普通本科生自动退学学籍异动审批表
归档号:
姓名
性别
出生日期
年月日
学院
专业
学号
年级
级
自动退学理由:
申请人:年月日家长签字:年月日
副书记意见
所在学院学工
签字:盖章
年月日
所在学院意见
签字:盖章
年月日
学生工作部
意见
签字年月日
本科生院
意见
签字年月日
学校审批
签ห้องสมุดไป่ตู้年月日
备注
退学完成后,如需委托他人办理离校手续,
请填写反面的离校手续办理委托书
学生离校手续办理委托书
本人(委托人姓名),系学院学生,学号。
现委托(受委托人姓名),有效证件类型:,证件号码:,代办相关手续。
其中,材料邮寄地址,
档案接收地址。
委托人:
学生签字:联系方式:
受委托人:
签字:联系方式:
年 月 日
温馨提示:
1.请及时结清学费、住宿费等欠费;
2.请将团员证、借阅图书、借用的相关实验器材等物品交于委托人;
3.请完成退宿申请并将个人物品及时搬离寝室。