骶管用药加三维牵引治疗腰椎间盘突出症及相关护理问题的干预

什么是牵引床牵引床就是一种采用机械传动实行牵引的一种新颖器械。

通过牵引拉力来改善脊椎韧带粘连，进行治疗腰脱与颈脱的它应用人体生理学与机械物理力学科学结合特点，广泛应用在各种急慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状；也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。

牵引床的治疗作用：1、能够放松全身肌筋，从而消除疲劳。

由于人体受外界的压力的影响而处于紧张的状态。

这就需要牵引床的功效来治疗2、可以使肩颈部达到弹性保健的效果。

配备高弹性托带设计及后颈部滑动枕头，可牵引拉托肩颈椎肌肉及韧带扩大椎间孔。

3、牵引床还能使您修长腿部，美化线条，安全有效的物理牵引，可助腿部肌肉生长4、牵引床还能帮助您矫正体态，帅气挺立。

随着年龄的增长及外来重力的影响，会使脊椎骨变形，诸如驼背，佝偻症等，经常使用助长健身器，是可以效矫正脊椎骨的。

牵引床的使用方法：颈腰椎牵引床主要用来冶疗腰椎间盘突出,可以不用手术治疗，安全可靠,手术冶疗腰椎间盘突出创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。

有些患者要求医生给他做手术，而有医生也要求患者来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪.所以患者做腰椎间盘突出症的牵引治疗方法最好。

JYZ-ⅢB型数码显示款腰椎牵引操作方法如下：1、平直牵引见下图A、接通电源后，首次动作是床面复位，床面复位后，进行程序设定。

B、修改程序：（见第九条使用说明中：JYZ-IIIB 型数码显示款按键输入操作方法、JYZ-IIIB 型液晶显示款按键输入操作方法）C、模式设定：连续牵引（即a 工作方式），间歇牵引（即b 工作方式），反复牵引（即c 工作方式）“a”工作方式：如果您想为患者作连续牵引，应选择间歇设定时间为“0”，牵引设定时间为“ 0”，调整好总时间，设定您所需要的连续牵引力进行牵引即可。

骶管注射对腰椎间盘突出症患者疼痛程度的干预效果张建宏;范建中;齐志强【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)006【摘要】目的:观察骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者对其疼痛及功能改善的影响.方法:2002-08/2004-06南方医院康复科门诊及住院的腰椎间盘突出症患者40例.随机分为常规组20例和骶管组20例,治疗前及治疗后1天、1周和2周应用目测类比评分法(visual analgue scale,VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定.结果:常规组和骶管组治疗前VAS评分分别为(7.6±1.4)和(7.8±1.4)分.注射治疗后第1天及第1周VAS评分常规组分别为(7.3±0.9)和(5.1±1.1)分,骶管组分别为(5.3±0.8)和(3.2±1.1)分,两组止痛效果比较,差异有显著性意义(t=2.614,2.362,P＜0.05).骶管组平均改善指数及平均改善率均高于常规组,但两组间比较差异均无显著性意义.结论:骶管注射有利于腰椎间盘突出症患者缓解疼痛,改善症状,恢复日常生活能力.【总页数】2页(P10-11)【作者】张建宏;范建中;齐志强【作者单位】南方医科大学附属南方医院康复科,广东省,广州市,510515;南方医科大学附属南方医院康复科,广东省,广州市,510515;南方医科大学附属南方医院康复科,广东省,广州市,510515【正文语种】中文【中图分类】R441.1【相关文献】1.骶管注射治疗腰椎间盘突出症的护理干预效果观察 [J], 姜耀珍2.七叶皂苷纳、灯盏花素静脉滴注联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症与单纯骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 刘定芬3.碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者45例 [J], 钟金平;李振华4.优质疼痛护理对开胸手术患者术后疼痛程度的干预效果观察 [J], 刘璐5.Wiltse入路单侧经椎间孔椎体间融合术对极外侧型腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及腰椎功能的影响 [J], 杨贤玉;董胜利;刘帅;李来好;高振甫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

地塞米松等药物骶管内注射治疗腰间盘突出症的疗效[摘要]目的：观察不同方法治疗腰间盘突出症的效果。

方法：选择2016.2~2022.4收治的78例患者，甲组39例运用传统方法治疗，乙组39例采用传统+骶管内注射药物治疗，观察两组治疗情况，并在组间做对比分析。

结果：乙组治疗总有效率达到94.9%，高于甲组71.8%，差异明显（P＜0.05）；治疗后乙组VAS评分更低于甲组（P＜0.05）。

结论：和传统疗法相比，骶管内注射药物治疗腰间盘突出症，能更明显的缓解疼痛，提升疗效，值得推广。

[关键词]腰间盘突出症；骶管内注射；地塞米松；效果观察[Abstract] Objective: To observe the effect of different methodsin the treatment of lumbar disc herniation. Methods: 78 patientstreated from February 2020 to January 2022 were selected. 39 patientsin group A were treated with traditional methods and 39 patients in group B were treated with traditional + intrasacral injection. The treatment of the two groups was observed and compared between the two groups. Results: the total effective rate of group B was 94.9%, which was higher than 71.8% in group A (P < 0.05); After treatment, the VAS score of group B was lower than that of group A (P < 0.05). Conclusion: compared with traditional therapy, intrasacral injection of drugs inthe treatment of lumbar disc herniation can significantly alleviatepain and improve the curative effect, which is worthy of promotion.[Key words] lumbar disc herniation; Intrasacral injection; dexamethasone; Effect observation腰间盘突出症是脊柱外科中的一种常见病，是造成个体出现下腰痛及腰腿痛等情况的一种常见因素，20~50岁人是本病额定高发群体【1】，男女患病比例约（4~6）：1.伴随年龄额定增长，腰间盘突出症患病风险会有所增加，椎间盘的水分含量减少会引起纤维环发生破裂，从而造成髓核局部向后、向外突出【2】。

腰椎间盘突出症患者入院健康教育及护理干预分析腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变，在外界因素作用下，腰椎间盘髓核突出压迫周围神经引起的一系列症状，俗称“腰突症”，是腰腿痛最常见的原因之一，腰椎问盘突出症可以发生在任何成年人身上，最多见于中年人，以20一50岁为多发年龄，男性多于女性。

它常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊腰痛患者的10％一15％。

它主要表现为腰痛，一侧下肢放射痛、麻木、脊柱活动受限，本病严重影响人们的工作和生活［1］。

近三年我们通过医护人员的精心治疗、护理，该病收到良好效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组中男性820 例，女性580例,年龄16-73岁，平均年龄43.8 岁；病程3个月-20年不等。

住院7-35 天，平均治疗日15天。

1.2入院教育因病人步入病房，对生活环境感到陌生或恐惧，第一次接触的就是护士，这时护士必须以热情的态度来接待病人，向他们介绍周围环境，做好心理指导，稳定情绪，消除病人的焦虑状态，避免不良情绪刺激。

护士要同病人多谈心，多讲疾病的知识，消除不良情绪，保持乐观平稳的良好心态。

1.3急性期教育急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，护士应关心患者，进行耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。

长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。

居室要经常开窗换气，注意饮食调理。

1.4护理干预1.4.1 药物治疗非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。

但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。

一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。

对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。

1.4.2 非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。

三联法治疗腰椎间盘突出症【摘要】腰椎间盘突出症是骨科临床上常见病、多发病，治疗上分为保守治疗和手术治疗，绝大多数可以通过保守治疗缓解或治愈。

【关键词】腰椎间盘突出症/治疗；三联法；临床研究自2005~2009年，作者采用三联法，即：药物、腰椎多功能牵引、中药熏蒸三种方法联合治疗腰椎间盘突出症256例疗效满意，现总结报告如下。

1 临床资料本组256例，男134例，女122例。

年龄17~83岁，平均42.8岁。

25岁以下42例，26~40岁127例，41~60岁62例，61岁以上35例。

病程最短3天，病程最长15年。

临床表现为单纯腰痛者52例，腰痛伴下肢放射痛者127例，单纯下肢疼痛、麻木者67例。

所有病例均经ct或mri确诊。

其中l3~4节段突出者13例，l4~5节段突出者106例，l5s1节段突出者87例，l4~5、l5s1两节段突出者50例。

伴椎管狭窄者25例。

2 治疗方法2.1药物治疗急性期，腰腿痛严重者，首先选用渗透性利水药和糖皮质激素应用。

具体方法，20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，一日一次，5%葡萄糖注射液250ml、地塞米松针10~20mg ，静脉滴注，一日一次，应用3~5天。

糖尿病、胃、十二指肠溃疡禁用。

2.2牵引治疗应用qyc-5l 多维液晶显示微电脑控制牵引床进行腰椎牵引。

具体方法：平卧位，牵引力量根据患者体重、体质决定，范围400n～800n，从小力量开始，逐渐增加力量。

仰角0°～25°，旋转角度0°～25°，每3分钟旋转一次，根据棘突偏斜情况决定向左旋或右旋。

牵引时间20～30分钟。

一日一次，十次一疗程。

牵引后卧床休息30～60分钟，再行熏蒸治疗。

2.3熏蒸治疗应用xzj-3b 液晶显示微电脑控制熏蒸治疗机进行腰臀部熏蒸治疗。

具体方法：中药熏蒸，药物组成：白芷10g透骨草20g防风10g当归15g姜黄10g乳香10g红花10g川芎10g川乌15g伸筋草20g没药10g细辛5g羌活15g牛膝15g稀布袋包好，置加热仓。

三维牵引加骶疗治疗腰椎间盘突出症摘要目的：非手术治疗腰椎间盘突出症。

方法：对266例腰椎间盘突出症患者采用三维牵引加骶疗治疗。

结果：治疗优良率83%，总有效率99%。

结论：三维牵引加骶疗治疗腰椎间盘突出症操作简便，易于掌握，疗效确切。

关键词三维牵引骶疗腰椎间盘突出症abstract objective:to cure lumbar intervertebral disc nerniation.methods:use 3-d pull added caudal block treatment to cure 266 patients with lumbar intervertebral disc nerniation.results:83%of the patients get a quite desirable result.and the totall rate of efficiency reached99%.conclusions:the therapy is easy to grasp and handlo.the curative effect is definite.so the therapy is well worth usingwidely.key words 3d-pull;caudal block;lumbar intervertebral disc nerniation腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见原因，其诊断随着ct、mrt等先进影像技术的普及应用而不断完善。

通过采用三维牵引加骶疗治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的效果。

资料与方法本组患者266例，男140例，女126例；年龄17～62岁，平均40.2岁；病程5天～14年；有外伤史20例；临床诊断l4～5l5～s1椎间盘突出200例，l4～538例；l5～s1椎间盘突出28例，突出物0.5～4mm。

方法：①三维牵引：患者俯卧于复位床上，将患者胸臀部分别牢固固定于胸腹板和臀腿板上，将病变间隙位于胸、臀板之间。

骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的护理配合目的介绍骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的护理配合。

方法：回顾我科2011年1月至2013年1月采取骶管滴注治疗腰椎间盘突出症300例的护理进行总结，结果：300例中，治愈203例，显效83例，好转10例，无效4例，致馬尾神经综合症1例。

通过护理手段及预见性护理措施，及时发现和处理并发症，总有效率为94.7%。

结论：，护理人员术前充分评估患者，全面仔细的术前准备；术中严格执行无菌操作，密切监护和熟练配合，术后精心护理和细致观察病情，是减少患者的不良反应和并发症的关键。

标签：骶管滴注；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性变，纤维环破例，髓核向后脱出，刺激和（或）压迫脊神经或脊髓，产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1]。

骶管注射是通过骶裂孔穿刺将混合药物注入骶管及相邻的腰椎管硬膜外腔的治疗方法，局部神经阻滞剂可达到迅速镇痛的目的，半合成肾上腺素皮质激素可抑制炎症反应。

改善局部血液和淋巴循环。

神经营养剂可促进受损的神经组织恢复。

骶管注射是目前治疗腰腿痛的常用途径，我科自2010年至今采用骶管注射治疗腰腿痛300例，效果满意，现介绍如下。

1临床资料1.1一般资料300例患者中，男205例，女95例，年龄18～60岁，平均45岁。

病程15天～20年，主要因腰痛或腰腿痛来诊。

全部患者均行CT检查，MRI 检查50例。

300例中，L1.2.～3.425例（5%），L4.5174例（58%）。

L5S1101例（37%），2个间隙以上的有37例（12.3%），单侧神经根受压255例（85%），双侧神经受压45例（15%）。

合并椎管狭窄12例，合并椎体滑脱5例。

1.2操作方法患者取府卧位，腹部垫枕，保持头低臀高位，常规消毒后无菌操作，选择骶裂孔穿刺点，用9号针头沿着骶裂孔中心与皮肤成45度角刺入，穿刺针阻力突然消失，即进入骶管腔内，回抽无血液及脑脊液，缓慢注射生理盐水，推注过程无阻力，患者无局部肿胀，再缓慢注射配置混合液。

牵引联合骶管中药注射治疗腰椎间盘突出症
焦磊;刘磊;王慧鹏
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2011(028)011
【摘要】腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突.出刺激或压迫神经根所表现出的一种综合征,是引起腰腿痛最为常见的原冈之一.该病好发于青中年,病史长,复发率高,严重影响患者的工作及生活,非手术疗法是治疗该病的基本方法.目前常用的有中西药物,牵引疗法,推拿按摩,骶管注射,针灸及各种理疗,还包括髓核的化学溶解法等.如何选择合理、有效,规范的治疗是临床研究探讨的重点课题.为此,笔者所在门诊自2009-12～2010-11应用三维牵引加骶管注射配合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿疼患者220例进行综合分析,供同道参考.
【总页数】2页(P982-983)
【作者】焦磊;刘磊;王慧鹏
【作者单位】250002 山东济南,山东省警官总医院外二科;250002 山东济南,山东省警官总医院外二科;250002 山东济南,山东省警官总医院外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.34
【相关文献】
1.骶疗配合三维正脊牵引及中药热敷治疗腰椎间盘突出症235例 [J], 王化京;邢荣珍;彭宏
2.局麻加骶管光注射下三维整脊结合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 孙金山
3.药物骶管快速注射加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症(附144例报告) [J], 钟远鸣;张家立;米琨;贺启荣;朱少廷;周宾宾;杨光
4.多方位牵引加骶裂孔注射治疗腰椎间盘突出症效果分析 [J], 刘善忠
5.牵引推拿结合骶管内注射治疗老年性腰椎间盘突出症 [J], 李宇卫;孟祥奇
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