失业职工登记表
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失业保险申领登记表
□其他港、澳、台投资 □中外合资 □中外合作 □其他
失业前所在单位行业分类
参加工作时间
本次失业缴费年限
失业前所在单位名称
有无求职要求
□有求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□无求职要求
□未登记
家庭住址
联系电话
邮政编码
家庭状况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
以下内容由失业保险经办机构填写
失业保险金享受期限 月，失业保险金享受数据 元/月。
失业保险申领登记表
失业保险申领登记表
档案编号：
身份证号码
社会保险编号
照
片
姓名
性别
政治面貌
出生日期
年 月 日
婚姻状况
户口性质
□非农业户口 □农业户口
原人事职业（工种）
文化程度
□博士 □硕士 □大学 □大专 □中专（中技） □技校
□高中 □职高 □初中 □小学 □文盲或半文盲
专业技术职务
□正高级 □副高级 □中级 □初级
职业资料等级□一级（高级技师ຫໍສະໝຸດ □二级（技师） □三级（高级工）
□四级（中级工） □五级（初级工） □无
原用工形式
□原固定职工 □城镇合同制 □农村合同制 □临时工 □其他
失业原因
□与企业解除或终止劳动关系 □从机关事业单位辞职或被辞退解聘
□刑满释放或假释、监外执行 □劳动教养期满或提前解除劳动教养
□其他
失业前所在单位类型
□企业 □事业 □机关 □社团 □其他
失业前所在单位经济类型
□内资 □国有全资 □集团全资 □股份合作 □联营
□有限责任（公司） □股份有限（公司） □私有 □其他内资
失业前所在单位行业分类
参加工作时间
本次失业缴费年限
失业前所在单位名称
有无求职要求
□有求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□无求职要求
□未登记
家庭住址
联系电话
邮政编码
家庭状况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
以下内容由失业保险经办机构填写
失业保险金享受期限 月，失业保险金享受数据 元/月。
失业保险申领登记表
失业保险申领登记表
档案编号：
身份证号码
社会保险编号
照
片
姓名
性别
政治面貌
出生日期
年 月 日
婚姻状况
户口性质
□非农业户口 □农业户口
原人事职业（工种）
文化程度
□博士 □硕士 □大学 □大专 □中专（中技） □技校
□高中 □职高 □初中 □小学 □文盲或半文盲
专业技术职务
□正高级 □副高级 □中级 □初级
职业资料等级□一级（高级技师ຫໍສະໝຸດ □二级（技师） □三级（高级工）
□四级（中级工） □五级（初级工） □无
原用工形式
□原固定职工 □城镇合同制 □农村合同制 □临时工 □其他
失业原因
□与企业解除或终止劳动关系 □从机关事业单位辞职或被辞退解聘
□刑满释放或假释、监外执行 □劳动教养期满或提前解除劳动教养
□其他
失业前所在单位类型
□企业 □事业 □机关 □社团 □其他
失业前所在单位经济类型
□内资 □国有全资 □集团全资 □股份合作 □联营
□有限责任（公司） □股份有限（公司） □私有 □其他内资
失业人员一次性领取失业保险金申报表2023年模板
失业人员一次性领取失业保险金申报表2023年模板
姓名
性别
出生年月
个人编号
就业失业登记证编号
身份证号
失业登记
时间
结算期
联系电话
参加工作
时间
通讯地址
失业登记
编号
经营项目
经营地址
经营项目
证件
经营项目证件号码
经办机构审核意见
待遇享受开始年月
享受月数
待遇享受终止年月
失业保险金标准
/月
已发放月数
剩余月数
一次性支付原因失业保险金一次来自领取金额元/月*月二元
合计金额（大写）
万仟佰拾圆整
经审核符合条件，同意在年月一次性发放月的失业保险金共计元。
经办日期：年月日（盖章）
备注
经办人:
复核人:
审核人:
说明：1、本表业务经办科室（失业保险管理科）；
2、附件：申请书、营业执照复印件、身份证复印件、合伙证明、合伙人身份证复印件。
姓名
性别
出生年月
个人编号
就业失业登记证编号
身份证号
失业登记
时间
结算期
联系电话
参加工作
时间
通讯地址
失业登记
编号
经营项目
经营地址
经营项目
证件
经营项目证件号码
经办机构审核意见
待遇享受开始年月
享受月数
待遇享受终止年月
失业保险金标准
/月
已发放月数
剩余月数
一次性支付原因失业保险金一次来自领取金额元/月*月二元
合计金额（大写）
万仟佰拾圆整
经审核符合条件，同意在年月一次性发放月的失业保险金共计元。
经办日期：年月日（盖章）
备注
经办人:
复核人:
审核人:
说明：1、本表业务经办科室（失业保险管理科）；
2、附件：申请书、营业执照复印件、身份证复印件、合伙证明、合伙人身份证复印件。
泰州市 失业职工登记表
本次核定每月失业保险标准（元）
工
作
简
历
起止时间
工作单位
工种或职务
职工失业前单位给予经济补偿情况:
失业职工本人签字:
备注
以上信息真实准确,如有不实之处,本单位承担相关责任。
经办人：
用人单位（盖章）
2016年12月1日
审核机关
（盖章）
负责人：经办人：
年Hale Waihona Puke 日注：此表一式三份，主要由失业职工原单位填写，连同其档案所属地就业管理机构审核后，单位、就业管理机构各一份，另一份存入本人档案。
泰州市失业职工登记表
（失业保险待遇审核表）
姓名
性别
女
用工性质
文化程度
是否党（团）员
否
公民身份证号
户口所在地
联系电话
家庭住址
参加工作时间
参加失业保险时间
失业时间
失业原因
上期失业已领失业保险金个月
上期未领完失业保险金个月
本次失业前12个月平均缴费工资元
失业前视同缴费年限
本次就业期间足额缴费年限年月
本次核定领取失业保险期个月
工
作
简
历
起止时间
工作单位
工种或职务
职工失业前单位给予经济补偿情况:
失业职工本人签字:
备注
以上信息真实准确,如有不实之处,本单位承担相关责任。
经办人：
用人单位（盖章）
2016年12月1日
审核机关
（盖章）
负责人：经办人：
年Hale Waihona Puke 日注：此表一式三份，主要由失业职工原单位填写，连同其档案所属地就业管理机构审核后，单位、就业管理机构各一份，另一份存入本人档案。
泰州市失业职工登记表
（失业保险待遇审核表）
姓名
性别
女
用工性质
文化程度
是否党（团）员
否
公民身份证号
户口所在地
联系电话
家庭住址
参加工作时间
参加失业保险时间
失业时间
失业原因
上期失业已领失业保险金个月
上期未领完失业保险金个月
本次失业前12个月平均缴费工资元
失业前视同缴费年限
本次就业期间足额缴费年限年月
本次核定领取失业保险期个月
失业保险金申领登记表
失业ຫໍສະໝຸດ 险金申领登记表照片
姓名
性别
出生年月
单位名称
单位性质
□事业□国有企业□集体企业□私营企业□其它
文化程度
参加工作时间
联系电话
人员编码
现住地址
街道（镇）社区
居民身份证
银行账号
工作简历
起止时间
工作单位
单位缴纳失业保险费时间
年月至年月
该职工是否因本人意愿中断就业
是
否
中断就业原因摘要
口终止劳动合同
□被用人单位解除劳动合同
□出于用人单位的原因，提出解除劳动合同
口其它申请人：
年月日
单位
意见
法人代表（或负责人单位公章
年月日
审
核
意见
年月日
审
批
意
见
年月日
姓名
性别
出生年月
单位名称
单位性质
□事业□国有企业□集体企业□私营企业□其它
文化程度
参加工作时间
联系电话
人员编码
现住地址
街道（镇）社区
居民身份证
银行账号
工作简历
起止时间
工作单位
单位缴纳失业保险费时间
年月至年月
该职工是否因本人意愿中断就业
是
否
中断就业原因摘要
口终止劳动合同
□被用人单位解除劳动合同
□出于用人单位的原因，提出解除劳动合同
口其它申请人：
年月日
单位
意见
法人代表（或负责人单位公章
年月日
审
核
意见
年月日
审
批
意
见
年月日
失 业 登 记 表
经办机构意见经办人（签字盖章）：年 日无就业经历人员填写
无就业
经历人员类型
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业 □承包土地被征用
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□本地确定的其他失业人员（请注明）：
单位就业转失业人员填写
合同解除（终止、中止）原因
□合同终止 □企业解除合同 □个人申请解除合同
□中止（请注明）：
个 单 位 意 见
失 业 登 记 表
姓 名
性 别
民族
联系电话
照 片
证件类型
证件号码
户籍地址
省 市 区(市) 街道(镇)
常 住 址
市 区(市) 街道(镇)
失业时间
年 月 日
人员类别
□个体经营或灵活就业人员
□无就业经历
□单位就业转失业人员
个体经营或灵活就业人员填写
原从事行业或就业岗位
失业原因
□停业□破产停止经营
□其他（请注明）：
此次申请办理失业登记所提交申请材料内容和所附资料均真实，如有虚假办理失业登记行为，愿承担由此产生的一切后果。
经办人（签字盖章）：
年 月 日
个 人 意 见
本人承诺以上内容真实有效，没有办理营业执照或投资企业，且没有事实的就业创业行为活动，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。
申请人（签字盖章）：
年 月 日
无就业
经历人员类型
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业 □承包土地被征用
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□本地确定的其他失业人员（请注明）：
单位就业转失业人员填写
合同解除（终止、中止）原因
□合同终止 □企业解除合同 □个人申请解除合同
□中止（请注明）：
个 单 位 意 见
失 业 登 记 表
姓 名
性 别
民族
联系电话
照 片
证件类型
证件号码
户籍地址
省 市 区(市) 街道(镇)
常 住 址
市 区(市) 街道(镇)
失业时间
年 月 日
人员类别
□个体经营或灵活就业人员
□无就业经历
□单位就业转失业人员
个体经营或灵活就业人员填写
原从事行业或就业岗位
失业原因
□停业□破产停止经营
□其他（请注明）：
此次申请办理失业登记所提交申请材料内容和所附资料均真实，如有虚假办理失业登记行为，愿承担由此产生的一切后果。
经办人（签字盖章）：
年 月 日
个 人 意 见
本人承诺以上内容真实有效，没有办理营业执照或投资企业，且没有事实的就业创业行为活动，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。
申请人（签字盖章）：
年 月 日
失业职工登记证明书(完整版)
失业职工登记证明书(完整版) 失业职工登记证明书（完整版）
申请人基本信息
姓名：[申请人姓名]
性别：[申请人性别]
出生年月：[申请人出生年月]
联系号：[申请人联系号]
[申请人]
住址：[申请人住址]
失业情况
失业日期和原因
失业日期：[失业日期]
失业原因：[失业原因]
前单位信息
原就业单位名称：[前单位名称]
单位所在地：[前单位所在地]
单位[前单位]
单位所属行业：[前单位所属行业]
职位：[前职位]
薪资水平：[前薪资水平]
失业期间的努力寻找工作情况
努力寻找工作的情况：[失业期间寻找工作的情况]
工作方式：[工作方式]
是否接受过职业培训：[是否接受过职业培训]
是否收到了招聘单位的回复：[是否收到了招聘单位的回复]职业技能和求职意向
职业技能
[职业技能1]
[职业技能2]
[职业技能3]
求职意向
期望职位：[期望职位]
期望薪资：[期望薪资]
工作地点：[期望工作地点]
申请人声明
本人郑重向有关部门申请，本人提供的上述信息真实、准确、完整，如果有不实之处，愿意承担相应的法律责任。
本人对所提交的材料和相关信息负责，如有需要，愿意配合相关部门进行核查。
日期：[申请日期]
申请人签字：___________________
请注意：本登记证明书仅作为失业职工申请相关救助或就业援助的一份材料，具体救助或援助事宜需要根据相关政策和程序进行审批和办理。
失业人员登记表
表单号：1001002-S1
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
失业登记申请审核表
失业登记申请审核表
《失业登记申请审核表》填报说明
《失业登记申请审核表》用于失业人员申请办理失业登记时填报。
具体填报要求是：
一、身份证号、姓名、性别：应与本人持有的《居民身份证》记载内容相一致。
二、低保证号：应与本人持有的《北京市城市（农村）居民最低生活保障金领取证》编号相一致。
三、残疾证号、残疾等级：应与本人持有的《中华人民共和国残疾人证》记载内容相一致。
四、就业失业登记证号：填写个人持有的本市核发的《就业失业登记证》编号。
未持有本市核发的《就业失业登记证》的不填写。
五、个人失业登记申请：个人须签字确认。
六、提交材料清单：由街道（乡镇）社会保障事务所根据个人提交的有关材料，填写提交材料的份数。
七、失业前人员身份
㈠失业前身份：按照申请办理失业登记人员本次失业前的身份选择填写。
包括：企业解除人员、机关事业单位解除人员、毕（肄、结）业或退学人员、刑满释放等人员、解教人员、常住外地或移居境外后回京人员、农转非人员、停止经营的业主、个人
停止存档人员、进京落户人员、初次进京的随军家属和其他人员。
所填写的失业前身份应与所提交的证明材料相符合。
㈡失业前身份终止时间：填写申请办理失业登记人员的失业前身份时间，所填写的失业前身份时间应与所提交的证明材料中记载的时间相一致。
八、街道（乡镇）社会保障事务所审核意见：须填写齐全，加盖就业失业登记专用章。
北京市外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表(空表和表样)
外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表
社会保险登记证编码：
组织机构代码：
单位名称（章）：
单位负责人：
单位填报人：联系电话：社保经办人：
填报日期：年月日接收时间：年月日
填表说明：1.本表一式两份，经审核后，用人单位留存一份。
社保经（代）办机构留存一份。
2.此表为在京参保的外埠城镇人员和农民合同制职工专用，参保单位和个人对所填写内容的
真实有效性负责。
3.只有户口性质为“外埠城镇”的人员才能选择“转回原籍领取失业保险待遇”，在办
理此项业务时，单位还须提供《外埠城镇人员失业保险待遇划转信息表》。
外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表
社会保险登记证编码：9111XXXXXXXXXXXXXX
组织机构代码：9111XXXXXXXXXXXXXX
单位名称（章）：北京XXXX公司
单位负责人：宋某某
单位填报人：李某某联系电话：6832XXXX 社保经办人：李某某
填报日期：2018 年7 月25 日接收时间：年月日
填表说明：1.本表一式两份，经审核后，用人单位留存一份。
社保经（代）办机构留存一份。
2.此表为在京参保的外埠城镇人员和农民合同制职工专用，参保单位和个人对所填写内容的
真实有效性负责。
3.只有户口性质为“外埠城镇”的人员才能选择“转回原籍领取失业保险待遇”，在办
理此项业务时，单位还须提供《外埠城镇人员失业保险待遇划转信息表》。
失业保险登记表完整
失业保险登记表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）（表一）失业保险登记表1、单位名称：2、组织机构统一代码：3、失业保险经办机构：4、缴费单位专管员姓名：5、登记证编码：6、缴费单位公章：7、申请日期：年月日《失业保险登记表》填写说明1、本表由用人单位申请办理失业保险登记时填写。
2、参保单位名称（章）：与工商登记、有关单位批准成立证件或其他核准执业证件中单位名称一致。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参保险种等参保单位根据实情况在所选择项的方框内用“√”表示。
参保单位是事业单位类型的，还需在“是否是企业化管理”项内相应选择“是”或“否”。
4、组织机构代码：是指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国机构代码证》中的代码。
5、工商登记信息：按工商执照的有关内容填写。
6、批准成立信息：按有关机关批准或成立的文书或其他核准执业证件上的内容填写。
7、参保单位法人代表或负责人：具有法人资格的单位，填写法人代表有关信息。
不具有法人代表资格的，填写单位负责人有关信息。
法人代表或负责人为中国国籍，其证件和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。
8、单位地址：按单位所在详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡）、（镇）路（道、胡同）和门牌号码。
9、所属分支机构：单位所属分支机构在三个以上的，另附表填写。
10、社会保险登记编号和单位编号由经办机构审核后填写。
11、携带资料：①、营业执照、批准成立证件、事业单位法人证书或其他核准执业证件及其复印件（复印件单位加盖公章）；②、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及其复印件（复印件单位加盖公章）；③、企业法定代表人或负责人身份证及其复印件（复印件单位加盖公章）；④、办理失业保险结算业务的银行开户名称、开户银行及帐号；⑤、本单位上一年度《劳动工资统计年报》和本单位职工上月工资发放花名表及其复印件（复印件单位加盖公章）⑥、已参加基本养老保险或参加事业养老保险的单位提供《养老保险缴费申报表》及核发的《社会保险登记证》。
重庆市职工个人缴纳失业保险费登记表
重 庆 市 职 工 个 人 缴 纳 失 业 保 险 费 登 记 表
填表单位： 姓名 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 填表日期： 性别 经手人 年 合计 年 月 年龄 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 日 家庭住址 年 合计 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 单位编码： 身份证号码 合计 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 经手人 经手人 经手人 变动记载 经手人 经手人 变动记载 经手人 经手人 变动记载 单位：元
年
合计
季度 1 2 3 4
经手人
年
合计
季度 1 2 3 4
经手人
年
合计
季度 1 2 3 4
经手人
年
合计
季度 1 2 3 4
填表单位： 姓名 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 年 合计 季度 1 2 3 4 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 填表日期： 性别 经手人 年 合计 年 月 年龄 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 日 家庭住址 年 合计 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 合计 经手人 年 单位编码： 身份证号码 合计 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 季度 1 2 3 4 经手人 经手人 经手人 变动记载 经手人 经手人 变动记载 经手人 经手人 变动记载 单位：元
年
合计
季度 1 2 3 4
经手人
年
合计
季度 1 2 3 4
经手人
年
合计
季度 1 2 3 4
经手人
年
合计
季度 1 2 3 4
失业职工登记表
失业职工登记表
填表日期：年月日编号：
姓 名
性 别
民 族
照
片
身份证号
出生年月
户籍性质
政治面貌
人员身份
家庭住址
文化程度
如：初中、高中、技校、大专、大本、硕士、博士等
毕业学校
专业
毕业时间
专业技术职务
如：会计员，会计师，工程师，技术员等
取得时间
职业资格
如：车工，技术工，锻造工，
设计师，会计等
等级
证书编号
取得时间
按月领取待遇的职工，已参加居民医疗的，应注销城镇居民医疗保险，方能参加失业职工医疗保险，否则视为自动放弃。
注：此表须有失业人员签字，用人单位盖章，“失业保险经办机构意见”以下内容由失业保险经办填写。
主要工作简历
何年何月至何年何月
单位名称
职务
家庭主要成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址（户口所在地）
注：“人员身份”可填工人、干部、大中专生等，此表内容必填，没有的可填“无”。
原工作单位
名 称
单位
性质
失 业 原 因
离开单位前
工作年限
年
失 业 职 工
本 人 意 见
（签字）：*
年月日
原
单业
保
险
经
办
机
构
意
见
（盖章）
年 月 日
失业保险待
遇核定情况
缴费时间合计 个月，其中，实际缴费用 个月，视同缴费 个月。
失业保险金自年 月至 年 月，共 个月（上次核定剩余 个月，本次核定 个月），每月元。
农民合同制工人一次性生活补贴 个月，共 元。
填表日期：年月日编号：
姓 名
性 别
民 族
照
片
身份证号
出生年月
户籍性质
政治面貌
人员身份
家庭住址
文化程度
如：初中、高中、技校、大专、大本、硕士、博士等
毕业学校
专业
毕业时间
专业技术职务
如：会计员，会计师，工程师，技术员等
取得时间
职业资格
如：车工，技术工，锻造工，
设计师，会计等
等级
证书编号
取得时间
按月领取待遇的职工，已参加居民医疗的，应注销城镇居民医疗保险，方能参加失业职工医疗保险，否则视为自动放弃。
注：此表须有失业人员签字，用人单位盖章，“失业保险经办机构意见”以下内容由失业保险经办填写。
主要工作简历
何年何月至何年何月
单位名称
职务
家庭主要成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址（户口所在地）
注：“人员身份”可填工人、干部、大中专生等，此表内容必填，没有的可填“无”。
原工作单位
名 称
单位
性质
失 业 原 因
离开单位前
工作年限
年
失 业 职 工
本 人 意 见
（签字）：*
年月日
原
单业
保
险
经
办
机
构
意
见
（盖章）
年 月 日
失业保险待
遇核定情况
缴费时间合计 个月，其中，实际缴费用 个月，视同缴费 个月。
失业保险金自年 月至 年 月，共 个月（上次核定剩余 个月，本次核定 个月），每月元。
农民合同制工人一次性生活补贴 个月，共 元。
巴中市就业失业登记个人就业登记表
申请就业困难人员的
类型
（1）“4050”人员
（2）残疾人员
（3）低收入家庭人员
（4）按城镇人口安置的被征地农民
（5）连续失业一年以上的人员
社区（村）就业和社会保障服务站核实意见：
街道（乡镇）就业和社会保障服务中心核实意见：
审核人（签名）：
审核人（签名）：
年月日
年月日
县就业服务管理机构审核认定意见：
审核人（签名）：
街道（乡镇）、社区公共就业服务机构意见
经办人：
年月日
县（区）公共就业服务管理机构意见
复核人：负责人：
年月日
巴中市就业失业登记失业登记表
姓名
性别
出生日期
民族
相
片
身份证号码
社会保障号码
就业失业登记证号码
户口性质
□农业□非农业□居民户
户口所在地址
户口登记日期
常住地址
学历
毕业学校
所举专业
毕业日期
国家职业资格等级
工作地址
营业执照号码
就业时间
个人身份（由经办人填写）
□新成长失业青年（□应届初、高中毕业生□应届高校毕业生□应届中职、中专毕业生）
□就业转失业人员□其他失业人员
□本市农村人员□外埠人员□零就业家庭人员
□就业困难对象（□4050人员□连续失业一年以上的人员□低收入家庭人员□残疾人员□按城镇人口安置的被征地农民）
巴中市就业失业登记个人就业登记表
填表时间：年月日
姓名码
社会保障号码
就业失业登记证编号
户口性质
□农业□非农业□居民户
户口所在地址
户口登记日期
常住地址
学历
毕业学校
类型
（1）“4050”人员
（2）残疾人员
（3）低收入家庭人员
（4）按城镇人口安置的被征地农民
（5）连续失业一年以上的人员
社区（村）就业和社会保障服务站核实意见：
街道（乡镇）就业和社会保障服务中心核实意见：
审核人（签名）：
审核人（签名）：
年月日
年月日
县就业服务管理机构审核认定意见：
审核人（签名）：
街道（乡镇）、社区公共就业服务机构意见
经办人：
年月日
县（区）公共就业服务管理机构意见
复核人：负责人：
年月日
巴中市就业失业登记失业登记表
姓名
性别
出生日期
民族
相
片
身份证号码
社会保障号码
就业失业登记证号码
户口性质
□农业□非农业□居民户
户口所在地址
户口登记日期
常住地址
学历
毕业学校
所举专业
毕业日期
国家职业资格等级
工作地址
营业执照号码
就业时间
个人身份（由经办人填写）
□新成长失业青年（□应届初、高中毕业生□应届高校毕业生□应届中职、中专毕业生）
□就业转失业人员□其他失业人员
□本市农村人员□外埠人员□零就业家庭人员
□就业困难对象（□4050人员□连续失业一年以上的人员□低收入家庭人员□残疾人员□按城镇人口安置的被征地农民）
巴中市就业失业登记个人就业登记表
填表时间：年月日
姓名码
社会保障号码
就业失业登记证编号
户口性质
□农业□非农业□居民户
户口所在地址
户口登记日期
常住地址
学历
毕业学校
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单位
性质
失业原因
离开原单位前工作年限
年
原单位已发生活补助费
个月
享受失业救济时间及金额
从 年 月至年 月应发救济金共 个月,每月救济金元,医疗费 元。
失业职工
本人意见
（签字）
原单位意见
（盖章）
失业保险机构审查意见
（盖章）
参加转业训练情况
重新就业时间
及去向
备注
失 业 职 工 登 记 表
填报日期: 年 月 日 编号:
姓 名
性 别
民 族
照 片
出生年月
文化程度
婚 否
政治面貌
技术等级
工 种
身份证号
健康状况
现住址
联系电话
主要工作简历
何年何庭成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址(户口所在地)
何时何地
因何原因
失 业
原工作单位
名称
性质
失业原因
离开原单位前工作年限
年
原单位已发生活补助费
个月
享受失业救济时间及金额
从 年 月至年 月应发救济金共 个月,每月救济金元,医疗费 元。
失业职工
本人意见
（签字）
原单位意见
（盖章）
失业保险机构审查意见
（盖章）
参加转业训练情况
重新就业时间
及去向
备注
失 业 职 工 登 记 表
填报日期: 年 月 日 编号:
姓 名
性 别
民 族
照 片
出生年月
文化程度
婚 否
政治面貌
技术等级
工 种
身份证号
健康状况
现住址
联系电话
主要工作简历
何年何庭成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址(户口所在地)
何时何地
因何原因
失 业
原工作单位
名称