广告经营资格申请登记表表格格式

编号
广告经营资格申请登记表单位(申请)名称
住所
法定代表人(负责人)签字
申请日期
受理日期
中华人民共和国国家工商行政管理局制
一、基本情况
2、管理人员：指行政、财务、人事等人员。

3、其它人员：除上述人员以外的人员。

4、登记类型：按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）填写。

5、在发起人（股东）一栏中，如发起人（股东）为自然人的，“登记类型”可不填。

二、法定代表人（负责人）情况
三、广告从业人员情况
四、广告审查员情况
四、广告专业技术岗位培训人员情况
六、内部机构及专业技术设备情况
七、住所（经营场所）使用证明
八、提交的文件、证件情况
核发《广告经营许可证》及归档情况
注：“领证人”为其法定代表人（负责人）或其授权人。

档案编号
广告发布登记申请表
单位名称
申请日期
联系人联系方式
北京市市场监督管理局制
一、申请登记事项
注：1．“单位实际经营地址”一栏应填写申请人实际从事广告发布活动场所的详细地址。

2．“单位类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位，不属于上述类型的填“其他”。

3．“申请从事广告发布的媒介名称”，以媒介批准文件核定的名称为准，单位有多个经批准的媒介的，对需要从事广告发布的媒介提出申请，分别列明。

二、广告从业人员、广告审查人员情况
注：广告业务机构负责人和广告审查人员，请在人员类型中注明。

三、需提交的申请材料说明
注：法人资格文件，需提供原件。

通知书领取人：领取日期：。

编号
户外广告登记申请表
注：1、发布单位情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。

2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写××商品广告或××服务广
告等。

编号
户外广告样件
注：1、广告主情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

广告主为非
企业单位时，“营业执照编号”一样应填写其与营业执照具有同等法律效力的
经营资格证明文件的名称及编号。

2、广告样件应标注户外广告登记证号的位置，经登记机关批准可以不作标注的除
外。

3、申请登记时需提交本文书一式二份。

广告样件粘贴处加盖骑缝章。

核准登记后，
本文书一份登记机关存档，一份送达发布单位与《户外广告登记证》一并作为
登记凭证。

编号_________ 户外广告登记（变更登记）审核表。

精心整理编号广告经营登记申请表单位名称经营场所（住所）法定代表人（负责人）申请日期说明1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细则》及《广告经营许可证管理办法》等广告管理法律、法规和规章，确知权利和义务。

2、申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。

3、申请人需要使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。

4、申请人申请广告经营，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）广告媒介证明；（2）广告经营设备清单、经营场所证明；（3）广告经营机构负责人及广告审查员证明文件；(4)单位法人登记证明。

上述申请材料应使用A4纸。

中华人民共和国国家工商行政管理总局制委托代理人证明委托人：委托代理人：委托事项：委托代理人更正有关材料的权限：1、同意□不同意□修改任何材料；2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误；3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；4、其他有权更正的事项：委托的有效期限：自年月日至年月日委托代理人联系电话固定电话：移动电话：（委托代理人身份证明复印件粘贴处）委托人盖章年月日注：1、委托人是法人和经济组织的由其盖章；委托人是自然人的由其签字。

2、委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意”或“不同意”并在□中打√；第4项按授权内容自行填写。

申请登记事项单位名称广告经营机构经营场所法定代表人（负责人）类型经营期限广告经营范围法定代表人签字：单位盖章：年月日注：1、“经营场所”一栏应填写申请人从事广告经营活动场所的详细地址。

2、“类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位或者事业单位，不属于上述单位的填“其他”。

二、广告审查员、广告专业人员情况姓名性别年龄学历专业拟任职务三、法定代表人（负责人）情况姓名性别出生日期学历专业住址联系电话邮政编码身份证复印件粘贴处四、申请材料目录序号材料名称说明页数１２３４５６７８９１０１１１２１３１４１５１６合计：广告经营申请登记审核表受理日期受理通知书文号拟核准情况名称广告经营机构经营场所法定代表人（负责人）类型经营期限经营范围审查受理意见签字：年月日核准意见签字：年月日《广告经营许可证》核发情况领证人签字发证人签字日期日期电话打证人签字归档人归档日期。

广告发布登记申请表
单位名称
申请日期
联系人联系方式
说明
1、在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。

2、申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性负责。

3、申请人申请广告发布登记，除完整填写本表外，还需提交下列申请材料：（1）法人资格证明；（2）相关媒介批准文件；（3）广告审查人员证明文件；（4）委托代理人证明。

4、通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。

广东省工商行政管理局制
一、申请登记事项
申请单位名称
单位法定代表人姓名
单位实际经营地址
单位类型
申
请
从
事广告发布的媒介名称批准文件
法定代表人签字：
（单位盖章）
年月日
注：1、“单位类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位。

2、“申请从事广告发布的媒介名称”，以媒体批准文件核定的名称为准，单位有多
个经批准的媒介的，分别列明并提交相应的媒介批准文件。

（表内空间不够的，可单独另附页填报）
二、广告从业人员、广告审查人员情况
姓名人员类型姓名人员类型注：广告业务机构负责人和广告审查人员，请在人员类型中注明。

三、需提交的申请材料说明
序号材料名称说明
1 法人资格证明文件事业单位登记证或营业执照复印件（注明与原件一致并加盖公章）
2 媒介批准文件原件（核对后退回）和复印件（注明与原件一致并加盖公章）
3 广告审查人员证明文件原件（申请单位书面证明并加盖公章）
4 委托代理人证明原件。

编号广告经营资格申请登记表
单位(申请)名称
住宅
法定代表人(负责人)签字
申请日期
受理日期
中华人民共和国国家工商行政治理局制
一、全然情况
人员。

2、治理人员：指行政、财务、人事等人员。

3、其它人员：除上述人员以外的人员。

4、登记类型：按照?关于划分企业登记注册类型的 ?〔国统字[1998]200
号〕填写。

5、在发起人〔股东〕一栏中，如发起人〔股东〕为自然人的，“登记类型〞
可不填。

二、法定代表人〔负责人〕情况
三、广告从业人员情况
四、广告审查员情况
四、广告专业技术岗位培训人员情况
六、内部机构及专业技术设备情况
七、住宅〔经营场所〕使用证实
八、提交的文件、证件情况
核发?广告经营许可证?及回档情况
注：“领证人〞为其法定代表人〔负责人〕或其授权人。

编号
广告经营资格申请登记表
单位(申请)名称
住所
法定代表人(负责人)签字
申请日期
受理日期
中华人民共和国国家工商行政管理局制
一、基本情况
2、管理人员：指行政、财务、人事等人员。

3、其它人员：除上述人员以外的人员。

4、登记类型：按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）填写。

5、在发起人（股东）一栏中，如发起人（股东）为自然人的，“登记类型”可不填。

二、法定代表人（负责人）情况
从业人员情况
三、广告
四、广告审查员情况
四、广告专业技术岗位培训人员情况
六、内部机构及专业技术设备情况
七、住所（经营场所）使用证明
八、提交的文件、证件情况
核发《广告经营许可证》及归档情况
注：“领证人”为其法定代表人（负责人）或其授权人。

编号（）
广告发布登记申请表（）
单位名称
申请日期
联系人联系方式
中华人民共和国国家市场监督管理总局制
一、申请登记事项
细地址；如果从事广告发布的媒介实际从事广告发布活动场所不一致，可以以编号对应列明。

2.“单位类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位，不属于上述
类型的填“其他”。

3.“申请从事广告发布的媒介名称”，以媒介批准文件核定的名称为准，单位有多个经批准的媒介的，对需要从事广告发布的媒介提出申请，分别列明并提交相应的媒介批准文件。

（表内空间不够的，可单独另附页填报）
二、广告从业人员、广告审查人员情况
三、需要提交的申请材料说明。