静脉免疫球蛋白对川崎病相关血液学指标影响的研究

不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病64例疗效观察摘要目的:观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效。

方法:根据不同治疗方案随机分成a组和b组,采用卫生部成都生物制品研究所的静脉注射人血丙种球蛋白。

a组常规剂量疗法静脉注射丙种球蛋白400mg/(kg日),连用5天,静脉注射;b组超大剂量疗法:静脉注射丙种球蛋白2g/kg,单次输注。

两组均在病程10天内开始治疗,并均给予阿司匹林30～50mg/(kg日),热退后改为3～5mg/(kg日),直至血沉(esr)正常或冠状动脉病变消失。

结果:b组超大剂量疗法在缩短退热时间等急性症状恢复和降低冠状动脉病变发生率方面明显优于a组常规剂量疗法。

结论:超大剂量疗法对发热等急性症状恢复及减少冠状动脉病变的发生方面疗效肯定。

关键词小儿川崎病丙种球蛋白静脉注射川崎病(kd)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不明的全身性血管炎性疾病。

大剂量静脉注射丙种免疫球蛋白(ivig)联合应用阿司匹林(asp)可显著缩短kd病程,并降低冠状动脉病变发生率。

为观察不同剂量ivig对kd疗效的影响,我院2004～2008年对64例川崎病患儿进行不同剂量ivig治疗临床疗效观察,现报告如下。

资料与方法2004～2008年收治小儿川崎病64例,均符合1984年日本mcls研究委员会制定的诊断标准。

其中男36例,女28例;年龄05～11岁,平均39岁。

治疗方法:根据不同治疗方案随机分成a组和b组,两组基本病情相同,具有可比性。

采用卫生部成都生物制品研究所的静脉注射人血丙种球蛋白。

a组32例采用常规剂量疗法:静脉注射丙种球蛋白400mg/(kg日),连用5天,静脉注射;b组32例采用超大剂量疗法:静脉注射丙种球蛋白2g/kg,单次输注。

两组均在病程10天内开始治疗,并均给予阿司匹林30～50mg/(kg日),热退后改为3～5mg/(kg 日),直至血沉(esr)正常或冠状动脉病变消失。

西安地区儿童免疫球蛋白无反应型川崎病危险因素分析及预测评分体系的建立李俏;张李钰;赵传梅;吴爽;曹三成【摘要】目的分析西安地区儿童静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应型川崎病(kawasaki disease,KD)的危险因素,建立预测评分体系,为提高临床早期预测能力提供依据.方法回顾性分析2017年西安市儿童医院KD患儿临床资料,纳入符合KD诊断标准患儿共387例,其中IVIG敏感组336例,IVIG无反应组51例;采用单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找西安地区KD儿童发生IVIG治疗无反应的独立危险因素,针对危险因素的临界值进行赋值,建立新的简单评分体系,并评价其有效性.结果单因素分析结果显示冠状动脉瘤、中性粒细胞百分比(N％)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和脑利钠肽前体(NT-proBNP)与IVIG无反应型KD相关(t或χ2=-2.47～8.78,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示冠状动脉瘤、N％,HCT,TBIL和AST是IVIG无反应型KD的独立危险因素(均P<0.05);建立新的简单评分体系,共纳入冠状动脉瘤、N％,HCT,TBIL,ALT,AST和BNP等7项指标(均P<0.05),当N％≥63％时赋值2分,其余6个量均赋值1分,总计8分,临界值为3分.ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95％CI:0.74～0.89),灵敏度75％,特异度75％,约登指数为0.45.结论西安地区IVIG无反应型KD的预测评体系简单可行,可提高对该地区IVIG无反应型KD患儿的临床预测能力.【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】5页(P5-9)【关键词】川崎病;免疫球蛋白;危险因素【作者】李俏;张李钰;赵传梅;吴爽;曹三成【作者单位】西安市儿童医院,西安 710000;西安市儿童医院,西安 710000;西安市儿童医院,西安 710000;西安市儿童医院,西安 710000;西安市儿童医院,西安710000【正文语种】中文【中图分类】R543;R392.1川崎病(kawasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性自限性发热性疾病，病理表现为全身中、小血管脉管炎，多发于5岁以下的儿童，具体致病机制不明[1]。

经验交流144静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床观察吴玉萍 （六盘水市妇幼保健院，贵州六盘水 553001）摘要：目的 观察静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床疗效。

方法 以2020年1月~2022年12月医院收治的50例川崎病患儿为研究对象，根据是否发生冠状动脉病变分组，每组25例。

对照组为无冠状动脉病变患儿，观察组为有冠状动脉病变患儿，均使用静注人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗。

比较两组临床症状消退时间、治疗有效率、炎症因子水平和冠状动脉损伤情况。

结果 观察组黏膜充血消退时间、发热消退时间、四肢肿胀消退时间、淋巴结肿大消退时间及心脏B超中冠状动脉变化损害加重改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

观察组治疗有效率显著高于对照组（P＞0.05）。

治疗前，两组炎症因子水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组炎症因子恢复水平显著优于对照组（P＜0.05）。

两组冠状动脉损害恢复比较无显著性差异（P＞0.05）。

观察组冠状动脉损伤发生率为12.00%，对照组冠状动脉损伤发生率为36.00%，观察组冠状动脉发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论 静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗可快速缓解川崎病患儿临床症状，改善患儿炎症因子水平，具有较为显著的临床治疗效果，且对冠状动脉病变伴川崎病患儿尤其有效。

关键词：川崎病患儿；静脉注射；人免疫球蛋白；阿司匹林川崎病是儿童时期特有疾病，患者有全身血管炎性病变的表现，部分患儿伴随皮疹、发热、淋巴结肿大等情况，该疾病具有急性、自限性特点。

严重危害冠状动脉，可诱发严重心血管病变[1]。

该病的病因及发病机制目前尚不明确，缺乏针对病因的特异性治疗手段。

目前，临床主要利用静脉注射人免疫球蛋白、阿司匹林等方法来对炎症进行控制，预防冠状动脉损害、降低冠状动脉瘤发生率。

阿司匹林是抗血小板药物，在临床中应用较为广泛；静注人免疫球蛋白是川崎病治疗的主要药物，其中有广谱抗体，利用封闭血管内皮细胞和血小板表面的FC受体，进而抑制免疫细胞过度活化，以防血小板黏附、聚集出现血栓，阻断血管内皮免疫炎症反应[2]。

川崎病抗血栓治疗药物相关基因多态性研究进展川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，主要表现为高热、皮疹、淋巴结肿大等症状。

近年来，川崎病在我国发病率逐年上升，给儿童的健康带来了威胁，因此需要加强对其治疗药物的研究。

目前，川崎病的治疗以静脉注射免疫球蛋白和抗血小板治疗为主，但在治疗过程中存在药物副作用和治疗反应有限等问题。

因此，有必要通过研究川崎病抗血栓治疗药物相关基因多态性，为川崎病的治疗提供更加个体化的选择和非常规方案。

目前发现抗血小板治疗中的药物环氧合酶抑制剂阿司匹林可能存在药物敏感性基因的多态性。

在一些研究中，阿司匹林对川崎病的治疗效果与患者的COX-2 rs5275基因的多态性有关，其中CC型基因突变携带者对药物的治疗效果最好，而AA型携带者对药物的治疗反应最弱。

此外，还有研究发现P2Y12受体基因多态性可能会对川崎病的抗血小板治疗产生影响。

其中，C34T和C62T基因突变的携带者对阿司匹林的治疗效果最好。

除了抗血小板治疗，在川崎病的治疗过程中，还需要应用抗凝药物。

而抗凝药物华法林的剂量和副作用会受到患者的维生素K还原酶基因多态性的影响。

华法林的代谢主要依赖于维生素K受体基因多态性，其中G-1639A基因突变的携带者需要更高的剂量，而C1173T基因突变的携带者需要更低的剂量。

此外，还有研究发现，华法林对于VKORC1基因突变携带者药物的维持时间更长，需要更低的维持剂量。

综上所述，川崎病抗血栓治疗药物相关基因多态性是影响川崎病个体化治疗的重要因素之一。

通过对川崎病患者相关基因多态性的分析，可以为医生提供更加合理的药物剂量及剂量调整方案，减少药物的不良反应，提高治疗效果，为儿童的健康保障做出更大的贡献。

免疫球蛋白静脉注射治疗川崎病疗效分析
张英茹;郭卫平
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2004(021)004
【摘要】目的:应用不同的剂量、方法静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病疗效的临床探讨.方法:本文将我院1998.2～2003.12月收治的98例川崎病患儿分组,应用不同剂量和方法静脉注射丙种球蛋白进行治疗的临床疗效分析.结果:应用丙种球蛋白,采用不同剂量和方法静脉注射治疗川崎病,疗效肯定.结论:川崎病急性期应用丙种球蛋白(IVIG)的疗效与剂量和方法有关,存在浓度-效应关系.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】张英茹;郭卫平
【作者单位】张家口医学院第一附属医院儿科,075000;张家口医学院第一附属医院儿科,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.两种剂量静脉注射免疫球蛋白加阿司匹林治疗川崎病疗效分析 [J], 曾垂秀
2.静脉注射免疫球蛋白的不同治疗方案治疗儿童川崎病的临床疗效及免疫学效应[J], 刘欣;王锦;徐宝华;耿剑忠
3.川崎病治疗中早期静脉注射免疫球蛋白的应用效果及对患儿免疫功能、炎症状态的影响分析 [J], 余瑜;张朝霞
4.阿司匹林联合不同剂量的静脉注射用人免疫球蛋白对非典型川崎病的治疗效果及其对免疫功能的影响 [J], 张媛昊
5.静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病的疗效分析 [J], 郑志龙;陆击修
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿司匹林联合人免疫球蛋白静脉注射治疗川崎病患儿的效果贺敏【期刊名称】《临床与病理杂志》【年(卷),期】2022(42)2【摘要】目的:分析阿司匹林、人免疫球蛋白联合治疗川崎病患者的临床疗效及对患儿血液指标、免疫功能的影响。

方法:回顾性分析青海省心脑血管病专科医院2019年1月至2021年6月收治的104例川崎病患者,按治疗方法分为对照组(n=52)与观察组(n=52)。

对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用阿司匹林+人免疫球蛋白治疗。

观察两组临床疗效,比较血液指标、免疫功能变化。

结果:观察组患儿冠状动脉扩张率为3.85%,低于对照组的23.08%,且发热时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

两组患儿的血小板上升时间、血小板上升至正常时间、血小板止血时间、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿的血小板达峰值时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的白细胞计数(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CPR)水平均低于对照组,ESR、PLT水平均显著高于对照组(均P<0.05)。

治疗前,两组CD3+、CD4+等指标值差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组上述免疫功能指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:阿司匹林联合人免疫球蛋白治疗川崎病疗效确切,能够降低冠状动脉扩张率,改善血液指标及免疫功能,值得临床推广。

【总页数】5页(P382-386)【作者】贺敏【作者单位】青海省心脑血管病专科医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.小剂量甲基泼尼松龙联合静脉人免疫球蛋白治疗静脉人免疫球蛋白无反应型川崎病的效果研究2.小剂量甲基泼尼松龙联合静脉人免疫球蛋白治疗静脉人免疫球蛋白无反应型川崎病的效果研究3.不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的效果及对患儿血清炎性因子水平的影响4.阿司匹林联合不同剂量的静脉注射用人免疫球蛋白对非典型川崎病的治疗效果及其对免疫功能的影响5.丙种球蛋白联合阿司匹林在川崎病合并冠脉扩张患儿治疗中的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静注人免疫球蛋白治疗川崎病的观察与护理总结静注人免疫球蛋白治疗川崎病的疗效及有效的护理对策。

方法：选择2010年7月至2014年9月期间我院施行静注人免疫球蛋白治疗的22例川崎病患者资料，重点对临床观察和护理方法进行分析。

结果：22例川崎病患者通过静注人免疫球蛋白、临床观察及有效护理后，其体温迅速降低，并未出现冠状动脉病变的症状。

结论：人免疫球蛋白治疗川崎病临床效果良好，治疗过程中需要高度警惕药物的使用，注重对皮肤、口腔、咽部等的护理，并细致观察患者临床症状和不良反应，进而提高临床效果。

标签：人免疫球蛋白；川崎病；观察；护理川崎病也叫做皮肤粘膜淋巴结综合征，其主要病理为全身血管炎变引起急性发热性出疹。

6～18个月婴幼儿是该病的主要患病群体，男女患病率比例为1.45：1，复发率为2%～3%[1]。

我院在采取人免疫球蛋白治疗川崎病的过程中，实施了严密观察和有效护理，其临床疗效显著，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年7月至2014年9月间收治的22例静注人免疫球蛋白病例。

其中男性13例，女性9例，年龄为2～6岁。

1.2 方法1.2.1 治疗方法本文研究对象在使用阿司匹林的同时，静脉滴注人免疫球蛋白2.0g/Kg体重，一次注入，五天后个别症状未好转者在十天内再重复一次。

1.2.2 护理方法①药物的使用：在使用前仔细检查药物的有效性和性质，包装的完好性与紧闭性，人免疫球蛋白在使用前必须低温存储。

由于人免疫球蛋白是一种血制品，极易被污染，在滴注过程中必须遵守无菌操作规则，滴速尽量保持在50ml/h，并认真观察是否出现胸闷、心悸、呕吐、恶心等过敏症状。

在滴注人免疫球蛋白期间可能会产生寒颤、高热等症状，指导患者饭后定时服用阿司匹林降温，并采取物理降温的方法，测量体温，检查血常规变化和胃肠道是否出血等，若出现以上情况，减缓人免疫球蛋白的输注速度，等到体温恢复正常后再输注。

输注人免疫球蛋白时必须采用留置针，并挑选弹性好、外周粗直的静脉血管，并确认针芯在血管内才进行输注。

静脉输注免疫球蛋白在儿童川崎病中应用的专家共识背景川崎病是一种常见而严重的儿童疾病，其主要特征包括高热，黏膜下坏死性淋巴结综合征和周围性血管炎。

早期治疗可以降低严重的并发症和死亡率。

静脉输注免疫球蛋白（IVIG）已被证明是一种有效的治疗方法，但是在其应用中存在许多问题。

为此，该专家共识旨在汇总来自世界各地的专家们的意见和建议，以制定更有效的IVIG治疗方案。

IVIG治疗的基本原则1.IVIG应在发病后10天内施用，尽早治疗可以降低并发症的几率。

2.初步剂量应在2g/kg左右，这是一种安全有效的剂量范围。

3.治疗后症状应该迅速缓解，如果没有缓解，则应考虑增加剂量或改变治疗方案。

4.如果出现应答失败，应及时扩大其他治疗方式，以避免出现其他并发症。

IVIG治疗时应注意的问题1.注意治疗时副作用，如胃肠道反应、皮疹和头痛等。

IVIG中的葡萄糖可能引起轻度的高血糖，对于有糖尿病等患者应十分注意。

2.通过静脉输注给予IVIG，注意输液速率，以避免出现不良反应。

3.对于特殊人群或患者，如妊娠妇女、年龄较小的儿童或肝肾功能不全患者，应及时调整剂量和方案。

其他治疗选择虽然IVIG已被广泛应用于治疗川崎病，但有许多其他可选择的治疗方法，包括：1.乙型干扰素，可减少炎症和血管损伤，目前用于治疗IVIG治疗失败的患者。

2.小剂量阿司匹林，可降低血液粘稠度和血小板聚集。

应注意阿司匹林治疗可能会引起出血，并且不应用于儿童和青少年中的病毒性感染患者。

3.其他免疫调节治疗，如环孢素和甲氨蝶呤等，必须根据临床实践进行选择。

结论IVIG在川崎病中的应用已被广泛认可，但在IVIG治疗过程中必须认真观察和监测病情，并注意患者的特殊需要和副作用。

如出现静脉输注免疫球蛋白耐受性较差的情况，可尝试使用其他治疗方式，如乙型干扰素等。

总之，针对川崎病的成功治疗基于全面综合性治疗，只有合理应用多种治疗方法，才能为患者提供更优质的医疗服务。

静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应观察与护理【摘要】目的：分析静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应，并总结有效的护理措施。

方法：对56例川崎病的临床资料进行回顾性分析，这些患儿均为其静脉注射丙种球蛋白进行治疗，并出现了不良反应。

结果：本研究56例患儿经过静脉注射丙种球蛋白治疗后，共计23例患儿出现不同程度的不良反应，其中，例数最多的为寒战，占比率为12.50%，高热症状次之（10.71%）。

结论：静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病期间易引起相关不良反应，在治疗时要掌握正确的输注方法，观察输液情况，并及时发现与处理各不良反应，以此控制并发症的产生。

【关键词】静脉注射；丙种球蛋白；小儿川崎病；不良反应川崎病是一类以全身血管炎性病变为病理改变的急性发热性以及出疹性结缔组织病，儿童的病发率较高[1]。

静脉大剂量注射丙种球蛋白能控制心肌梗死的产生率，同时还能降低冠脉损害。

然而，丙种球蛋白属于血清免疫球蛋白溶液，在注射时极有可能会出现血清学反应，下面我们回顾性分析在我院收治的56例川崎病患儿资料，并总结不良反应情况，并给予有效的护理措施，防止并发症的产生。

1.资料与方法1.1一般资料本研究中收治川崎病患儿56例，其临床症状均与第三届川崎病会诊修订的临床诊断标准相符合。

在56例患儿中，男性有34例，女性有22例，其年龄为0.4-7周岁，平均年龄（3.72±2.04）周岁。

患儿临床表现包含：双眼球结膜充血、发热、口腔黏膜充血、手足硬性水肿、唇潮红皲裂、肛周或趾端脱屑、杨梅舌等，同时还伴有腹痛、咳嗽、腹泻、流涕等症状。

入院血培养检查呈阴性。

对本研究患儿的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。

1.2方法使用单剂量丙种球蛋白为患儿进行静脉注射（2g/kg），以葡萄糖（浓度为5%）分瓶静脉输入，第一瓶的剂量为20ML，输注时间超过30min，第二瓶输注速度在每分钟0.5-1ml之间，对患儿输注期间的不良反应进行观察，并记录下来[2]。

不同剂量免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床分析周艳茹;霍黎;葛娇【摘要】目的分析不同剂量免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果.方法选取2016年1～8月接受治疗的小儿川崎病患者64例,根据治疗剂j量分为A纽和8组,每组32例.A组、B组分别给予1 g/kg、2g/kg免疫球蛋白单次静脉注射治疗.记录2组患者症状消退时间、冠状动脉病变发生情况、血清基质金属蛋白酶含量[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及实验室检查[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)、IgG、IgM、IgA、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8],并进行统计学分析.结果 2组患者皮疹、结膜炎、淋巴结肿大等症状消退时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后2、4、8、12周冠状动脉病变发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后血清MMP-2及MMP-9较治疗前均有所下降,且B组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者经治疗后,实验室检查指标均得到有效改善,B组CRP、ESR及IgC等指标改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1 g/kg及2 g/kg免疫球蛋白治疗小儿川崎病均能有效缓解患儿症状,缩短病程,降低冠状动脉病变发生率,2 g/kg免疫球蛋白治疗效果更加突出,临床上值得推广.%Objective To investigate the therapeutic effects of different doses of immunoglobulinon Kawasaki disease in children.Methods Sixty children patients with Kawasaki disease who were treated in our hospital from January 2016 to August 2016 were divided into group A and group B according to different doses of immunoglobulin.The 32 patients in group A were given immunoglobulin 1 g/kg,however,the other 32 patients in group B were given immunoglobulin 2g/kg.The regression time of patient'ssymptoms,incidence rates of coronary artery disease,the serum levels of serum matrix metalloproteinase (MMP-2 and MMP-9) and laboratory examination indexes were statistically analyzed and compared between the two groups.Results After treatment,there were no significant differences in the regression time of skin rash,conjunctivitis and lymph node enlargement between two groups (P ＞ 0.05),moreover there were no significant differences in incidence rates of coronary artery lesions between two groups (P ＞ 0.05).However the serum levels of MMP-2 and MMP-9 were decreased in both groups,as compared with those before treatment,moreover,the decrease degree in group B was more obvious than that in group A (P ＜ 0.05).After treatment,the laboratory examination indexes were improved in both groups,but the improvement degree of CRP,ESR and IgG in group B was more significant than that in group A (P ＜ 0.05).Conclusion The immunoglobulin at the doses of 1g/kg and 2g/kg can effectively relieve the symptoms of children patients with Kawasaki disease,and can shorten disease course and reduce the incidence rates of coronary artery lesions,however,the immunoglobulin 2g/kg has more obvious therapeutic effects on Kawasaki disease,therefor,which is worth using widely in clinical practice.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】3页(P258-260)【关键词】免疫球蛋白;川崎病;儿童【作者】周艳茹;霍黎;葛娇【作者单位】610041 成都市,四川大学华西妇产儿童医院儿科急诊;610041 成都市,四川大学华西妇产儿童医院儿科急诊;610041 成都市,四川大学华西妇产儿童医院儿科急诊【正文语种】中文【中图分类】R725.97川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是发疹性热病，多见于5岁以下小儿。

静脉注射人免疫球蛋白治疗川崎病强化护理的分析川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MClS），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发熱性出疹性疾病，是儿科常见的自身免疫性疾病。

多见于婴幼儿，可引起冠状动脉病变，静脉滴注大剂量丙种球蛋白可降低冠脉损害和心肌梗死的发生率。

临床上使用静脉滴注人免疫球蛋白（IVIG）获得了肯定的疗效。

此药物可缩短热程，降低冠脉损害。

但由于人免疫球蛋白为血清免疫球蛋白溶液，在输注过程中可能出现血清学反应。

我科护理人员通过充分了解药物的性质，掌握正确的输注方法，注意无菌技术操作，按照存放要求妥善保管，加强心电监护对生命体征的持续监测，强化《儿童早期预警评分表》在川崎病患儿进行大剂量人免疫球蛋白静脉输注过程中的病情变化的评估及干预，及时发现并处理各种不良反应，避免、减少了并发症的发生，2013年6月～2015年6月我科只发现了5例静脉滴注人免疫球蛋白发生过敏反应的病例，比陈婧等报道不良反应的发生率为5%低，现将护理体会总结如下：1.资料与方法1.1一般资料我科2013年6月～2015年6月的住院患儿中川崎病共332例，临床症状均符合川崎病的诊断标准。

临床表现：发热、双眼球结膜充血，唇潮红皲裂、口腔黏膜充血，杨梅舌，手足硬性水肿，趾端及肛周脱屑，淋巴结肿大。

伴随症状：咳嗽、流涕。

入院血培养检查均为阴性。

332例川崎病患儿进行大剂量人免疫球蛋白静脉输注过程中发生过敏反应的有5例，发生率为1.5%。

其中男4例，女1例，发病年龄为1岁10月4岁7月。

心脏彩色多普勒超声检查5例，冠状动脉不同程度扩张4例，冠状动脉瘤1例。

1.2护理措施1.2.1知情同意在患儿使用人免疫球蛋白前，充分征求家属的同意，尊重家屬的选择，并签订《输血治疗知情同意书》。

医生会告知家属此药物对川崎病可能达到的治疗效果，以及近远期可能产生的并发症、潜在风险等。

1.2.2输注前的准备患儿用药当日，我们先给患儿建立合适的静脉输入途径，一般选择较粗直，弹性较好的血管静脉留置导管，避免因渗漏造成对局部组织的刺激。

川崎病的静脉注射免疫球蛋白治疗【关键词】川崎病；静脉注射；免疫球蛋川崎病（Kawasaki disease，KD）的病因目前尚未完全明了，尽管许多证据表明其发病可能与感染有关，但是尚未被证实。

已经证实的是本病急性期存在以免疫活化细胞激活为主要改变的免疫调节异常，主要病理变化为全身性非特异性血管炎，多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤(Coronary aneurysm,CAA)，其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至导致心肌梗死，因此成为小儿常见的获得性心脏病。

目前本病尚无特异疗法，急性期治疗的目的是控制全身非特异性血管炎症，防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞。

治疗措施及药物包括：静脉注射丙种球蛋白（intravenous immune globulin，IVIG 或intravenous gamma globulin，IVGG）、阿司匹林（Asprin，ASA）、糖皮质激素、其他治疗及IVIG无反应者治疗。

现就川崎病的静脉注射免疫球蛋白治疗谈以下观点。

1 IVIG治疗川崎病的历史演变1983 年日本学者首次报道以IVIG 治疗川崎病，并证实400 mg/(kg·d)，连用5 d的疗效优于任何小于该总量的方案［1］。

1984 年，Furusho在Lancet首次报道IVIG加用ASA与单用ASA治疗相比能够更有效地降低冠状动脉损伤的发生率［2］。

随后，在美国成立了一个多中心研究团体，并开展了两项大剂量丙种球蛋白治疗急性期川崎病的研究。

这些研究及许多在日本进行的研究，确立了丙种球蛋白在川崎病急性期治疗的中心地位［3］。

1991年起以IVGG 2 g/kg单次输注联合ASA口服成为急性期川崎病的标准疗法。

日本厚生省的统计表明，此法预防冠状动脉病变有效率可达95%，可以使冠状动脉瘤发生率由15%～20%降至5%，巨大冠状动脉瘤发生率由4.7%降为1.2%［4］。

2 IVIG治疗川崎病的现状有关IVIG治疗KD，降低冠状动脉并发症的作用已经肯定，但是有关其具体使用剂量及时机目前仍存在争议。