创建三级医院之重症医学科首页

奉节县人民医院关于设置重症医学科的申请奉节县卫生局：我院于2009年11月成功创建为国家二级甲等医院。

2010年已被重庆市人民政府规划建设三级甲等医院。

为了适应医疗业务发展的需要和满足病人的需求，我院于2009年3月6日成立了重症医学科，汇报如下：一、基本情况我院重症医学科位于住院部5楼东头，于手术室、检验科、放射科、心电B超室等毗邻，占地500余平方米，业务及功能用房，医疗设施、人员配备严格执行卫生部卫办医政发【2009】23号（重症医学科建设与管理指南）的规定。

二、床位及人员配置编制床位7张，常年展开床位10张，病房宽敞明亮，空气消毒质量达国家标准。

科内设主任1名，护士长1名；专科医生5名（其中内科医师3名、麻醉科医师1名，外科医师1名）；专科护士21名。

医生、护士已经分期分批派往重庆市“三甲”医院重症医学科进修学习。

医生、护士陆续参加全国的重症医学科专委会组织的培训班。

三、设施科内拥有国内先进的多功能吊塔10套、多参数有创生命监测仪11台、多参数（有创、无创、便携）呼吸机6台、便携式除颤仪1台、床旁血气分析仪1台、心电图机1台、多功能电动床10张、微量推注泵10台、静脉输液泵10台、加温毯及降温毯各1套、肠内营养输注泵等。

四、业务范围收治对象主要为临床各科室的急危重症病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症病员等。

能完成各专业重症病员的急救、监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉（静脉压）监测、呼吸末二氧化碳监测、心肺脑复苏、心脏除颤等。

自开业以来，成功抢救多例重症病员，对全院危重患者及时的提供了全面、系统、持续、严密的监护和救助。

根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知精神：二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（ICU）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科的要求，我院向卫生行政主管部门提出设置重症医学科的申请，我院将严格执行卫生部下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》的规定，将我院重症医学科建设成为渝东北地区特色专科。

卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，根据中华医学会和有关专家建议，在广泛征求意见的基础上，经研究决定：一、在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发〔1994〕第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“重症医学科”，代码：“28”。

重症医学科的主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。

二、开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师。

三、目前，只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。

具有符合本通知第二条规定的二级以上综合医院可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。

四、拟增加“重症医学科”诊疗科目的医院应当向核发其《医疗机构执业许可证》的地方卫生行政部门提出申请，地方卫生行政部门应当依法严格审核，对符合条件的予以登记“重症医学科”诊疗科目。

五、“重症医学科”诊疗科目应当以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（重症医学分册）》和《临床诊疗指南（重症医学分册）》等为指导开展诊疗服务。

六、从事“重症医学科”诊疗服务的医师应当向卫生行政部门重新申请核定医师执业范围；卫生行政部门根据医师申请和医院证明材料，对符合第二条规定医师的执业范围核定为“重症医学科”。

七、二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（ICU）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科。

目前设置在专科医院和综合医院相关科室内的与本科重症患者治疗有关的病房，如内或外科重症加强治疗科（内科或外科ICU）、心血管重症监护病房（CCU）、儿科重症监护病房（PICU）等可以保留，中文名称统一为XX科重症监护病房（室），继续在相关专业范围内开展诊疗活动，其医师执业范围不变。

医院重症监护病房（ICU）基本标准一、ICU设置基本原则㈠ICU床位一般按全院总床位的3～5％设置。

㈡ICU设置应与各医院功能要求相一致。

一级医院不设ICU；二级医院设置综合性ICU，不设置专科ICU;三级综合性医院设置综合性ICU,或设重症监护中心下的专科ICU。

综合性和专科性ICU应集中管理,资源共享.综合性和各专科ICU床位总数不超过全院床位总数的5％.㈢ICU应有固定的医护人员.ICU医护人员应按标准配备，并经相关的专业培训。

二级医院（包括二级医院）以下医院医护人员应在三级甲等医院ICU进修学习三个月以上.㈣综合性ICU和专科ICU，均应符合ICU建设的基本标准。

二、ICU基本标准㈠ICU床位及单元设置二级医院一般设置4-8张ICU床;三级医院ICU应分隔单元设置或分组管理，每个ICU 单元设置8—12张床位，或每组设置8—12张；ICU床应分隔成单间或双间；每张ICU床位面积不小于15M2；电源、负压吸引、空气和氧气等应设置在吊塔或电、气源隔离带上.㈡仪器设备1、监护仪：每张ICU床位配置1台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。

2、呼吸机:每张监护床配1台呼吸机，其中有兼有无创模式的有创呼吸机一台,或另有无创呼吸机（仅有无创模式）一台,呼吸机应具有压控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每张ICU床配备1套简易呼吸器.3、体外除颤仪1台。

4、输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床2套以上。

另配备一定数量的肠内营养输注泵。

5、心电图机1台。

6、肠外营养配置净化装置1台。

7、临时心脏起搏仪1台.8、降温毯1台.9、设有6张床位的ICU要求配备1台血气生化分析仪.10、设有6张床位的ICU要求配备1台血液净化机(CBP）。

11、设有8张床位的ICU要求配备1台支气管镜。

12、设立重症监护中心（科）并下设两个及两个以上ICU单元（专科ICU）的要求配备1台床边X光机和床边B超。

安徽省重症医学质量控制中心医疗质量控制标准附件1 :安徽省重症医学质量控制中心医疗质量控制标准为了确保重症人监测治疗的医疗质量和安全，提高重症医学科(简称ICU)中重症人的抢救成功率，根据卫生部2009颁布的《重症医学科建设与管理指南(试行)》及国内外重症医学发展体系理论和实践，并结合我省的实际状况，特制定安徽省ICU质量控制标准及评估办法。

一、三级医院(一)学科组建:1(学科建立:三级医院重症医学科(ICU)应是独立建制的临床科室，属于临床二级学科，建议专科ICU参照重症医学科管理办法执行。

2(人员配备科主任必须具有高级技术职称。

学术带头人可来自相关学科或专业，如大内科，大外。

有主任医师/科或麻醉专业等。

重症医学科(ICU)医师的编制人数与床位数之比为0.8~:1副主任医师、主治医师、住院医师，可有部分轮科及进修医师，但重症医学专科医师必须占50%以上，且必须具有2~3年的相关专业轮训经历(如:心血管内科、呼吸内科、急诊科、外科、麻醉科、影像科等)。

重症医学科(ICU)护士的编制人数与床位数之比为2.5:1以上。

3(床位设置重症医学科(ICU)的总床位数量应占医院总床位数的2%以上(不包括专科ICU或监护床位数)。

4(病房建设标准重症医学科(ICU)应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。

基本用房包括功能区:治疗室、配药室、仪器室、化验室、内镜清洁消毒室、污物处理室、盥洗室等，非功能区包括:主任办公室、护士长办公室、住院总办公室、医师办公室，护士工作站、更衣室、值班室、员工休息室、家属接待室等。

重症医学科(ICU)要有合理的医疗流向，包括人流、物流、污物(至少三条通道)，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。

具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施(可参照感染相关具体要求)。

病区配备负压病房1间，可配备正压病房1间。

重症医学科(ICU)病房的功能设计可考虑可塑性(可改造性)，人性1化建筑装饰遵循不产尘、不积尘，耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。

第四节重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标一、解读按每季、每年，统计每类重症医学（ＩＣＵ）单元的重点质量与安全监测指标，了解医院重症医学（ＩＣＵ）质量与患者安全的总体情况。

二、监测指标（一）ＩＣＵ-1 非预期的24/48 小时重返重症医学科率（%）指标名称：非预期的24/48 小时重返重症医学科率（%）。

对象选择：所有自重症医学科转到其他病房的患者。

指标类型：过程指标。

指标改善：比率下降。

设置理由：在重症患者转出重症医学科之前需要对患者有一个评估。

如果评估结果提示目前患者病情稳定，转入重症医学科的病因已经去除或得到控制则患者具备了转出条件。

但如果转出24小时或48 小时病情就再度出现恶化，并且需要转回重症医学科接受治疗，说明转出前患者潜在问题没有被发现或未受到重视，之前的评估存在缺陷。

24/48 小时重返重症医学科率是衡量医疗质量的一个重要指标。

分子：单位时间内24/48 小时重返重症医学科的例数。

分母：单位时间内重症医学科转出患者的总数。

（二）ＩＣＵ-2 呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（‰）指标名称：呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（‰）。

对象选择：ＩＣＵ中所有使用呼吸机的患者。

指标类型：过程指标。

指标改善：比率升高。

设置理由：在ＩＣＵ中，接受呼吸器治疗的患者，全身情况许可无禁忌、应提高床头至30 度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。

分子：ＩＣＵ患者在使用呼吸机情况下抬高床头部≥30 度的日数（每天2 次）。

分母：ＩＣＵ患者使用呼吸机的总日数。

计算公式：ＩＣＵ患者在使用呼吸机下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）呼吸机相关肺炎的预防率（‰）=----------------------------------------------×1000ＩＣＵ所有患者使用呼吸机的总日数（三）ＩＣＵ-3 呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率（‰）指标名称：呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率（‰）。

三级医院呼吸与危重症医学科规范化建设评定细则三级医院是一种跨区域提供医疗卫生服务的医疗机构，具有医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能。

它承担着提供专科医疗服务、解决危急重症和疑难复杂疾病、接受二级医院转诊、对下级医院进行业务技术指导和人才培训的任务，同时承担着培养各种高级医疗专业人才的教学任务和省市级以上科研任务。

在这些任务中，加强呼吸学科建设已成为三级医院最重要的问题。

为此，本标准根据国务院办公厅和卫生部（卫生计生委）的相关文件和标准，制定了三级医院呼吸与危重症医学科规范化建设评定细则。

这个细则参照了国际现代呼吸与危重症医学科（PCCM科）的建制和体系，核心内容涵盖科室业务建制、人员建制、设施建制、管理建制及文化建设等方面。

通过广泛征求的意见后，形成了本建设和评定标准（试行版）。

并根据我国国情，在三级医院PCCM科设立培育、合格、优秀和示范单位四级标准。

三级医院呼吸与危重症医学科的业务建制至少包括专科门诊、专科病房、内科危重症监护治疗病房（MICU）或呼吸危重症监护治疗病房（RICU）、肺功能室、睡眠呼吸疾病、呼吸内镜室等业务建制组成，并具有相应的管理架构。

具体要求如下：医疗能力方面，硬件设施包括病房、门诊、ICU病房、呼吸内镜室、肺功能室和睡眠呼吸疾病。

其中，病房应设立专门的PCCM科，隶属于PCCM科的内科危重症监护治疗病房（MICU）或呼吸危重症监护治疗病房（RICU）；门诊应设立普通呼吸专科门诊、呼吸专病／专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）和专家门诊，附设有呼吸门诊综合并配置专科护士；ICU病房应有隶属于PCCM科的MICU或RICU，并具备相应的硬件设施、技术和人力资源条件；呼吸内镜室应拥有独立的呼吸内镜室，有经过呼吸内镜诊疗相关知识和技能培训的呼吸专科医师和其他专业技术人员；肺功能室应设立有单独的检查室及相应的检测设备，有专职的肺功能医师及肺功能技师；睡眠呼吸疾病应由经过专业培训、拥有睡眠呼吸障碍相关诊疗知识的专职人员负责，开展睡眠呼吸监测与SBD治疗。

《重症医学科三甲评审整改措施》三级医院评审工作初步结束，评审专家团对我院给予高度评价的同时，也提出了很多宝贵的建议。

针对重症医学科，专家提出以下两点建议：1、提升重症医学科医护人员素质，以便适应急诊科医学的发展。

2、医院感染方面，为重要部门配备足量的手卫生设施。

为此，重症医学科全体医护人员在科主任组织下认真反思，广泛讨论，决心在取得成绩的基础上，结合专家建议，决定从现在起，从以下六个方面进行改进，以便更好地适应急诊医学和医院发展的需要。

1、争取在xx年，引进重症医学方向硕士研究生1—2名，提升现有人员学历偏低，梯队不尽合理的现状；引进本科高级护理人员2—3名，以充实护理队伍，适应新的形势需求。

2、争取用3年时间逐步提升现有医护人员学历，通过业余电大学习，在职继续教育或自学等多种形式，使具有中专学历的护理人员达到专科甚至本科水平，本专科医护人员学历力争达到本科甚至硕士研究生水平。

3、派医护人员去蚌埠医学院附属医院、安徽省立医院或安徽医科大学附属医院等上级教学医院进行3—6个月进修学习，更熟练地掌握重症医学专业知识，逐步提高科室整体医疗和护理水平。

4、积极参加国内举办的重症医学方向短期培训班，同省内乃至国家重症医学专家交流经验，学习先进技术，并保持业务联系，以便全面提高我院重症医学科诊治水平。

5、确保科室每个月举办业务学习讲座至少2次，使医护人员能够形成广泛讨论，深入研究，共同提高的良好学习氛围。

6、在充分利用现有资源的基础上，力争增添手卫生设施，同时希望医院能够支持并指导改进。

确保把院内感染控制在“手”中，把隐患消除在“手”中。

我们决心保持成绩不下滑，完善措施做到位，以崭新的姿态迎接上级领导及院领导的再次考核。

第二篇：疏勒县人民医院重症医学科二甲评审整改措施疏勒县人民医院重症医学科二甲评审整改措施受卫生厅以及喀什地区卫生局的委托与xx年8月7日至8月8日两天评审专家团对我院重症医学科进行等级医院评审的现场评审评价工作。

重症医学科重症医学科（Critical Care Medicine , CCM ）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。

它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。

ICU （Intensive Care Unit ）即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。

我院ICU 是个年轻的新型科室，创建于2011年，隶属于急诊科，共4张病床。

近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业化发展道路。

完善的基础设施ICU位于住院大楼五楼楼，建筑面积500m2，根据我院总床位600张，扩建的重症医学科床位数为4张，占总床位数的2%。

其中设有10张开放式病床，每床的占地面积为18m2 ；ICU配备2个单间病房，每间面积为20m2。

在ICU的整体布局上放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。

ICU具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。

ICU安装有8个感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床每2床1套。

先进的医疗设备ICU 4张床均为电动多功能床，静态负载量达250Kg以上，能够随意调整背部、腿部、床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜>70°腿部倾斜 >30°前后倾斜±2°i2°,整体升降高度500〜750mm。

关于二级以‎上医院设置‎重症医学科‎的相关要求‎条件一、重症医学科‎应具备与其‎功能和任务‎相适应的场‎所、设备、设施和人员‎条件。

二、重症医学科‎必须配备足‎够数量、受过专门训‎练、掌握重症医‎学的基本理‎念、基础知识和‎基本操作技‎术，具备独立工‎作能力的医‎护人员。

其中医师人‎数与床位数‎之比应为0‎.8:1以上，护士人数与‎床位数之比‎应为3:1以上；可以根据需‎要配备适当‎数量的医疗‎辅助人员，有条件的医‎院还可配备‎相关的设备‎技术与维修‎人员。

三、重症医学科‎至少应配备‎一名具有副‎高以上专业‎技术职务任‎职资格的医‎师担任主任‎，全面负责医‎疗护理工作‎和质量建设‎。

重症医学科‎的护士长应‎当具有中级‎以上专业技‎术职务任职‎资格，在重症监护‎领域工作3‎年以上，具备一定管‎理能力。

四、重症医学科‎必须配置必‎要的监测和‎治疗设备，以保证危重‎症患者的救‎治需要。

五、医院相关科‎室应具备足‎够的技术支‎持能力，能随时为重‎症医学科提‎供床旁B超‎、血液净化仪‎、X线摄片等‎影像学，以及生化和‎细菌学等实‎验室检查。

六、重症医学科‎病床数量应‎符合医院功‎能任务和实‎际收治重症‎患者的需要‎，三级综合医‎院重症医学‎科床位数为‎医院病床总‎数的2%-8%，床位使用率‎以75%为宜，全年床位使‎用率平均超‎过85%时，应该适度扩‎大规模。

重症医学科‎每天至少应‎保留l张空‎床以备应急‎使用。

七、重症医学科‎每床使用面‎积不少于1‎5平方米，床间距大于‎1米；每个病房最‎少配备一个‎单间病房，使用面积不‎少于18平‎方米，用于收治隔‎离病人。

八、重症医学科‎位于方便患‎者转运、检查和治疗‎的区域，并宜接近手‎术室、医学影像学‎科、检验科和输‎血科（血库）等。

九、重症医学科‎应当加强质‎量控制和管‎理、感染管理、监督管理，指定专(兼)职人员负责‎。

建立健全各‎项规章制度‎、岗位职责和‎相关技术规‎范、操作规程，并严格遵守‎执行，保证医疗服‎务质量。

重症医学科院感质控标准重症医学科院感质控标准主要包括以下几个方面：一、基本要求1.ICU病床数量应符合医院规模和实际收治重症患者的需要，三级综合医院ICU床位占医院总床位的2%-8%。

2.医师人数与床位数之比应大于0.8:1，护士人数与床位数之比应达到3:1。

3.三级医院ICU科主任应是副高以上专业技术职称，护士长应是中级以上专业技术职称。

4.各级各类人员应参加医院感染防控相关知识培训。

二、组织制度1.成立科室医院感染管理质控小组，明确岗位职责；定期进行科内医院感染防控知识培训及院感质量督查；科室负责人为本科室医院感染管理第一责任人，监控医师宜为主治医师以上职称，相对固定。

2.建立健全医院感染相关制度及标准操作规程并落实。

至少制定有医院感染预防与控制、手卫生管理、消毒隔离、多重耐药菌管理、重点部位的医院感染预防与控制、医院感染病例监测报告、医院感染暴发及突发事件报告与处置、抗菌药物合理应用管理、无菌技术操作、医疗废物管理、医务人员职业防护、一次性用品管理、环境表面及清洁消毒管理等制度及相关SOP。

三、医院感染防控措施落实1.加强对各种侵入性诊疗器械设备污染现状及消毒效果的监测，包括对使用中消毒灭菌物品及敷料污染现状的监测与管理。

2.对各类医疗废弃物进行分类包装，分开放置，严格按照《医疗垃圾管理条例》执行。

一次性医疗用品使用后，应放入黄色医疗废物袋中送医疗废物暂存地统一处置。

3.合理使用抗生素、严格手卫生、严格操作规程，防止交叉感染，有效切断传播途径，避免患者和医务人员受到感染。

4.加强对感染的监测，对每一个环节都要引起重视，才能行之有效杜绝ICU医院感染的发生，真正意义上控制院内感染的发生。

四、医院感染发病率等相关指标的控制1.医院感染发病率：100张床位以下的医院应低于7%；100-500张床位的医院应低于8%；500张床位以上的医院应低于10%。

2.一类切口手术部位感染率：100张床位以下的医院应低于1%；100-500张床位的医院应低于0.5%；500张床位以上的医院应低于0.5%。

重症医学科建设与管理指南重症医学科作为医院中救治危重症患者的核心科室，其建设与管理的水平直接关系到患者的生命安危和治疗效果。

为了确保重症医学科能够高效、安全地运行，以下将从多个方面为您详细介绍重症医学科的建设与管理要点。

一、科室布局与设施（一）空间规划重症医学科应位于医院内相对独立且易于通行的区域，以方便患者转运和医疗资源的快速调配。

科室内部应划分为不同的功能区域，包括医疗区、监护区、医护工作区、污物处理区等。

每个区域之间应保持合理的通道和隔离，以减少交叉感染的风险。

（二）病床设置病床数量应根据医院的规模和患者需求进行合理配置。

每张病床的使用面积应不小于 15 平方米，床间距应大于 15 米。

病床应配备完善的监护设备和治疗设施，如心电监护仪、呼吸机、输液泵等。

（三）医疗设备重症医学科需要配备先进的医疗设备，以满足对危重症患者的监测和治疗需求。

常见的设备包括多功能监护仪、有创和无创呼吸机、血液净化设备、除颤仪、床边 X 光机、超声仪等。

这些设备应定期维护和校准，确保其性能稳定可靠。

（四）环境设施科室内部应保持适宜的温度、湿度和通风条件。

照明设施应充足，以方便医护人员进行操作和观察。

地面应采用防滑材料，墙壁和天花板应易于清洁和消毒。

二、人员配备与团队建设（一）医生团队重症医学科医生应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，熟悉各种危重症的诊断和治疗方法。

医生团队应包括主治医师、住院医师等不同层次的人员，以保证医疗工作的连续性和稳定性。

（二）护理团队护理人员是重症医学科的重要组成部分，应具备高度的责任心和专业素养。

护理人员与病床的比例应不低于 25:1，以确保患者能够得到充分的护理服务。

护理人员应熟练掌握各种护理操作技能，如气道护理、静脉穿刺、压疮预防等。

（三）团队培训定期组织医护人员参加专业培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。

培训内容应包括最新的诊疗指南、急救技能、设备操作等。

同时，应加强团队协作和沟通能力的培养，提高医疗团队的整体素质。

重症监护病房（ICU）建设标准
一、基础要求
三级医院和有条件二级医院必需设置危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必需是独立医疗单元。

ICU病房作为本学科临床基地，必需配置受过专门训练、专职医护人员，掌握危重病医学基础知识和基础操作技术，含有独立工作能力；必需配置必需监护和诊疗设备，接收医院各科危重病人。

二、床位设置
ICU总床位数量，占医院总床位数2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。

三、人员配置
ICU医师编制人数和床位数之比为1：1以上。

ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必需占60%以上。

ICU专科护士编制人数和床位数之比为2.5：1以上。

四、病房建设标准
（一）ICU应设置于方便患者转运、检验和诊疗区域。

（二）ICU每床用房面积为12~16M2；最少配置一个单间病房，面积为18~25 M2。

（三）ICU基础用房包含医师办公室、护士工作站，诊疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。

有条件ICU可配置其它用房，包含试验室、示教室、家眷接待室、营养准备室等。

（四）ICU应该含有良好通风、采光条件，安装足够感应式洗手设施。

有条件者最好装配气流方向从上到下空气净化系统，能独立控制室内温度和湿度。

可配置负压病房1-2间。

（五）ICU要有合理医疗流向，包含人流、物流，以最大程度降低多种干扰和交叉感染。

（六）ICU病房功效设计必需考虑可改造性。

（七）ICU病房建筑装饰遵照不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、轻易清洁和符合防火要求总标准。

重症医学科建设与管理指南试行Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知卫办医政发〔2009〕23号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，我部印发了《关于在<机构诊疗科目名录>中增加“”诊疗科目的通知》(卫医政发〔2009〕9号)，具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。

为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。

具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。

目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对重症医学科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的重症医学科。

二〇〇九年二月十三日重症医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。

第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。

第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。

第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。

第二章基本条件第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。

第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。

关于二级以上医院设置重症医学科的相关要求条件一、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。

二、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。

其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。

三、重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。

重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。

四、重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。

五、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。

六、重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。

重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。

七、重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。

八、重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。

九、重症医学科应当加强质量控制和管理、感染管理、监督管理，指定专(兼)职人员负责。

建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。

附件1重症医学科医护人员基本技能要求医师（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

（二）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。

重症医学科专科建设计划
随着社会的发展,人们的生活水平不断提高,对医疗服务的需求也日益增长。

重症医学作为医学的一个重要专科,对保障人民群众的生命健康起着关键作用。

为进一步提高我院重症医学专科的医疗服务能力,拟定本建设计划。

一、指导思想
以提高医疗质量、保障人民健康为宗旨,积极推进重症医学专科建设,不断提升诊疗技术和服务能力,为广大患者提供及时、规范、高效的救治服务。

二、建设目标
到2025年,初步建立起包括重症监护室、急诊科、呼吸治疗科等在内的重症医学专科体系,形成完善的急危重症救治网络,基本达到国内先进医院重症医学专科建设水平。

三、建设内容
1. 加强人才队伍建设。

引进高层次重症医学专业人才,加大培养力度,建立重症医学专科的人才梯队。

2. 提升诊疗设备水平。

配备先进的监护设备、呼吸机等,建立信息化的监护系统。

3. 规范重症医学诊疗流程。

制定完善急危重症患者救治规范,提高救治效率。

4. 加强质量控制。

建立重症监测质量控制指标体系,开展病例讨论,提高医疗质量。

5. 开展重症医学研究。

设置重症医学研究室,开展多学科合作研究。

四、保障措施
1. 加大资金投入,政府每年安排专项资金用于重症医学专科建设。

2. 制定重症医学人才引进及培养计划,形成人才培养长效机制。

3. 逐步增加重症监护病床数,扩大救治能力。

4. 定期组织重症医学专科建设评估,及时发现问题并改进。

通过实施本计划,预计到2025年我院重症医学专科将全面提升,为广大患者提供及时有效的救治,保障人民群众生命安全和身体健康。

2023版全面指南：重症医学科的创建与管理1. 简介本文档旨在提供有关创建和管理重症医学科的全面指南。

重症医学科是医院内专门负责治疗危重病患者的科室，需要高度的专业知识和专注的护理。

2. 创建重症医学科的步骤以下是创建重症医学科的基本步骤：2.1 确定需求和资源首先，医院管理层应该评估当前危重病患者的数量和需求。

他们还需要确定是否有足够的资源来支持重症医学科的创建，包括人力资源、设备和药物。

2.2 筹备团队和培训创建重症医学科需要一个专业的团队，包括医生、护士和技术人员。

管理层应该确保团队成员具备相关的专业知识和经验，并提供必要的培训来提高他们的技能。

2.3 设计和建设重症医学科根据医院的具体需求，设计和建设一个适合的重症医学科。

这包括确定科室的大小、布局和设备需求。

同时，还需要确保科室符合相关的卫生和安全标准。

2.4 制定治疗指南和流程制定重症医学科的治疗指南和流程非常重要。

这将确保医务人员在处理危重病患者时能够按照统一的标准进行操作，提高治疗效果并减少错误。

2.5 建立合作与协调机制重症医学科的成功运营需要与其他科室和部门的合作与协调。

医院管理层应该建立有效的沟通渠道，确保不同科室之间能够有效地协作。

3. 重症医学科的管理重症医学科的管理需要高效的组织和协调。

以下是一些重要的管理方面：3.1 人员管理管理层应该合理分配人力资源，确保重症医学科的正常运作。

这包括考虑人员的数量、技能和轮班安排等因素。

3.2 设备和药物管理重症医学科需要大量的设备和药物来支持治疗工作。

管理层应该确保设备的正常运作和维护，并维持药物的充足供应。

3.3 质量控制和监督重症医学科需要进行质量控制和监督，以确保治疗水平和安全性。

管理层应该建立相应的评估机制，并进行定期的审核和改进。

3.4 持续教育和培训医学科的持续教育和培训对于提高医务人员的专业水平非常重要。

管理层应该提供相关的培训机会，并鼓励医务人员参与学术交流和研究。

三级医院呼吸与危重症医学科规范化建设评定细则三级医院是跨区域提供医疗卫生服务，具有医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。

承担着提供专科（包括特殊专科）医疗服务，解决危急重症和疑难复杂疾病，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务技术指导和人才培训的任务，承担培养各种高级医疗专业人才的教学任务和省市级以上科研任务。

加强呼吸学科建设已成为三级医院最重要的问题。

本标准根据国务院办公厅和卫生部（卫生计生委）《现代医院管理制度的指导意见》、《医疗机构管理条例（2016 年修订版）》、《三级综合医院评审标准（2011 年版）》、《三级综合医院评审临床技术标准（2011 年版）》、《国家临床重点专科呼吸内科评分标准》制定，同时参照国际现代呼吸与危重症医学科（PCCM 科）的建制和体系。

PCCM 科规范化建设的核心内容涵盖科室业务建制、人员建制、设施建制、管理建制及文化建设等方面，通过广泛征求的意见后，形成本建设和评定标准（试行版）。

并根据我国国情，在三级医院PCCM科设立培育、合格、优秀和示范单位四级标准。

三级医院呼吸与危重症医学科的业务建制至少包括专科门诊、专科病房、内科危重症监护治疗病房（MICU）或呼吸危重症监护治疗病房（RICU）、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室、呼吸内镜室等业务建制组成，并具有相应的管理架构。

具体要求如下:（一）医疗能力1、硬件设施（1）病房：设立专门的PCCM 科，设立隶属PCCM 科的内科危重症监护治疗病房（MICU）或呼吸危重症监护治疗病房（RICU）。

（2）门诊：设立普通呼吸专科门诊、呼吸专病／专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）和专家门诊，附设有呼吸门诊综合诊疗室并配置专科护士。

（3）ICU病房：有隶属于PCCM科的MICU或RICU，并具备相应的硬件设施、技术和人力资源（包括医师、呼吸治疗师、专科护士等）条件。

（4）呼吸内镜室：PCCM科拥有独立的呼吸内镜室，有经过呼吸内镜诊疗相关知识和技能培训，具备应用各级呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的呼吸专科医师和其他专业技术人员。