循环系统药物总结

循环系统知识点总结循环系统是人体内的一个重要系统，主要由心脏、血管和血液组成。

它的功能是将含氧血液和营养物质送到全身各个器官和组织，并将代谢产物带回肺部和肾脏进行排泄。

循环系统的知识点如下：1. 心脏：心脏是循环系统的核心器官，位于胸腔中，由心房和心室组成。

心脏的功能是收缩和舒张，通过泵血的方式将血液从心脏中推送出去。

2. 血管：血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。

动脉将含氧血液从心脏输送到各个组织器官，静脉则将富含代谢产物的血液从组织器官带回心脏。

毛细血管是动脉和静脉之间的连接，在组织器官中起到交换氧气和营养物质的作用。

3. 血液：血液是循环系统中的液体组织，由血浆和血细胞组成。

血浆主要由水、蛋白质和其他溶质组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

红细胞携带氧气和二氧化碳，白细胞参与免疫反应，血小板参与血液凝固过程。

4. 动态循环：动态循环是指心脏的收缩和舒张过程。

当心脏收缩时，血液被推送进动脉，形成收缩压。

当心脏舒张时，血液回流到心脏，形成舒张压。

动态循环的过程中，心脏会通过自律性产生起搏信号，控制节奏和频率。

5. 静态循环：静态循环是指心脏和血管的结构和功能。

心脏的结构决定了它的泵血能力，血管的结构决定了血液的流动性。

静态循环的稳定性和血管的弹性是保持血压稳定的重要因素。

6. 肺循环：肺循环是体循环的一部分，主要负责将含有二氧化碳的血液从心脏输送到肺部进行气体交换，再将富含氧气的血液从肺部带回心脏。

肺循环与体循环相互依赖，使血液得以氧合，并排出代谢产物。

7. 冠状循环：冠状循环是心脏本身的血液供应系统。

心脏需要大量的氧气和营养物质来维持正常的收缩和舒张功能，因此它有自己的血管网络。

冠状动脉的堵塞会导致心肌缺氧，出现心绞痛和心肌梗塞等症状。

8. 循环调节：循环系统的功能受到多种调节机制的控制。

神经调节通过交感神经和副交感神经的作用来调节心脏收缩和舒张的频率和力度。

荷尔蒙调节通过激素的释放来调节血管的收缩和扩张，影响血液压力和容量。

病名心力衰竭病因 与诱因【病因】 缺血性心肌损害——冠心病心肌缺血、心梗（最常见） 心肌炎和心肌病——病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病最常见 心肌代谢障碍——糖尿病性心肌病（最常见），甲亢心 后负荷过重：高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄 前负荷过重：瓣膜关闭不全——主闭、二闭、三闭左右心分流——间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增加——慢性贫血、甲亢【诱因】 感染——呼吸道感染是最常见最重要的诱因 心律失常——房颤（最重要诱因） 血容量增加——输液过多过快，钠盐摄入过多 劳累或情绪激动——妊娠、分娩、暴怒 治疗不当——不恰当停用洋地黄、降压药 原有心脏病——冠心病心梗、合并甲亢、贫血病理 生理【代偿机制】 ①Frank-Straling 机制：在一定限度内增加心脏前负荷，可使回心血量增多，心室舒张默契容积增加，从而增加心排量，提高心功能； 但同时也导致心室舒张末期压力增高，心房压、静脉压随之升高，达到一定程度时可出现肺循环和（或）体循环淤血。

②神经体液机制：当心脏排血量不足时，机体启动神经体液机制进行代偿：交感神经兴奋性增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心肌收缩力心肌收缩力↑心率↑心排血量↑心肌收缩力↑，调节血液再分配周围血管周围血管收缩→心脏后负荷↑心肌耗氧量↑使周围血管收缩，维持血压，心脏前负荷↑心肌重塑参与心室重塑的病理过程促进心脏和血管的重塑过程主要介质去甲肾上腺素，对心肌有直接毒性作用醛固酮，增加水钠潴留，增加体液量其他因素使心肌应激性增加，促进心率失常加重心肌损伤和心功能恶化③心肌肥厚：心脏后负荷增加→心肌肥厚（主要代偿机制）伴或不伴心室扩大→心肌收缩力↑→心排血量维持正常，但心肌顺应性降低， 舒张功能减退，最终导致失代偿。

心肌肥厚以心肌细胞肥大、心肌纤维化为主，心肌细胞数量不增加。

【心室重塑】心功能受损、心腔扩大、心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化，即心室重塑，是 心力衰竭发生发展的基本病理机制 【舒张功能不全】能量供应不足、心室肌顺应性减退及充盈障碍，可导致心脏舒张功能不全。

循环系统药物知识点总结●第五章循环系统药物(一)抗心绞痛药1.硝酸酯及亚硝酸酯类●代表药物:硝酸甘油，具有挥发性，在遇到热或撞击下易爆炸，产生大量的氮和二氧化碳等气体，故一般配置成10%乙醇溶液，便于运输和储存。

本品在中性和弱酸性条件下相对稳定，在碱性条件下会迅速分解。

如与氢氧化钾试液反应生成甘油，再与硫酸氢钾作用。

产生大恶臭的丙烯酸气体，故此反应可以作为硝酸甘油的鉴定反应。

是防止心绞痛的最常用药物。

●代表药物:硝酸异山梨酯，又名消心痛，本品为硝酸酯类化合物，在室温和干燥状态下比较稳定，但在强热或撞击下也会发生爆炸。

本品在酸碱溶液中，硝酸酯容易水解，生成脱水山梨醇及亚硝酸。

加新制儿茶酚溶液，摇匀，加硫酸后，即显暗绿色。

本品显硝酸盐的鉴别反应。

主要用于缓解和预防心绞痛。

长效硝酸酯类，还可以用于心肌梗死后心力衰竭的长期治疗。

2.b受体阻断药●代表药物:普萘洛尔，本品结构中含有氨基丙醇侧链，属于芳氧丙醇胺类化合物，分子中有一个手性碳原子，S构型左旋体活性强，R构型右旋体的活性仅为左旋体的1/100~1/50，药用其外消旋体。

在碱性条件下稳定，在烯酸中易分解，遇光易变质。

水溶液与硅坞酸试液作用生成淡红色沉淀。

显氯化物的特殊鉴别反应！与心绞痛，窦性心动过速等，普萘洛尔和硝酸酯类合用治疗心绞痛。

3.钙通道阻滞剂●二氢吡啶类●代表药物:硝苯地平，在光照和氧化剂存在的条件下，分别生成两种降解产物，其中光催化氧化反应，降解产物是亚硝基苯衍生物，对人体有害，故在生产时，使用及储存中应注意避光。

本品的丙酮溶液，加2%氢氧化钠溶液震摇后，溶液显橙红色。

本品主要用于预防和治疗各型心绞痛，也可以治疗高血压。

●苯烷基胺类●代表药物：维拉帕米●苯并硫氮卓类●代表药物：地尔硫卓●二苯哌嗪类●代表药物：氟桂利嗪(二)抗心律失常药1.钠通道阻滞剂● 1类抗心律失常药●代表药物：奎尼丁、普鲁卡因胺●2类抗心律失常药●代表药物：利多卡因和盐酸美西律●3类抗心律失常药●代表药物：普罗帕酮和氟卡尼2.b受体阻断药●代表药物：普萘洛尔3.延长动作电位时程药（钾通道阻滞剂）●代表药物:盐酸胺碘酮，本品为苯并呋喃衍生物，避光密闭环境下稳定性良好，有机溶剂中较稳定，水溶液中会发生不同程度的降解。

循环系统知识点总结循环系统是人体内的一个重要系统，也被称为心血管系统。

它包括心脏、血管和血液三部分，起到供应氧气和营养物质、输送代谢产物和维持体液平衡等重要功能。

本文将对循环系统的相关知识进行总结，并介绍其结构和功能。

结构和功能循环系统由以下几个主要部分组成：1. 心脏心脏是循环系统的核心器官，位于胸腔中央，由心房和心室两部分组成。

心脏的主要功能是通过收缩和舒张的运动来泵血，将氧气和营养物质输送到全身各个部位，同时将代谢产物带回肺部和肾脏进行处理和排出。

2. 血管血管分为动脉和静脉两种。

动脉是从心脏中分出的血管，将氧气和营养物质富集的血液输送到全身各个组织和器官。

动脉壁较厚，能承受较高的血压。

静脉是将代谢产物和二氧化碳等废物质返回到心脏的血管。

静脉壁较薄，负责收集并将血液输送回心脏。

3. 血液血液是循环系统的介质，由血浆和血细胞组成。

血浆是血液中的液体部分，主要由水、蛋白质、糖类、脂类、荷尔蒙等组成，起到携带和输送营养物质、废物、氧气和二氧化碳等的作用。

血细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板。

•红细胞含有血红蛋白，负责运输氧气到组织和器官，将二氧化碳带回肺部进行排出。

•白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗病毒、细菌和其他外来物质的入侵。

•血小板主要参与止血和凝血过程，当血管受损时，血小板会聚集并释放物质以促进血液凝固。

循环系统的运作过程当心脏收缩时，血液从心房流入心室，然后心脏再次收缩将血液推出心脏，通过动脉分布到全身各个部位。

在组织和器官中，血液经过交换和传递过程，向细胞提供氧气和养分，同时收集废物和二氧化碳。

血液随后经过静脉回流到心脏，重新进入循环系统。

循环系统中的血液流动是由心脏的收缩和舒张、血管的收缩和舒张、血液的粘度和体积以及重力等多种因素共同作用的结果。

常见循环系统疾病循环系统疾病包括心脏病、高血压、动脉硬化、心力衰竭、冠状动脉疾病等。

这些疾病对人体健康造成严重影响，需要及时诊断和治疗。

【内科学】循环系统呼吸衰竭外呼吸功能障碍，缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。

Ⅰ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg），Ⅱ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。

表现呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留先兴奋后抑制，禁用镇静和催眠药（加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病），搏动性头痛，上消化道出血。

PH<7.35称为失代偿性呼酸中毒。

治疗原则治疗病因，去除诱因，保持呼吸道通畅（支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气），纠正缺氧（氧疗），解除二氧化碳潴留，防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。

呼吸兴奋剂的应用原则：①气道通畅②中枢功能良好（脑无缺氧水肿）③呼吸肌正常④不可突然停药本章重点多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则。

另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了。

心力衰竭诱因“原病感染药物当，劳累激动律失常，输液太快血量多，酸碱利尿洋地黄”（原有基础心脏病；感染；抑制心力药物；劳累激动；心律失常；血容量增多；酸碱电解质紊乱；利尿剂和洋地黄药物的不当停用）。

左心衰表现肺循环淤血，心排血量降低。

1.呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿）2.咳嗽咳痰咯血（白色泡沫浆液痰）3.乏力虚弱4.肾功能损伤（夜尿增多、少尿）。

5.听诊：肺底湿啰音，左心室扩大，第二心音亢进，心尖区舒张期奔马律。

右心衰表现体循环淤血。

食欲不振，恶心呕吐，全心扩大，右室舒张期奔马律，肝颈静脉反流征阳性，肝大压痛，重力性水肿。

NYHA分级，六分钟步行试验（重度<150m，中度150～425m，轻度425～550m）。

治疗方法病因治疗，减轻心脏负荷（休息、限制水钠摄入、利尿剂、血管扩张剂），增加心排血量（洋地黄类），ACEI（难治性心衰），β受体阻滞剂（室性心率失常），醛固酮拮抗剂（与ACEI合用），ARB，胺碘酮（伴致命性心律失常）。

常用抢救药使用方法（一）抢救药使用方法（一）引言概述：抢救药是用于紧急情况下挽救生命的药物，正确的使用方法对于患者的生命至关重要。

本文将重点介绍常用抢救药的使用方法，包括剂量、适应症、禁忌症等方面的内容。

了解这些信息将有助于医务人员在急救过程中正确选用抢救药，提高抢救成功率。

正文：1. 心脏抢救药物- 肌力衰竭心率下降型心脏骤停：- 常用药物：肾上腺素、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等。

- 使用方法：静脉注射，剂量根据患者具体情况决定。

- 室颤/室速：- 常用药物：肾上腺素、胺碘酮。

- 使用方法：肾上腺素静脉注射，胺碘酮静脉滴注。

- 心力衰竭：- 常用药物：洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺等。

- 使用方法：洋地黄口服给药，多巴胺静脉滴注，多巴酚丁胺肌肉注射。

2. 呼吸系统抢救药物- 哮喘急性发作：- 常用药物：沙丁胺醇、孟鲁司特等。

- 使用方法：沙丁胺醇口服或吸入，孟鲁司特口服。

- 过敏性休克：- 常用药物：肾上腺素、地塞米松。

- 使用方法：肾上腺素静脉注射，地塞米松静脉或肌肉注射。

- 气道阻塞：- 常用药物：异丙肾上腺素。

- 使用方法：气管内给药或雾化吸入。

3. 神经系统抢救药物- 中毒与药物过量：- 常用药物：纳洛酮、对乙酰氨基酚。

- 使用方法：纳洛酮肌肉注射，对乙酰氨基酚口服或静脉注射。

- 神经重要脏器支持：- 常用药物：丙泊酚、异丙肾上腺素。

- 使用方法：丙泊酚静脉滴注，异丙肾上腺素静脉注射。

4. 血液系统抢救药物- 凝血功能严重障碍：- 常用药物：新鲜冰冻血浆、止血药物。

- 使用方法：新鲜冰冻血浆静脉滴注，止血药物局部或口服给药。

- 失血性休克：- 常用药物：氯化钠、葡萄糖酸钙、红细胞悬液等。

- 使用方法：氯化钠静脉注射，葡萄糖酸钙静脉滴注，红细胞悬液输血。

- 表皮脱落综合征：- 常用药物：生长因子、免疫抑制剂。

- 使用方法：生长因子局部给药，免疫抑制剂口服或静脉注射。

5. 循环系统抢救药物- 低血压：- 常用药物：多巴胺、多巴酚丁胺。

《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结参考《内科学（第九版）》和《考研综合》第三篇循环系统疾病第1章总论心血管疾病的诊断（一）症状（二）体征1. 望诊2. 触诊3. 叩诊4. 听诊（三）实验室检查（四）辅助检查非侵入性检查1.BP测定2.ECG：包括常规心电图、ABPM、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

3.心脏超声检查：M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声4.X线胸片5.心脏CT6.心脏MRI7.心脏核医学：SPECT、PET侵入性检查1.右心导管检查2.左心导管检查3.心脏电生理检查4.腔内成像技术：心腔内超声、IVUS、OCT5.血管狭窄功能性判断6.EBM和心肌活检7.心包穿刺心血管疾病的治疗（一）药物治疗1. RAAS抑制剂（改善HF预后）——ACEI/ARB（1）肾素抑制剂——雷米吉仑、依那吉仑、阿利吉仑血浆肾素活性是AS、DM和HF发生心血管事件的独立危险因素，但目前不推荐用于ACEI、ARB 的替代治疗。

（2）ACEI（HF首选）/ARB（HF次选）——卡托普利（最早应用）、贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、赖诺普利//氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦1）药理作用：①抑制AngⅡ生成；②保存缓激肽活性（ARB 无）；③保护血管内皮细胞功能；④保护心肌细胞功能；⑤增敏胰岛素受体。

2）不良反应：首剂低血压、无痰干咳、高血钾、低血糖、肾功能损伤、胎儿畸形、血管神经性水肿、-SH反应。

3）禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、Scr＞265μmol/L （3mg/dl）、血钾＞5.5mmol/L、妊娠期妇女、ACEI过敏。

4）临床应用：HBP、充血性HF、MI、糖尿病肾病。

HBP合并HF、MI、AF、蛋白尿、DM、糖尿病肾病。

所有LVEF<40%的HF病人若无禁忌证均应使用ACEI。

注意事项：不主张ACEI与ARB联合应用，因为不能使心衰病人获益更多，反而增加不良反应。