射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响

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经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的研究进展

万。外科手术曾被认为是唯一有望治愈肝癌的治疗手段，但
围另外ｎ于高热能增强化疗药物对肿瘤的杀伤奇性酮，此：１
ＦＣＡＥ和ＲＡ联合可大大提高毁损肿瘤组织的效应。Ｆ
ｌ于肝癌患者多以伴有肝炎、肝硬化等严重肝病为特点，ｈ临床治疗上面临众多的大肝癌和巾晚期肝癌，而这些病例的手术切除率较低、病死率却较高．总体预后较差Ｉ能切除的肝Ｉ１，癌只占整个肝癌病例数的２％口Ｏ１。大多数肝癌病例明确诊断后已失去手术机会，因此，手术方法在肝癌的治疗中有着非
维普资讯
用医药杂志２０年ｏ第２第Ｏ０７６月４卷６期Ｐａｄ＆Ｐａｍｖｌ４２０～６Ｎ．ｒｃＪＭｅｈｒ．０２，０７０ｏ０６
・
７３７・
综述与讲座
经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的研究进展
造影，了解肝动脉阻断情况。射频消融系统山电发生器、电极针及皮肤电极组成，通过患者将电极针与皮肤电极相连，形成一闭合环路。电极针为１Ｇ套针，５内套针顶端有７９根细电极针（￣也有单针）刺，
人肿瘤内展开呈伞状，电后产生一个球形消融区．大小通其与交变电流的强度及持续时问呈Ｊ比．与肝血流程度呈反下比。着肝癌射频治疗的应用，随发现要将肿块治疗彻底，想理的是凝罔坏死区比肿瘤大Ｏ５１ｃ这样可减少肿瘤复发。．— ．ｍ．０

影响肝癌术后复发及预后的多因素分析

影响肝癌术后复发及预后的多因素分析作者：张斌来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的研究影响肝癌（liver cancer，LC）术后复发和预后的多因素情况。

方法将我院2008年7月至2012年7月收治的LC术后肝内复发，以及合并有肝外转移和单纯肺转移（Pulmonary metastasis，PM）患者共164例的临床资料按照治疗方式分成切除组、栓塞化疗组、化疗组和未治疗组4个组进行回顾性分析。

结果LC术后复发病理大体上分为局部型、多发型和弥漫型，经Cox回归模型分析显示，复发时间、复发类型、治疗方式的选择以及复发开始后是否有肝静脉和（或）门静脉癌栓四方面因素对LC术后复发及预后均有一定的影响。

结论加强对肝癌术后复发患者的随访，对其局部复发采取手术切除，多发复发采取肝动脉栓塞化疗可有效延长LC术后复发患者的生存期。

【关键词】肝癌；术后复发；预后；多因素分析LC是指发生于肝脏的恶性肿瘤，分原发性LC、转移性LC两种。

LC术后复发及转移比较常见[1]，近年来伴随LC切除术被临床广泛应用，术后复发及转移的患者亦相应增多。

本文通过对我院从2008年7月至2012年7月收治的164例LC术后复发及转移患者临床资料的治疗结果和影响因素进行回顾性分析，进而研究如何改善和降低LC术后复发的多因素情况。

1资料和方法1.1临床资料我院2008年7月至2012年7月收治的LC术后肝内复发及合并有肝外转移以及单纯PM病患共164例，其中男140例，女24例；年龄23-75岁。

平均年龄（55.1±5.3）岁。

术后发现复发及转移时间最短为1个月，最长为74个月。

其中在1年内复发者有96例，1-2年内复发者34例，2年以后复发者34例。

根据肝内复发部位以及是否存在肝外转移，把术后复发局限在一个段或相邻段，但病灶数量1.2研究方法切除组，接受肝复发（Hepatic Recurrence，HR）灶或PM灶切除。

肝动脉插管化疗栓塞联合射频消融对大肝癌疗效评价

≤５ｃ的肝癌，ｍ射频消融的疗效与手术切除相当；对
于直径＞５ｃ的大肝癌，术切除在技术上是可行ｍ手的，但这类病灶常伴有血管侵犯，预后不佳。但到目前
经导管肝动脉化疗栓塞（ＡＥ组２ＴＣ）４例，１，８男６例女
频消融治疗大肝癌的疗效进行化疗栓塞＋频消融组患１１射者（３病灶）行经导管肝动脉化疗栓塞治疗，共７个先再行射频消融治疗，中行射频消融１４次／，均其～例平
导管肝动脉化疗栓塞为一线治疗措施。对于直径
ｅ但不超过１ｍ，静脉或门静脉主干没有癌栓，ｍ，０ｃ肝肝
功能Ｃｉ．ｕｈ分级为Ａ级或Ｂ级。将６ｈｌＰｇｄ６例患者分为以下３：组经导管肝动脉化疗栓塞＋射频消融（ＡＥ＋ＴＣ
例，年龄３７，２～９岁平均年龄（８１８３岁。４． ± ．）
２方法．
为止，何单一治疗方法都有其局限性，期效果不甚任远理想。随着介入综合治疗模式由单纯经导管肝动脉化疗栓塞转变为经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗，效亦在不断提高Ｊ疗。针对大肝癌的治疗成为目前治疗的热点，们对经导管肝动脉化疗栓塞联合射我
应用价值。方法
收集我院２００６年４月～２００８年７月肝细胞癌患者６，６例并将其分为经导管肝

经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究

ＴＡＣＥｎｏｔｆｅｅａｉｃｒｉｅｔｍｙｏｅｍｎｈａｔｒｈｐｔｃａｃｎｏ．ＴｈｆｉａｉｓｏｈｒａｍｅｔｏｈＷＯｇｏｐｒｏａｅ．ｓｌｃｅｅｆｅｃｅｆｔｅｔｅｔｎｆｔｅｔｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔｓ
将８例根治性原发性肝癌１
患者随机分成两ห้องสมุดไป่ตู้组。对照组５４例行单纯肝癌切除术，术后予口服保肝药物及免疫增强药物等治疗；治疗组２７例。
行单纯肝癌切除术后一个月开始行经肝动脉化疗栓塞（ＡＣ）比较两组疗效。结果随访５年，疗组和对照组ＴＥ。治
ｃｅｅｏｉａｉｎ（ｈｍｏｍｂｌｔｚｏＴＡＣＥ）Ｍｅｏｓ８ａｅｆｒｄｃｌｃｒｏｒｍａｙｌｅａｃｒｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔ．￣ｄ１ｃｓｓｏａｉａｕｅｆｒｐｉｒｉｒｃｎｅｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｖ
右江医学２１年第３卷第４０１９期
’ ’ ＇ ● ＇ ’ ＇ ’， ● ’ ， ● ● ＇＇＇＇，＇ ● ’ ’ －，，＇、
ＹｕａｇＭｅｉｌｏｒａ２！０．呈１ｏｊｎｄａＪｕｎｌ０ｌＶ１罩ｉｃ
・４３・０
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第１、年、年肿瘤复发率分别为１．、４８３．和２．、５２、１５｝者生存率分别为年第２第５４８１．％、５２２２３．％８．患

射频消融与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果的meta分析

射频消融与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果的meta分析苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2023(52)1【摘要】目的比较射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗复发性肝癌的临床疗效和主要并发症。

方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价,提取数据后使用Cochrane Library提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果共10篇文献纳入研究,其中英文9篇,中文1篇,共1381例复发性肝癌患者。

Meta分析结果显示:RFA组1年生存率(OR=1.78,95%CI:1.21~2.63,P=0.003)、3年生存率(OR=1.65,95%CI:1.31~2.08,P<0.001)、5年生存率(OR=3.49,95%CI:1.55~7.87,P=0.003)和完全缓解率(OR=33.75,95%CI:1.73~658.24,P=0.020)优于TACE组。

两组主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论RFA在提高复发性肝癌患者生存率与改善完全缓解率较TACE具有明显优势。

【总页数】6页(P132-136)【作者】苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【作者单位】西南医科大学附属医院肝胆外科;西南医科大学附属医院核医学与分子影像四川省重点实验室;西南医科大学附属医院陈孝平院士工作站【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析2.肝动脉栓塞化疗术联合射频消融治疗初发性及复发性肝癌的疗效及影响因素分析3.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果分析4.肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下射频消融术对原发性肝癌患者治疗效果分析5.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

Ｔｈｅａｕｉｆｅｔｏｆｔａ－ｒｅｉｌｃｅｏｅｂｌｚｔｏｎｃｍｂｉｔｏｗｉｈａｏｆｅｅｃｂａｉｎｏｈｅｔｅｔｎｔｏｉｒｐｅｔｃｅｆｃｒｎｓａｔｒａｈｍ－ｍｏｉａｉｎｉｏｎａｉｎｔｒｄｉ－ｒｑｕｎｙａｌｔｏｆｒｔｒａｍｅｆｍｄ—
１ｃｓｓｗｉｈｐａｈｏｏ２ａｅｔｔｌｇｙ．ＡＦＰｍａｎｇｄａｎｏｓｄｍｉｄｌｒａａｅｔｇｅＨＣＣｅｅｄｖｉｄｉｏ２ｇｒｕｐｓａｃｄｉｏ１ｏｒｉｇｉｉｇｅｄｅｏｄｖｎｃｄｓａｗｒｉｄｅｎｔｏｃｏｒｎｇｔ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｌｉａａｕｆｔａｓａｔｒａｈｍｏｍｂｌａｉｎ（Ａｂｔａｔｊｃｉ：ｖｌａｅｔｅｃｉｃｌｌｅｏｒｎｒｅｉｌｃｅｅｏｉｔｖｎｖｚｏＴＡＣＥ）ｉｏｉａｉｎｗｉｎｃｍｂｎｔｔｏｈ
ｔｄ（ｅＰ（００）Ｔｈ，２ａｄ３ｙａ＇ｓｒｉａａｅｏ．１．ｅ１ｎｅｒｕｖｖｌｒｔｆＴＡＣＥｇｏｐｗａ５，４ｓｒｕｓ８６
肝癌患者的生存率，长生存期。延【键词】肝肿瘤；肝动脉化疗栓塞术；射频消融；生存期关【图分类号】Ｒ８５【献标识码】Ａ中１文【章编号】１０３３２１）７０９ —４文０００１（０００ — ７９０

肝动脉栓塞化疗联合射频消融、门静脉化疗治疗对原发性肝癌患者免疫状态的研究

［６］王琳玲．腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床观察［Ｊ］．医学临床研究，２００７，２４（１２）：２１７０—２１７１．
［７］黄海峰．硬膜外麻醉改良操作在阑尾切除术中的效果观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（１３）：１２—１３．
检验医学与临床２０１３年８月第１Ｏ卷第１６期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１６
２．３术后排气时间和出院时间对比实验组术后排气时间为（２３± ７）ｈ明显少于对照组的（２９士１０）ｈ，即实验组麻醉方法更有利于患者胃肠道功能恢复；实验组患者住院时间为（６．０± ０．７）ｄ明显少于对照组的（７．８土０．６）ｄ，即实验组麻醉方法更有利于患者尽快达到出院标准。３讨论
［４］李成，李红．连续硬膜外麻醉下阑尾切除６ｏ例辅助药物效果观察［Ｊ］．中华医学实践杂志，２００５，４（３）：２３１—２３２．
［５］赵宁，于虹霞，王岩．针刺麻醉联合硬膜外麻醉阑尾切除术临床研究［Ｊ］．现代医学创新，２０１２，２ｏ（１６）：３３—３４．
［２］刘晓青，刘苏萍．急性阑尾炎手术时硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉效果比较［Ｊ］．西藏医药杂志，２０１０，３６（２）：１９—２０．

微波消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究

瘤中心ＣＴ层面碘油沉积率计算）超过５％为碘油沉积良，０好，不足５％为碘油沉积不良。③ １０年生存率：治疗后全部
作者简介：昌盛（９６一）男，究生，任医师，究方向：癌程１６，研主研肝病例随访１个月，２每组生存例数与每组总数比值为１年生微创局部消融治疗。
降低ＡＰ提高生存率。ＴＣＦ、ＡＥ术后尽早联合ＭＴ对控制肿瘤、Ｃ提高生存率有较好的效果。
【关键词】肝癌；微波刀；碘油沉积率；甲胎蛋白【中图分类号】Ｒ７５７３．【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７－７（０２０－３－６３５５２１）２０１２６１０
存率。
１５统计学方法．
管破坏，阻断了肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长；同时毁损
肿瘤血管，少血流对碘油的冲刷，加病灶碘油的沉积减增率。②局部物理热消融将癌灶实质性组织大量破坏，而从更充分消灭癌细胞，以迅速剔除肿瘤负荷。③ 物理治疗可
１２化疗方法．
１６例均行ＴＣ０ＡＥ技术，采用经皮股动脉
穿刺插管，常规先将导管置入脾动脉行间接门静脉造影，察
看门静脉内是否有癌栓。本组所选病例均无门静脉癌栓，然后将导管选至肝固有动脉的分支，续超选肿瘤的供血继
表１观察组和对照组结果对比
组别ｎＡＰ降幅良好率碘油沉积良好率Ｆ一年生存率

经导管动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌

经导管动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌王立刚;郑延波;宋雪鹏;刘胜;姜文进;孙博琳;王涛【摘要】目的：探讨经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合 CT 引导下水循环冷却式射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法2011年10月～2014年8月对32例原发性肝癌41个病灶（直径＜3．0 cm 病灶7个，3．0～4．0 cm 6个，＞4．0～5．0 cm 9个，＞5．0 cm 19个）采用 TACE联合 CT 导向下水循环冷却式射频消融治疗，联合治疗后第1、3个月行螺旋 CT双期增强扫描评价疗效。

结果肿瘤影像学评价，完全缓解（complete remission，CR）11个，部分缓解（partial remission，PR）24个，稳定（no change，NC）5个，进展（progressive disease，PD）1个。

32例随访10～22个月，31例存活，1例术后13个月因上消化道大出血死亡。

结论 TACE 联合 CT 引导下水循环冷却式 RFA 是治疗原发性肝癌安全、微创、有效的方法。

%Objective To analyze the clinical efficacy of transcatheter arterial chemoembolization (TACE)combined with CT-guided water circulatory-cooling radiofrequency ablation (RFA)in the treatment of primary hepatocellular carcinoma. Methods A retrospective analysis was undertaken in 32 patients with 41 nodules of primary hepatocellular carcinoma from October 201 1 to August 2014.Seven nodules were less than 3.0 cm in diameter,6 nodules between 3.0 -4.0 cm,9 nodules between 4.0 -5.0 cm,and 19 larger than 5.0 cm.All the patients were treated by TACE combined with CT-guided water circulatory-cooling RFA.All the patients underwent follow-up with enhanced CT scanning after 1 and 3 months. Results According to theresults of the CT scanning,there were 1 1 complete remission (CR),24 partial remission (PR),5 no change (NC)and 1 progressive disease (PD)in all of the nodules.Follow-up reviews for 10 -22 months in the 32 patients showed 31 survived and 1 patient died of upper gastrointestinal bleeding. Conclusion TACE combined with CT-guided water circulatory-cooling RFAis a safe,minimal invasive and effective method in the treatment of primary hepatocellular carcinomas.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】5页(P883-886,903)【关键词】肝细胞肝癌;化疗栓塞;射频消融【作者】王立刚;郑延波;宋雪鹏;刘胜;姜文进;孙博琳;王涛【作者单位】烟台毓璜顶医院介入治疗科，烟台 264000;烟台毓璜顶医院介入治疗科，烟台 264000;烟台毓璜顶医院介入治疗科，烟台 264000;烟台毓璜顶医院介入治疗科，烟台 264000;烟台毓璜顶医院介入治疗科，烟台 264000;烟台毓璜顶医院介入治疗科，烟台 264000;烟台毓璜顶医院介入治疗科，烟台 264000【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝细胞癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，手术为早期肝癌的首选治疗，然而肝癌多起病隐匿，发现时多为中、晚期，能够进行手术治疗的患者占15%～20%，大部分患者由于合并严重的肝硬化和(或)肿瘤大小、数目和分布等原因而无法接受手术治疗［1］。

射频消融联合化疗栓塞对肝癌肝功能及甲胎蛋白的影响

观察治疗后第２天的肝功能及１周后ＡＦＰ变化。结果：单纯射频消融与联合肝动脉化疗栓塞术治疗均可
导致丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）升高、ＡＦＰ下降，联合肝动脉化疗栓塞术治疗还可导致总胆红素（ＴＢｉＬ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗前后差值比较，联合肝动脉化疗栓塞术治疗能显著升高ＡＬＴ、ＡＬＰ，降低ＡＦＰ，与单纯射频消融比较差异有统计学意
・
８２０・
河南医学研究ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＤｅｅ２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．６
射频消融联合化疗栓塞对肝癌肝功能及甲胎蛋白的影响
ＣＨＥＮＸｕ，ＴＡＮＧＺｈｅ，ＷＵＹａｎｇ，ＺＨＡＮＧＧｏｎｇ，ＳＨＥＮＸｉ－ｗｅｎ，ＺＨＡＯＫｕｎ，ＺＨＡＯＹｏｎｇ — ｆｕ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＺｏｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ）

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌

要对可疑病例做到术中快速病理检查，术中应尽且
可能切除整个囊性占位。
ｃｏ：ｅｅｆ１ａｅａｄｒｖｗｏｅｌｅｔｅＪ．Ｕｏｇ，ｉｍａＡｓｒｓｏｃｓｓｎｅｉｆｈｉｒｕ［］ｒｌｙｎｉ２ｅｔｔａｒｏ
中国中西医结合外科杂志２００９年４月第１５卷第２期
１４１
ＣＴ增强扫描后不均匀强化，囊壁上可有钙化【。
于确定有无被膜侵犯。Ｃｆａ等报道，囊性肾细ｏｃｉ多胞癌２４例，根治性切除术（１）除术（）术后患、肾切３例，６例，者均获长期生存，０年生存率为９％。Ｋｇ等亦报１２ｏａ道，多囊性肾细胞癌术后平均随访６月，９例５个５年全部生存＿。由于多囊性肾细胞癌的预后良好，４ｊ具有特征性的影像学和特殊的病理学表现，来越多越的学者认为，多囊性肾细胞癌可通过保留肾单位手
２０，４９７００４８（）：４．
手术是囊性肾细胞癌的首选治疗方法，手术方
式包括根治性肾切除术、单纯肾切除术、留肾单位保
手术。国内多数多囊性 ‘ 肾细胞癌病例都施行根治性
肾切除术或单纯性肾切除术治疗，国外有学者认为，
才被确诊，本组就有１例术中快速病理切片误诊为
血管平滑肌脂肪瘤。典型囊性肾癌的超声特点为囊肿壁厚薄不均，内呈多房分隔，间隔的壁也厚薄囊房不均，内无回声区充满密集的点状弱回声，囊据此可

肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌疗效与安全性

肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌疗效与安全性【摘要】目的：对肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌、转移性肝癌患者的疗效与安全性进行评价。

方法：选取笔者所在医院2008年10月-2012年8月收治的100例原发性性肝癌、肝转移癌患者，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）两组，对照组患者应用肝动脉栓塞术进行治疗，试验组为在栓塞后一周复查可见有实体肿瘤的患者，对其应用射频消融及体外高频热疗治疗；对患者治疗前后的甲胎蛋白含量进行测定比较，并对治疗后的效果进行评价。

结果：试验组甲胎蛋白含量降低情况优于对照组，且治疗总有效率较高。

结论：肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的疗效优于单纯肝动脉栓塞术治疗效果，且安全性较高。

【关键词】肝动脉栓塞术；射频消融；体外高频热疗；原发性肝癌；转移性肝癌中图分类号 r575 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）2-0025-02原发性肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，其发病相对隐匿，因此患者平均生存时间为1～1.5年[1]。

当发现明显不适进行就诊时，病情大多已经处于中晚期，手术治疗的效果较差。

本次试验旨在探究肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的疗效，具体试验报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次试验选择笔者所在医院2008年10月-2012年8月收治的100例原发性肝癌、转移性肝癌患者，其中男64例，女36例；所有患者的年龄37～75岁，平均51.8岁；病程为3～7个月，平均4.7个月。

在进行治疗前，所有的患者均进行原发性肝癌、转移性肝癌的诊断并最终确诊。

将患者分为试验组（50例）和对照组（50例）两组，两组患者在性别、年龄等方面的比较差异无统计学意义。

1.2 方法1.2.1 对照组治疗前对患者常血常规、肝肾功能、凝血功能、电解液、甲胎蛋白含量等方面的常规检查，以确保患者没有介入治疗的禁忌证。

射频消融联合肝动脉栓塞化疗术在肝癌治疗中的应用进展

Ｔｅ：８３２５６Ｅ－ｍａｉ：ｉｎｉｎ０ｌ１３５６９２ｌｌｍｉａ２００＠ｓｎｃｒｉａ．ｏｎ
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李明健，森．李射频消融联合肝动脉栓塞化疗术在肝癌治疗中的应用进展
Ｂｒ等隅道了ＲＡ治疗小肝癌的效果，果显示ｏｉｓ报Ｆ结肿瘤完全坏死率高达９％。敏华等指出．活较５陈灭大的肿瘤需立体定位多点重叠布针，据数学球体根覆盖原理，用小的消融球灶（射频针伞径）点覆盖多
【中图分类号】Ｒ５６７【文献标识码】Ａ【文章编号】０９９０（０７０ — ５４０１０— ９５２０）６０２ — ３
手术切除是肝癌患者可能获得长期生存的有
称之为 “ 烤箱效应 ” 起到保护周围肝组织的作用。［，２３研究发现外周血ＡＰｍＲＡ的表达对评估肝ＦＮ癌患者有无肝癌细胞血行播散有重要价值口，Ｆ］ＡＲ治疗后外周血ＡＦＮ阳性变化与集束电极覆盖ＰｍＲＡ的范围有关，ＲＡ不仅不会促进肿瘤血道转移，Ｆ反而能杀灭肿瘤细胞，以阻止其扩展。黄皎琳Ｈ为，认肿瘤的高温热疗，不仅使肿瘤细胞发生凝固性坏死，而且改变了肿瘤细胞抗原决定簇的空间构象，出现新的抗原性：肿瘤细胞受热后可合成具有抗原递呈作
ｔｒｌｈｍｅｅｉｔｎＴＣ。ｅｉｅｏｍｂｌａｏ，ＡＥ）ａｃｚｉ

TACE联合射频消融术后肝癌残留或复发的影像学研究进展

·179CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171【通讯作者】朱　楠Imaging A ssessment in中国CT和MRI杂志　2024年1月第22卷第1期总第171期术后高密度碘油放射状伪影、局部炎症反应仍会影响增强CT判断术后早期病灶活性[9]。

肝癌RFA消融后周边肝组织炎性反应或凝固性坏死可表现为环状薄层强化，可通过动态观察随访与肿瘤残存或复发鉴别。

因此，术后一个月内的增强CT评价残留或复发可能是不准确的。

CT灌注成像(CT-perfusion，CTP)能克服增强CT的不足，定量分析病灶血流动力学改变，其参数包括肝脏灌注(hepatic perfusion，HP)、动脉灌注(arterial perfusion，AP)、血容量(blood volume，BV)、达峰时间(time to peak，TTP)、肝脏灌注指数( hepatic perfusion index，HPI)等，可用以评价TACE联合射频消融术后病灶活性[10-11]。

薛永明等[10]应用CT灌注成像发现TACE 术后碘油稀疏区域高肝动脉灌注，肿瘤残留组织与正常组织术后8d灌注参数比较,正常肝组织HPI、HAP低于残留组织(P<0.05),提示其能有效判断术后残余病灶。

Yue X等[11]对26只RFA术后的肿瘤兔行CT灌注，发现存活肿瘤主要为Ⅱ型和Ⅲ型强化曲线，活肿瘤的HPI值更高(P<0.05)。

CTP图像噪声和兴趣区选择会影响周边区域残留或复发的准确性，且患者接受的辐射剂量较增强CT更高。

能谱CT单能量成像可去除碘油硬化伪影，绘制能谱曲线与碘基图，定量分析TACE联合RFA术后瘤体内碘含量，评价病灶活性[12]。

胡莹等[12]发现能谱CT预测TACE术后残留病灶的灵敏度(94.87%)、特异度(94.06%)、阳性预测值(86.05%)和阴性预测值(97.94%)，残留组患者碘浓度差异明显高于无残留组(P<0.01)。

肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发率及生存率的影响

ＥｆｅｃｆｔｏｆｐｏｓｏｒｔｖｅｔａｎｓａｈｅｅｒｅｉｌｃｍｏｅｂｏｌｚｉｔｐｅａｉｒｃｔｔｒａｔｒａｈｅｍｉａｔｏｎｏｎｅｃｒｅｎｃｅａｎｄｒｕｒｓｖｖａａｅｏｆｈｅｔｅｕｒｉｌｒｔｐａｏｃＨｕｌｒｃｒｉａａｃｎｏｍａｐａｉｔｅｎｔｓ
ｈｐｔｅｕａａｉｏａＨＣｕｇａｒｓｃｏ．ｔｏｓＦｏ０３ｔ２０，５ａｅｅｅｅｅｅｔｎｏｅａｏｌｒｒｎｍ（Ｃ）ｓｒｃｅｅｔｎＭｅｈｄｒｍ２０ｏ０６１６ｃｓｓｒｃｉｄｒｓｃｉｆｃｌｌｃｃｉｌｉｖｏ
Ｙｅ－ｈｎＹｕ —ｉ，ＨＵＤｎＣＥＱａｇＹＮｕ，Ｉａ— ｎＵＷｎｃａｇ，ＥＹｎｂｎＺＯｏｇ，ＨＮｉ，ＡＪｎＬＮＨｉａ，ｎｌＭｉ — ｉＣＥｎ — ｕ，ＨＮＱ— ｏｇｎｚ，ＨＮＭｉｓｉＣＥｉｈｎｇｈｇｈｚ
Ｐｓ — ｐｒｔｅ１—３ｙａｕｌｔｅｒｃｒｅｃａｅａｄｓｒｉａａｅｗｒｎｙｅｏａａｉｅｙＲｅｕｔＴｅ１— ｏｔｏｅａｉｖｅｒｍｕａｉｅｕｒｎｅｒｔｕｖｒｔｅｅａａｚｄｃｍｐｒｔｌ．ｓｌｓｃｖｎｖｌｌｖｈ３ｙａｕｌａｉｅｒｃｒｎｅｒｔｎＴＥｇｏｐｗｒｅｐｃｉｅｙ１．％．８６ｅｒｃｍｕｔｅｕｒｃａｅｉＡＣｕｅｅｒｓｅｔｌ２１ｖｅｒｖ４．％

射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

剂量的使用，额外使用的无水乙醇可在肝脏内代谢，毒素作用小,提高治疗的安全性。

综上所述,与单纯TACE治疗相比.TACE联合PEI治疗原发性肝癌的疗效更好，明显改善肝癌患者肝功能状况，降低了近期的复发率及并发症发生率，提高治疗安全性，值得临床推广。

参考文献1沈锋，张小峰.原发性肝癌肝切除术质量控制若干问题.中国实用外科杂志，2016,36(1)：11-14.2Wang Y,Ma L,Yuan Z,et al.Percutaneous thermal ablation combined with TACE versus TACE monotherapy in the treatment for liver cancer with hepatic vein tumor thrombus:A retrospective study.Pios One,2018,13(7)：e0201525.3黄乾荣，张玲.原发性肝癌治疗研究新进展.实用医学杂志，2016,32(14)：2275-2278.4Wang Y,Deng T,Zeng L,et al.The efficacy and safety of radiofrequency ablation and transcalheter arterial chemoembolization for treatment of hepatocellular carcinoma:A meta-analysis.Hepatology Research,2015,46(1)：58-71.5中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范(2011年版)•临床肝胆病杂志，2011,20(11):929-946.6Azuma S,Asahina Y,Nishimurasakurai Y,et al.Efficacy of additional radiofrequency ablation after transcatheter arterial chemoembolization for intermediate hepatocellular carcinoma.Hepatology Research,2016,46(4)：312-319.7赵灵华，曾斌.贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性评价.中国临床药理学杂志，2016,32(2):126-128.8顾露，吴冬梅，谢坪.中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌系统评价的再评价.中国药房，2016,27(15):2073-2076.9雷尚芳，鲍升娟，陈悦.肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌的临床疗效分析.实用癌症杂志,2016,31(7)：1111-1113.10孙巍，丁晓燕，陈京龙，等.CT引导下经皮碘海醇混合无水乙醇注射联合射频消融治疗高危部位原发性肝癌.中华肿瘤杂志，2017,39(9)：695-700.11Sun X,Li R U,Zhang B,et al.Treatment of liver cancer of middle and advanced stages using ultrasound-guided percutaneous ethanol injection combined with radiofrequency ablation:A clinical analysis.Oncology Letters,2016,11(3):2096-2100.12赵健，廖正银.尾状叶肝细胞癌介入治疗现状与进展.中国介入影像与治疗学，2017,14(8):513-516.13李德秀，刍B灿.无水乙醇注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者效果分析.实用肝脏病杂志，2016,19(1):100-101.14宋诏民，杨佳丽，刘子凤，等.经皮导管动脉化疗栓塞术联合无水酒精瘤内注射治疗原发性巨大肝癌40例效果观察.中国综合临床，2016,32(8)：723-725.15秦建民，顾新刚，王之，等.原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理.肝胆外科杂志，2016,24(5)：365 -369.(本文编辑钱叶本)射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌赵毅峰，杨生虎，张萍【摘要】目的观察射波刀与经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗对原发性肝癌患者近期疗效、生活质量、血清肿瘤标志物及不良反应的影响:方法选取2014年1月~2017年1月我院收治的96例原发性肝癌患者，按照入院顺序单双号分为2组，各48例，对照组采取TACE疗法，观察组采取TACE联合射波刀方案，比较2组治疗前后生活质量指数(QOL)评分、血清肿瘤标志物[E-钙蛋白(EC)血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)]、不良反应情况,并观察2组近期疗效。

肝动脉、门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床研究

１．２．３ＰＲＦＡ：行ＰＶＣＥ１～２周内行ＰＲＦＡ。ＰＲＦＡ采用仪器为ＲＦ２０００型射频发生器（ＲａｄｉｏｃｈｅｒａｐｅｎｔｉｃｓＣｏｒｐ），治疗针为多电极射频针（Ｌｅｖｅｅｎ针，有１Ｏ根电极，呈伞型，射频治疗一次可使组织凝固性坏死达５ｃｍＸ５ｃｍＸ５ｃｍ以上）。穿刺部位选用距肿瘤最近部位的肋间，在Ｂ超或ＣＴ引导下，局麻下将Ｌｅｖｅｅｎ针插入肿瘤内，然后开始序贯射频治疗。根据肿瘤的大小采用多点、多方向、多次射频治疗。治疗结束后第７天行肝脏彩色多普勒超声检查，如果发现肿瘤内有血流信号，则重复上述治疗。
朱一宁阎文
（广西医科大学第六附属医院普外科玉林５３７０００）
摘要目的：探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值。方法：对５８例不能手术切除的肝癌分别行肝动脉栓塞化疗（３０例）和肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融（２８例）。结果：两组病人治疗后１年及２年生存率差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；肿瘤缩小率差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；ＡＴＰ转阴率差异有统计学意义（Ｐｄ０．０５）。结论：对不能手术切除的肝癌，肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融能显著提高肿瘤缩小率、ＡＴＰ转阴率及生存率。关键词肝肿瘤；肝动脉栓塞化疗；门静脉栓塞化疗；射频中国图书资料分类法分类号Ｒ７３５．７

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的荟萃分析

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的荟萃分析
含笑．吕维富
【摘要】目的
探讨经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合射频消融（ＲＦＡ）与单独行ＴＡＣＥ治疗原发性肝
癌的远期疗效的区别。方法检索ＣＢＭ、ＣＮＫＩ、ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭＢＡＳＥ、ＥｌｓｅｖｉｅｒＳｃｉｅｎｃｅｄｉｒｅｃｔ、Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉｎｓ、Ｓｐｉｒｎｇｅｒ数据库，收集所有ＴＡＣＥ联合ＲＦＡ治疗原发性肝癌与单独性ＴＡＣＥ治疗的临床随机对照试验（ＲＣＴ）文献。按照纳入标准选择文献，提取相关数据，应用ＳＴＡＴＡｌ１．０软件进行统计学处理。结果共纳人中外文献８篇，分别行亚组分析显示，ＴＡＣＥ联合ＲＦＡ治疗组的１、２、３年生存率均明
ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｂａｓｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＣＢＭ，ＣＮＫＩ，ＰｕｂＭｅｄ，ＥＭＢＡＳＥ，ＥｌｓｅｖｉｅｒＳｃｉｅｎｃｅｄｉｒｅｃｔ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉｎｓ，ＬｉｐｐｉｎｃｏｔｔａｎｄＳｐｒｉｎｇｅｒ，ｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄ．ＡｌｌｄａｔａｒｅｌａｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＣＣｒｅｃｅｉｖｉｎｇＴＡＣＥ＋

射频消融联合肝动脉栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效观察

【要】目的摘
法对１８存在介入治疗指征的肝癌患者随机分成单独行ＴＥ治疗组及ＴＡＥ与射频消融联合２例ＡＣＣ治疗组（合组）比较两组治疗后２联，４个月各时期的肿瘤指标、发及生存期情况。结果联合组术后复ＡＦＰ下降程度明显高于单独行ＴＡＣ治疗组。联合组复发率（１７）显低于单独ＴＡＣ组Ｅ２．明Ｅ
ＴＡＥ治疗的肝癌患者１８例，结如下。Ｃ２总
１材料与方法
后，局麻后经皮穿刺至肿瘤中心后，根据肿瘤直径的大小及形
１８例患者均经ＡＦ、像学检查或肝穿刺２Ｐ影
融程序和功率，逐步展开电极针进行消融对小病灶一次完成消融；对较大病灶，按计划改变针
一
步超选至肿瘤供血动脉，固定导管头端，慢注入碘油乳剂缓
（规方案：沙利铂＋表柔吡新＋超液化碘油）塞肿瘤血常奥栓管，要时予明胶海绵胶或栓塞微粒球加强栓塞，量完全阻必尽断肿瘤血供。栓塞时当出现碘油乳剂流速减慢或返流时，适当减慢推注速度，至停止。如术中患者出现腹痛等不适症甚
道进行多次消融。术中根据温度和阻抗情况，要时经消融必针侧孔注入少量生理盐水以降低温度，少炭化并增强热效减应口。治疗结束后进行针道消融。术前、后常规应用止血］术

射频消融联合肝动脉导管化疗栓塞治疗肝癌疗效分析

Байду номын сангаас分析如下。
１资料与方法
１４观察指标（）者肝功能情况；２血清甲胎蛋白．１患（）（Ｆ）ＡＰ变化；３缓解率（Ｒ）参考ＷＨ（）Ｒ％，Ｏ标准】以Ｃ，Ｒ＋
ＰＲ计算；：即完全（Ｒ）全部肿瘤完全坏死或消失，维持４Ｃ：并
【关键词】肝细胞癌；射频消融；经动脉化疗栓塞术【中图分类号】Ｒ７５７．【３文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ３６２１）４— ８８００２７８（００１１９ — ２
肝细胞癌（ｅａｃｌｌｒａｃｏａＨＣ）ｈｐｔｅｕａｒｉｍ，Ｃ是最常见的恶性ｏｌｃｎ
Ｉ９８８
Ｅ医药２１０Ｏ年７月第３２卷第ｌ４期
ＨｂｉｅｉａＪｕａ。００．ｏ３ｕＮ．４ｅｅＭｄｃｌｏｒｌ２１Ｖｌ２Ｊｌｏ１ｎ
・
论著・
射频消融联合肝动脉导管化疗栓塞治疗肝癌疗效分析
例，Ｂ级者１属９例。所有本组患者均先行ＴＣＡＥ治疗，后２周再接受ＲＡ治疗，中行１次ＲＡ治疗者２Ｆ其Ｆ８例，２次ＲＡ治Ｆ
１３ＴＣ应用Ｓｌｉｇｒ术，．ＡＥｅｎｅ技ｄ经股动脉穿刺插管，肝动脉ＤＡ明确肿瘤供血动脉，Ｓ对经过治疗的患者对比观察ＲＡ联Ｆ合ＴＣＡＥ的治疗效果，然后用４Ｆ超滑肝动脉导管或微导管超

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牛嫣阳，郭大伟，矫学黎，王鹏，陆小亮，袁伟升
［摘要］目的探讨射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）＋经肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉｌａｃｈｅｍｏｅｍ—
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｄｉｓｓｕｓｓｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｄｅｐｔ．ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，Ｎｏ．４０１ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＥＡ，Ｑｉｎｇｄａｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６６０７１，Ｃｈｉｎａ
ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）联合治疗较单纯ＲＦＡ或单纯ＴＡＣＥ对肝癌术后复发患者预后生存率的影响。方法
原发性肝癌
术后有肝内复发而无肝外转移病例８３例，按临床给予的治疗方案分为ＲＦＡ组（Ａ组），ＴＡＣＥ组（Ｂ组），ＲＦＡ＋ＴＡＣＥ
ｒａｔｅｏｆｒｅｃｒｒｕｅｎｅｄｔｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｈｔｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｌａｕｒｃａｒｃｉｎｏｍａＮＩＵＹａｎ－ｙａｎｇ，ＧＵＯＤａ－ｗｅｉ，ＪＩＡＯＸｕｅ－ｌｉ，ｅｔａ１．
ＧｒｏｕｐＣｈａｄｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔｍｅｄｉａｎｓｕｖｒｉｖｌａｔｉｍｅ，２４．０土４．９３ｍｏｎｔｈｓ，ｏｆｌｌｏｗｅｄｂｙｇｒｏｕｐＢ，ｉｆｎａｌ￣ｗａｓｇｒｏｕｐＡ．
ｓｕｒｖｉｖａｌｔｈｒｏｕｇｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲＦＡ＋ＴＡＣＥｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＲＦＡｏｒＴＡＣＥａｌｏｎｅ．ＭｅｈｏｔｄｓＴｈｅ８３ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃｌｔａｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｓｉｎｔｏＡ
ＲＦＡ＋ＴＡＣＥ联合治疗较单纯ＲＦＡ或ＴＡＣＥ可以增加存率最高。Ａ、Ｂ、Ｃ三组的０．５、１年生存率差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）；２年生存率差异有统计学
・
６８８・
塞医药苤壹２鱼１年８月第３２卷笫墨期
ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ３２，２０１５ — ０８Ｎ０．０８
临床医学
射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响
联合组（Ｃ组），观察各组生存差异。结果
意义（Ｐ＝０．０４１，Ｐ－＝０．０３０，均＜０．０５）。结论
Ｃ组中位生存时间最长，（２４．０士４．９３）个月，Ｂ组次之，Ａ组最短。累积生存
（ＲＦＡ）ｇｒｏｕｐ，Ｂ（ＴＡＣＥ）ｇｒｏｕｐ，Ｃ（ＲＦＡ＋ＴＡＣＥ）ｇｒｏｕｐ；ｓｕｖｉｒｖａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｏｂｓｅｖｅｒｄｆｏｒｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
年生存时间，对肝癌术后复发患者是较好的选择。［关键词］肝癌；射频消融；肝动脉栓塞化疗；联合治疗；生存率
［中图分类号］Ｒ７３５．７：Ｒ４５３
［文献标志码］Ａ
ＩｎｌｕｆｅｎｃｅｏｆｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｉｔｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａＩｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌ