机动车辆保险理赔服务时效行业示范标准(2014版)
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中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款(2014版)文章属性•【制定机关】中国保险行业协会•【公布日期】2015.03.20•【文号】•【施行日期】2015.03.20•【效力等级】行业规定•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款(2015年3月20日)总则第一条本保险条款分为主险、附加险。
主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险、机动车全车盗抢保险共四个独立的险种,投保人可以选择投保全部险种,也可以选择投保其中部分险种。
保险人依照本保险合同的约定,按照承保险种分别承担保险责任。
附加险不能独立投保。
附加险条款与主险条款相抵触之处,以附加险条款为准,附加险条款未尽之处,以主险条款为准。
第二条本保险合同中的被保险机动车是指在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)行驶,以动力装置驱动或者牵引,上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行专项作业的轮式车辆(含挂车)、履带式车辆和其他运载工具,但不包括摩托车、拖拉机、特种车。
第三条本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。
第四条本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间,在被保险机动车车体内或车体上的人员,包括正在上下车的人员。
第五条本保险合同中的各方权利和义务,由保险人、投保人遵循公平原则协商确定。
保险人、投保人自愿订立本保险合同。
除本保险合同另有约定外,投保人应在保险合同成立时一次交清保险费。
保险费未交清前,本保险合同不生效。
第一章机动车损失保险保险责任第六条保险期间内,被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中,因下列原因造成被保险机动车的直接损失,且不属于免除保险人责任的范围,保险人依照本保险合同的约定负责赔偿:(一)碰撞、倾覆、坠落;(二)火灾、爆炸;(三)外界物体坠落、倒塌;(四)雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、冰雹、台风、热带风暴;(五)地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、暴雪、冰凌、沙尘暴;(六)受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击;(七)载运被保险机动车的渡船遭受自然灾害(只限于驾驶人随船的情形)。
中国保险监督管理委员会关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知保监发〔2012〕15号各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会:为贯彻落实全国保险监管工作会关于“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求和《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》(保监发〔2012〕5号,以下简称《意见》)的原则精神,规范财产保险公司车险经营行为,切实保护保险消费者的合法权益,我会制定了《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》),现印发你们,并就有关事项通知如下:一、保险公司应高度重视车险理赔管理工作,强化基础管理,提升理赔服务能力(一)加强车险理赔管理制度建设,加大理赔资源配置力度,夯实理赔服务基础。
1.公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度,加强理赔运行管理、资源配置、流程管控、服务标准及服务体系建设。
2.公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要,制定理赔资源配置方案及理赔服务方案,明确理赔资源和其他业务资源配比,确保理赔资源配备充足。
不能满足上述要求的,应暂缓业务发展速度,控制业务规模。
鼓励中小公司创新服务模式。
3.公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。
按照精简高效的原则,对接报案、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范,逐步实现理赔管理和客户服务规范化和标准化。
(二)加强信息化建设,充分运用信息化手段实现车险理赔集中统一管理。
1.公司应按照车险理赔集中统一管理原则,实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节的总公司集中管控。
2.公司理赔信息系统数据库应建立在总公司。
总公司不得授予省级分公司程序修改权和数据修改权。
所有程序及数据的修改应保存审批及操作记录,以确保数据真实、准确、规范。
3.公司理赔信息系统应与接报案系统、承保系统、再保险系统、财务系统数据实现集成管理、无缝对接,并实现对理赔全流程运行的管控。
机动车辆保险理赔管理指引第一章总则第一条为维护被保险人合法权益,规范财产保险公司(以下简称“公司”)机动车辆保险(以下简称“车险”)经营行为,控制经营风险,提升行业理赔管理服务水平,促进行业诚信建设,根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》)。
第二条本《指引》所称公司,是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司,包括中资保险公司、中外合资保险公司、外商独资保险公司以及外资保险公司在华设立的分公司。
第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后,依据法律法规和保险合同,对有关事故损失事实调查核实,核定保险责任并赔偿保险金的行为,是保险人履行保险合同义务的体现。
第四条车险理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等环节。
第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度,搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理及服务体系。
第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则:(一)强化总公司集中统一的管理、控制和监督;(二)逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式;(三)建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统;(四)确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实;(五)理赔资源配置要兼顾成本控制、风险防范、服务质量和效率。
第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的基本要求。
公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查,并可向社会公开《指引》的有关执行情况。
中国保险监督管理委员会关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知文章属性•【制定机关】中国保险监督管理委员会(已撤销)•【公布日期】2012.02.21•【文号】保监发[2012]15号•【施行日期】2012.02.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国保险监督管理委员会关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知(保监发〔2012〕15号)各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会:为贯彻落实全国保险监管工作会关于“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求和《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》(保监发〔2012〕5号,以下简称《意见》)的原则精神,规范财产保险公司车险经营行为,切实保护保险消费者的合法权益,我会制定了《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》),现印发你们,并就有关事项通知如下:一、保险公司应高度重视车险理赔管理工作,强化基础管理,提升理赔服务能力(一)加强车险理赔管理制度建设,加大理赔资源配置力度,夯实理赔服务基础。
1.公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度,加强理赔运行管理、资源配置、流程管控、服务标准及服务体系建设。
2.公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要,制定理赔资源配置方案及理赔服务方案,明确理赔资源和其他业务资源配比,确保理赔资源配备充足。
不能满足上述要求的,应暂缓业务发展速度,控制业务规模。
鼓励中小公司创新服务模式。
3.公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。
按照精简高效的原则,对接报案、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范,逐步实现理赔管理和客户服务规范化和标准化。
(二)加强信息化建设,充分运用信息化手段实现车险理赔集中统一管理。
1.公司应按照车险理赔集中统一管理原则,实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节的总公司集中管控。
中国保险监督管理委员会北京监管局关于规范北京地区机动车辆保险管理有关问题的通知(2014)文章属性•【制定机关】中国保险监督管理委员会北京监管局•【公布日期】2014.07.14•【字号】京保监发[2014]240号•【施行日期】2014.07.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国保险监督管理委员会北京监管局关于规范北京地区机动车辆保险管理有关问题的通知(京保监发〔2014〕240号)各财产保险公司北京分公司,现代财产保险(中国)有限公司、中意财产保险有限公司、苏黎世财产保险(中国)有限公司,北京保险行业协会:为促进北京保险行业提高机动车辆保险管理服务水平,保护保险消费者合法权益,现将规范北京地区机动车辆保险管理的有关要求通知如下:一、保险公司应在机动车辆保险投保单上明列主险和附加险,提示投保人自主选择确认。
二、在订立保险合同时,保险公司应核实投保人身份,就免责条款内容向投保人作出明确说明,提示投保人在投保单上签章后,方能出具保单。
保险公司应妥善保存投保单及投保人身份证明材料。
三、投保人或被保险人委托他人代办投保或理赔事宜时,保险公司应提示代办人如实填写委托人及代办人姓名,并留存委托人及代办人的身份信息及授权委托书。
四、保险公司与代理机构签订的代理合作协议中,应明确要求代理机构履行如实告知义务,以及未履行如实告知义务应承担相应的法律责任。
五、保险公司应加强客户信息真实性管理工作,切实保障客户的知情权。
鼓励保险公司在承保环节及支付赔款环节,充分运用信息技术手段核实投保人、被保险人身份信息,切实防范销售误导或虚假赔付风险。
六、保险公司应规范机动车辆保险退保管理。
投保人要求退保商业机动车辆保险时,保险公司应予以办理并退还保险费;车辆发生转让时如受让人要求退保商业机动车辆保险,保险公司应告知受让人《保险法》相关规定,避免矛盾纠纷产生。
七、保险公司应加强接报案环节管控。
2020版车险条款与2014版条款摘要:1.2020 版车险条款的背景和意义2.2020 版车险条款的主要内容3.2020 版车险条款相对于2014 版的变化4.2020 版车险条款对消费者的影响5.2020 版车险条款对保险公司的影响6.总结正文:一、2020 版车险条款的背景和意义随着我国汽车产业的迅速发展,车险市场也日益壮大。
为了更好地满足消费者的需求,提高车险产品的竞争力,中国保险行业协会于2020 年发布了《商业车险综合示范条款2020 版》(以下简称2020 版车险条款)。
这款条款旨在进一步完善车险制度,提升车险产品的保障范围和服务水平,为消费者提供更加全面、便捷、优质的车险服务。
二、2020 版车险条款的主要内容2020 版车险条款包括以下五个方面:1.车损险:赔偿单方事故车辆的损失,但不包含玻璃单独破损的损失,停放中造成的损失,如无法找到责任人,赔偿损失的30%,碰撞事故按照责任比例赔付。
2.第三者责任险:赔偿因被保险车辆发生意外事故造成他人的人身伤亡和财产损失。
3.全车盗抢险:赔偿因被保险车辆被盗抢造成的车辆损失。
4.车上人员责任险:赔偿因被保险车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡。
5.玻璃单独破碎险:赔偿被保险车辆在行驶过程中,因意外事故造成前挡风玻璃、后挡风玻璃及车窗玻璃的破碎损失。
三、2020 版车险条款相对于2014 版的变化2020 版车险条款相较于2014 版,主要有以下几方面的变化:1.扩大了保障范围:2020 版车险条款将玻璃单独破碎险纳入其中,为消费者提供更加全面的保障。
2.优化了赔付比例:2020 版车险条款对碰撞事故的赔付比例进行了优化,使消费者在发生事故时能够获得更高比例的赔偿。
3.简化了理赔流程:2020 版车险条款简化了理赔流程,提高了理赔效率,为消费者提供了更加便捷的服务。
四、2020 版车险条款对消费者的影响2020 版车险条款的实施对消费者来说具有积极的意义。
2024年车险理赔考试题库及答案(四)1 .机动车商业保险示范条款(2020版)主险不包括(D)A、机动车损失保险、B、机动车第三者责任保险、C、机动车车上人员责任保险D、特种车第三者责任保险、2 .中、低排量的轿车的驱动形式一般采用(B)A、前置后驱动;B、前置前驱动;C、后置前驱动;D、后置后驱动;3,完整的定损单的费用构成应包括(D)A、更换零部件、车身整形、油漆、发动机等;B、换件、修复、油漆、配件管理费、辅料费等;C、拆装、机修、镀金、电工、油漆费等;D、配件价格以及管理费、修理工时费、油漆费、辅料费等4 .保险分类按照承包方式分为原保险与(C)A财产保险B人身保险C再保险D意外保险5 .被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,慌称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的,保险人有权(C)A不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费B解除保险合同,并退还保险费C解除保险合同,并不退还保险费D不承担赔偿或者给付保险金的责任6.07版机动车家庭用车9座客车月折旧率为(A)。
A、0.6%B、0.8%C、0.9%D、1.1%7.20版机动车9座以下非营业车月折旧率为(A)A、0.6%B、0.8%C、0.9%D、1.1%8.关于交通事故伤者评残,以下那一种描述是正确的(B)A;交通事故伤者评残应在伤者病情最严重时进行;B、交通事故伤者评残应在治疗终结后进行;C、当交通事故评残与劳动工伤等级鉴定同时进行时,伤残等级应以两者的高者为准;D、伤者构成两处以上的伤残应当按累计伤残级别之和作为最终伤残等级;9•《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中,10座以上客车(家庭自用)月折旧系数为多少(B)A.0.60%B.0.90%C.1.10%D.1.40%10 .保险风险的集合与分散应具备的前提条件是多数人的风险和(B)风险。
A.类似B.同质C.异质D.特定11 .道交法实施条例规定机动车装载宽度不得超出车厢(A)AO米B0.15米C0.2米D0.5米12 .综改后,交强险医疗费用有责赔偿限额:(C)A、110000B、11000C、18000D、20000013 .保险合同是最大(D)合同,被保险人和保险人均应履行如实告知的义务。
机动车辆保险理赔管理指引第一章总则第一条为保护被保险人合法权益,规范财产保险公司(以下简称"公司")机动车辆保险(以下简称"车险")经营行为,控制经营风险,提升行业理赔管理服务水平,增进行业诚信建设,按照《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》)0第二条本《指引》所称公司,是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司,包括中资保险公司、中外合伙保险公司、外商独资保险公司和外资保险公司在华设立的分公司。
第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后,依据法律法规和保险合同,对有关事故损出事实调查核实,核定保险责任并补偿保险金的行为,是保险人履行保险合同义务的表现。
第四条车险理赔普通应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料搜集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处置、客户回访、投诉处置和特殊案件处置等环节。
第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度,搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理地艮钠系。
第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则:(一)强化总公司集中统一的管理、控制和监督;(二)慢慢实现全进程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理三务模式;(三)成立健全符合合规管理及风险防范控制办法的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统;(四)确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实;(五)理赔资源配置要兼顾本钱控制、风险防范、服务质量和效率。
第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的大体要求。
公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查,并可向社会公开《指引》的有关执行情况。
辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据
根据辽宁省统计局、国家统计局辽宁调查总队公布的2013年度有关数据,确定辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据如下:
城镇居民人均可支配收入25578元农村居民人均纯收入10523元城镇居民人均消费性支出18030元农村居民人均年生活消费支出7159元城镇单位在岗职工平均工资46310元丧葬费23155元注:统计局公布的数据中不包括丧葬费,该数据标准依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释〔2003〕20号)第二十七条确定。
分行业城镇单位在岗职工平均工资
行业平均工资农、林、牧、渔业13195元采矿业56807元制造业45372元电力、热力、燃气及水生产和供应业56246元建筑业39621元批发和零售业41011元交通运输、仓储和邮政业56132元住宿和餐饮业33169元信息传输、软件和信息技术服务业74059元
金融业83404元房地产业45946元租赁和商务服务业35564元科学研究、技术服务业60182元水利、环境和公共设施管理业31194元居民服务、修理和其他服务业34995元教育50771元卫生和社会工作49340元文化、体育和娱乐业47401元公共管理、社会保障和社会组织42985元
2014年8月13日印发。
机动车辆保险理赔服务时效行业基本标准1. 引言1.1 背景介绍机动车辆保险理赔服务时效是指保险公司在收到索赔通知后,处理并完成理赔的时间长度。
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,车辆保险的需求越来越大。
由于国内车辆保险市场竞争激烈,一些保险公司为了节省成本,可能会在理赔服务时效方面忽视客户的权益,导致理赔过程繁琐、耗时过长,严重影响了客户的保险体验。
目前,我国尚未设定统一的机动车辆保险理赔服务时效基本标准,导致各家保险公司对于理赔时效的要求不尽相同,存在一定的混乱。
有必要制定行业基本标准,规范机动车辆保险理赔服务时效,提升整个行业的服务质量和效率。
通过本文的研究,将分析当前机动车辆保险理赔服务时效的重要性,对现行行业标准进行分析,探讨制定机动车辆保险理赔服务时效基本标准的必要性,并提出相关内容,最后分析实施这一基本标准可能带来的影响。
希望通过本文的研究,能够为完善我国机动车辆保险理赔服务时效相关政策提供一定的参考和建议。
1.2 研究目的本文旨在探讨机动车辆保险理赔服务时效行业基本标准的相关问题,旨在为提高机动车辆保险理赔服务时效水平提供理论支持。
具体研究目的包括:分析机动车辆保险理赔服务时效的重要性,深入探讨其对保险公司和客户的影响,为确保保险理赔效率提供依据。
对现行行业标准进行深入分析,探讨其存在的问题和不足,为制定新的服务时效基本标准提供参考。
明确制定机动车辆保险理赔服务时效基本标准的必要性,并探讨其具体内容和实施方法,为保险公司提供明确的指导和推动力,以提升整个行业的服务水平和竞争力。
通过本文的研究,旨在为机动车辆保险理赔服务时效基本标准的制定和实施提供有益建议和启示,促进行业的良性发展和提升客户满意度。
2. 正文2.1 机动车辆保险理赔服务时效的重要性机动车辆保险理赔服务时效的重要性在整个保险行业中占据着至关重要的地位。
随着社会经济的发展和交通运输工具的普及,机动车辆保险理赔服务时效直接关系到被保险人在事故发生后能够及时获得赔偿,保障了被保险人的合法权益,缓解了事故带来的损失。
机动车辆保险理赔服务时效行业示范标准(2014版)机动车辆保险理赔服务时效行业示范标准(2014版)第一章总则第一条为规范财产保险公司(以下简称保险公司)机动车辆保险理赔服务标准,提升理赔服务水平,加强行业诚信建设,完善自我约束和相互监督机制,维护保险消费者的合法权益,依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)等法律法规及规范性文件制定《机动车辆保险理赔服务时效行业基本标准》(以下简称《标准》)。
第二条本《标准》适用于保险车辆发生事故后的报案受理、接案调度、事故查勘、车损核定、理算核赔、赔款支付、客户回访、接访应诉等主要理赔服务时效的行业自律与服务监督。
第三条本《标准》为机动车辆保险理赔服务时效的行业示范标准。
各保险公司和各地方保险行业协会自行制定理赔服务时效标准时,应参照本《标准》。
第四条本《标准》明确了保险公司在机动车辆保险理赔服务中应当达到的基本时效要求。
保险公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
第二章报案受理时效第五条保险公司应当设立并向社会公示固定、统一的机动车辆保险理赔服务电话号码,提供24小时×365天全年无间断的报案受理和理赔咨询服务。
第六条理赔服务电话应保证语音应答或人工接听畅通。
在非突发性灾害期间,报案电话的每日来电接通率不得低于85%。
第七条理赔服务电话由语音系统应答的,转人工接听时的等待时间在非突发性灾害期间不得超过2分钟。
第三章接案调度时效第八条保险公司接到报案后,对于需要进行现场查勘的案件应在10分钟内完成查勘任务派遣和查勘人员调度,并将报案号码、查勘或调度人员联系信息等通过电话、短信等方式告知报案人。
第九条保险公司应当在接到报案的同时将报案信息登记录入理赔信息系统,并于3日内完成系统立案。
第四章事故查勘时效第十条保险公司应当提供24小时×365天的保险事故理赔查勘服务。
第十一条保险公司理赔查勘人员应当在接到调度指令后的10分钟内与报案人取得联系,告知自己的姓名、联系方式、核对报案信息、核实查勘地点,并就不同类型事故向报案人告知对应的理赔流程和索赔须知。
中国保险行业协会关于发布《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款(2014版)》的通知
文章属性
•【制定机关】中国保险行业协会
•【公布日期】2015.03.20
•【文号】
•【施行日期】2015.03.20
•【效力等级】行业规定
•【时效性】现行有效
•【主题分类】保险
正文
关于发布《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款
(2014版)》的通知
各财产保险公司,各省(市)保险行业协会、同业公会:
为适应社会文明进步的时代要求,更好地保护保险消费者合法权益,解决司法实践中反映出的突出问题,根据《中国保监会关于深化商业车险条款费率管理制度改革的意见》的要求,在财产险监管部的指导下,中国保险行业协会(以下简称中保协)组织力量对2012年版商业车险示范条款进行修订完善,以相关法律、行政法规为依据,多方征求意见基础上,形成《中保协机动车辆商业保险示范条款(2014版)》。
现予印发,供各公司参考使用。
中保协联系人:陈古铭
电话:************
传真:************
电子邮件:*********************
附件:
1.中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款(2014版)
2.中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款(2014版)
3.中国保险行业协会摩托车、拖拉机综合商业保险示范条款(2014版)
4.中国保险行业协会机动车单程提车保险示范条款(2014版)
中国保险行业协会
2015年3月20日。
一、概述机动车辆保险理赔时效的行业示范标准是指在机动车辆保险理赔过程中,制定并执行的一套具有权威性和示范效应的标准,以规范保险公司、理赔机构和相关部门的行为,提高理赔效率,保障投保人和被保险人的合法权益,促进行业健康发展。
二、背景随着我国机动车辆数量的不断增加,机动车辆保险理赔时效问题日益凸显。
一些保险公司和理赔机构在处理理赔时存在拖延、敷衍、推诿等现象,导致投保人和被保险人的合法权益受损,影响了保险市场的良性发展。
为了解决这一问题,有必要制定一套行业示范标准,从源头上规范和提升机动车辆保险理赔时效。
三、必要性1. 提高理赔效率。
规范机动车辆保险理赔时效,有助于加快理赔处理速度,减少投保人和被保险人的等待时间,提高理赔效率。
2. 保障合法权益。
建立行业示范标准可以规范保险公司和理赔机构的行为,有效保障投保人和被保险人的合法权益,降低理赔风险。
3. 促进行业健康发展。
良好的理赔时效标准有助于树立良好的行业形象,提升保险行业整体竞争力,促进保险市场的健康发展。
四、国际经验在国际上,一些发达国家和地区已经出台了一些行业示范标准,用以规范机动车辆保险理赔时效。
这些标准一般包括理赔时效的具体要求、理赔流程管理、理赔结果通知等内容,对保险公司和理赔机构提出了明确要求,有利于提高理赔效率,保障投保人和被保险人的权益。
五、制定原则根据国内外的相关经验和实际情况,我国制定机动车辆保险理赔时效的行业示范标准应遵循以下原则:1. 依法合规。
制定的标准应符合我国相关保险法律法规的要求,保障合法权益。
2. 合理科学。
标准应合理科学,具有可操作性和有效性。
3. 公平公正。
保证理赔时效的公平公正,对不同情况有针对性的处理要求。
4. 明确规范。
标准的内容应具体明确,对保险公司和理赔机构的行为、流程和结果有明确规范。
六、标准内容机动车辆保险理赔时效的行业示范标准应包括以下内容:1. 理赔时效的具体要求。
明确规定不同类型理赔的处理时效要求,如车险理赔、人伤理赔等。
2020版车险条款与2014版条款全面评估随着社会的进步和发展,车险条款也在不断更新和完善。
2014版车险条款相较于2020版车险条款在内容和条款上都存在很大的不同,本文将从多个角度对这两个版本进行全面评估,以便读者能更加深入地理解这一主题。
一、保险责任的变化2014版车险条款中,对于保险公司的责任范围进行了明确规定,但在2020版车险条款中,保险责任的范围和金额都进行了一些调整。
在车辆出险后,2014版条款中保险公司只负责对部分损失进行赔偿,而2020版车险条款中,则对赔偿金额进行了明确规定,能够更好地保障被保险人的权益。
二、理赔流程的变化在理赔方面,2014版车险条款中对理赔的要求和流程进行了详细说明,但在2020版车险条款中,理赔流程更加简化和便捷,保险公司也在理赔效率上做了一些改进。
这样的改变对于被保险人来说,无疑是更加便利和快捷的。
三、保险费用的变化2014版车险条款中对于保险费用的计算方式和范围有一定的规定,但在2020版车险条款中,保险费用的计算方式和范围进行了一些调整,同时还增加了一些新的保险费用种类。
这种改变对于保险公司和被保险人来说都有一定的影响。
总结回顾:通过对比分析,我们可以看出2020版车险条款相较于2014版条款在保险责任、理赔流程和保险费用等方面都进行了一些改变和调整,这无疑是保险行业不断进步和发展的体现。
对于被保险人来说,2020版车险条款更加注重保障被保险人的权益,提高了保险公司的赔偿责任和理赔效率,同时也对保险费用进行了一些调整,使之更加合理。
个人观点和理解:作为一名车主,我认为2020版车险条款相较于2014版条款更加符合现代社会的需求,保障了被保险人的权益,同时也提高了保险公司的服务水平和效率。
我对这一变化持肯定态度,并期待保险行业能够不断完善和进步,为广大车主提供更加优质的保险服务。
在知识的文章格式下进行撰写:1. 保险责任的变化2. 理赔流程的变化3. 保险费用的变化4. 总结回顾5. 个人观点和理解以上是全面评估2020版车险条款与2014版条款的文章,以供参考。
机动车辆保险理赔服务时效行业示范标准
(2014版)
第一章总则
第一条为规范财产保险公司(以下简称保险公司)机动车辆保险理赔服务标准,提升理赔服务水平,加强行业诚信建设,完善自我约束和相互监督机制,维护保险消费者的合法权益,依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)等法律法规及规范性文件制定《机动车辆保险理赔服务时效行业基本标准》(以下简称《标准》)。
第二条本《标准》适用于保险车辆发生事故后的报案受理、接案调度、事故查勘、车损核定、理算核赔、赔款支付、客户回访、接访应诉等主要理赔服务时效的行业自律与服务监督。
第三条本《标准》为机动车辆保险理赔服务时效的行业示范标准。
各保险公司和各地方保险行业协会自行制定理赔服务时效标准时,应参照本《标准》。
第四条本《标准》明确了保险公司在机动车辆保险理赔服务中应当达到的基本时效要求。
保险公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
第二章报案受理时效
第五条保险公司应当设立并向社会公示固定、统一的机动车辆保险理赔服务电话号码,提供24小时×365天全年无间断的报案受
理和理赔咨询服务。
第六条理赔服务电话应保证语音应答或人工接听畅通。
在非突发性灾害期间,报案电话的每日来电接通率不得低于85%。
第七条理赔服务电话由语音系统应答的,转人工接听时的等待时间在非突发性灾害期间不得超过2分钟。
第三章接案调度时效
第八条保险公司接到报案后,对于需要进行现场查勘的案件应在10分钟内完成查勘任务派遣和查勘人员调度,并将报案号码、查勘或调度人员联系信息等通过电话、短信等方式告知报案人。
第九条保险公司应当在接到报案的同时将报案信息登记录入理赔信息系统,并于3日内完成系统立案。
第四章事故查勘时效
第十条保险公司应当提供24小时×365天的保险事故理赔查勘服务。
第十一条保险公司理赔查勘人员应当在接到调度指令后的10分钟内与报案人取得联系,告知自己的姓名、联系方式、核对报案信息、核实查勘地点,并就不同类型事故向报案人告知对应的理赔流程和索赔须知。
第十二条对需要查勘现场的车辆事故,从理赔查勘人员首次联系报案人开始,应当按以下时效要求到达查勘现场:
(一)查勘地点在城市城区内的,45分钟内到达;
(二)查勘地点在城市郊区的,1小时内到达;
(三)查勘地点在城市市辖县的,2小时内到达;
(四)需要委托代为查勘现场的事故,保险公司应在2小时内办妥委托事宜或与客户商定其它处理方式,并在完成上述工作后的10分钟内将办理情况通过电话、短信等形式告知报案人,受托方应按上述时限要求到达查勘现场;
(五)如因恶劣天气、交通阻塞、路途遥远等原因无法按时到达查勘地点的,理赔查勘人员应在上述规定的到达时限内主动与报案人沟通,协商变更查勘现场的时间;
(六)需要补充查勘现场的事故,应当自首次查勘事故车辆之后48小时内联系报案人,协商确定查勘的时间、地点和方式。
第十三条对于涉及人员伤亡的事故,保险公司应当自报案受理之后72小时内主动联系报案人,跟访案情。
第五章车损核定时效
第十四条保险公司应自报案受理或事故查勘完成后一日内联系客户,约定对事故车辆损失核定的具体时间,并在以下时限内核定事故车辆的损失项目和金额:
(一)估损金额在0.2万元(含)以内,且损失直观、无需拆检的事故车辆,除客户另有要求外,保险公司应在事故查勘的同时核定损失;
(二)估损金额0.2万元至5万元(含)以内的损失,应自约定的日期或事故车辆拆检完成之日起七日内核定损失;
(三)估损金额5万元至10万元(含)以内的损失,应自约定的日期或事故车辆拆检完成之日起十五日内核定损失;
(四)估损金额10万元以上的损失,应自约定的日期或事故车辆拆检完成之日起三十日内核定损失;
(五)事故车辆的损失超过该车实际价值70%以上;或者事故车辆涉及特种、稀有和老旧车型;以及客户或承修人对估损金额提出异议的案件,保险公司可与客户另行约定损失核定时限。
第六章理算核赔时效
第十五条保险公司收到客户的书面赔偿请求及有关证明和资料后,应当按照保险合同的约定及时审核,认为有关的证明和资料不完整的,应当按照以下时限要求一次性通知客户补充提供:(一)仅涉及保险车辆损失的理赔案件在一日内通知;
(二)涉及其它财产损失的理赔案件在三日内通知;
(三)涉及人身伤亡或情形特别复杂的理赔案件在十日内通知。
第十六条保险公司应当自初次收到索赔请求及有关证明和资料、或再次收到客户补充提供的证明和资料之日起,按照以下时限要求核定是否属于保险责任,并将结果通知被保险人或其委托人:(一)仅涉及保险车辆损失的理赔案件在三日内核定;
(二)涉及其它财产损失和涉及人身伤亡的理赔案件在十日内核定;
(三)情形特别复杂的理赔案件在三十日内核定。
第十七条对于核定不属于保险责任的理赔案件,保险公司应当自核定之日起三日内发出拒赔通知书,并说明理由。
第七章赔款支付时效
第十八条对于核定属于保险责任的理赔案件,保险公司应当依据保险合同与客户协商赔偿金额,并自达成一致之日起,按照以下时限通知客户并支付赔款:
(一)赔偿金额在0.2万元(含)以内的,在一日内通知支付;
(二)赔偿金额在0.2-1万元(含)的,在三日内通知支付;
(三)赔偿金额在1-5万元(含)的,在五日内通知支付;
(四)赔偿金额在5-10万元(含)的,在七日内通知支付;
(五)赔偿金额在10万元以上的,在十日内通知支付。
第十九条对于核定属于保险责任,但赔偿金额不能确定的理赔案件,保险公司应当自收到赔偿请求及有关证明和资料之日起六十日内,根据已有证明和资料可确定的数额先予支付。
保险公司最终确定赔偿保险金的数额后,应当支付相应的差额。
第八章客户回访时效
第二十条保险公司应当建立车险理赔客户满意度回访制度,并在结案支付赔款后的十五日内,以适当的方式对客户进行回访。
回访比例不低于50%。
第九章应诉接访时效
第二十一条保险公司受理客户投诉后,应当区别情况,在下列时限内作出处理决定:
(一)对于事实清楚、争议情况简单的理赔服务投诉,保险公司应当自受理之日起10日内作出处理决定;
(二)对于其它情形的理赔服务投诉,保险公司应当自受理之日起30日内作出处理决定。
情况复杂的,经本单位保险消费投诉处理工作责任人批准,可以延长处理期限,但延长期限不得超过30日,并告知投诉人延长期限的理由。
第二十二条保险公司自作出处理决定之日起5日内,应当将处理意见告知投诉人。
第十章附则
第二十三条本《标准》适用于在中华人民共和国境内经营机动车辆保险业务的保险公司。
第二十四条本《标准》由中国保险行业协会负责解释、修订,自发布之日起参考执行。