下载文档原格式
磺胺嘧啶银在褥疮护理中的应用体会曹梦琳222000 江苏连云港市东海县人民医院普外科doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.78关键词褥疮磺胺嘧啶银护理褥疮是长期卧床老弱患者的一种常见并发症，此类伤口往往不易愈合，存在很大的治疗难度，是护理工作的难点。
所以，如何促进褥疮的修复成为目前护理研究的热点。
2011年1月～2013年3月收治ⅰ～ⅲ度褥疮患者11例，涂用磺胺嘧啶银，效果显著，报告如下。
资料与方法本组患者11例，男7例，女4例，年龄56～80岁，均为ⅰ～ⅲ度褥疮患者；面积2cm×2cm～3cm×5cm，创口深度2cm 1例；部位：骶尾骨7例，大转子2例，足跟部2例。
方法：根据褥疮创面的大小取适量的磺胺嘧啶银与无菌生理盐水在治疗碗内调成糊状，现用现配；清创时先用双氧水反复清洗创面后，用浸有碘伏的棉签消毒创面，待干；再用生理盐水冲洗创面，待干后用干棉签将调好的磺胺嘧啶银均匀涂于患处，厚度约1mm，然后用无菌纱布覆盖并固定（注意固定时不要影响创面血液循环），2次/日，换药时应注意不能擦掉创面边缘新生的白色上皮组织。
疗效判断标准：①治愈：1周内局部组织干燥、结痂、新生组织与周围皮肤平齐，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘢痕；②有效：治疗3天脓性分泌物减少，创面缩小，周围有新生肉芽组织增生；③无效：创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。
结果本组ⅰ～ⅱ度褥疮患者经本方法治疗3～5天治愈，ⅲ度褥疮7天左右愈合，治愈率95%，大大缩短了疗程。
护理皮肤护理：保持皮肤干燥，及时清除汗液、引流管及排泄物等，对腹股沟、阴囊和会阴部等处液体容易聚集，先用温开水洗涤擦干，再扑以爽身粉[1]。
饮食与护理：由于患者长时间卧床，缺少肢体活动量，降低了胃肠的蠕动，从而降低了消化功能，导致患者营养水平下降。
同时由于创面分泌物消耗、流失营养，而降低了患者的抗感染能力，不利于患者的转归与康复。
磺胺嘧啶银治疗12例褥疮护理体会发表时间：2013-11-01T10:24:54.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：张伟[导读] 磺胺嘧啶银治疗褥疮，方法简单，药源广泛，比较经济，疗效理想值得临床推广应用。
张伟（吉林省通化县二密镇中心卫生院 134100)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0224-01 【关键词】磺胺嘧啶银三期褥疮护理体会褥疮时临床常见的并发症之一，其高危人群为长期卧床的截瘫、偏瘫、骨折及老年人。
由于局部组织长期受压，当外来的压力达到32毫米贡柱mmHg时，微血管便会因受压迫而呈现闭塞状态，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而发生的组织坏死的压力性溃疡。
三期褥疮是全层皮肤缺失，包括皮下组织的损伤或坏死，可向下延伸至筋膜。
临床表现为皮肤深凹陷，伴或不伴邻近组织受累。
褥疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，甚至加重病情，继发感染引起败血症而危及生命，预防及护理褥疮是临床护理工作中的一项重要工作，我院近两年来采用磺胺嘧啶银治疗三期褥疮效果比较满意。
先将治疗及护理浅谈如下：一、临床资料本组病历12例，男性5例，女性8例，脑梗塞7例，截瘫2例，骨折3例，年龄最大72岁，最小42岁，骶尾部10例，髋部2例，最大面积8×7厘米，最小面积3×2厘米。
经下列治疗及护理疮面平均3-4天干燥，5-7天结痂，12-20天痊愈无瘢痕。
二、治疗及护理1、局部解除压迫：患者采用气垫床，局部垫气圈，每一小时翻身一次，避免疮面继续受压。
保持床铺清洁干燥、平整无渣屑，禁用尿不湿等非纯棉衣服。
保持患者身体清洁。
2、全身治疗：积极治疗原发病，应用敏感的抗生素，加强营养，给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，以增强机体的抵抗力。
3、局部治疗：如疮面的分泌物及坏死组织较多时，行3%过氧化氢溶液冲洗，常规消毒，用无菌剪刀剪去坏死组织，清除坏死组织以不损伤正常组织或不出血为宜，行0.9%氯化钠清洗，并用干纱布蘸干，用0.5%碘伏消毒疮面及周围皮肤，常规行外科换药后，行红外线烤灯照射20分钟。
红外线联合磺胺嘧啶银粉治疗压疮的护理体会压疮，是指身体局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死[1]。
造成压疮的3个主要物理力是压力、剪切力、摩擦力，一般组织持续受压>2 h就能引起组织不可逆的损害。
因此，预防压疮形成是一项重要护理工作，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，还有可能继发严重感染而危及生命。
我科对2011年2月～10月对收治的12例压疮患者采用红外线联合磺胺嘧啶银粉治疗压疮，取得较好的效果，现将体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年1月～10月在ICU治疗的压疮患者共12例，Ⅱ度压疮10例，Ⅲ度压疮2例，压疮面积5 cm×8 cm～9 cm×14 cm。
其中男性10例，女性2例，压疮发生部位均为骶尾部。
1.2压疮分期第I期：淤血红润期，局部皮肤呈暗红色并伴肿、热、痛，短时间内不见消退，损伤仅限于表皮。
第II期：炎性浸润期，此期损伤延伸至皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的疮面。
第Ⅲ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下的肌肉层，感染向周边和深部扩展，可达骨面，脓液多，坏死组织发黑，有臭味[1]。
1.3方法Ⅱ度压疮患者先用碘伏消毒创面及周围的皮肤，然后将磺胺嘧啶银粉均匀涂于创面上，再用红外线灯照射10～15 min，创面干燥、无渗出后用3 M 无菌敷贴或棉垫纱块覆盖创面以保护伤口，2次/d。
Ⅲ期压疮患者用生理盐水和双氧水清洗创面后，去除坏死组织，用0.5%碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，用磺胺嘧啶银粉均匀涂抹于创面上，再使用红外线灯照射10～15 min，创面干燥、无渗出后用3 M无菌敷贴或棉垫纱块覆盖创面以保护伤口，2次/d。
1.4疗效观察每天换药时对创面的大小、色泽、干湿度等情况进行评估，同时评估患者的营养状况。
磺胺嘧啶银在伤口破溃及褥疮护理中的应用体会[摘要] 目的：分析磺胺嘧啶银在伤口破溃及褥疮护理中的应用效果。
方法：选取本院2021年1月～2023年5月收治的40例伤口破溃及褥疮患者，随机分成对照组与试验组。
给予常规清创治疗，使用磺胺嘧啶银乳膏，其中对照组实施基础护理，试验组实施综合护理。
对比两组皮损程度和皮肤灼痛感、护理满意度。
结果：1）护理干预后，两组患者的皮损程度和皮肤灼痛感评分较前明显降低，其中试验组评分低于对照组（P＜0.05）。
2）试验组护理满意度高于对照组（100.00%vs75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：磺胺嘧啶银治疗伤口破溃及褥疮效果确切，实施综合护理能促进皮损恢复、提高患者的护理满意度，值得推广。
关键词：伤口破溃；褥疮；磺胺嘧啶银；护理满意度伤口破溃及褥疮多见于长期卧床患者，因局部组织受压，导致血液循环受阻、营养紊乱，最终出现组织坏死症状。
伤口破溃及褥疮不仅加重患者的身心痛苦，而且治疗难度提高，护理工作量明显增加。
随着“湿性愈合”理念的提出，湿性敷料在临床上得到广泛应用，有助于加快创面愈合、降低并发症风险[1]。
本研究选取40例伤口破溃及褥疮患者，总结了磺胺嘧啶银治疗中的护理方法和效果，为护理工作提供参考，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料2021年1月～2023年5月，回顾分析本院收治的40例伤口破溃及褥疮患者。
（1）纳入标准：①经皮肤活检和病理检查确诊。
②个人信息完整属实，自愿参与本研究。
③入组时已签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①重要器官功能不全。
②精神疾病或无法正常沟通。
③合并免疫缺陷、恶性肿瘤、其他皮肤疾病等。
④药物过敏禁忌。
采用随机数字表，将其分为对照组与试验组。
对照组中，男11例、女9例；年龄34～78岁，平均（56.38±9.40）岁；病程3～22天，平均（14.29±3.36）天。
试验组中，男10例、女10例；年龄32～80岁，平均（57.42±9.67）岁；病程3～25天，平均（15.63±3.87）天。
磺胺嘧啶银在压疮护理中的应用目的：探讨磺胺嘧啶银在治疗压疮中的治疗效果。
方法：对笔者所在医院2009-2011年收治的30例Ⅱ~Ⅲ度压疮患者涂以磺胺嘧啶银，并观察治疗效果。
结果：Ⅱ度压疮经本方法治疗3~5 d愈合，Ⅲ度压疮7 d左右愈合，大大缩短了疗程。
结论：磺胺嘧啶银治疗压疮操作简单，疗效确切，疗程短，是治疗压疮的有效方法。
标签：压疮；磺胺嘧啶银；护理中图分类号R758.19 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0102-02压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，以局部皮肤出现发红、肿痛、发热、溃烂、坏死为主要表现，其发病是由患者身体局部组织受到被褥长时间的挤压、摩擦引起，也与患者所居住的潮湿环境密切相关，发病机制是局部组织受压导致血液循环障碍，使局部组织供血供氧不足而引起压疮，外部潮湿的环境作为外因促成和加剧了局部组织的溃烂和坏死[1]。
其常发生于骨突出部位，如骶尾部、足跟部、枕外隆凸部等，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。
卧床患者一旦得了压疮会长时间不能治愈，使患者饱受病痛的折磨，影响患者的生活，甚至会合并感染，严重者会危及患者的生命。
在临床上患者长时间卧床往往易发生压疮，这也是护理工作中的难点，长期以来也是护理工作中重要的课题。
笔者对本院2009-2011年来收治的30例Ⅱ~Ⅲ度压疮患者涂用磺胺嘧啶银，获得较好的疗效，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组30例患者，男14例，女16例，年龄32~74岁，压疮分布在骶尾部、髋部、内外踝，其中Ⅱ度压疮14处，Ⅲ度压疮16处，均为带入性。
1.2治疗方法根据压疮创面的大小取磺胺嘧啶银10 g+50 ml无菌生理盐水在治疗碗内调成糊状，现配现用，Ⅱ度压疮皮肤出现紫红色或产生破结，表皮形成水泡，小水泡时不必处理，增加翻身次数，让泡内水分自行吸收。
大水泡时用0.5%碘伏消毒周围皮肤，在水泡最低处用5 ml注射器抽尽泡内液体，再用生理盐水冲洗创面，待干后再用干棉簽将调好的磺胺嘧啶银均匀涂于患处，暴露患处，用药面积大于创面2~3 cm，避免污染、受压，根据创面吸收情况每日涂药3~4次，Ⅲ度压疮组织坏死时，应先彻底清洗，用3%过氧乙酸溶液擦洗，剪除坏死组织，以组织渗血为度，再用生理盐水冲洗后待干，用干棉签将调好的磺胺嘧啶银均匀涂于患处，暴露患处，用药面积大于创面2~3 cm，待干，避免受压、污染，根据创面吸收情况每日涂药3~4次。
磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗Ⅱ期压疮的护理体会压疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程，从病理，生理学上称为压力性溃疡或压疮[1]。
压疮II 期（水泡期）即表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的红色或粉色的开放性表浅溃疡，也可表现为完整或破损的内含血清的水泡。
对II 期压疮的护理不当，会导致深层局部组织进一步受到破坏而加重溃疡。
这样不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。
因此，护理人员要做好日常护理,避免或减少压疮的发生及采取行之有效的压疮预防办法和加强对II 期压疮的护理至关重要。
现对II 期压疮的护理体会介绍如下。
1 完整或破损的内含血清水泡的护理1.1水泡直径小于0.5cM时，首先用碘伏涂擦水疱表面及周围皮肤，待碘伏干燥后将3M透明敷贴贴于水泡及其周围皮肤。
碘伏具有使组织脱水，扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结的作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部可在表面形成一层极薄的杀菌薄膜,缓慢持久的释放出有效碘，能保持长时间的杀菌作用，防止细菌的侵入。
3M透明敷贴有增加皮肤耐磨能力，减少皮肤擦伤的作用，有效地保护患者水泡形成导致的局部皮肤变薄及水泡的凸起导致皮肤的易损，保护皮肤的完整性。
1.2水泡直径大于0.5cM时，首先用碘伏消毒水疱，在水疱最低点，用无菌剪将水泡部分皮肤剪除，释放出水疱内液体，再用碘伏涂擦水疱表面及周围皮肤，待碘伏干燥后将磺胺嘧啶银脂质水胶敷料贴于水疱及其周围皮肤，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料所黏贴的范围大于剪开的水泡皮肤即可，外层使用其他敷料覆盖，这样，如水泡仍有液体生成，即被外层敷料吸收，外层敷料潮湿度大于2/3面积时，可将外层敷料更换即可，不必更换磺胺嘧啶银脂质水胶敷料。
有利于水泡液的吸收，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料起到保护创面预防感染的效果，可加速愈合时间。
2 表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的红色或粉色的开放性表浅溃疡的护理当水泡表皮破损已经伤到真皮层，即表皮完全破损，真皮层部分破损，伤口无腐肉、基部呈潮湿、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，首先采用0.9％生理盐水冲洗创面，其创面周围用2％的碘伏消毒周围的皮肤，待创面略微干燥后，根据创面的大小，用无菌剪刀剪裁大于创面1cM磺胺嘧啶银脂质水胶敷料贴覆盖到创面上，加于无菌方纱或棉垫，最后用透气胶布固定，每日换药一次。
压疮的治疗及护理体会作者：罗继琴来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：压疮是长期卧床患者的并发症之一，轻者可给患者带来痛苦，影响疾病的治疗；重者可并发败血症而危及生命。
因此，预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。
流行病学分析皮肤压疮一般分为3类：青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。
随着人口老龄化，家庭病床的开展，老年公寓、敬老院的普及，压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。
关键词：压疮治疗护理1治疗1.1Ⅰ～Ⅱ期压疮及时去除病因，阻止压疮的进一步发展。
做到勤翻身，翻身时，避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作，以避免擦伤患者的皮肤。
在患者大便或小便后，及时冲洗会阴部然后擦干皮肤。
对有水泡形成的Ⅱ期压疮，未破的小水泡尽量减少摩擦，防止水泡破裂，对于比较大的水泡，应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出，对于表皮破溃者可涂甲紫溶液，并用红外线或紫外线照射治疗，以保持创面干燥，经过这样的处理，患者一般3～4 d可痊愈。
1.2 Ⅲ～Ⅳ期压疮尽量保持创面的清洁，彻底清除坏死组织，保持引流的通畅，促进肉芽组织生长，另外可采取一种比较有效的治疗方法，即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药，如果创面有感染，可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面，也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面，然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。
感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验，按培养及药敏试验的测定结果，选择合适的抗生素。
另外，纯氧有抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供养的作用，因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗，所采取的氧流量为5～6 L/min，每日吹氧2次，每次15 min，吹氧完毕后，创面暴露。
在进行局部治疗的同时，要及时变换体位，勤翻身，避免创面持续受压，保持局部清洁干燥。
2 护理方法2.1 心理护理给患者及家属做思想工作，告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。
磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮的临床研究发表时间：2009-12-21T10:25:30.827Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：王俊红张海霞马爱原丁文义[导读] 应用随机方法将132例压疮患者分为观察组67例（磺胺嘧啶银）和对照组65例（龙胆紫）进行对比研究王俊红张海霞马爱原丁文义（冀中能源峰峰集团邯郸医院河北邯郸 056002）【中图分类号】R978.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0048-02 【摘要】目的探讨磺胺嘧啶银治疗的效果。
方法应用随机方法将132例压疮患者分为观察组67例（磺胺嘧啶银）和对照组65例（龙胆紫）进行对比研究。
结果观察组治愈率97.0%，对照组治愈率61.5%，差异明显；观察组总有效率100%，对照组为81.5%，差异明显；对照组比观察组平均治愈时间明显缩短，差异明显。
结论磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮明显优于龙胆紫。
【关键词】压疮磺胺嘧啶银龙胆紫Silver sulfadiazine therapy Ⅱ - Ⅲ level clinical study of pressure sore【Abstract】 Objective To explore the effect of silver sulfadiazine therapy. Methods 132 pressure sore patients will be randomly divided into two groups. The observation group 67 cases (silver sulfadiazine) and the control group 65 cases (gentian violet), for comparative study. Results The cure rate of observation group is 97.0% , the other is 61.5% . Difference is significant. Observation group, the total efficiency of 100% ,the control group is 81.5%. Difference is significant. The average healing time of the observation group is significantly shorter than the control group.The difference is obviously. Conclusion Silver sulfadiazine therapy Ⅱ - Ⅲ level of pressure sores is better than gentian violet.【Key words】 pressure sore silver sulfadiazine gentian violet压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症，尤其是骨科术后病人需长期卧床，压疮是护理工作需攻克的顽症，目前其医院发生率达3%-14%[１]。
