14例骨巨细胞瘤的X线诊断

骨巨细胞瘤的病理诊断及鉴别诊断摘要】目的：探讨骨巨细胞瘤的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。

方法：对86 例骨巨细胞瘤的临床及病理学资料进行回顾性分析。

结果：骨巨细胞瘤镜下主要表现为圆形、卵圆形、多角形的单核细胞以及均匀分布其间的破骨细胞样巨细胞，基质细胞的核与巨细胞的核形态相似。

结论：骨巨细胞瘤诊断时需将临床、影像及病理结合，并注意与动脉瘤样骨囊肿、巨细胞修复性肉芽肿、软骨母细胞瘤等含有巨细胞的肿瘤鉴别。

【关键词】骨肿瘤巨细胞瘤鉴别诊断【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0140-02骨巨细胞瘤是一种具有局部复发和侵袭性生长倾向，或者说有低度恶性潜能的肿瘤[1]，约占原发性骨肿瘤的4% -5%，占所有良性骨肿瘤的18％左右，好发于长骨末端，特别是股骨远端、胫骨近端、桡骨远端和肱骨近端。

[2] 由于骨的各种病变中普遍存在巨细胞，容易误诊为骨巨细胞瘤，我们总结了60 例骨巨细胞瘤患者的临床及病理资料，以提高对本病的认识，避免误诊。

一、材料与方法收集河南省洛阳正骨医院2011 年1 月一2013 年7 月期间的86 例骨巨细胞瘤患者的临床、影像学及随访资料。

对肿瘤组织进行常规取材，4％甲醛固定，石蜡包埋切片，HE 染色进行观察。

二、结果1、临床情况：60 例骨巨细胞瘤中女性30 例，男性30 例，发病年龄14-70岁,平均年龄36岁；男女之比1：1，肿瘤生长部位主要在长骨（52）例，其中股骨(27 例)，胫骨(16 例)，腓骨（5 例），肱骨（3 例），尺骨（2 例），桡骨（2 例），还可见于距骨（2 例），跖骨（1 例），椎体（1例），髌骨（1 例）。

48 例患者表现为局部疼痛、肿胀，12 例表现为关节活动障碍，5 例合并病理性骨折。

2、影像表现X 线表现为膨胀性的偏心性的融骨性区域，可有小梁状的皂泡样表现，主要累及骺端和相邻的干骺部，常会扩展至软骨下板，有时累及关节，病变边缘变化多样，部分病例表现为外周硬化，部分边界清楚但缺乏硬化改变，也可以是侵袭的，边界不清，有皮质破坏或软组织浸润。

少见部位骨巨细胞瘤的X线诊断(附20例报告)
熊明;罗崇军;黎德强
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2009(024)004
【摘要】目的提高X线检查对少见部位骨巨细胞瘤的认识.方法对经手术病理证实的20例少见部位骨巨细胞瘤X线表现进行回顾性分析.20例均行常规X线检查,其中5例行CT检查.结果枕骨斜坡1例,下颌骨3例,跟骨2例,耻骨2例,肋骨4例,脊柱8例.X线主要表现为多房型溶骨性膨胀性破坏13例,单房型溶骨性膨胀性破坏5例,病灶内可见皂泡样改变,无钙化,病灶边缘无硬化,病灶周围骨质可见钻孔样改变6例.结论平片仍是本病诊断的首先方法,解剖结构复杂的部位,需行CT和MRI检查,以提供更多的信息,提高诊断准确率.
【总页数】3页(P380-382)
【作者】熊明;罗崇军;黎德强
【作者单位】营山县人民医院放射科,四川,营山,637700;营山县人民医院放射科,四川,营山,637700;营山县人民医院放射科,四川,营山,637700
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
【相关文献】
1.骨巨细胞瘤X线诊断(附16例报告) [J], 苑卫平;高鹏宇
2.少见部位骨化性纤维瘤的X线诊断(附11例报告) [J], 尤明春;黄康武;黄中伟;张
文;李明安;胡涛
3.手足骨骨巨细胞瘤的X线诊断(附15例报告) [J], 张芳;朱荣广;张茹
4.少见部位关节结核的X线诊断——附30例分析 [J], 赵震奇;陈绪光;曾新群;陈永平;龚世祥
5.溶骨型骨巨细胞瘤X线诊断(附15例报告) [J], 邱乾德
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨巨细胞瘤临床表现与X线鉴别诊断分析研究[摘要] 目的研究骨巨细胞瘤的临床表现和x线鉴别诊断价值。

方法回顾性分析了206例骨巨细胞瘤的临床表现与x线征象及诊断价值。

结果 206例骨巨细胞瘤发生了长管状骨188例，位于膝关节附近者146例，病变多为偏心性、膨胀性骨质缺损区。

结论骨巨细胞瘤偏心性位于骨端，向关节面和干骨端扩张，是发生在成年人的单发良性肿瘤，偶有多发者。

根据临床表现和x线分析作出鉴别诊断，为临床提供诊疗依据。

[关键词] 骨巨细胞瘤；临床表现；x线摄影；鉴别诊断骨巨细胞瘤是常见的良性骨肿瘤之一（约有7%为恶性）。

发生率为骨肿瘤的8.63%，多见于成年人，以 20～40岁多见，大多数发生于长管状骨之骨端，最好发部位是股骨远端，胫骨近端。

其临床症状较轻，以局部疼痛、肿胀及肿块为主要症状，有时邻近关节活动受限。

x线主要表现，常发生于长管状骨之骨端的单发的膨胀性骨质缺损区，多数病灶内可见粗细不等的皂泡样骨性间隔，其内无钙化[1-3]。

笔者收集本院放射科2009年9月～2011年3月典型病例登记本中无选择地摘取所有经手术及病理证实的206例骨巨细胞瘤资料，并对其进行临床表现与x线鉴别诊断分析研究。

1 资料与方法1.1 一般资料206例骨巨细胞瘤病例中，男126例，女80例，其中年龄最小5岁，最大80岁，以20～40岁者为多数（占51.9%），其中男31～40岁者最多，女21～35岁者最多。

小于21岁者仅14例，其中，男8例，女性6例。

病程及临床表现：病程长短不一，长者达7年，短者仅数天，多数为1～2年，症状较轻，以局部肿痛或摸到肿块为主要症状，少数病例伴有邻近关节活动障碍。

1.2 方法无选择地摘取所有经手术及病理证实的206例骨巨细胞瘤资料，并对其进行临床表现与x线鉴别诊断分析研究。

2 结果2.1 发病部位206例中188例（91.3%）发生于长管状骨，而位于膝关节附近者占146例。

见表1。

2.2 x线表现2.2.1 部位 206例中188例位于长管状骨，除2例位于胫骨中段，余186例病症均位于骨松质内，无一例发生于骨骺且均为单发，病体发生于肩胛骨、肋骨者则均位于该骨近关节端。

X线与CT对骨巨细胞瘤的诊断价值摘要：骨巨细胞瘤是临床常见的骨肿瘤之一，具有高侵袭性、高复发率的特点。

本文研究骨巨细胞瘤的X线及CT表现，为骨巨细胞瘤的确诊及病情评估提供参考。

关键词：骨巨细胞瘤；影像学诊断骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT）又称之为破骨细胞瘤，主要发生在长骨的表面，对人体的局部带有一定的侵袭破坏性，占所有良性的骨肿瘤的比例约为13%-20%，其发病率仅仅是低于骨软骨瘤和骨肉瘤[1]。

部分肿瘤会出现恶化倾向发生肺转移，引起呼吸功能障碍，造成呼吸困难，破坏肺功能，甚至危及生命。

此外，骨巨细胞瘤复发率极高，部分良性的骨巨细胞瘤在多次复发后也会发生恶变，从而转变为恶性肿瘤。

肿瘤的发现通常是通过医学影像进行诊断，因此研究骨巨细胞瘤的影像学表现对骨巨细胞瘤的诊断具有重要意义。

1国外研究现状据统计，骨巨细胞瘤在美国的比例占所有原发骨肿瘤的5%、占所有成人良性骨肿瘤的20%[2]。

而骨巨细胞瘤的影像学诊断一直是一个研究热点，在影像学技术的基础上，研究人员对骨巨细胞瘤的影像学特征、影像诊断标准和影像模型建立等方面都进行了深入的研究。

比如，一些研究对病变的形态学特征、轮廓特征、局部骨质改变、软组织肿胀等影像学表现进行了分析和总结。

同时，还有研究采用机器学习和深度学习等技术建立了影像模型，通过建立预测模型对病变进行溯源诊断和预测。

在影像诊断基础上，Aneta对35例曾接受地诺单抗治疗的GCTB患者在治疗期间观察肿瘤进展情况，得出了其1年内的无进展率达92.8%，而地诺单抗就为晚期不能手术治疗的GCTB患者提供了条件[3]。

Tsukamoto等介绍了一例继发性mGCTB，地诺单抗治疗开始后滞后时间为六个月。

当时进行的CT扫描显示边界不清的成骨细胞肿块增大，活检证实为高级别肉瘤[4]。

Averill等人发现只有3%的病例发生在手部，0.32%发生在腕骨，通常比其他部位出现的患者更年轻，复发比其他部位更快，发病率手部骨骼GCT的多灶性表现为18%，刮除术治疗的手部GCT复发率为87%。

影像诊断试卷16考试时间：60分钟总分：100分一．单选题（共100题，每题1分）1.当疑有脑转移瘤时，优先的影像检查方法是：( )A．头颅平片B．脑血管造影C．CTD．脑室造影E．核素扫描2.早期食管癌的描述，错误的是：( )A．指局限于黏膜和黏膜下层的病变B．不论病变范围多大，无周围及远处淋巴结转移C．吞钡检查可见黏膜有中断和破坏D．吞钡检查可见小的龛影和充盈缺损E．双对比造影和食管吞钡连续摄影检查可以提高阳性检出率3.指出不是软骨粘液样纤维瘤的X线表现？( )A．多见于下肢，尤其胫骨上端、股骨下端B．圆形或卵圆形透亮区，长轴与骨干长轴一致C．偏心性生长；界限清楚，髓腔侧有硬化缘D．囊性病变伸展到骨端，并常累及整个骨的横径E．膨胀性生长，骨皮质扩张变薄或部分消失，凸向软组织4.“竹节样脊柱”可见于下列哪些疾病：( )A．化脓性腰椎炎B．退行性骨关节病C．类风湿性脊柱炎D．肥大性脊椎炎、骨桥形成E．强直性脊柱炎5.关于胸主动脉瘤的描述，错误的是：( )A．可分为真性和假性动脉瘤B．真性动脉瘤可分为囊状、梭形和混合型C．假性动脉瘤的瘤壁由动脉壁的3层组织构成D．基本X线征象是纵隔阴影增宽或形成局限性块影E．肿块或纵隔增宽影可见扩张性搏动6.膝关节在X线平片所见到的下述解剖结构，不正确的是：( )A．关节间隙B．骨性关节面C．籽骨D．关节内外脂肪层E．关节软骨和关节盘7.肺部空腔性病变常见于：( )A．肺癌B．结核厚壁空洞C．虫蚀样空洞D．支气管扩张E．气胸8.法乐四联征的典型X线表现，下列哪一项是错误的？( )A．肺血减少，肺纹理纤细、稀少B．可出现侧枝循环的网织状纹理，双侧肺门细小C．心脏呈靴型D．心脏轻度增大，以左室增大为主9.脑脓肿壁形成早期，CT表现为：( )A．水肿最明显B．结节样增强C．不均匀环形增强D．均匀环形增强E．无水肿10.关于脊柱骨折不正确的是：( )A．椎体压缩呈楔形B．可以不见骨折线C．上下椎间隙常有狭窄D．常合并棘间韧带撕裂E．横突可发生骨折11.在日常工作中，通过调节窗宽窗位来观察图像，要提高观察范围内组织的对比分辨率，首先应采取：( )A．适当减小窗宽B．适当增大窗宽C．适当提高窗位D．适当降低窗位E．以上都不是12.指出不是石骨症的X线所见？( )A．管状骨皮质增生，髓腔变窄：肋骨、锁骨密度增加B．干骺可见同心性致密波纹C．脊柱呈"夹心蛋糕状"改变D．骨盆可见同心性致密波纹E．管状骨内侧呈烛泪状骨膜骨质增生13.提示骨巨细胞瘤恶变的征象是：( )A．有骨膜增生B．包壳不完整C．无骨嵴，呈单一的骨质破坏D．肿瘤膨明显E．肿瘤边缘出现筛孔样骨质破坏14.骨巨细胞瘤的X线表现，下列哪一项不正确？( )A．骨端中心性圆形、卵圆形骨质破坏B．骨皮质膨胀变薄如壳样，不伴有骨膜反应C．肿瘤与周围骨质界限清楚，肿瘤边缘硬化D．肿瘤呈泡沫状改变E．病灶横径大，有时横径大于纵径15.良性骨肿瘤X线表现，下列哪一项是错误的？( )A．骨质破坏呈膨胀性，边界清楚B．骨皮质破坏、中断C．一般无骨膜反应D．软组织正常或受推移16.指出不是脊柱血管瘤的X线表现？( )A．多见单椎体，椎体内骨硬化呈栅栏或大网眼状的灯芯绒条纹状阴影B．椎体呈蜂窝状或纱窗眼状透亮区C．骨皮质粗糙、模糊、轮廓完整，外形多正常D．骨皮质膨胀稍向外凸，横径增宽为著E．椎间隙变窄和椎旁软组织肿块影17.关于脊椎滑脱的说法，下列哪一项是错误的？( )A．一般为第五腰椎向前滑脱B．脊椎滑脱分为真性和假性滑脱C．假性脊椎滑脱存在椎弓崩裂D．椎弓崩裂在斜位片上显示椎骨峡部有带状裂隙负影18.局限性肺气肿不发生于：( )A．中央型肺癌B．支气管异物C．中央型错构瘤D．肺炎E．肺结核纤维化周围19.下列有关周围性肺癌的胸片影像，错误的是：( )A．病变早期与炎症有时难以鉴别B．反“S”征C．短小毛刺D．癌性空洞，少有液平面E．合并炎症时，其周缘模糊20.胸部增强CT不用于以下病变的诊断：( )A．发现肺门淋巴结B．纵隔淋巴结肿大C．肺内结节性病变的区别D．肺血管性病变E．胸水性质的判断21.关于脑的供血动脉，下列哪一项是错误的？( )A．颈内动脉颅内段先后发出眼动脉、后交通支和脉络膜前动脉等B．大脑前动脉供应大脑半球内侧面C．椎动脉颅内分支有小脑上动脉D．大脑中动脉供应大脑半球外侧和顶部22.下述肝腺瘤影像，错误的是：( )A．CT平扫可以呈等密度或低密度、圆形或类圆形病变B．CT增强扫描表现为富血管肿瘤的强化特点C．早期多呈明显不均匀强化，随后变为等密度或低密度D．MR平扫可见连续或不连续的包膜E．T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高信号，因出血等原因病变信号可以不均匀23.哪种疾病颅内钙化呈弧形可刻画出脑回形态之特征？( )A．寄生虫病B．结核性脑膜炎C．脑动脉硬化D．脑颅面血管综合征E．颅咽管瘤24.MRI在肺癌诊断上有以下作用，错误的是：( )A．根据流空效应判断肺门及纵隔淋巴结转移B．判断肿瘤与血管的关系C．了解胸壁的侵犯D．可增强，以便与结核球区别E．根据钙化状况，以便与结核球区别25.检查早期食道静脉曲张，下列哪一项是错误的？( )A．检查前肌注654-2可降低食管张力，减少分泌，有利于显示食管粘膜B．一次咽下小口钡剂，避免反复吞咽动作，吞入气泡影响观察C．立位观察较卧位观察更容易显示病变D．取不同体位和呼吸相，进行多轴点片26.下列关于肝脓肿的MR表现，错误的是：( )A．T1WI呈低信号B．T2WI呈高信号C．脓肿腔内发现气体影不是肝脓肿的表现D．增强扫描脓肿壁可以呈环状强化E．脓肿壁的信号稍高于脓腔，但低于正常肝组织27.观察上颌窦首选X线投照位置为：( )A．头颅正位B．头颅侧位C．颅底位D．华氏位E．柯氏位28.肺部肿块内有-90～50HU密度区，常见于：( )A．结核球B．外围型肺癌伴坏死C．炎性假瘤D．错构瘤E．肺囊肿29.CT纵隔淋巴结肿大的标准为其短径大于：( )A．1mmB．0.5mmC．8mmD．10mmE．15mm30.关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，引起不同程度的关节间隙狭窄称为：( ) A．关节肿胀B．关节破坏C．关节退行性变D．关节强直E．关节脱位31.胃窦部恶性狭窄的X线表现，下列哪一项是错误的？( )A．狭窄近端病变和正常区截然分界，有肩样征、袖口征B．狭窄段粘膜破坏消失，或呈息肉样粘膜增粗C．狭窄区胃壁有一定的收缩和扩张度，管腔大小、形状可改变D．狭窄远端十二指肠球底部不对称性凹陷或截断表现32.超声提示肾实质小占位，进一步检查应首选：( )A．IVPB．CTC．KUBD．同位素扫描E．血管造影33.脑转移瘤好发于( )A．大脑皮层B．小脑皮层C．大、小脑皮层D．脑髓质E．皮髓质交界区34.胃溃疡好发于：( )A．胃底部B．胃体部C．胃窦部小弯侧D．胃窦部大弯侧E．幽门部35.下列有关溃疡型胃癌的X线征象，错误的是：( )A．放射状黏膜纠集，直抵龛影口部B．不规则状黏膜纠集，杵状增粗C．腔内龛影D．指压迹E．蠕动消失36.关于肺癌转移，下列哪一项是错误的？( )A．淋巴转移表现为肺门和／或纵膈淋巴结肿大B．胸膜转移表现为胸膜结节和癌性胸腔积液C．肺内转移呈单个或多发性转移灶D．肺癌不可转移到脑和肾上腺37.异物引起的阻塞性肺炎常不出现：( )A．小叶或小叶融合阴影B．肺段实变C．肺叶实变D．肺体积缩小E．肺门部肿块38.下列哪一项不是椎体压缩的常见原因？( )A．儿童的椎体B．老年性骨质疏松C．外伤D．结核39.关节结核的影像学不常见的表现是：( )A．关节面的骨性破坏及关节间隙不对称狭窄B．骨型关节结核以髋、肘关节多见C．滑膜型关节结核以膝、踝关节多见D．骨质破坏与骨质增生并存伴软组织肿胀E．关节积液，关节囊肿胀，冷脓肿形成40.双肺弥漫粟粒样阴影可见于下列病变，除了：( )A．血行播散型肺结核B．肺转移瘤C．支气管肺炎D．结节病E．矽肺41.骨气鼓征见于：( )A．骨结核B．骨髓炎C．痛风D．类风湿关节炎E．骨巨细胞瘤42.肺不张的X线表现，下列哪一项是错误的？( )A．患侧肺野密度增高B．患侧胸廓变窄C．纵膈向对侧牵引移位D．对侧代偿性肺气肿43.构成肺门阴影最主要的结构是：( )A．肺动、静脉B．神经C．主支气管D．肺组织E．淋巴结44.胸片上所示的密度减低阴影是指病变密度低于：( )A．肺组织B．胸大肌C．胸壁软组织D．肋骨E．心脏45.CT值的定义是以___________的衰减系数为标准来计算各种组织的CT值：( ) A．空气B．骨C．水D．脑组织E．以上都不是46.增强CT扫描，下列病变不增强的是：( )A．垂体腺瘤B．动脉瘤C．脑膜瘤D．蛛网膜囊肿E．髓质细胞瘤47.下列有关肝血管瘤CT表现的描述，错误的是：( )A．通常是超声首先发现，超声多为强回声表现B．CT平扫通常呈高密度样团块C．CT增强扫描，早期呈结节样强化，随增强时间延长，病变不断被造影剂充填D．增强呈快进慢出的特点E．延迟扫描，病变甚至不能被发现48.下列有关眼型Graves病的描述，错误的是：( )A．多双侧发病B．中年女性多见C．眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D．可有眼球突出E．眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同时增粗为主49.关于胆管细胞癌，错误的是：( )A．好发于肝门部，通常可引起梗阻性黄疸B．MRI能较好地显示肝门区的肿块C．MRCP可以显示胆管梗阻的部位D．MRI能显示扩张的胆管E．MRI分辨肝门区肿大的淋巴结不如CT清楚50.下列哪项不是动脉导管未闭的X线征象？( )A．左心室增大B．右心室增大C．左心房增大D．右心房增大E．以上都不是51.关于肺叶的描述，下列哪一项是错误的？( )A．肺叶由叶间裂所分隔，右肺有二个叶间裂B．斜裂前和水平裂上方为左上肺叶C．水平裂下方为右中肺叶D．斜裂后下方为右下肺叶52.下列哪一项不是恶性骨肿瘤的X线征象？( )A．骨质破坏呈浸润性，边界不清B．骨皮质破坏、中断C．常无骨膜反应D．软组织受侵犯，形成肿块53.43岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向内移位。

骨科学(四)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值A．是否有高热等急性全身表现B．局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D．浮髌试验阳性E．关节液是否培养出革兰氏阳性球菌2. 成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察A．椎体破坏的程度B．椎体破坏的数目C．椎旁软组织阴影的形态D．椎间隙是否变狭窄或消失E．椎体骨质疏松的程度3. 股骨颈骨折可能发生A．动静脉损伤B．缺血性肌挛缩C．损伤性骨化D．缺血性骨坏死E．周围神经损伤4. 类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要A．CRP增高B．ASO阳性C．HLA-B27阳性D．ESR增高E．RF阳性5. 骨关节结核应用抗结核药时首选A．利福平B．乙胺丁醇C．中药D．卡那霉素E．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸6. 男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。

X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。

首选的治疗方法是A．多根空心钉内固定B．股骨头置换术C．全髋关节置换术D．卧床，皮牵引E．骨牵引7. 深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。

处理方法是A．双侧残端清创缝合B．两侧小腿中段截肢C．两侧断肢再植D．左侧断肢再植于右侧E．右侧小腿截肢，左侧断肢再植8. 骨折的临床专有体征是A．疼痛与压痛B．局部肿胀C．瘀斑D．畸形E．功能障碍9. 一般良性骨肿瘤A．生长慢有症状B．生长快无症状C．生长慢无症状D．生长快有症状E．生长慢有疼痛10. 脊髓型颈椎病正确的是A．多发生于上颈段B．痛觉和温度觉分离C．早期颈肩痛明显D．四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状E．约占颈椎病的50%11. 断肢在行再植手术之前应保存在A．乳酸林格液B．75%酒精C．10%福尔马林溶液D．用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E．置于37℃恒温箱中12. 男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是A．右股骨头骨折B．右股骨粗隆间骨折C．右股骨干骨折D．右股骨颈骨折E．右髋臼骨折13. 前臂缺血性肌挛缩，多见于A．肱骨髁上骨折B．桡骨骨折C．尺骨骨折D．尺、桡骨骨折E．Colles骨折14. 骨巨细胞瘤X线特征A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损15. 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A．反复多次复位B．不适当的切开部位C．清创时丢失骨片D．固定不确定E．没有达到解剖复位16. 较常见的肱骨髁上骨折为A．屈曲型B．内收型C．外展型D．伸直型E．分离型17. 股骨干骨折常见的移位类型是A．成角移位B．旋转移位C．短缩移位D．分离移位E．混合移位18. 所谓单腿站立试验，是用来测试A．腰部是否有侧凸畸形B．下肢长短是否等长C．髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D．臀大肌是否瘫痪E．髋关节是否强直19. 女性，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。

Ｘ线和ＣＴ检查在骨肿瘤诊断中的应用【摘要】目的：评价X线摄影和CT对骨肿瘤的诊断价值。

方法：回顾性分析50例骨肿瘤患者的临床资料,50例均行X线检查,38例行CT扫描。

结果：50例中良性骨肿瘤18例(骨巨细胞瘤10例,骨软骨瘤8例),恶性骨肿瘤28例(骨肉瘤15例,软骨肉瘤6例,尤文氏肉瘤2例,脊索瘤3例,淋巴肉瘤2例),转移瘤4例。

结论：合理应用X线平片和CT检查,可早期发现、早期诊断骨肿瘤,确定病变的良恶性、范围及其与周围结构的关系,为临床提供可靠治疗依据。

【关键词】骨肿瘤；X线；CT；诊断骨肿瘤占全身肿瘤的2% ~3%［1］,近年来发病率有上升趋势,影像诊断在骨肿瘤的诊断中占重要地位。

随着科技的发展,影像设备近年来有了突飞猛进的发展。

目前X线、CT在国内已较普及。

本文对我院2006年9月至2009年3月经我院病理诊断确诊的50例骨肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨X线和CT两种影像学检查手段在骨肿瘤临床诊断中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料：所有病例资料均来自于我院2006年9月～2009年3月经影像学检查的骨肿瘤患者,共50例,年龄15~68岁,平均（45±11.5）岁,男38例,女12例。

其中良性骨肿瘤18例(骨巨细胞瘤10例,骨软骨瘤8例),恶性骨肿瘤28例(骨肉瘤15例,软骨肉瘤6例,尤文氏肉瘤2例,脊索瘤3例,淋巴肉瘤2例),转移瘤4例。

所有病例均经手术或穿刺活检病理证实。

1.2 影像学检查：采用GEPathSpeedCR,Kodak8100干式激光打印机,日本岛津630mAX线机,影像板(imagingplate,IP)大小为35cm×43cm,35cm×35cm,24cm×30cm。

CT采用PhilipsSecura螺旋CT机,球管电压120～140kV,球管电流140～280mA;层厚、间隔5～10mm,常规软组织窗,骨窗重建。

骨巨细胞瘤Ｘ线诊断作者：向勇来源：《中国医药导报》2009年第22期[摘要] 目的:探讨骨巨细胞瘤的平片X线特征,以及时诊断。

方法:对23例骨巨细胞瘤进行X线平片分析。

结果:骨巨细胞瘤有呈偏心性生长、膨胀性发展、骨皮质膨胀变薄如骨壳的特征,单房性溶骨破坏10例,皂泡征13例。

结论:根据骨巨细胞瘤的X平片线特征,可作出诊断。

[关键词] 骨巨细胞瘤;X线平片;骨壳;偏心性;皂泡状[中图分类号]R445.4 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-114-02骨巨细胞瘤为一种常见的局部侵袭性肿瘤,富含血管,大部分为良性,部分生长活跃,也有少部分一开始就是恶性。

在我国骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤之一,占所有骨肿瘤的14.13%[1],据第三位,在原发骨肿瘤中仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤。

该瘤最常累及长骨的骨端,呈膨胀性溶骨性破坏,局部刮除治疗容易复发,少数病例可肉瘤样恶变,甚至发生肺转移[2]。

及时诊断,有助于及早治疗。

现将收集的23例骨巨细胞瘤的X线平片进行分析,旨在提高对本病的诊断正确率。

1 一般资料本组23例,男性15例,女性8例,年龄16～39岁。

临床症状:局部肿胀,不同程度的疼痛,运动受限,局部皮肤温度升高,1例在病理骨折后发现。

2结果2.1病变部位肱骨上端5例,股骨上端1例,股骨下端9例,胫骨上端4例,肩胛骨1例,胸椎骨1例,髂骨1例,颅骨1例。

2.2 X线表现2.2.1 四肢长骨骨巨细胞瘤19例,骨区见偏心性的圆形或椭圆形的透亮区(图1),边缘清楚12例,边缘模糊欠规则7例,局部骨皮质膨胀变薄如壳状。

9例破坏区内有骨梁间隔,形成皂泡状;9例呈单房性溶骨破坏,其中5例边缘呈筛孔状;1例有病理骨折;1例为恶性有骨膜反应,呈溶骨性破坏,浸润性生长,软组织肿块中可见多层骨壳,经病理证实为恶性骨巨细胞瘤。

2.2.2 肩胛骨1例,左肩胛骨外侧见3 cm×5 cm大小的椭圆形透光区,边缘稍硬化,并见软组织肿胀。

骨巨细胞瘤的影像分析与鉴别诊断发表时间：2012-12-24T13:48:24.590Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：帅建军1 汪湍2[导读] 分析骨巨细胞瘤的影像学征象，总结骨巨细胞瘤的影像学特点，提高对骨巨细胞瘤的认识和诊断水平。

帅建军1 汪湍2（1新疆医科大学第四附属医院影像中心新疆乌鲁木齐 830011)(2新疆医科大学附属肿瘤医院放射科新疆乌鲁木齐 830011）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0073-02【摘要】目的分析骨巨细胞瘤的影像学征象，总结骨巨细胞瘤的影像学特点，提高对骨巨细胞瘤的认识和诊断水平。

方法 26例经病理证实的各种类型骨巨细胞瘤的影像学表现的回顾性分析。

结果平片简便易行，能提供病变部位整体信息。

CT和MRI能够提供更详细信息。

结论综合运用X线平片、CT及MRI方法，与临床表现、病人一般状况相结合将提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。

【关键词】骨巨细胞瘤放射摄影术磁共振成像影像学表现诊断鉴别骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性的肿瘤，大部分是良性，部分生长活跃，也有少数一开始就是恶性。

在我国骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤之一。

约占所有骨肿瘤的14.13%，在良性肿瘤中，仅次于骨软骨瘤，比国外资料的发病率高[1]。

现收集了经手术病理证实的26例，就临床影像学资料进行了回顾性分析，并就影像学分析、鉴别诊断结合有关文献进行简要的讨论。

1资料与方法经手术病理证实的26例骨巨细胞瘤，男性16例，女性10例，年龄8～40岁，平均25岁，病程2个月～4年。

主要临床表现：局部疼痛或酸痛16例，其中剧烈疼痛3例，伴有放射痛4例；局部包块5例，不伴有疼痛及其他不适;有外伤史5例。

实验室检查均无重要异常,12病例均行X线平片检查，9例同期行CT扫描，5例同期行MRI检查(其中2例行CT、MRI扫描)。

CT扫描都采用GE公司16排螺旋CT机,进行连续扫描,层厚5mm,与层距1mm。