三拗片在康复期慢性阻塞性肺疾病中的应用效果

履医刊２０１７年３月第４４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｄｎｅ。Ｍａｒ．２０１７．Ｖ０１．４４．Ｎ０．５　・１２３・　

三拗片在康复期慢性阻塞性肺疾病中的应用效果　

马玉民乔奎红　

４５６２５０河南省浚县人民医院内三科　

通信作者：马玉民，Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｊｕｎｆｅｎｇ８１４０＠１６３．ｃｏｍ　

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１７．０５．０４３　・中西医结合・　

【摘要】　目的研究三拗片在康复期慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法选择２０１４年１月至２０１６年１　

月慢性阻塞性肺疾病患者１２０例，按照随机数表法将其分为研究组和对照组，每组６Ｏ例，对照组患者采用西医常　规治疗，研究组在对照组的治疗基础上给予三拗片口服，采用ＣＯＰＤ评估测试问卷，对患者的咳嗽、咳痰、外出信心　及ＣＡＴ总体评分进行测评；对患者的气血进行分析，包括二氧化碳分压（ＰａＣＯ　）、氧分压（ＰａＯ　）；测定患者的肺功　能，主要包括用力肺活量（ＦＶＣ）、１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１），测定患者的ＦＥＶ１／ＦＶＣ。结果　治疗后，研究组ＣＡＴ　

评分、６　ｍｉｎ步行距离、ＳＧＲＱ—Ｃ评分及主要症状评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组ＰａＣＯ，水　平低于对照组，ＰａＯ　水平高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＦＥＶ１／ＦＶＣ均大于对照　组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗期间，对照组出现１例恶心、１例腹泻、１例心悸，不良反应率为５％，研究组　出现２例恶心、１例心慌、１例消化道反应，不良反应率为６．６７％，两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）。结论在常规治疗的基础上采用三拗片治疗康复期慢性阻塞性肺疾病患者能够取得较好的临床疗　效，能够改善患者的肺功能、气血分析和临床症状，且具有较好的安全性，值得临床推广。　【关键词】　三拗片；康复期；慢性阻塞性肺疾病　

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ，简称慢阻肺），多发于　

老年患者，病情反复，治疗周期较长。中医将慢阻肺列　

为“肺胀”的范畴，中医认为，其多因为久病肺虚，导致　

肺胀气逆，气还于肺。三拗片是根据三拗汤制成的中　

成药，具有宣肺平喘、止咳化痰的效果。本研究主要探　

讨三拗片在康复期慢陛阻塞性肺疾病中的应用效果。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择２０１４年１月至２０１６年１月慢性　

阻塞性肺疾病患者１２０例，所有患者均符合慢性阻塞　

性肺疾病诊治指南（２０１３年修订版）诊断标准　Ｊ。按　

照随机数表法将患者分为研究组（６０例）和对照组　

（６０例），研究组中男２８例，女３２例，病程（８．２±３．０）　

年，年龄（６２．８±４．０）岁；对照组中男２７例，女３３例，　

病程（８．２±３．１）年，年龄（６２．０±３．２）岁。两组患者　

的性别、年龄、病程等一般情况比较差异未见统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）。所有患者均签署知情同意书。　

１．２方法：对照组患者采用西医常规治疗，根据患者　

的病情使用吸入型糖皮质激素／长效８２－受激动剂联　

合制剂、支气管舒张剂，同时给予基础治疗，如稀释痰　

液、低流量吸氧等。研究组在对照组的治疗基础上给　

予三拗片口服，饭后服用，０．５　ｇ／片，１次２片，３次／ｄ。　

两组患者治疗时间均为２周。　１．３观察指标：ＣＡＴ评分　Ｊ：共包含８个条目，总分　

４０分，０—１０分表示ＣＯＰＤ对患者有轻微影响，１１～　

２Ｏ分为有中度影响，２１～３０分有严重影响，３１—４０　

分为有非常严重的影响；ＳＧＲＱ—Ｃ评分　：对呼吸状　

况和生活质量评估，总分１００分，ＣＯＰＤ对患者的生　

活质量影响越大，评分越高；对患者的气血进行分　

析，包括二氧化碳分压（ＰａＣＯ　）、氧分压（ＰａＯ：）；测　

定患者的肺功能，主要包括用力肺活量（ＦＶＣ）、１　ｓ　

用力呼气容积（ＦＥＶ１），测定患者的ＦＥＶ１／ＦＶＣ，　６　ｍｉｎ步行距离　Ｊ：选择封闭人流量少的走廊，鼓励患　

者，并允许其原地休息，试验时间６　ｍｉｎ；主要症状评　

分　Ｊ：包括咳痰、咳嗽、呼吸、喘息、听诊等情况，症状　

越严重得分越高。　

１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１９．０进行统计学处理，　

计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学　

意义。　

２结果　

２．１　ＣＡＴ评分：治疗前两组ＣＡＴ评分、６　ｒａｉｎ步行距　

离、ＳＧＲＱ．Ｃ评分及主要症状评分比较差异未见统计　

学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，研究组ＣＡＴ评分、６　ｍｉｎ　

步行距离、ＳＧＲＱ．Ｃ评分及主要症状评分高于对照　

组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。

　・１２４・　２０１７年３月第４＿４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ　ＭｅｄｉｃｉⅡｅ　堕．２Ｕ　：　：　

２．２气血分析：治疗前，两组气血分析比较差异未　

见统计学意义（Ｐ＞０．０５），研究组治疗后ＰａＣＯ　水　

平低于对照组，ＰａＯ：水平高于对照组，差异均有统计　

学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　２．３肺功能：治疗前，两组各项肺功能指标比较差　

异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后，研究组　

ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＦＥＶ１／ＦＶＣ均高于对照组，差异有统计　

学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。　

表１治疗前后两组ＣＯＰＤ患者治疗效果（分，　±ｓ）　

注：与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５　

表２治疗前后两组ＣＯＰＤ患者气血分析（ｍｍＨｇ，面±５）　

表３治疗前后两组ＣＯＰＤ患者肺功能（　±ｓ）　

组别例数时间　ＦＥＶ１（％）　ＦＶＣ（Ｌ）　ＦＥＶ１／ＦＶＣ（％）　

注：与同组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５　

２．４不良反应：治疗期间，对照组出现１例恶心、１例　

腹泻、１例心悸，不良反应率为５％；研究组出现２例恶　

心、１例心慌、１例消化道反应，不良反应率为６．６７％，　

两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。　

３讨论　

ＣＯＰＤ是一种慢性病，其病死率呈上升趋势，对患　

者的生活质量和劳动能力产生严重影响＿６　Ｊ。中医认　

为，稳定期ＣＯＰＤ以虚为主，常见肺脾气虚证、肺肾气　

阴两虚证、肺气虚证＂　。目前医学上对于慢性阻塞　

性肺经病的治疗方法有三种方式，即早期干预，稳定期　

治疗和手术治疗三个方面。稳定期治疗的主要方法是　

药物治疗、氧疗和呼吸康复等。目前ＣＯＰＤ药物治疗　多采用西药治疗，但是治疗效果并不明显。三拗片是　

中成药，主要成分有炒杏仁、麻黄、生姜、甘草等。　

麻黄具有松弛支气管平滑肌的作用，甘草能够促　

进机体肾上腺皮质激素的分泌，具有解毒、祛痰镇咳的　

功效。杏仁能够起到镇静呼吸中枢的作用，进而使患　

者呼吸趋于安静，进而达到镇咳平喘的效果。本研究　

结果显示，治疗后，研究组ＣＡＴ评分、６　ｍｉｎ步行距离、　

ＳＧＲＱ．Ｃ评分及主要症状评分均高于对照组高。该结　

果显示，三拗片能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者　

的临床症状。自古有“喘非麻黄不除”的说法，炒杏仁　

能够起到降气化痰的作用，与麻黄相伍，进而改善患者　

的临床症状。本研究结果显示，研究组ＰａＣＯ：水平低　

于对照组，ＰａＯ　水平高于对照组。该结果显示，三拗　

片能够有效改善患者的气血情况。主要是因为三拗片　

中的麻黄止咳逆气、开闭肺气，川芎辛散温通，活血开　

郁，能够起到通达气血的作用。杏仁润肠通便，有活　

血、清肺之效。本研究显示，研究组ＦＥＶ１、ＦＶＣ、　

ＦＥＶ１／ＦＶＣ均高于对照组。该结果显示，三拗片能够　

有效改善患者的肺功能，三拗片中的各成分，能够起到　

宣肺、泻肺、清肺的作用。另外本次研究结果显示，两　

组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义，说

明，三拗片安全性好，不会增加患者的不良反应发

生率。

　中国实用医刊２０１７年３月第４４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒ．２０１７．Ｖｏ１．４４．Ｎｏ．５　

参考文献　

中华医学分会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性　肺疾病诊治指南（２０１３年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，　２０１３，３６（４）：２５５－２６４．ＤＯｔ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－０９３９．　２０１３．０４．ｏｏ７．　沈艳芬，钱红英．ＣＡＴ评分在慢性阻塞性肺疾病患者中的应　用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（２３）：２１７２－２１７４．ＤＯＩ：１０．３９６９／　ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－６９７５．２０１２．２３．０２６．　Ｐａａｐ　ＭＣ，Ｌａｎｇｅ　Ｌ，ｖａｎ　ｄｅｒ　Ｐａｌｅｎ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｔｈｒｅｅ—Ｓｔｅｐ　Ｔｅｓｔ　Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ　ｔｏ　ｕｎｄｅ￣ｔａｎｄ　ｈｏｗ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｅｒｃｅｉｖｅ　ｔｈｅ　Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅ　Ｓ　Ｒｅｓｐｉｒ－　ａｔｏｒｙ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｆｏｒ　ＣＯＰＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＳＧＲＱ－Ｃ）［Ｊ］．Ｑｕａｌ　Ｌｉｆｅ　Ｒｅｓ，２０１６，２５（６）：１５６１－１５７０．Ｄ０Ｉ：１０．１００７／Ｓ１１１３６－０１５—１１９２－３．　陈秀利，刘扣英，孙培莉，等．稳定期ＣＯＰＤ患者ＣＡＴ评分与　６　ｍｉｎ步行距离相关性研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（１Ｏ）：　［５］　

［６］　

［７］　

［８］　・１２５・　

８６９－８７１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－６９７５．２０１３．１０．００２．　李建生，李素云，余学庆．慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（２０１１　版）［Ｊ］．中医杂志，２０１２，５３（１）：８Ｏ．８４．　王水鹏，严纬，孙辉．三拗片联合舒利迭治疗中重度ＣＯＰＤ稳定　期患者Ｉ｝缶床疗效观察［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１３，３３（１Ｏ）：　２７，５９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７０Ｘ．２０１３．１０．Ｏ１８．０２７．０２．　李建生，余学庆，王明航，等．中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的　策略与实践［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１２，２７（６）：１６０７—１６１４．　杨世红，李雪．加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气　虚证患者的疗效分析［Ｊ］．中国基层医药，２０１６．２３（５）：７０８－７１１，　７１２．ＤＯｔ：３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓａ．１００８－６７０６．２０１６．０５．０１８．　（收稿日期：２０１６—１１—０７）　（本文编辑：马文娟）　

通心络胶囊对，ｂＮ血管病的临床疗效观察　

孙有宝　

４５４９５０河南省武陟县人民医院　

通信作者：孙有宝，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｈｂｙｙｓ＠１６３．ＣＯＢ　

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１７．０５．０４４　

【摘要】　目的　探讨通心络胶囊治疗心脑血管病的疗效。方法将３１０例冠心病并脑梗死恢复期患者随机　分为治疗组１６０例和对照组１５０例。治疗组在对照组西药治疗基础上１：７服通心络胶囊，疗程均为６０　ｄ。观察两组　

治疗前后症状改善情况。结果治疗组心绞痛的显效率（４７．５％）高于对照组（３８．６７％），差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；治疗组治疗前后降低ＮＩＨＳＳ的积分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论通心络胶囊对　心脑血管疾病有较理想的疗效。　【关键词】　冠心病；脑梗死；通心络胶囊；中西结合治疗　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｏｎｇｘｉｎｉｕｏ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｏｎ　ｃａｒｄｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｖｅｓｓｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｓｕｎ　Ｙｏｕｂａｏ　

Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｕｚｈｉ，Ｗｕｚｈｉ　４５４９５０，Ｃｈｉｎａ　

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：Ｓｕｎ　Ｙｏｕｂａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｈｂｙｙｓ＠１６３．ＣＯｒｎ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｏｎ　ｃａｒｄｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｖｅｓｓｅｌ　

ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｒｅｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝　

１６０）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５０）．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｍｏｄｉ—　

ｆｌｅｄ　Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｃａｐｓｕｌｅ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｏｎｌｙ　ｇｉｖｅｎ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ－　

ｍｅｎｔ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　６０　ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　

ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（尸＜０．０５）；ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ　ｆｏｒ　ＮＩＨＳＳ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，　

ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｎ　

ｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｃａｐｓｕｌｅ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉ—　

ｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｊｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

心脑血管疾病是常见的中老年人所患疾病，中药　

制剂通心络具有抗血小板、改善内皮功能、降血脂稳定　

动脉硬化斑块和抗动脉硬化作用　，因此，被用于治　

疗冠心病和脑梗死的治疗　。本研究２０１１年１月至　２０１２年４月采用通心络胶囊治疗冠心病合并脑梗死　

（恢复期）。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：３１０例均为门诊稳定型心绞痛合并脑　１Ｊ　１Ｊ　１ｊ］ｊ　

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