第3单元学前儿童疾病的预防一、教学目标1、知识目标了解传染病的一般知识；了解学前儿童常见传染病和常见病的一般知识。
2、能力目标了解并掌握学前儿童常见传染病和常见病的预防措施；掌握常用护理技术；掌握托幼园所日常清洁、消毒技能；能做好托幼园所疾病预防和学前儿童的保健工作。
二、教学重点难点本章的教学重点：学前儿童常见病一般知识与保健；学前儿童传染病的一般知识和预防；儿童计划免疫程序；常用护理技术。
本章的教学难点：传染病的预防；计划免疫程序；图托幼园所疾病的预防工作三、课时分配根据教学基本要求，本章应授课时数为15学时，其中，理论教学10课时，实践教学5课时。
建议课时分配如表所示：四、主要概念1．传染病，即传染性疾病，是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。
它是许多种疾病的总称。
2．传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。
一般可分为三种：传染病患者、病原携带者和受感染的动物。
3．易感人群指对某种传染病缺乏免疫，容易受感染的人。
人群中对某种传染病的易感者越多，则该传染病流行的可能性就越大，流行范围也越大。
4．病原携带者，包括健康携带者、潜伏期携带者及病后携带者。
健康携带者：是指无传染病临床症状，过去也未患过此病，而能排出病原体的人。
通过实验室方法可以检测出病原体。
潜伏期携带者：是指病原体侵入机体后至出现最初症状前，潜伏期末就能排出病原体的人。
病后携带者：是指主要症状消失、机体恢复后仍继续排出病原体的人。
5．健康携带者：是指无传染病临床症状，过去也未患过此病，而能排出病原体的人。
6．免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。
7．能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物（包括细菌和病毒）制品，统称为疫苗。
8．预防接种又称人工自动获得免疫，指将特定的疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防该传染病的目的。
9．计划免疫是指根据国家对消灭传染病的要求,按规定程序,对易感人群有计划地进行生物制品的预防接种,以提高人体的特异性免疫能力，最终达到消灭相应的传染病为目标所进行的一系列活动。
在现代，计划免疫是预防传染病最经济、最方便、最有效的手段,同时也是一项投资少、收效大的有利于社会和人类健康的工作。
五、教学内容理论知识一、学前儿童常见传染病预防（一）传染病概述1．传染病的概念传染病，即传染性疾病，是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。
它是许多种疾病的总称。
2．传染病的基本特征（1）有病原体（2）有传染性（3）有流行病学特征（4）可以预防（5）有免疫性3．传染病的一般临床特点（1）潜伏期（2）前驱期（3）症状明显期（4）恢复期4．传染病发生和流行的三个环节（1）传染源。
传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。
一般可分为三种：传染病患者、病原携带者和受感染的动物。
（2）传播途径。
病原体自传染源排出，侵入他人体内的方式称为传播途径。
传染病的主要传播途径见表3-1。
表3-1 传染病的主要传播途径传播方式传播路径病例列举飞沫传播病原体随着病人或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散布到空气中，使他人受感染如流感、麻疹等呼吸道传染病主要由飞沫传播饮食传播病原体污染了食物或饮水，经由口进入人体，造成新的传染如甲型肝炎、细菌性痢疾等消化道传染病多由饮食传播虫媒传播病原体由昆虫作为媒介（如蚊子、苍蝇等）进入易感者体内造成感染如蚊虫传播乙型脑炎、白蛉传播白蛉热接触传播病人或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接触后造成新的感染如公用毛巾、脸盆可传播沙眼，餐具等传播结核病、肝炎医源性传播由医务人员在检查、治疗及预防疾病或实验室操作过程种造成的传播如注射针头消毒不严格可造成乙肝传播。
又如近些年来偶有报道的输血、验血感染艾滋病的事件垂直传播由传染源直接将病原体传给易感者，比如母婴之间，经由胎盘、分娩损伤、哺乳等途径由母亲直接传染给婴儿如乙型肝炎、艾滋病等（3）易感人群。
指对某种传染病缺乏免疫，容易受感染的人。
人群中对某种传染病的易感者越多，则该传染病流行的可能性就越大，流行范围也越大。
通过有计划的人工免疫，可降低传染病的易感率。
5．传染病的预防（1）管理和控制传染源。
消灭传染源或使传染源无害化的工作称为管理和控制传染源。
对传染病病人要做到早发现、早报告、早隔离。
（2）切断传播途径。
第一，做好经常性的防御措施。
第二，传染病发生后的措施。
（3）保护易感人群。
保护易感人群主要从两个方面进行，一是非特性的经常性的保护措施，二是特异性的针对某种传染病的保护措施。
（二）我国儿童的计划免疫1.免疫的一般知识（1）免疫。
免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。
（2）免疫的种类。
一般我们将免疫分为特异性免疫和非特异性免疫两类。
2.我国儿童的计划免疫预防接种又称人工自动获得免疫，指将特定的疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防该传染病的目的。
（1）疫苗。
能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物（包括细菌和病毒）制品，统称为疫苗。
（2）计划免疫。
计划免疫是指根据国家对消灭传染病的要求,按规定程序,对易感人群有计划地进行生物制品的预防接种,以提高人体的特异性免疫能力，最终达到消灭相应的传染病为目标所进行的一系列活动。
表3-5 我国免疫规划疫苗与预防疾病疫苗种类预防传染病种类说明1 乙肝疫苗 1 病毒性乙型肝炎原免疫规划疫苗2 卡介苗 2 肺结核原免疫规划疫苗3 脊灰疫苗 3 脊髓灰质炎原免疫规划疫苗4 无细胞百白破疫苗白破疫苗4 百日咳替换疫苗5 白喉5 6 破伤风6 麻疹疫苗7 麻疹 原免疫规划疫苗 7 麻腮风疫苗 8风疹新加入疫苗 麻腮疫苗 9 流行性腮腺炎 8乙脑疫苗10流行性乙型脑炎 扩大覆盖范围9 A 群流脑疫苗 11 流行性脑脊髓膜炎 扩大覆盖范围 10 A+C 群流脑疫苗新加入疫苗11甲肝疫苗 12病毒性甲型肝炎新加入疫苗表3-6 国家免疫规划疫苗免疫程序（以天津市为例，供参考）卡介苗BCG乙肝疫苗HBV 脊灰疫苗OPV 百白破疫苗DPT 麻疹疫苗MV 麻腮风疫苗MMR 流脑疫苗MPV 乙脑疫苗JEV 甲肝疫苗HAV出生 ● ● 1月龄 ● 2月龄 ● 3月龄 ● ● 4月龄 ● ● 5月龄 ● 6月龄 ● ● ● 间隔3个月 8月龄●● 18月龄 ●●● 2岁●● 与首剂间隔6-12月3岁4岁 ● 5岁●6岁●白破●A+C●12岁●18岁●（3）预防接种前的注意事项。
①有以下情况者暂缓进行预防接种，情况缓解或痊愈后再行接种：接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者；发热高于37.1℃者（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可能发生偶合事件）；每天排便次数超过4次者，暂缓服用脊灰疫苗（腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用；腹泻还可能为病毒所致，可能发生偶合事件）。
②有以下情况者不宜进行预防接种：有严重心肝肾疾病和结核病者（体质较差，患病器官不堪重负）；患有神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全；有重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者（制造免疫力的原料不够或形成免疫力的器官功能欠佳）；有哮喘、荨麻疹等过敏体质者（可能对疫苗的某些成分过敏）；罹患各种疫苗说明书中规定的禁忌症者。
（4）预防接种后的注意事项。
预防接种后应多休息，多饮用开水，并注意注射局部的清洁，以防局部感染。
接种后如果有发热、局部红肿疼痛等反应，应及时告知接种单位医生做好对症处理。
极个别人可能会出现高热（＞38.6℃）或持续发热数日或出现其他异常的反应，应及时去医院就诊，以防延误病情。
并及时告知接种单位医生做好相关记录。
（三）学前儿童常见传染病1.流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。
流感病毒，包括甲、乙、丙三种类型。
甲型病毒常引起感冒大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。
（1）流行特点传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。
传播途径：主要通过空气飞沫传播。
易感人群：由于流感病毒具有变异的特点，所以人群普遍易感。
流行季节：好发季节为冬春季。
（2）临床表现：突然起病。
畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，并伴有轻度鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状（见表3-7）。
病程持续约一周。
表3-7 流行性感冒与上呼吸道感染比較主要症状流性性感冒上呼吸道感染易发作期每年10月至第二年3月中旬，通常每2至3年流行一次无季节性发作期突然渐进全身症状全身症状重而呼吸道症状轻全身症状无而局部症状重发烧常间，且温度高超过38.3℃，维持3至4天少见咳嗽有时会很严重干咳头痛明显少见肌肉痛严重（以背部和腿部最为明显）轻微疲劳感表现强烈微弱（可正常工作、学习和生活）虚弱维持2至3周轻微胸部不适感常见轻至中度鼻塞偶尔常见打喷嚏偶尔经常喉咙痛偶尔常见病程（不包括并发症）1至2周或更长4至10天感染后的免疫力强（可维持8至12个月）弱（3）预防保健。
2.手、足、口病（1）流行特点（2）临床表现3.水痘水痘是由水痘病毒引起的急性传染病，属于带状疱疹。
（1）流行特点。
（2）临床表现。
（3）预防保健。
4．麻疹（1）流行特点。
（2）临床表现。
（3）预防保健。
5．流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，因为是通过蚊虫叮咬传播，所以称为虫媒传染病。
（1）流行特点。
（2）临床表现（3）预防保健6．流行性脑膜炎流行性脑膜炎又名流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。
（1）流行特点（2）临床表现（3）预防保健7．流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“大嘴巴”，俗称“痄腮”、“流腮”，是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。
（1）流行特点（2）临床表现（3）预防保健8.猩红热猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
猩红热死亡率不高，由于抗生素药物的广泛应用，猩红热病情已明显减轻，是一种值得注意但并不可怕的疾病。
（1）流行特点（2）临床表现9．细菌性痢疾细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。
其肠道病变以乙状结肠、直肠最显著，严重时可波及整段结肠及末端回肠，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
（1）流行特点（2）临床表现（3）预防保健二、学前儿童常见病预防本文将重点介绍几种多发的学前儿童常见病：小儿肺炎、腹泻、缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、小儿肥胖和龋齿。
