者,同时根据血液净化方式的差异进行分组:单纯血液透析组(HD,n=30),血液透析合并血液灌流组(HD+HP,n=15),血液透析滤过组(HDF,n=19).采集治疗前后患者血清,ELISA法检测β2-MG、PTH水平以评价不同净化方式对中分子尿毒症毒素的清除率;检测临床肾功能指标和钙离子(Ca2+)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-),反映不同净化方式对低分子物质的清除率.结果与HD、HD+ HP组比较,HDF组治疗后血液中分子物质β2-MG和PTH水平均显著下降(P＜0.01),清除效果明显;与HD组比较,HD+ HP组治疗后PTH显著下降(P＜0.01),治疗后β2-MG的清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组BUN、Scr清除率、KT/V值透析前后血差异无统计学意义,Ca2、K+、Na+、Cl-改善比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于尿毒症患者体内毒素的清除,HDF的清除效果最佳,其次是HD+ HP,HD对中分子物质的清除无明显效果.%Objective To observe the effects of different blood purification models on scavenge of medium molecule substance in uremic patients,such as β2-microglobulin (β2-MG),parathyroid hormone (PTH),providing a reasonable choice of blood purification mcthods for clinical treatment of uremia.Methods Totally 64 cases of uremia patients with blood purification treatment were selected in blood purification center of our Hospital.According to different blood purification methods,they were divided into:simple hemodialysis group (HD,n=30);combined hemoperfusion with hemodialysis group (HD + HP,n=15);hemodiafiltration group (HDF,n =19).Serum samples were collected before and after blood purification treatment.β2-MG and PTH were detected by ELISA assay.Urea (BUN),creatinine (Cr),calcium(Ca2+),potassium ions (K +),sodium ions (Na +),chloride (Cl-) were measured by biochemical methods,in order to estimate clearance rates of different molecule weight substance by different blood purification methods.Results the Serum level of β2-MG and PTH in HDF treatment group were significantly decreased,compared with those of HD group and HD + HP group (P ＜ 0.01),removal efficiency significantly.The Serum level of PTH in HD + HP treatment group were significantlydecreased,compared with that of HD group (P ＜0.01),but the srerum β2-MG level was no significant difference (P ＞ 0.05).The level of BUN,SCr clearance and blood KT/V value had no significant difference between three groups.The serum [Ca2+],[K +],[Na +] and [Cl] had also no significant difference in three groups (P ＞ 0.05).Conclusion For uremic patients in vivo toxin removal,HDF removal efficiency is the best,followed by HD + HP,HD on the removal of molecular substances have no obvious effect.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)003【总页数】6页(P162-167)【关键词】血液净化;血液灌流;血液透析滤过;中分子物质【作者】聂丽敏;闫康;张国欣;刘娜;殷玉棉;薛兰芬【作者单位】050011 石家庄市第一医院肾内科;050011 石家庄市第三医院心功能室;050011 石家庄市第一医院肾内科;050011 石家庄市第一医院肾内科;050011石家庄市第一医院肾内科;050011 石家庄市第一医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R3我国目前尿毒症的发生率呈现出上升的趋势，对于很多尿毒症患者来说都需要进行肾脏移植来维持生命，而这些人中很多人都选择进行血液透析，但是血液透析的费用对一般家庭来说均是一笔不小的经济负担，怎样利用有限的资源实现最好的治疗效果，降低并发症的发生率以及病死率，提升患者的预后生活质量，这些问题都是医务工作人员需要思考的问题。

不同的血液净化方式对中分子毒素清除的影响随着透析器膜材料和透析设备的快速发展，对尿毒症毒素、透析充分性、透析相关并发症认识的深入，血液净化方式也得到了进一步的拓展。

最初对CRF发病机理的研究将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素，70年代提出“中分子物质”学说，将毒素分为小分子和中分子物质两大类。

近年研究发现，ESRD患者除中分子肽类外，一些低分子量、甚至较大分子量的蛋白质也因清除或代谢障碍发生量或质的变化，这些变化能导致各种与尿毒症相关的病理生理改变。

目前通常将尿毒症毒素分为三大类：小分子水溶性毒素、中大分子类毒素和与蛋白质结合的毒素。

并认为中大分子毒素（如AGEs、β2-M、PTH等）与尿毒症患者的症状及一些透析远期并发症如心血管疾病（CVD）、β2微球蛋白相关淀粉样变（β2-MG-A）、感染、营养不良、肾性骨病等有关。

晚期糖化终末产物是体内多种蛋白质的氨基酸、脂质和脂蛋白经非酶促糖基化反应产生的终末产物。

不同的透析方式对毒素的清除不同，常规的低通量透析不能有效清除中，大分子毒素1，而血液透析滤过和高通量透析对中分子毒素的清除效果报道不一，本文就不同的透析方式（血液透析滤过、高通量透析和普通血液透析）对中分子毒素的清除效果做一综述。

糖化终末产物AGEs是在非酶促条件下,蛋白质、氨基酸、脂类或核酸等大分子物质的游离氨基与还原糖的醛基经过缩合、重排、裂解、氧化修饰后产生一组稳定的终末产物。

该反应早在1912年就被法国化学家Maillard发现,故又称Maillard反应。

在反应早期,蛋白质的氨基与还原糖的醛基缩合成一不稳定的Schiff碱,该过程需时很短,而且是一可逆过程;然后由Schiff碱经过环化、异构化重排形成醛胺类产物,即Amadori产物;Amadori产物可以经过氧化、降解、脱水、重排产生醛类(aldehyde)、双碳化合物(dicarbonyl)、还原酮类(reductone)等中间产物,这些中间产物可进一步聚合或再与氨基酸、核酸反应形成AGEs1，2。

三种不同血液净化方法对血液透析患者中分子毒素清除的疗效观察及护理【摘要】目的：探讨三种不同血液净化方式，对血液透析患者中分子毒素清除的效果和护理。

方法：择取2017年2月至2018年2月间，进行血液透析治疗或中分子毒素毒性明显的患者共计80例，其中血液透析28例为甲组、血液灌流+血液透析24例为乙组、血液透析滤过28例为丙组。

记录三种方式起到的临床价值和护理情况。

结果：治疗前后iPTH、MG水平组间对比，甲组以及丙组无2统计学意义（P>0.05）；乙组具有差异性（P<0.05）；三组治疗后分别对比无统计学意义（P>0.05）；乙组临床症状改善情况最为明显。

结论：血液灌流+血液透析在血液透析治疗中以及毒素清除中，效果最为显著，且操作方便，值得推广。

【关键词】血液透析；血液灌流；血液透析滤过；毒素清除；效果分析引言终末期肾脏病(End stage renal disease，ESRD)[1]是指患者的体内代谢出现的毒素无法进行正常的排出，从而在体内不断聚积，造成脏器功能受到损伤。

其中血液透析法能够较为完善的对尿素氮等小分子毒素清除[2]，但是中分子毒素的清除效果不明显，且长时间进行血液透析治疗的患者会出现如皮肤瘙痒以及骨关节疼痛的反应。

因此本文将分析三种透析模式，评定其临床价值以及护理干预效果。

1资料、方法1.1基本资料在2017年2月至2018年2月，纳入血液透析治疗或中分子毒素毒性明显的患者共计80例，血液透析28例甲组、血液灌流+血液透析24例乙组、血液透析滤过28例丙组。

80例患者中，男女比56:24，平均年龄（60.15±10.28）岁。

1.2方法甲组行HD处理，每周3次，每次4小时，连续一个月。

乙组行HP+HD处理，治疗前，灌流器串联在透析设备上，应用5%葡萄糖注射液500毫升、肝素生理盐水1000毫升冲洗，完成后闭路循环20分钟，葡萄糖以及肝素吸附，每周1次，每次4小时。

不同血液净化方式对尿毒症毒素清除效果的研究何来明【摘要】目的:探讨不同血液净化方式对尿毒症患者体内毒素的清除效果.方法:选取60例进行维持性血液净化的尿毒症患者,根据血液净化方式的不同分为两组,各30例.A组采用高通量血液透析治疗,B组采用血液透析滤过治疗.对比两组患者治疗前后各种血清毒素的清除效果.结果:A组治疗后血磷、甲状旁腺激素水平均显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血钾、β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组Kt/V、nPCR、TACurea水平比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗总有效率为96.67％,B组为93.33％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液透析滤过与高通量血液透析治疗尿毒症均能有效清除小分子毒素,但是后者对血磷、甲状旁腺激素的清除效果更显著.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)024【总页数】3页(P4-6)【关键词】尿毒症;毒素;血液净化;高通量血液透析;血液透析滤过【作者】何来明【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院福建漳州 363000【正文语种】中文尿毒症是慢性肾衰竭晚期患者表现出的一组临床综合征，其临床表现以代谢紊乱、肾脏功能丧失等为主，严重危害者患者的生命健康[1]。

血液净化治疗是目前临床治疗慢性肾衰竭尿毒症的主要手段，其能有效缓解临床症状，延长患者的生存时间。

血液透析滤过和高通量血液透析是较为常用的两种血液净化方式，前者主要利用弥散与对流原理进行血液净化，后者主要利用高通量血液透析器进行血液净化[2]。

为了解这两种血液净化方式对尿毒症患者血液毒素的清除效果，本文选取了两组采用不同血液净化方式的尿毒症患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年3月-2016年9月收治的240例尿毒症患者作为研究对象。

浅谈不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效摘要】目的：探析不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效。

方法：择取我院2016年12月-2017年12月期间内科选取的55例需要长期透析的患者为实验对象，依据随机分配形式，将其分为实验组、参照组。

实验组中28例患者，采用高通量血液透析方法；参照组中27例患者，采用血液透析滤过方法。

比对两组患者的临床治疗效果。

结果：在研究之前，实验组患者没有经过透析时，其组间的数据不具有统计学意义，即P＞0.05。

经过12周和24周的透析之后，实验组患者的透析数据得到了显著的下降，组间数据具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性；经过试验得知:实验组中患者经过半年的透析之后，其β2-MG、Cys-Ｃ数据分别为（15.43±3.15c）、（264.84±99.15ｃ）；参照组中患者的β2-MG、Cys-Ｃ数据为（13.45±1.99ｄ）、（349.12±103.24ｄ）。

实验组的数据显著优于参照组，且P＜0.05，呈现临床不均衡性。

结论：经过研究得知：两种透析方式均能够显著的将都患者血液中大、中分子尿毒症毒素清除，而在清除患者血液中增多的血清PTH、Cys-Ｃ方面，高通量血液透析方式效果更加显著；而在清除患者血液中增多的β2-MG方面，血液透析滤过方法更有效。

【关键词】血液净化方式；尿毒症；大中分子；毒素清除对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者而言，其应用血液净化技术治疗效果比较显著，进而达到延长患者寿命的效果[1-2]。

在以往的研究中得知了小分子毒素能够通过常规的透析方式清除，可是体内积聚以及清除不充分的中、大分子毒素依然存在，在一定程度上会引发慢性肾功能衰竭尿毒症患者发生一系列的并发症，如心血管疾病以及慢性肾脏病、骨代谢异常等情况，怎样能够有效清除终末期肾功能衰竭透析患者血液中的中、大分子物质是具有临床探究的重要意义。

高通量血液透析方式是属于高分子聚合物膜孔径较大的透析膜，不但能够清除小分子溶质，也对中、大分子溶质也有显著的清除作用；血液透析滤过即通过弥散高效清除小分子物质以及通过对流高效清除中分子物质[3]。

血液净化技术及其应用血液净化技术是一种通过物理、化学或生物学方法去除体内废物和毒素，协助治疗各种疾病的方法。

它在临床医学中应用广泛，为患者提供了重要的治疗手段。

本文将重点介绍血液净化技术的原理、常见的应用领域以及未来的发展趋势。

一、血液净化技术的原理血液净化技术主要包括血液透析、血液灌流和血液滤过等方法。

这些方法通过不同的物理、化学或生物学处理方式，有效去除血液中的废物、毒素和过剩的溶质，以恢复体内清洁的内环境。

1. 血液透析血液透析是将患者的血液引入透析器中，通过半透膜进行物质交换，去除血液中的废物和过剩的溶质。

透析器中有一种称为透析膜的特殊膜，它能够让小分子物质（如尿素、肌酐等）和部分中等分子物质（如草酸和尿酸）通过，而阻止大分子物质（如蛋白质）通过，从而实现对血液的净化。

2. 血液灌流血液灌流是通过将特定溶液引入患者的循环系统，与血液进行交互，去除血液中的毒素。

这种方法主要应用于药物中毒、乙醇中毒等急性毒物摄入的紧急情况，能够迅速减少体内毒素的浓度。

3. 血液滤过血液滤过是将患者的血液引入滤过器中，利用滤过器的特殊孔径选择性地去除血液中的废物。

相比于透析，滤过更加迅速和高效，但无法清除比溶质小的颗粒或蛋白质。

二、血液净化技术的应用领域血液净化技术在许多疾病的治疗中发挥着重要的作用。

以下是几个常见的应用领域：1. 肾脏疾病血液透析是最常见的一种血液净化技术，在肾脏疾病治疗中得到广泛应用。

对于慢性肾脏病患者，血液透析能够起到替代肾脏功能的作用，维持身体的水电解质平衡和酸碱平衡。

2. 肝脏疾病血液灌流在治疗肝脏疾病中也具有重要意义。

例如，对于急性肝衰竭的患者，血液灌流可通过去除血液中的毒素和代谢产物，辅助肝脏功能的恢复。

3. 全身性感染血液滤过在全身性感染的治疗中有着重要的应用。

通过去除血液中的细菌、内毒素和炎症介质等致病物质，血液滤过能够有效控制感染病情并改善预后。

4. 血液毒素清除除了上述疾病治疗外，血液净化技术还可以用于血液毒素的清除。