保险公司法律事务与理赔案件管理规定

法律纠纷管理办法第一章总则第一条为了进一步加强和规范公司法律纠纷的管理，维护出资人和公司合法权益，化解纠纷，减少或消除因法律纠纷给公司造成的损失，根据《国有企业法律顾问管理办法》、《集团公司法律事务管理规定》的规定，结合公司实际，制定本办法。

第二条本办法中的法律纠纷是指公司与公民、法人或其他组织之间发生的各类需要运用调解、仲裁、诉讼等法律手段解决的纠纷。

第三条公司内各类法律纠纷由公司法定代表人统一负责，分管法律业务的公司负责人分工负责，法律事务主管机构归口管理并具体实施，各有关业务机构予以配合。

第四条公司各子公司发生重大法律纠纷需要聘请律师事务所等中介机构进行代理，或根据工作需要聘请社会律师作为长期法律顾问的，应当履行必要的内部审核程序，即：公司本部聘请社会律师的由公司法律事务机构审批，其他各子公司聘请社会律师的应当报公司法律事务机构备案。

第二章法律纠纷类型及范围第五条法律纠纷主要分三大类：经济纠纷、劳动纠纷、行政纠纷。

其类型及范围如下：（一）经济纠纷经济纠纷是指公司作为独立的经济组织与公司外部其他法人、公民、经济组织及社会团体等平等主体之间因民事权利、义务关系而发生的争议，主要涉及经济合同纠纷、财产权益纠纷及涉外纠纷，其范围如下：1、合同纠纷，主要包括以下几类合同：（1）买卖合同；（2）供用电、气、水、热力合同；页脚内容1（3）租赁、融资租赁合同；（4）借款合同；（5）承揽合同；（6）建设工程合同；（7）运输合同；（8）技术合同；（9）保管合同；（10）仓储合同；（11）委托合同；（12）居间合同等其他合同。

2、公司设立、变更、合并、分立、解散、破产清算等过程中发生的纠纷；3、知识产权的使用、转让、保护等过程中发生的纠纷；4、投资、融资、担保过程中发生的纠纷；5、招、投标过程中发生的纠纷；6、因产品质量及产品营销发生的纠纷；7、因安全事故发生的纠纷；8、因环境污染事故发生的纠纷；9、因土地权属发生的纠纷；10、因虚假广告、倾销等不正当商业竞争发生的纠纷；11、因投资入股、合资合作、联营等发生的纠纷；页脚内容212、因股权、股东管理发生的侵权责任纠纷；13、公司涉外经济纠纷；14、其他经济纠纷。

车辆保险理赔管理制度一、总则为保障车辆保险理赔工作的规范性和有效性，提高车辆保险理赔管理水平，依据《中华人民共和国保险法》和相关法律法规，结合公司实际情况，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于公司所有车辆保险理赔工作，包括但不限于车辆的保险投保、车辆事故理赔等过程。

三、车辆保险理赔流程1. 报案当 insured 发生车辆事故时，应立即拨打保险公司报案电话，提供事故发生地点、时间、车辆情况等信息，并按照保险公司要求提供相关资料。

2. 现场勘查保险公司接到报案后，将安排专业的勘查员前往现场勘查，了解事故原因、责任等情况，并拍摄现场照片，以确保理赔过程的客观性和准确性。

3. 立案经过现场勘查后，保险公司将根据情况决定是否立案，并通知 insured，同时要求 insured 提供相关证据材料，如行驶证、驾驶证、保险单等。

4. 定损在收到 insured 提供的相关证据材料后，保险公司将安排定损员进行定损工作，确定车辆损失情况和修复费用，并与 insured 确认赔偿金额。

5. 赔偿经过定损确认后，保险公司将根据保险合同约定及相关法律法规，按时向 insured 支付理赔款项，保障 insured 的合法权益。

6. 结案理赔款项支付后，理赔案件将被归档结案，保险公司将对整个理赔过程进行总结和评估，并不断改进管理制度，提高服务质量。

四、保障措施1. 技术支持保险公司将不断提升勘查员和定损员的技术水平，提供专业的技术支持，确保理赔过程的准确性和公正性。

2. 服务保障保险公司将倡导“以客户为中心”的服务理念，注重服务质量和效率，为 insured 提供更加便捷、优质的理赔服务。

3. 信息保密保险公司将严格遵守相关法律法规，保护 insured 的个人信息和隐私，确保信息安全和保密性。

五、责任追究对于违反本管理制度的行为，保险公司将严格按照公司规定进行处理，情节严重的将依法追究相关责任人的法律责任。

六、附则本管理制度自发布之日起生效，公司保留对本管理制度进行解释和修改的权利，并确保《中华人民共和国保险法》和相关法律法规的合规性。

中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法（2015）第一章总则第一条为加强公司成本管控，规范理赔费用列支，根据保监会印发的《财产保险公司理赔费用管理办法》和《中国人民财产保险股份有限公司会计制度》有关要求，结合公司理赔管理有关规定，特制定本办法。

第二条理赔费用管理目标是通过界定理赔费用内容，明确理赔费用列支渠道，严格理赔费用管理责任，规范理赔费用开支行为，通过合理费用投入保障理赔工作正常运营，提高理赔工作质量，降低整体赔付成本。

第二章理赔费用的定义及分类第三条理赔费用是指公司在理赔过程中发生的与保险理赔业务有关的各项费用支出。

理赔费用按照是否与某一特定赔案直接相关，分为直接理赔费用和间接理赔费用。

第四条直接理赔费用是指其发生与某一特定赔案直接相关，能够直接确定到该赔案的费用。

不可单独计量、按照一定原则分摊至某一特定案件的费用不得作为直接理赔费用。

直接理赔费用应逐案列支（为简化手续可集中支付），不得将多个案件的费用集中列入某一赔案。

直接理赔费用包括：（一）专家费。

专家费是指因案件的定责和定损需要聘请专家或专业机构出具权威意见而产生的相关费用，包括支付给专家或专业机构的劳务费、咨询费、调查费，以及专家参与案件处理发生的需要由我公司承担的差旅费、交通费等。

（二）律师与诉讼费。

律师费是指以我公司名义聘请律师直接参与保险事故处理（包括事故调查、诉前保全、诉讼、仲裁等），根据委托合同应由我公司支付或分摊的律师费用。

诉讼费是指因保险事故发生诉讼或仲裁，法院或仲裁机构裁定应由我公司支付的费用。

本项费用中还包括执行费、公告费。

（三）损失检验费。

损失检验费是指发生灾害及事故后，聘请第三方机构（特殊情况下还包括被保险人所属的专业部门）参与损失检验或事故处理，因此发生的检验费、服务费、手续费。

包括DNA检验费、水险中的海外代理人代理费、专业检验人检验费、船级社检验费、海损理算费以及委托伤残鉴定机构鉴定发生的鉴定费等。

理赔法务考核管理制度一、总则理赔是保险合同的一项重要内容，保险公司通常会设立专门的理赔部门来负责保险理赔事务。

在保险理赔过程中，法务风险管理尤为关键，需要对理赔人员进行严格的考核和管理，确保理赔工作的规范性、准确性和合规性。

因此，建立一套完善的理赔法务考核管理制度是保险公司的重要任务之一。

二、考核目标1. 确保理赔人员遵守国家法律法规和保险合同约定，依法进行理赔工作；2. 提高理赔人员的法律意识和风险意识，加强对法律风险的识别和防范；3. 保障保险公司的合法权益，防范理赔作假等不当行为的发生；4. 提升理赔人员的专业素养和服务水平，提高客户满意度和公司声誉。

三、考核内容1. 法律法规考核：包括国家相关法律法规、保险监管规定等方面的考核，确保理赔人员对法律法规有准确的理解和掌握；2. 素质考核：包括沟通能力、团队合作能力、服务意识等方面的考核，保证理赔人员具备良好的职业操守和服务态度；3. 专业知识考核：包括保险理赔知识、案例分析能力等方面的考核，确保理赔人员具备较强的专业知识和技能；4. 风险管理考核：包括对案件风险的识别和应对能力等方面的考核，防范理赔作假等不当行为。

四、考核方式1. 定期考核：设立每年一次或半年一次的定期考核，由公司相关部门组织实施；2. 不定期考核：针对重大案件或特殊情况可进行不定期考核，由公司领导或法务部门进行指导；3. 考核组成：由主考官和考官组成考核组，主考官为公司高级管理人员或法务主管，考官为公司内部或外部专业人员；4. 考核方式：主要通过笔试、面试、案例分析、模拟理赔等方式进行考核；5. 考核结果：根据考核结果，对理赔人员进行评定，包括优秀、合格、不合格等评定，并制定相应的管理措施。

五、管理措施1. 奖惩制度：建立奖惩制度，对考核合格的理赔人员进行奖励，提高工作积极性；对考核不合格的理赔人员进行处理，包括警告、降职、停职甚至解聘等；2. 培训管理：定期组织理赔法务知识培训，提升理赔人员的专业能力和法律意识；3. 监督管理：建立监督机制，对理赔人员的理赔行为进行监督和检查，及时发现和纠正问题；4. 赔付审核：加强对理赔文件和赔付款项的审核，确保理赔行为的真实性和合规性；5. 风险防控：加强对理赔风险的分析和评估，建立风险防控措施，预防理赔作假等违法行为。

公司法律纠纷案件管理规定第一章总则第一条为加强公司法律纠纷案件管理，维护正常经营和管理秩序，保障公司合法权益，现根据相关法律法规并结合公司实际，特制定本规定。

第二条本办法贯彻“公司利益为重、责任到人、奖罚分明”的原则。

第三条法律纠纷案件是指在公司经营和管理活动中，因权利和义务履行而产生的难以协商处理，需经诉讼、仲裁、调解、和解等方式解决的分歧和争执，包括诉讼案件、劳动仲裁案件、经济仲裁案件、非诉讼案件。

第四条法律纠纷案件的处理方式包括协商谈判、和解、调解、诉讼、仲裁等。

第五条法律纠纷案件的处理程序是指纠纷产生后，发案单位及法务处采取的工作程序，包括：非诉讼纠纷的协商谈判事宜，诉讼程序发生之前的沟通、协调、协商，诉讼或仲裁的庭前准备，审理中的证据补充，案件审理的全过程，直到裁判或调解后生效法律文书的执行、履行，案件归档等。

第六条本规定适用于各下属集团、经营管理单位，其中案件产生的具体单位称为发案单位，与案件有关的发案单位业务部门称为业务部门。

其中采购类合同纠纷中，供应公司、东营港供应公司合同经办部门为业务部门。

第七条集团公司及各单位有关部门收到法院邮寄或送达的文件时，应及时通知各单位法务专员（无法务专员单位，应及时通知法务处），不得私自接受或拒收。

第八条法律纠纷案件处理完结前（诉讼案件应在裁决/调解书生效前），案件处理的参与者不得泄露案件的信息内容，坚持保密原则。

如违反保密规定，在案件处理过程中泄露公司商业秘密和其他秘密事项的，根据有关法律规定和公司的有关规章制度追究其相应责任。

第二章法律纠纷案件的管理部门及职责第九条各下属集团、经营管理单位设法务专员，一般法律纠纷案件由各单位法务专员处理，法务处进行业务指导；重大疑难案件由法务处按照本规定第四章处理。

第十条法律纠纷案件根据难易程度分为一般案件和重大疑难案件。

重大疑难案件是指案情复杂、涉案标的额巨大、影响面较广的各类案件。

下列案件属于重大疑难案件：1. 由中级及以上人民法院审理的一审案件；2. 法律关系复杂，法律适用不明确的；3. 民事诉讼或非诉讼案件标的额为800万以上的；4. 涉外或涉港、澳、台的案件；5. 涉及资产重组、破产、改制的案件；6. 专业技术性很强、涉及知识产权或商业秘密的案件；7. 涉及人数较多、法律关系复杂的重大劳动纠纷案件；8. 属于《民事诉讼法》第五十二条、五十三条、五十四条、五十五条所规定的共同诉讼、集团诉讼等类型的案件；9. 行政诉讼、刑事诉讼以及与行政法律关系或刑事法律关系有交叉的案件；10. 各单位认为需要法务处处理的，由各单位提出申请并签批至法务处主管领导的案件。

车险理赔相关制度
车险理赔相关制度是指车险保险公司对于车辆出险后的理赔处理过程所依据的规定和程序。

一般包括以下几个方面的制度：
1. 理赔申报：车主在发生车辆出险后，需要及时向车险保险公司申报理赔。

通常需要提供事故发生地点、时间、原因、受损车辆的信息以及伤亡情况等相关资料。

2. 理赔审核：车险保险公司对车主的理赔申报进行审核。

审核包括事故的责任认定、出险车辆是否符合保险条款中的赔付条件等。

3. 理赔赔付：车险保险公司对审核通过的理赔案件进行赔付。

根据保险合同中的约定，车险保险公司会赔偿车主车辆损失、第三者责任赔偿及相关费用。

4. 理赔反欺诈：车险保险公司会对车主的理赔信息进行反欺诈审核，防止车主故意制造事故、提供虚假证据等欺骗保险公司的行为。

5. 理赔协商和调解：在车险理赔过程中，保险公司和车主之间可能存在的纠纷可以通过协商和调解解决。

保险公司会派出理赔专员与车主进行沟通，寻求双方达成互利的解决方案。

这些相关制度的目的是保障车主的合法权益，加强车辆保险市场的规范化运作，并提高车辆保险理赔的效率和公正性。

中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法（2012）第一章总则第一条为加强公司成本管控，规范理赔费用列支，根据保监会印发的《财产保险公司理赔费用管理办法》和《中国人民财产保险股份有限公司会计制度》有关要求，结合公司理赔管理有关规定，特制定本办法。

第二条理赔费用管理目标是通过界定理赔费用内容，明确理赔费用列支渠道，严格理赔费用管理责任，规范理赔费用开支行为，通过合理费用投入保障理赔工作正常运营，提高理赔工作质量，降低整体赔付成本。

第二章理赔费用的定义及分类第三条理赔费用是指公司在理赔过程中发生的与保险理赔业务有关的各项费用支出。

理赔费用按照是否与某一特定赔案直接相关，分为直接理赔费用和间接理赔费用。

第四条直接理赔费用是指其发生与某一特定赔案直接相关，能够直接确定到该赔案的费用。

不可单独计量、按照一定原则分摊至某一特定案件的费用不得作为直接理赔费用。

直接理赔费用包括：（一）专家费。

专家费是指因案件的定责和定损需要聘请专家或专业机构出具权威意见而产生的相关费用，包括支付给专家或专业机构的劳务费、咨询费、调查费，以及专家参与案件处理发生的需要由我公司承担的差旅费、交通费等。

（二）律师与诉讼费。

律师费是指以我公司名义聘请律师直接参与保险事故处理（包括事故调查、诉前保全、诉讼、仲裁等），根据委托合同应由我公司支付或分摊的律师费用。

诉讼费是指因保险事故发生诉讼或仲裁，法院或仲裁机构裁定应由我公司支付的费用。

本项费用中还包括执行费。

（三）损失检验费。

损失检验费是指发生灾害及事故后，聘请第三方机构（特殊情况下还包括被保险人所属的专业部门）参与损失检验或事故处理，因此发生的服务费、手续费及有关人员的差旅费，包括水险中的海外代理人代理费、专业检验人检验费、船级社检验费、海损理算费等。

（四）公估费。

公估费是指发生灾害及事故后因聘请公估机构参与理赔工作包括现场查勘、损失原因鉴定、保险责任认定、损失鉴定、估损、理算等产生的费用。

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您的努力学习是为了更美好的未来！第二条本办法适用以公司各级机构作为一方当事人的保险类诉讼/仲裁案件和其他民商事诉讼/仲裁案件(以下统称诉讼案件)。

行政复议和行政诉讼案件以及公司作为诉讼第三人的案件，参照本办法执行。

第三条保险类诉讼案件，是指因保险合同、代位追偿和保险公估等引发的诉讼/仲裁纠纷(以下简称保险诉讼)。

保险诉讼以外的民商事案件统一称为非保险诉讼。

第四条诉讼案件的管理应当遵循以下原则：(一)及时性。

符合本办法规定的诉讼案件应当按照规定的时间录入风险信息管理系统诉讼管理平台(以下简称诉讼管理平台)。

(二)完整性。

对本办法规定的所有诉讼案件均应当按照诉讼管理平台的要求，完整录入诉讼的相关信息、上传相关法律文件，并按照本办法规定的诉讼案件管理权限提交审批。

(三)分级管理。

超出分支机构权限内的诉讼，必须按照本办法规定提交公司有关部门审批。

除公司另有规定，各分支机构有权根据下辖机构的实际情况，制定相应的分级管理制度。

(四)保护公司权益。

涉诉机构应当坚持保护公司权益的原则，重视案件证据的收集和法律问题分析，通过诉讼、调解等各种法律手段灵活处理案件，最大限度维护公司权益。

(五)自主应诉。

公司法务人员应当全程参与案件的处理。

一般轻微诉讼案件，应由公司法务人员代理。

疑难复杂案件，经审批后可以委托律师代理，公司法务人员应当全程对代理律师履职情况进行监督检查，确保应诉质量。

第二章管理组织及职责分工第五条公司风险合规部是公司诉讼管理的主管部门。

各分支机构风险合规部应当依据本办法制定适应本级机构的诉讼管理细则。

第六条公司理赔部作为理赔主管部门，负责保险诉讼的直接管理，但诉讼金额500万以上的案件应当提交公司风险合规部直至控股公司审核。

第七条各分支机构应加大对本级及下级机构法务人员的培养力度，建设一支懂法律、懂业务的法务队伍。

保险公司管理制度(9篇)保险公司管理制度(9篇)保险公司管理制度1第一章总则第一条为了规范工伤事故申报程序，保障工伤员工切身利益，降低公司的工伤风险，依据《工伤保险条例》制定本制度。

第二条本制度适用于公司成员企业、项目部员工。

第三条工伤管理必须坚持实事求是、尊重科学的原则。

认真执行国家、行业和上级有关工伤管理的规定，保障员工的合法权益。

第二章工伤管理职责第四条各成员企业、项目部必须把工伤管理纳入安全生产的主要内容，并纳入安全生产责任制一并考核，各成员企业、项目部是安全生产第一责任者同时也是工伤管理的第一责任者，各成员企业、项目部分管安全工作的安全员对工伤管理负具体的责任。

第五条公司安全科是工伤管理职能部门，负责工伤事故的调查、统计报告和在职员工工伤及档案的管理。

各成员企业、项目部必须有专人负责工伤管理事务。

第六条负责分管工伤管理的人员必须具备工伤管理的专业知识，并在职责范围内做好工伤管理工作，必须按规定向上级领导及时汇报本项目部工伤事故的综合分析情况，并在今后防范工伤事故的具体措施。

第三章工伤范围第七条公司职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第八条公司职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到公司后旧伤复发的。

财产保险公司理赔费用管理办法第一章总则第一条为加强对财产保险公司理赔费用管理，防范保险公司营运风险，根据《保险法》和《企业会计准则》等相关法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称保险公司，是指经中国保险监督管理委员会批准设立，并依法登记注册的财产保险公司。

第三条保险公司应通过严格界定理赔费用内容，加强理赔费用内部控制管理，规范理赔费用列支和与核实，以保障理赔工作正常进行，提高理赔工作质量，提高行业经营数据的真实性和可比性。

第二章理赔费用的定义及分类第四条保险公司的理赔费用是指保险公司在理赔过程中发生的与保险理赔业务相关的各项费用支出。

第五条理赔费用按照是否与某一特定赔案直接相关，分为直接理赔费用和间接理赔费用。

第六条直接理赔费用，是指其发生与某一特定赔案直接相关，能够直接确认到该赔案的费用。

不可单独计量、按照一定原则分摊至某一特定案件的费用不得作为直接理赔费用，直接理赔费用具体包括：（一）公估费、检验费、代查勘费，是指聘请外部专业机构和专业技术人员对保险事故进行查勘、定损、理算等发生的费用；（二）鉴定费、检测费、咨询费、顾问费，是指聘请外部专业机构和专业技术人员对保险标的损失进行调查、鉴定、检测或出具证明发生的费用；（三）律师和诉讼费，是指与保险理赔相关的诉讼或仲裁以及其它非诉讼方式下（包括但不限于抗辩、追偿）所产生的诉讼/仲裁、律师费、执行费等费用；（四）差旅费用，是指理赔查勘过程中发生于某一特定赔案上的差旅费用，包括理赔查勘车辆的过路过桥费以及理赔查勘人员的交通费、食宿费等；（五）其它费用，包括侦查费、身份信息查询、配件价格查询、救助担保、外部奖励、追偿成本等费用。

第七条间接理赔费用，是指其发生与保险理赔业务相关，但无法具体归属到某一特定赔案的费用，具体包括：（一）查勘车使用费用，包括理赔查勘车的折旧费、租赁费、燃油费、维修费、保养费、保险费、年检费、过路过桥费、车船使用税等；（二）公估费，是指采用公估模式查勘，但合同不指向某一特定赔案且合同金额不与某一特定赔案关联的费用；（三）律师费，是指为理赔常年聘用的律师事务所或律师的费用；（四）理赔查勘人员的通讯费；（五）理赔用仪器、设备使用费，如数码相机、扫描仪等费用；（六）理赔信息系统费用，包括软件摊销、无形资产许可使用费、维护保养费等；（七）理赔职能部门费用，主要是指发生于理赔职能部门的相关费用，理赔职能部门包括理赔管理部门、理赔电话中心、理赔集中管理模式下理赔运营部门的管理费用。