引起小儿多动症的中医病因(专业文档)

小儿多动症 又名轻微 脑功 能障碍综合 征 （Ｂ ） 是一 Ｍ Ｄ， 种较常见 的儿童行为异常性疾病。 患儿 的智力正常或基本 正常 ， 学习、 但 行为及情绪方面有缺陷。 临床症状 以学龄儿 童较为突 出。 本病 的主要特点是注意力涣散、 作多、 动 情绪 易冲动 以致影响学习和生活。 小儿多动症近年来患病率较 高， 一般认 为产时 的轻微 脑损害 是重要 因素 ， 另外环 境污 染、 慢性铅 中毒 、 教养不当等亦可为其病因。目前临床治疗 多采用 中枢神经兴奋剂 、 抗忧郁剂 、 抗精 神病药剂 及抗 癫痫剂 ， 但这些药物 副作用 较大， 停药后复发率高 ， 且 不易 被 患儿及家长接受。 小儿 多动症属于祖 国医学 “ 脏躁” 健 “ 忘 ‘ 失聪 ” 烦躁 ” “ 等范畴 。 近年来 ， 中医在对小儿多动症 的治疗方面取得 了很好的疗效 。 通过 中医辨证分型进行针 对性 的治疗 ， 疗效肯定 、 副作用少、 疗程短 。 临床上 ， 笔者认 为可从风、 、 ３方面进 行治疗， 痰 虚 现浅析如下 ：
摘 要 小儿多动症可从风、 虚论治。分别治以疏散外风， 痰、 清熄内风， 聚神止动； 清热化痰， 宁心安神； 开
窍益智 ， 培神精血 ， 调整 阴阳， 安神镇 惊。并在 治疗的同时， 给予 患儿教育和辅导 。
关键词 小儿 多动症 ； 从风论治 ； 从痰论治 ； 从虚论 治 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： ０ ４ ６ ５ （０ ７ ０ — ０ ７ ０ １ ０— ８ ２ ２ ０） ６ ０ ２— ２ 中图分 类号 ： ７８ Ｒ ４
临床 实验 显示 ， 治疗 ４ ６例 ， 总有效率达 ９ ．％ 。另有运 ５ ６ ］ 用黄连 、 半夏、 茹 、 姜 竹 枳实 、 陈皮 、 茯苓 、 瓜蒌 、 全 佛手 、 远 志等治疗者 ， 治疗 ３ ４例 ， 有效率为 ９ ． ％ ５。 １２ ］

中医治疗小儿多动症医案一、患者信息患儿小明，男，8岁。

因“注意力不集中，多动不安，学习困难”来诊。

家长代述，小明自幼即好动，上课不能静坐，常离开座位，与同学相处不融洽，学习成绩逐年下降。

二、诊断过程望诊：患儿面色红润，神态活跃，目光闪烁，口唇红，舌质红，苔薄白。

闻诊：语音高亢，呼吸急促。

问诊：患儿自述心烦易怒，夜间睡眠不安，多梦，饮食尚可，二便调。

切诊：脉弦数。

综合四诊信息，辨证为心肝火旺、痰热内扰之证。

三、治疗方案中药治疗：治以清心泻火、化痰熄风。

处方以黄连温胆汤加减：黄连6g、竹茹10g、枳实10g、半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、甘草6g、钩藤10g（后下）、石菖蒲10g、远志10g。

7剂，日1剂，水煎分早晚两次服。

针灸治疗：取穴心俞、肝俞、太冲、神门、内关。

用泻法，留针20分钟，日1次。

心理治疗：与患儿及家长进行心理沟通，指导家长采取正确的教育方式，鼓励患儿树立信心，积极配合治疗。

四、治疗效果经治疗2周后，患儿症状明显改善。

上课能静坐听讲，注意力集中时间延长，与同学相处融洽。

继续治疗2周后巩固疗效。

3个月后随访，病情稳定，学习成绩有所提高。

五、分析与总结本案患儿属中医“多动症”范畴。

中医认为，“多动症”与心、肝、脾三脏功能失调密切相关。

心主神明，肝主疏泄，脾主运化。

若心火旺盛则神明不安；肝火亢盛则疏泄失常；脾虚失运则痰浊内生。

痰火交炽上扰心神则出现多动不安等症状。

治疗上当以清心泻火、化痰熄风为主。

同时配合针灸和心理治疗以达到标本兼治的目的。

本案通过中医综合疗法取得了满意的疗效。

说明中医在治疗小儿多动症方面具有独特的优势和方法。

但同时也应注意到每个患儿的具体情况不同，治疗方案需根据个体差异进行调整和优化。

此外家长在患儿治疗过程中的作用也不容忽视应积极配合医生的治疗方案共同参与患儿的治疗和康复过程。

中医治疗小儿多动症医案小儿多动症是一种常见的儿童神经行为障碍，其特征为注意力不集中、多动和冲动。

中医认为多动症是由于脾胃虚弱、肝郁脾虚、心脾不交等多种因素引起的。

下面是一则中医治疗小儿多动症的医案，供参考。

患者男性，7岁，主要症状为注意力不集中、多动和冲动。

体格发育正常，食欲一般，睡眠良好。

家族无类似病史。

中医诊断为脾胃虚弱、肝郁脾虚、心脾不交所致多动症。

治疗原则：1. 调和脾胃，补益心脾，疏肝理气。

2. 平衡阴阳，调节气血。

方剂组成：疏肝理气汤 + 金匮肾气丸处方药物：1. 疏肝理气汤：柴胡、青皮、白芍、当归、川芎、黄芩、丹参、郁金、桂枝、香附、生姜、大枣。

2. 金匮肾气丸：肉桂、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、鹿角胶、麦冬、茯苓、丹参、川芎、龙眼肉、牡蛎、白芍、枳壳、柴胡、青皮、桂枝、白术、茯神、香附、生姜、大枣、炙甘草。

服用方法：早、中、晚饭后各服一次。

疏肝理气汤煎煮后分两次服用，金匮肾气丸每次10粒，用水送服。

疗程：每个疗程为1个月，连续服药3个疗程。

配合疗法：1. 睡眠规律：保持固定的睡眠时间，避免熬夜。

2. 饮食调理：少食辛辣、油腻、刺激性食物，增加蔬菜、水果、粗粮、鱼、豆类等营养食物的摄入。

3. 家庭环境营造：保持室内空气流通，避免电视、电脑等电子产品过多使用，提供安静、整洁的学习环境。

治疗效果：经过一个疗程的治疗，患儿的注意力集中度有所改善，多动和冲动的行为减少。

经过三个疗程的治疗，患儿的注意力集中度明显增加，多动和冲动的行为得到有效控制。

总结：中医治疗小儿多动症主要是从调和脾胃、补益心脾，疏肝理气，平衡阴阳气血等方面入手。

配合适当的饮食和生活习惯的调整，可以取得良好的治疗效果。

然而，由于每个患儿的体质和病情不同，治疗方案应个体化，根据患儿的具体情况进行调整，同时密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。

中医治疗多动症需要长期坚持，综合治疗效果更佳，希望患儿可以通过中医的治疗得到有效控制和改善。

中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。

近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。

如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。

长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。

近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。

现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。

一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。

究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。

此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。

由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。

肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。

肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。

且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。

故本病实为本虚标实之证。

二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。

由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。

风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。

因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。

解指令）。
（5）组织任务和活动的能力常常受损。 （6）常常回避或极其厌恶需要保持注意去努力完 成的任务，如家庭作业。 （7）常常遗失物品，如作业本、铅笔、书、玩具 或工具。 （8）常常易被外界刺激吸引过去。 （9）在日常活动过程中常常忘事。
注意力是随年龄而发育的： 5～7岁能集中注意15分钟左右； 7～10岁能聚精会神20分钟左右； 10～12岁可达25分钟左右； 12岁以后能达30分钟左右。
2.病位：心、肝、脾、肾
3.主要病机：脏腑功能失常，阴阳平衡失调
本病乃精神、思维、情志兼病。人的精神情志
活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为 物质基础。若五脏功能失调，必然影响人的精神情 志活动，使其失常。
《素问·宣明五气》说：“五脏所藏：心藏神， 肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”
阴主静、阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协 调，如《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精 神乃治。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴常不足， 阳常有余，稍有感触，即发生阴阳失调而出现阴失 内守、阳躁于外的种种情志、动作失常的病变。
6. 保证患儿合理营养，避免食用有兴奋性和 刺激性的饮料和食物。
［思考题］
1．试述儿童多动症的诊断要点。
2．如何理解儿童多动症的病机关键是脏腑功能失 常，阴阳平衡失调？
3．如何鉴别儿童多动症与正常顽皮儿童？
2．儿童抽动症 主要表现为头面部、四肢或躯干肌群不自主的快速、短
暂、不规则抽动，如挤眉眨眼、点头、耸肩、挥手、蹬足等， 或有不自主的发声抽动，如喉咙吭吭、吼叫声或秽语等。多 动症患儿无以上抽动症状。
此外，还应与教学方法不当，致使孩子 不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以 及因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散 与学习困难相区别。

中医药对小儿多动症的研究进展近年来，小儿多动症在儿童群体中的发病率逐渐增高，给儿童的学习和生活带来了很大的困扰。

传统的中医药治疗方法因其独特的疗效和独特的理论体系引起了广泛关注。

本文将对中医药在治疗小儿多动症方面的研究进展进行探讨。

一、中医药理论与小儿多动症中医药理论认为，小儿多动症是由于体内脏腑功能失调、气血失调等导致的。

中医药的治疗思路是通过调整人体内部的阴阳平衡，修复脏腑功能，达到治疗小儿多动症的目的。

基于这一理论，中医药的治疗方法主要包括中药内服和针灸等。

二、中医药内服治疗小儿多动症的研究进展1. 南药补益方剂的应用：南药中的多种药材具有益气养阴、强健脾胃的功效，对于小儿多动症的治疗具有显著效果。

比如中医方剂加味逍遥丸，通过益气养阴、调理脾胃的作用，能够改善小儿多动症的临床症状。

2. 中医药辨证施治：中医药治疗小儿多动症注重辨证施治，根据不同的体质和症状，进行个体化的治疗方案。

例如，对于儿童气虚体质的患儿，可以使用五色莲子脑等中草药来加强调养脾胃、益气健脑的效果。

三、针灸治疗小儿多动症的研究进展1. 大椎穴疗法：研究发现，大椎穴位于脊柱颈椎第一椎间隙处，对于治疗小儿多动症有一定的疗效。

针刺大椎穴能够调整神经系统功能，改善小儿多动症的症状。

2. 足三里穴疗法：中医认为，足三里穴位于小腿前脛骨下1/3与外踝前方，对于小儿多动症的治疗也有一定的帮助。

针刺足三里穴能够改善气血循环，调整人体阴阳平衡。

四、中医药联合西医治疗小儿多动症的研究进展当前，越来越多的研究支持中医药与西医治疗小儿多动症的联合应用。

中医药治疗能够调节人体的阴阳平衡和脏腑功能，而西医治疗通过药物调节神经系统功能，如甲基苯丙胺（俗称“哌醋甲酯”）等，从而达到治疗的效果。

目前的研究表明，中西医联合治疗小儿多动症具有较好的疗效和安全性。

总结起来，中医药在小儿多动症的治疗中具有独特的疗效和优势。

中医药的理论体系和治疗方法使得其在调理脏腑功能、调节气血平衡等方面有独特的作用。

Ｊ．ＰＥＤＬＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ
Ｖ０１．３ Ｎｏ．６ Ｎｏｖ．２ＯＣｒ７
肝 、脾 、肾 四脏 关 系甚 密 。西药 治 疗本 病 副作 用 较 化 ，脾失濡养 ，血不养心 ；心气不足，阴血亏虚，心神
大 ，疗 程长 。近年 来 ，本 病 日益受到 中医界 的重视 ， 失 养 ，故 神志不 宁 ，多动不安 ，精 力涣散 ，思 维减退 ，
科杂 志，１９９７，１２（３）：１２１．
芎、赤芍、红花、丹参等活血化瘀药具有加快血流 、
改善 血 液循环 、改 善 血 管壁 的通 透性 、纠 正微 循 环
Ｗ ｅｎｙａｎｇ Ｈｕｏｘｕｅ Ｏｉｎｔｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ｓｃｌｅｒｏｄｅｒｍ ａ ｎｅｏｎａｔｏｎｎｎ：ａｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ７５ ｃａｓｅｓ
维普资讯
第 ３卷 第 ６期 ２００７年 １１月ＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ
ＶｏＬ ３ Ｎｏ．６ Ｎｏｖ．２００７
生 儿为稚 阴稚 阳之 体 ，早 产体 弱儿更 是先 天禀赋 不 障碍、抗血栓形成和溶解血栓 的作用 ；肉桂、丁香、 足 ，体质 虚弱 是发 病 的主 要 内 因 ，小 儿 生后 护 理 不 川乌、草乌等温阳散寒药具有强心、改善循环、兴奋
： ：
：
小 儿 多动 症 的 中 医 辨证 分 型
李晓 东 （湖北麻城市第二人 民医院，湖北 麻城 ４３８３０７）
摘 要 ：参 阅相 关 文献并 结合 临床 体会 ，将 小儿 多动 症 分 为肝 肾阴虚 、肝 阳上 亢 ，心 阴亏虚 、热扰 心 神 ，心脾两虚、心神 失养，湿热内蕴、痰 火扰心，肝气郁 结、肝失疏泄 ５型 ，分别介绍其 临床表 现、理法方 药 。强调 除药物 治疗 外 ，还 应积极 配合 心理 疗法 。

引起小儿多动症的原因1. 遗传因素小儿多动症（ADHD）与遗传因素有着密切关联。

研究表明，若一个家庭成员患有多动症，其他家庭成员患病的风险也会增加。

近年来，大量的基因研究都找到了与多动症相关的基因。

遗传因素的存在加大了小儿多动症的发病风险。

2. 神经生化因素脑与神经传导物质之间的失衡也可能与多动症的发生有关。

多动症患者的脑内多巴胺和去甲肾上腺素水平通常较低，这两种物质在控制注意力、冲动和活动水平方面起着重要的作用。

3. 性别因素研究发现，男孩比女孩更容易患上多动症，男女比例约为3:1。

这提示雄激素水平可能与多动症的发病有关，但确切的机制还需要进一步的研究来确定。

4. 早产和低出生体重早产和低出生体重是另外两个与多动症风险增加有关的因素。

研究发现，早产儿和低出生体重儿童患多动症的概率比正常孩子要高。

5. 环境因素环境因素也被认为与多动症的发病有关。

例如，母亲在孕期吸烟、喝酒或暴露在有害物质中可能增加胎儿患上多动症的风险。

此外，影响孩子行为的不良家庭环境和教育方式也可能对多动症的发展起促进作用。

6. 学习困难多动症患儿常常伴随学习困难。

这可能是由于多动症影响了孩子的注意力和集中力，使他们难以专注和学习。

学习困难又进一步增加了多动症患儿的挫败感和焦虑情绪，从而形成恶性循环。

7. 重金属中毒一些研究发现，患有多动症的孩子体内重金属如铅和汞的含量较高。

这些重金属的中毒可能与多动症的发病有关。

然而，目前还没有确凿的证据来证明两者之间的因果关系。

8. 脑结构和功能异常脑部结构和功能异常也被认为与多动症的发病有关。

脑电图和功能磁共振成像研究发现，多动症患者的脑电波和脑区活动模式与正常儿童存在明显差异。

这些差异可能与多动症症状的出现和发展相关。

9. 饮食因素饮食因素被认为可能与多动症的发病有关，尽管研究结果尚不一致。

一些研究表明，食物添加剂、防腐剂、人工色素等对多动症的发病有一定影响。

此外，缺乏一些重要的营养物质（如omega-3脂肪酸）也可能与多动症的风险增加相关。

显效： 个疗程后， ｌ —３ 临床症状基本消失， 大便有结石排出，超证实胆 Ｂ 囊内结石明显减少或变小变碎者２３ 占３％。 ２ 例， ２ 有效 ：— ３ 程后 ， １ 个疗 临床症 状明显 减轻 ，超证 实胆囊 内结石略 有变 Ｂ
小者 ７例， １ ６ 占１％。
无效： 经治疗ｌ 个疗程后， 一３ 临床症状未见明显改善，超证实胆囊内 Ｂ 结石无变化者２例， ％。 ｌ 占３ 总有效率为９￣。 ７． ／ ４ 典型 病 倒 例１李ＸＸ， ，２ ， 民，９ ６ ｏ ２ ： 女 ２岁 农 ｌ９ 年ｌｆ ０日就诊， ｔ 患者右胁疼痛时有 发作 ， 每天生气或过食油腻之物后即觉右胁隐痛不适， 有时不治亦可自行 缓解。 一周前因与他人发生ｉ角， ： 疼痛又作， １ 经当地医院治疗不效而来我院
７ ８
＜ 求医问药 ） 下半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ ｅＩ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ‘ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
刻诊： 患者发育正常， 慢性病容， 痛苦貌， 面萎黄， 口苦纳差， 巩膜轻度
黄柒 ， 舌苔 厚腻 微 黄 ， 脉细 弦而数 。 检查 ： ３％， 律剂 ， Ｔ８ 心 心率 １０ 分 。 ０ 次／ 双 肺 （ ）腹 平软 ， 一 ， 右胁 压痛 明 显 ， 向右 肩胛 放射 。 且 肝功 能正 常 ， 细胞３ 红 ．
１ｇ 莪 术 １ｇ 北柴胡 １ｇ 枳 壳 ｌｇ 内金２ｇ 白芍３ｇ、 黄５ 、 ２、 ２、 ２、 ２、 ０、 ０ 大 ｇ 三棱 １ｇ ２、 枳 实 １ｇ 二 花２ｇ 公 英３ ｇ 芎 １ｇ 生石 膏２ｇ 元 胡 １ｇ 川 芎 １ｇ ３ ２、 ０、 ｏ Ｊ¨ ２ 、 ０、 ５、 ２ ，剂
水煎早晚服， 药后热退痛减 ， 食量增加， 药证相符 ， 守方出入再进。 经服药２ ｏ

中医是用什么方法治疗多动症的
小儿多动症可致小儿注意力不集中，智力低下等等。

那么中医是用什么方法治疗多动症的呢？
儿童多动症是一种常见的儿童疾病，主要表现为注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差等。

中医认为多动症多因阴阳失衡、肝肾阴虚等现象所致。

多是神不宁、志无恒，情无常、性急躁，系因动静变化有所失制，阴静不足，阴不制阳，而阳动有余，阴阳失调。

在治疗中强调身心同治，加强心理疏导、调整心态，增强患者的思维和应变能力，并巧妙地利用现代医学心理学配合，以调理脏腑、平衡阴阳、开窍醒脑、定志安神等中医理论为准则，辩证治疗各种原因引起的多动症，是目前治疗多动症的首选。

多动症的病因为心火、痰热、瘀血等多种原因扰乱心神，心神涣散不收，注意力难以集中。

根据临床症状，分为肝肾阴虚、虚火妄动、痰热内扰、瘀血内阻等证型，针对各型研制开发了特效系列中草药，平衡脏腑阴阳，消除各种病因，采用养心安神、滋阴降火、平肝。

局限性
中医调理需要较长时间才能见效，且 对多动症的某些症状改善可能不明显 ；此外，中医调理需要专业中医师进 行操作，难以普及。
05 中医调理儿童多动症的注意事项与建议
CHAPTER
注意事项
诊断明确
在开始中医调理之前，应由专 业医生进行多动症的诊断，确 保孩子确实存在多动症的症状
。
辨症施治
中医调理强调个体化治疗，应 根据孩子的具体症状和体质情 况，制定个性化的调理方案。
中医调理与心理治疗的结合
心理治疗
通过认知ห้องสมุดไป่ตู้为疗法等手段，帮助孩子建 立正确的思维和行为模式，缓解多动症 状。
VS
中医调理与心理治疗结合
在中医调理的同时，结合心理治疗，从身 心两方面入手，更全面地解决多动症问题 。
中医调理的优势与局限性
优势
中医调理注重整体调节，改善身体状 况，减少副作用；同时，中医调理在 长期疗效上具有一定优势。
中药调理需在专业中医师的指导下进行 ，根据患儿的具体情况制定个性化的治
疗方案，以确保安全有效。
针灸疗法
针灸疗法是中医调理儿童多动症的特色疗法之一。通过刺激特定的穴位，调节经络 气血，达到治疗多动症的目的。
针灸疗法具有操作简便、副作用小、疗效显著等特点，尤其对于多动症伴有注意力 不集中、冲动任性等症状的患儿有较好的疗效。
成功案例二：针灸疗法
总结词
利用针灸刺激穴位，调节经络和气血，缓解儿童多动症症状 。
详细描述
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节经络和气血的运行，以 达到缓解多动症状的目的。治疗过程中需根据患儿的具体情 况选择合适的穴位组合，并进行适度的刺激。
成功案例三：推拿按摩
总结词
通过推拿按摩手法，舒缓肌肉紧张， 改善儿童多动症症状。

儿童多动症的中医治疗(一)【关键词】儿童多动症;中医治疗儿童多动症，现代医学归属于脑功能轻微障碍综合征，是临床上多见于儿童时期(学龄期左右)的一种心因性病症，主要表现为：多动不宁，注意力不集中，多语秽言，多数表现为行为障碍(及性格缺陷)。

中医无此病名，临床上属“烦躁”、“健忘”、“抽搐”等范畴，临床上主要分：肝肾阴虚、心脾两虚、阴虚阳亢、痰热内扰四大主症。

采用滋阴补肾、养心健脾、滋阴抑阳、清热化痰、安神定志等法治疗2]。

1鉴别诊断本病主要与儿童秽语抽动综合征相鉴别，小儿秽语抽动综合征，多以运动性抽搐与不自主发声为主要特征。

以抽搐不自主伴乏眼及面部肌肉抽动为首发症状，继之症状加重，范围扩大，临床上多见清嗓声、干咳、无节律乱叫等症，实证多见于临床。

儿童多动症虚实并见，进行常规教导，可抑制症状发生。

2辨证施治2.1肝肾阴虚伴有两颧潮红、咽干、口渴、五心烦热、两目干涩、牙齿松动，用六味地黄丸加减：熟地10g，生白芍15g，山茱萸10g，茯神10g，枸杞10g，丹皮10g，五味子10g，远志10g，生牡蛎30g,炙甘草5g,大枣10g,鳖甲30g。

2.2心脾两虚伴有面色白光白，食欲减退，唇甲不华，发色不泽，舌红少苔，脉细数，纳少便溏，药用补中益气汤加减:人参10g,白术15g,茯神10g,远志10g,山茱萸10g,白芍2g,生龙骨30g,生牡蛎30g,大枣15g,天麻10g,神曲20g。

2.3阴虚阳亢伴有颜面潮红，五心烦热，午后为盛，口苦咽干，心烦不宁，肢震颤，脉细数。

天麻钩藤汤加减：天麻10g，石决明45g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生20g，黄芩20g，山茱萸15g，山栀15g,白芍15g,当归20g,龙眼肉20g,大枣15g,远志10g。

中医辨证治疗儿童多动症史长燕医师（中医医院），在临床诊治儿童多动症时，根据患儿的表现及伴随症状，将儿童多动症辨证分为4型，即心肾不交型、肝风内动型和风痰上扰型施治，疗效满意。

【绝技妙法】中医认为儿童多动症的主要病机是脏腑功能失常，阴阳失调。

阳动有余，阴静不足为其特点，病位主要在心、肝、脾、肾。

多动、急躁、易发脾气等乃肝胆过亢之象；心神不宁，难以静谧，注意力涣散乃心脾不足之症。

中药治疗儿童多动症虽疗效较慢，但无毒副作用，并能调整脏腑功能，对多动症常见伴随症状如遗尿、厌食、易感冒等也有改善作用，且中医辨证治疗有很大灵活性，能根据患儿的个体差异而随症加减，疗效较好。

【常用方药】（1）心肾不交型心肾不交型表现为多动易惊，坐立不安，注意力不集中，易受外界环境刺激。

可伴有心悸，健忘，睡眠不安，乏力，舌质红，苔薄白，脉沉细或细数。

治宜：清心泻火，补肾安神。

方选黄连阿胶汤加减：生地黄、黄连、山药、莲子心、茯神、牡丹皮、生龙骨、生牡蛎、酸枣仁、当归、阿胶。

（2）心脾不足型心脾不足型表现为上课注意力不集中，健忘，多梦，学习成绩不稳定，伴有眩晕，心悸，摇头努嘴，言语多而反复，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，面色欠润泽，舌质淡嫩，脉细弱或沉细。

治宜：健脾益气，宁心安神。

选用造车丸加减：党参、白术、茯神、远志、石菖蒲、枸杞子、何首乌、当归、炒酸枣仁、生牡蛎、炙甘草。

（3）肝风内动型肝风内动型表现为容易激动，任性冲动，上课不守纪律，坐立不安，甚至辱骂殴打他人，缺乏自制力，且伴有眩晕，目赤，眨眼，皱眉，面部肌肉大多呈快速抽动，小便黄赤，大便燥结，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。

治宜清肝泻火，熄风镇痉。

选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、炒黄芩、生龙骨、生牡蛎、柴胡、炒栀子、当归、木通、生地黄、全蝎、白僵蚕、钩藤、甘草。

（4）风痰上扰型风痰上扰型表现为情绪烦乱，胡言乱语，做事不专心，注意力不集中，易冒险冲动，好干扰别人，有时耸肩，四肢抽动，同时伴有口臭，纳食增多，喉中痰鸣，大便干结，舌质红，苔薄黄或厚腻，脉弦数或滑数。

3、心理干预：小儿多发性抽动症的发病与患儿的心理状态密切相关。因此， 史英杰教授强调对患儿进行心理干预，包括心理咨询、家长沟通、学校干预等措 施，以帮助患儿建立健康的心理环境，减少精神压力。
四、经验总结
史英杰教授辨治小儿多发性抽动症的经验表明，从肝脾肾三脏入手的综合治 疗方法在改善患儿症状、提高生活质量方面具有显著效果。中药汤剂与针灸的结 合能够调和阴阳、平衡脏腑，同时配合心理干预可帮助患儿建立健康的心理环境。 这种综合治疗方法为临床治疗小儿多发性抽动症提供了新的思路和方法。
小儿多发性抽动症是一种复杂的神经精神疾病，其症状包括肌肉不自主的快 速收缩、喉咙发声等。张士卿教授认为，该病症的发生与“肝脾”功能失调密切 相关。因此，调肝理脾法是治疗此病症的关键。
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在实践中，张士卿教授总结出以下用药规律：
1、养血平肝：治疗以养血平肝为主，常用天麻、钩藤、柴胡等药。这些药 物能够抑制肝阳上亢，平衡肝火，从而减轻抽动症状。
然而，任何治疗方法都有其不足之处。仲景方治疗小儿多发性抽动症虽然具 有显著优势，但也存在一定的局限性。一方面，中医药治疗需要较长时间才能显 现出效果，部分家长可能无法耐心等待。另一方面，针灸和推拿治疗对医生的技 术要求较高，部分地区的医疗资源可能无法满足需求。
综上所述，仲景方在治疗小儿多发性抽动症方面具有显著优势。它疾病的本 质，从整体观念出发，采用中药、针灸和推拿等多种方法进行个体化治疗。然而， 我们也应客观地看待该疗法的不足之处，如部分家长可能无法耐心等待较长时间 才能看到效果，以及针灸和推拿治疗对医生技术要求较高等问题。
二疗程后复诊（2019年4月8日），患儿抽动症状明显减轻，脾气暴躁等症状 也有所改善。继续以上方加减治疗一个月后（2019年5月8日），患儿抽动症状基 本消失，纳食增加，大便通畅。继续巩固治疗三个月后（2019年8月8日），患儿 病情稳定。随访半年未复发。

浅谈儿童多动症的中医病机及辨证治疗庄玲伶;陆彪;宋昱晗【摘要】多动症是儿童常见的一种行为障碍。

以情绪行为异常，注意力不集中，难以自控的动作表现过多为特征。

中医学理论认为患儿多为先天禀赋不足，素体虚弱，阴阳失调。

常见于早产儿、有热性惊厥史、营养不良，也可见于家长过于溺爱等诱因，患儿以男孩居多。

尽管成人后不会出现严重后遗症，但因影响学习成绩，而使家长们深感忧虑。

中医学认为本病的主要病位在心、肝、脾、肾，其病机关键为风、痰、火、热。

从中医辨证角度将本病分为脾虚肝旺、心肝火旺、肝阳上亢、痰火扰神四型。

中医治疗方法配合心理辅导是可以治愈的。

【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P206-207)【关键词】轻微脑损伤综合征/中医药疗法;风盛;痰盛;火盛;热盛;中医病机;儿童【作者】庄玲伶;陆彪;宋昱晗【作者单位】130021 长春，吉林省中医药科学院第一临床医院儿科;130021 长春，吉林省中医药科学院第一临床医院儿科;130021 长春，吉林省中医药科学院第一临床医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R749.93儿童多动症又称注意力缺陷多动障碍，是儿童、青少年期常见的一种行为障碍。

临床流行病学调查显示，本病发病率为3%～5%，男孩发病率明显高于女孩[1]，发病年龄在6～8岁，而近年来其发病年龄有下降趋势，甚至2岁左右的孩童也可发病[2]。

相关资料显示，若儿童时期多动症未得到及时有效的治疗，大部分患儿会将症状持续到青少年期，甚至成年期或终生[3]，易形成思维偏激、酗酒、药物滥用甚至反社会人格等诸多问题。

对家庭、社会有着严重的不良影响。

其主要临床症状表现有活动过度、注意力障碍和冲动控制力差三大症状。

即不分场合，难以自控的躯体大幅度活动或四肢某些小动作、语言明显过多等；注意障碍、注意力不能集中，做事不认真，虎头蛇尾，不能较为完整的做好一件事情；自控能力差，冲动，耐心差，急躁易怒，烦躁不安。

赵和平主任医师治疗小儿多动症医案举隅【摘要】儿童注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD），又称小儿多动症，小儿多动综合征是现今较常见的儿童时期行为障碍和精神发育障碍性疾病，简称多动症，此类患儿的智力正常或基本正常，但是其学习、行为及情绪方面存在缺陷，主要临床表现为患儿无法集中注意力，日常活动过多，行为异常，情绪易急躁且冲动，上课不遵守课堂纪律，以致于影响其学习成绩，为学校及家庭带来一定影响。

小儿多动症的中医学病因多与先天禀赋不足、饮食失节及外感邪气有关，赵和平主任医师以心脾两虚挟肺胃蕴热多为其发病的病机关键，认为本病在临床以心脾两虚为本，肺胃蕴热为标，引起机体脏腑阴阳失调，故而发为本病。

治疗上常以健脾养心，清肺和胃为治法，并辅以健脑益智，宁心安神，疗效显著。

【关键词】小儿多动症；肺胃蕴热；心脾两虚；中医中药Chief physician Zhao Heping’s medical case of treating ADHDHan TianqiHubei University of Traditional Chinese Medicine【Abstract】Attention-deficit hyperactivity disorder is a common childhood behavior disorder and mental development disorder,referredto as ADHD.These children have normal or largely normalintelligence.However they have learning,behavioral,and emotional deficits.The main clinical manifestations are that the child cannot concentrate, excessive daily activities, abnormal behavior, emotional irritability and impulsivity, and does not abide by classroomdiscipline in class, which affects his academic performance and has acertain impact on school and family.The causes of ADHD in pediatric medicine are mostly related to insufficient innate endowments, dietary disorder and external evil qi.Chief physician Zhao Heping took the deficiency of the heart and spleen, the lungs and stomach heat, andthe key to the pathogenesis.He thinks the disease is clinically basedon the deficiency of the heart and spleen, and the lungs and stomach contain heat as the target, causing the yin and yang imbalance of the body's organs, so it occurs as this disease.The treatment is often based on strengthening the spleen and nourishing the heart, clearingthe lungs and stomach, and supplemented by brain strengthening,calming the mind and calming the mind, and the effect is remarkable.【Keywords】ADHD; Pulmonary and stomach heat; Deficiency of heart and spleen; Traditional Chinese Medicine基金项目：国家中医药管理局第七批全国名老中医专家学术经验继承工作项目：No. 国中医药人教函〔2022〕75号小儿多动综合征，以患儿喜动、行为冲动、无法集中注意力及情绪焦躁为主要临床表现，有研究表明[1]，近年来，随着社会环境水平的提升，本病的发病率逐年呈上升趋势，其中我国儿童的发病率为4.9%-6.6%，经常在12岁以前发病，其中以学龄期儿童为主要群体，其病程至少持续6个月，如若不及时进行干预和治疗，70%的患儿可发病持续至青春期，30%-50%的患儿临床症状甚至可持续至成年期，对社会和家庭造成了严重的不良影响，并且严重影响患儿的正常生活和学习，因此日益在临床中受到多种学科关注，其中以儿科、精神科、心理学科为主。