参保人员普通住院医疗费的报销

社保怎么报销的社保报销是指按⽐例补偿职⼯居民医疗费⽤、⽣育费⽤和⼯伤治疗费⽤的⾏为。

社保报销也有不同的种类，主要包括⽣育保险报销和⼯伤保险报销三部分。

在不同的地⽅报销会有⼀定的差别，店铺⼩编整理了以下内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助!⼀、社保怎么报销的医保卡就医报销程序：持医疗保险⼿册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押⾦--住院--对⾃费项⽬需经患者同意并签字--现⾦或IC卡结算起付标准和⾃付⽐例的⾃付部分--统筹范围内的由医院先垫⽀--结算出院。

1、在定点医院就医的时出⽰社保卡证明参保⾝份和挂号，个⼈不需要先⽀付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，⾃付的部分由⾃⼰⽤社保卡余额或者现⾦⽀付。

2、异地看病⼈员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案⼿续，在异地就医发⽣的医疗费⽤由本⼈先⾏垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构。

⼆、医疗报销待遇门诊(⼀)使⽤医保卡到门诊看病，实时结算，⽆需报销。

(⼆)⽆医保卡到门诊看病，请使⽤《北京市医疗保险⼿册》(医疗蓝本)。

1、报销范围：参保⼈员在个⼈选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发⽣的普通门诊、急诊费⽤。

2、门诊起付线：⼀个⾃然年度内发⽣的普通门诊急诊费⽤累计超过1800元。

3、报销⽐例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

4、所需材料：⾝份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费⽤明细清单或处⽅的原件(处⽅按⽇期粘贴在收据后⾯)。

5、提交时间：每⽉1-10⽇，当⽉费⽤次⽉提交，当年费⽤需在次年1⽉前提交。

6、经办流程：⼀个⾃然年度内累计超过起付标准，单位经办⼈将所有单据录⼊企业版软件，将⽣成的电⼦信息及报表申报到医保中⼼，医保中⼼在30个⼯作⽇内完成审核，结算，⽀付报销费⽤。

社保怎么报销医疗费⽤社保是⼤家都在进⾏购买的保险，我们知道在医疗费⽤上可以使⽤社保进⾏报销。

那么具体是怎么进⾏报销费⽤的呢?这是⼤家需要了解清楚的问题，我们可以从本⽂中进⾏了解，才能按照规定办理⼿续。

店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

⼀、社保怎么报销医疗费⽤1、⼊院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗⼝办理出⼊院登记⼿续。

2、参保⼈员住院后统筹基⾦的起付线分为三档：三级医院1000元，⼆级医院600元，⼀级医院400元。

在⼀个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保⼈员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)⼿续。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销⾦额和个⼈应该⾃付的⾦额，其报销⾦额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个⼈应该⾃付的⾦额由定点医疗机构和参保⼈员本⼈结算。

5、在定点医院就医的时出⽰医保卡证明参保⾝份和挂号，个⼈不需要先⽀付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，⾃付的部分由⾃⼰⽤医保卡余额或者现⾦⽀付。

⼆、社保卡就医消费报销⽐列第⼀，使⽤特殊医⽤材料或使⽤单价在1000元以上的⼀次性医⽤材料，以及进⾏⼈⼯器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基⾦按国产普及型价格⽀付90%;第⼆，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊⽤抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介⼊治疗或核素治疗的基本医疗费⽤，由基本医疗保险统筹基⾦⽀付90%;第三，门诊特殊检查治疗费⽤由基本医疗保险统筹基⾦⽀付80%，个⼈⾃付20%;第四，连续缴费与报销⽐例挂钩，参保⼈连续参保2年后，报销⽐例增加到71%，连续参保4年后，报销⽐例增加到72%，以此类推。

哈尔滨医疗保险报销标准医疗保险待遇支付标准1、普通门诊：医保范围内的费用使用个人帐户资金结算，个人帐户不足的，由个人现金自付。

享受公务员医疗补助待遇的:在一个年度内门诊医疗费用累计超过800元(含个人帐户支付部分，不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗）以上的部分，由公务员医疗补助资金（以下简称公补资金）对一般公务员补助80%，医疗照顾人员补助95%.参保人员异地居住、长期驻外人员、非定点医疗机构急诊门诊发生医疗费用补助标准同上述普通门诊医疗费补助标准一致。

2、门诊特殊疾病（门诊十八种慢性疾病）：在基本医疗保险支付范围内的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付80％,参保人员自付20％，不设起付线，但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元，超出部分由参保人员个人负担.享受公务员医疗补助待遇的:统筹基金支付限额内个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助85％，照顾公务员补助90%;对照顾公务员每年超过最高支付限额规定的合理医疗费，由公补资金补助95％。

3、门诊特殊治疗：组织器官移植后抗排异反应用药治疗、恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析治疗,基本医疗保险统筹基金支付比例为90%，不设起付线。

超过统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗费用补助资金支付90％。

享受公务员医疗补助待遇的：公务员医疗补助基金对门诊特殊治疗发生的医保内个人自付部分补助75%。

4、异地转诊转院门诊医疗费用报销标准同省直在哈人员门诊特殊疾病医疗费报销标准.5、普通住院：参保人员住院时首先自付起付标准的医疗费用(三级医院：720元;二级医院：480元;一级医院：240元；一年多次住院起付标准依次降低100元，住院三次以上均与第三次住院标准相同).精神病患者在省直定点精神病专科医疗机构住院，不设起付线,且不参与非此类别住院起付线递减计算。

起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，根据医院的不同等级支付,三级医院：统筹基金支付88%，个人自付12％;二级医院：统筹基金支付91%，个人自付9％;一级医院：统筹基金支付94%，个人自付6％;退休人员个人自付比例分别降低三个百分点。

农村医疗保险报销范围
1.门诊费用报销：包括门诊挂号费、门诊看病费、门诊检查费、门诊手术费等。

农村医疗保险参保人员在指定医疗机构就诊时，可以将上述费用提出报销申请。

2.住院费用报销：农村医疗保险参保人员在住院期间产生的费用，包括床位费、护理费、手术费、检查费、化验费、药品费等，都可以进行报销。

农村医疗保险会根据统一的报销比例对这些费用进行报销。

3.特殊疾病费用报销：农村医疗保险对一些特殊疾病的治疗费用也给予报销。

比如艾滋病、肺结核、肝炎等疾病的治疗费用，在一定的范围内可以报销。

4.手术费用报销：农村医疗保险对于一些大型手术的费用给予特别的关照。

对于需要进行手术治疗的参保人员，农村医疗保险在一定程度上增加了报销比例，以减轻患者的负担。

5.基本药品报销：农村医疗保险对基本药品的费用进行报销。

基本药品是指国家确定的安全、有效、价格合理的常用药品，这些药品的费用在一定程度上可以得到报销。

6.中医药费用报销：农村医疗保险同样对中医药的费用进行报销。

包括中药治疗的费用、中医院诊疗费用等，都可以在一定范围内进行报销。

7.外地就医费用报销：农村医疗保险参保人员在外地就医时，可以将产生的费用提出报销申请。

虽然报销比例可能略有差异，但基本上和本地就医的报销范围相同。

总结起来，农村医疗保险的报销范围是比较广泛的，包括门诊、住院、特殊疾病、手术、基本药品和中医药等各个方面的费用。

值得注意的是，
农村医疗保险的报销比例和额度可能有所不同，具体以当地政策和规定为准。

同时，农村医疗保险还在不断完善和拓展，以满足农村居民对医疗保
障的需求。

上海城乡居民医保报销标准一、简介上海城乡居民医保报销标准是指上海城乡居民医保制度下，对居民参保的医疗费用报销的标准。

根据上海市居民医保政策，居民参保的医疗费用报销标准由上海市人民政府和上海市卫生和计划生育委员会发布。

二、报销标准1、费用报销范围上海市居民医保报销范围包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、治疗费用、护理费用、康复护理费用、保健费用、特殊病治疗费用等。

2、报销比例上海市居民医保报销比例主要分为三类：（1）住院报销比例：一般住院费用报销比例为90%，特殊病报销比例为100%，其中，对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员，报销比例由政府财政补助提高到100%。

（2）门诊报销比例：一般门诊费用报销比例为70%，特殊病报销比例为100%，其中，对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员，报销比例由政府财政补助提高到100%。

（3）药品报销比例：一般药品报销比例为50%，特殊病报销比例为100%，其中，对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员，报销比例由政府财政补助提高到100%。

三、报销条件1、参保条件上海市居民医保报销要求参保人员必须符合《上海市居民医保条例》规定的参保条件，即：（1）具有上海市户籍；（2）达到参保年龄；（3）按规定缴纳医保费用；（4）符合其他参保条件。

2、报销条件上海市居民医保报销要求报销人员必须符合《上海市居民医保条例》规定的报销条件，即：（1）报销人员必须是上海市居民；（2）报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销范围》；（3）报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销比例》；（4）报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销条件》。

四、实施经验上海市居民医保报销标准的实施经验表明，该标准的实施不仅有利于提高居民的医疗保障水平，而且还能够有效地降低居民的医疗费用负担。

例如，在上海市居民医保报销标准实施的前后，一位普通居民患有慢性胃炎，在接受住院治疗后，其住院费用报销比例由原来的70%提高到了90%，其自费支出由原来的3000元降低到了1800元，节省了1200元。

住院医保报销流程1.住院登记2.费用结算住院登记后，医院将为患者进行费用结算。

根据患者的医保类型和具体的医疗项目，医院将会生成相应的费用清单。

同时，医院还将会和医保部门进行结算，核对费用是否符合相关规定。

3.报销比例根据不同的医保政策，报销比例也会有所不同。

一般来说，医保会对不同的项目进行不同的报销比例。

例如，药品费用可能会有较高的报销比例，而其他费用（如住院床位费、手术费等）则可能会有较低的报销比例。

因此，患者需要在付费时，根据医保的报销比例来选择相应的支付方式。

4.医保报销申请在住院费用结算后，患者需要到医保窗口进行报销申请。

患者需要提供结算单据、住院发票以及其他相关证明材料。

医保窗口将会审核材料的真实性和合法性，并核对费用和报销比例的一致性。

如果申请材料齐全且符合规定，医保部门将会向患者支付相应的报销款项。

5.报销款项发放医保部门通常将报销款项直接转账到患者的银行账户中。

一般来说，报销款项将会在一周左右的时间内发放到账户中。

患者可以通过ATM机、网上银行或医保窗口等方式查询是否已经收到报销款项。

需要注意的是，在住院医保报销过程中可能会遇到一些问题和难题。

例如，报销比例的核定、报销材料的要求、费用结算的不一致等。

因此，患者在进行住院医保报销前，最好提前了解相关的政策和流程，同时保留好相关的票据和证明材料，以便顺利进行报销。

总之，住院医保报销是患者在住院治疗过程中的一项重要权益。

患者需要了解相关的政策和流程，并按照要求提供相应的材料和证明，以便顺利申请报销款项。

同时，患者还需要对相关的费用进行核对和比对，确保报销款项的准确性和及时性。

医保分几种类型报销比例职工医保报销比例单位职工医保报销比例是多少要根据住院费用确定，一般一千三百元到三万元之间，十万元到三十万元之间的，报销比例为百分之八十五。

职工医保报销范围包括挂号费、出诊费等。

一、职工医保报销比例2022一、职工医保报销比例2022 1、门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200-500元之间，只能报销到100元。

（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

2、住院报销比例标准（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是较终报销的时候只能报销200元。

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。

3、大病报销比例标准（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

住院医保报销比例是多少住院报销比例住院费报销比例是多少法律常识：具体比例是：一、一级医院，起付标准以上至较高支付限额的部分按90%支付；二、二级医院，起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至较高支付限额的部分按90%支付；三、三级医院，起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至较高支付限额的部分按90%；四、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

医保住院费报销比例是多少一、医保住院费报销比例是多少住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。

3、超过4万元到较高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

二、报销住院费需要什么材料？1、参保人身世分量证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身世分量证原件及复印件);2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件；3、收费收据原件及复印件；4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单);5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书);7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身世分量证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

居民医保报销比例居民医保报销比例一、普通门诊报销：定额报销，为60元/人/年。

普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例。

二、住院报销：1、起付标准：一级及以下机构100元，二级机构300元，三级机构800元;2、报销限额：一档全年8万元，二档全年12万元;3、报销比例：一档：一级及以下机构80%，二级机构60%，三级机构40%;二档：一级及以下机构85%，二级机构65%，三级机构45%。

：1、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

2、未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

3、参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。

三、慢性疾病门诊：1、报销比例：一级医疗机构80%、二级60%、三级40%;2、报销限额：1000元每人每年，同时患两种或以上的，每增加一种特殊疾病，年报销限额增加200元。

职工医保报销比例一、住院报销：1、起付标准：一级200元，二级440元，三级880元;2、报销限额：医保统筹基金3.2万元/年，大额医疗费互助基金50万元/年3、报销比例：a、医保统筹基金：一级90%，二级87%，三级85%，退休人员均为95%;b、大额医疗费互助基金：100%。

：1、统筹基金支付超过3.2万元以上的，符合大额医疗费互助基金报销规定。

2、参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。

3、一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。

4、在重庆市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点。

二、特殊疾病门诊报销：1、起付标准：一级200元，二级440元，三级880元;2、报销限额：医保统筹基金3.2万元/年，大额医疗费互助基金50万元/年;3、报销比例：a、医保统筹基金：恶性肿瘤放疗/化疗/镇痛治疗、肾衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗费用为90%，其它为80%;b、大额医疗费互助基金：100%;4、特病支付限额与住院合并计算，其中重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。

2023最新职工医保报销比例职工医保报销比例一、在职职工医保报销比例1. 在职职工门诊医保报销比例起付线：2000元;报销比例：50%;最高限额：20000元。

2. 在职职工住院医保报销比例起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。

报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

最高支付额度：70000元。

3. 在职职工大病医保报销比例起付线：200元;报销比例：0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。

最高支付额度：150000元。

二、退休职工医保报销比例1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

职工医保可以报销门诊费用吗职工医保门诊是可以报销的。

医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。

一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

职工医保报销比例是多少我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。