52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会

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创伤失血性休克52例的救护体会

病例分析中外健康文摘病例分析　2008年6月第5卷第6期　W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 择期手术病人术前访视及体会■李章艳　张　莉　王英红(哈尔滨市第四医院　150000)【摘要】手术病人普遍存在恐惧,担忧、睡眠不佳等状况。

术前访视的目的是使病人以最佳的心理,生理状况接受手术。

总结本院2004年1～6月1102例择期手术病人的术前访视体会,认为术前访视能有效地缓解病人的恐惧心理,并通过收集资料和病人的接触,对病人的病情有进一步了解,缩短了护患之间的距离,促进了护士的自觉性和责任心。

【关键词】择期手术病人;术前访视【中图分类号】R 596.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-06-0228-01【Abstra c t 】Common ope rati on patient existence is dreadfu l,is anx 2i ous for tha t sleep is not ni ce,wa iti ng for status .Skill fr ont visit the purpos e l ooking at is t o use the patient mentalitywith the best,phys 2i ol og y situa ti on accepts ope ra ti on .1～visits su mm ary this yard be 2fore 1102exa mp les choose the skill expecti ng the operati on pati ent June in 2004l ooking a t unde rstanding,think that the skill visits in the front l ooking at the fee lings of d read being able to re lieve a pa 2tient effec tively,get i n touch with and by coll ec ting the da ta and the pa tient,the sta te of illness t o the patient ha s g oing a step further the acquaintance,has s hortened the dist ance be t ween p rotecti ng trouble,ha s p ro moted nurse ’s con s c i ou s ness and sense of responsibility .【Key word s 】Choose the s cheduled ti m e ope rati on patient;Skill front visit l ook at1　临床资料我院是一所县级综合性的医疗单位,2004年1月～6月共做了1600例手术,急诊488例,择期手术1112例,术前访视了1102例,其中9例病人不在病房,1例因多种原因放弃治疗而出院。

输卵管妊娠失血性休克抢救与护理的体会

切观察用约｝患者的各种变化，管梗阻时禁用前后气呼吸兴奋剂。２４观察疾液及排泄物的变化痰增加且呈脓性．
烦躁不安，易发脾气，时甚至拒绝治疗。因此，有此类患者除了药物治疗和专科护理外，时要辅以心耐理护理，们要多亲近患者，导患者保持良好情我诱绪，免各种精神刺激，理人员对患者态度要良好避护
２０年１０６２月异位妊娠出血性休克病人进行抢救、理。结果异位妊娠患者２护５例抢救成功。结论
对异位妊娠失血性休克患者的医护特别突出了护理工作质量的重要，了呵护人类健康，卫生命安为捍
况，如神志、吸、压等。肺心病患者突然发生性呼血格及神志的变化，往是脑组织严重缺氧，至肺性往甚脑病的信号，出现神志恍惚、如表情淡漠、言错乱、语头痛、嗜唾、躁，及时发现，时通知医生做处烦要及
维普资讯
齐齐哈尔医学院学报２００７年第２８卷第ｌ２期
输卵管妊娠失血性休克抢救与护理的体会
粱月娥
【要】目的摘探讨如何对异位妊娠失血性休克进行抢救与护理。方法对我院２００４年１予解释，日多巡对每

异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文

异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文（精选7篇）异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文篇1【关键词】异位妊娠休克护理异位妊娠习称宫外孕，指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命，近来发生率呈明显上升趋势［1］。

我院自2006年5月～2008年5月共收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者68例，现将其围术期抢救和护理体会总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者68例，年龄(33.6±4.2)岁，其中输卵管壶腹部妊娠56例，占82.35％；峡部妊娠2例，占2.94％；伞部妊娠8例，占11.76％；子宫残角妊娠1例，占1.47％；腹腔内妊娠1例，占1.47％。

出血量800ml以内的18例，占26.47％；出血量800～2 000ml 40例，占58.82％；出血量2 100～4 500ml 10例，占14.71％。

1.2 治疗方法68例患者均施行手术治疗，患者入院后15～30 min内进入手术室进行手术。

病人在持续硬膜外麻醉下常规进腹，行宫外孕病灶切除。

2 治疗效果经补充血容量、手术去除病因等抢救，患者均痊愈出院，无一例并发症发生。

3 术前急救与护理3.1 迅速判断病情及配合抢救异位妊娠起病急，病情凶险，护士对于有停经、明显腹痛、阴道流血且有休克表现者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能。

立即测量血压、脉搏、呼吸及体温，观察患者的皮肤颜色，应镇定自如，动作敏捷，有条不紊、及时、主动地配合医生进行抢救、护理工作。

3.2 迅速建立静脉通道尽快恢复有效循环血量是抢救休克的关键。

因此，应及时用静脉留置针建立2～3条静脉通道。

尽快扩容，增加组织灌注量。

液体的选择以平衡液为主，辅以适量低分子右旋糖酐，同时尽快输全血和血浆。

3.3 体位护理和给氧置患者头高15°，下肢抬高20°体位，以增加回心血量。

异位妊娠致失血性休克的护理体会

３护理体会
能损害，并为医生制订抢救、补液方案提供科学的依据［。
３５加强心理护理，高病人战胜疾病的信心。对于异，．如有面色苍白、腹痛伴肛门坠胀，首先应考虑宫外孕破损内出血的可能。对已行绝育手
输液、输血，切观察生命体征及尿量，时调整输液速度。密随
（收稿Ｅ期：０８０ —０）ｔ２０ — ５６
３２积极抢救休克、速补充血容量是为抢救和手术赢得．迅
时机的关键… 。因此，尽快建立两条以上的静脉通道（选用套管针）快速补充血容量以增加组织血液灌注。当血管塌，陷穿刺困难时，行静脉切开或做深静脉插管，则必要时加压
１９１３— １５．９５：４４
阴道后窍窿穿刺，以尽快确诊，防止误诊或延误病情。在积极抢救休克的同时，尽快做好术前的一切准备工作，如备皮、留置导尿管、通知手术室。详细准确记录病情及出入量（尤
其要记录好每小时尿量）防止因血压过低所致的急性肾功，
３３充分有效供氧是抢救重要措施。一般情况下，．采用鼻导管给氧，４—６／ｍ的流量给予氧吸人，而改善组织以Ｌｍｉ从
异位妊娠破裂并失血性休克ｌ３例，发病年龄２２～３７
岁。血压９／０—６／００４０３ｍｍＨｇ０例，７．％；度休克血１占６９重
同时要做好安慰和解释工作，迅速进行手术前准备，千万不

异位妊娠失血性休克患者的抢救及护理体会

中药注射剂尤其是活血类药物，在药品说明书中多无具体的使用疗程，因此不好界定活血类中药注射剂的适当疗程，但
在平时的监测过程中发现长期使用此类制剂会有不同程度的
不良反应，且用药时间过长易使药物在体内蓄积而引起中毒或
２０１４年１月第７卷第１Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｍｇＵｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．７Ｎｏ．
—
・
７７・
且药品说明书规定的剂量也是经反复论证才得出的结果，因此按说明书使用是较安全有效的。随意的增加使用剂量，导致药
导原则》执行，加强中药注射剂的制剂稳定性，完善相关制度，同时在医护人员的合理使用的情况下，一定能提高中药注射剂的安全使用，降低不良反应发生率，保障患者的生命健康
参考文献
１王继芳．中药注射剂的临床使用分析［Ｊ］．药事组织，２０１０，１９（１０）：
安全有极其重要的意义。由于中药注射剂的成分复杂，出现的
不良反应具有普遍性、多样性、不可预知性，可造成多系统、多器官功能损害，甚至导致死亡４Ｊ。因此在监测工作中应加强
医护人员对不良反应工作敏感度及上报意识，平时应组织不同
形式的宣教及培训，调动工作积极性，最大限度地降低药物不良反应及有害药物相互作用的发生，从而更好地保证中药注射剂的临床合理应用，Байду номын сангаас减少和避免药源性伤害。综上所述，中药注射剂的合理使用已成为继抗菌药物不合理使用之后的又一热点现象，只有严格按《中成药临床应用指

异位妊娠失血性休克患者急救及护理体会

访治疗成功。磁共振成像（ＭＲＩ）为有效的无创性检查方法，能多个平面成像，分辨力强，可更好地评估子宫切口愈合情况，了解妊娠囊在子宫肌层的种植情况，在ＣＳＰ诊断中所起的作用
的并发症，影响生殖健康，甚至危及患者生命，病史和阴道超声检查是明确诊断的可靠依据，一经明确诊断需立即终止妊娠。刮宫术前预防性行子宫动脉栓塞术对于治疗ＣＳＰ具有降低大
ｖｉｏｕｓｃａｅｓａｒｉａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｃａｒ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｉＳｔｅｒｉｌ，１９９７，６７（２）：３９８— ４００．２林美芳，谢红宁，朱云晓，等．剖宫产切口疤痕妊娠与宫颈妊娠的超声监测［Ｊ］．中国临床医学杂志影像杂志，２００６，１７（５）：２６６— ２６８．３邵华江，马建婷，杨秀儿．剖宫产疤痕妊娠诊治方法探讨［Ｊ］．中华医学杂志，２０１０，９０（３７）：２６１６— ２６１９．（收稿日期：２０１４— ０８—１５）
越来越大，可用于诊断及疗效监测，但因费用高，临床未普遍
开展。
出血风险，保留妇女生育功能，疗效确切、安全、不良反应轻等优点，可作为首选的行之有效的治疗方法。
参考文献
１ＧｏｄｉｎＰＡ，ＢａｓｓｉｌＳ，ＤｏｎｎｅｚＪ．Ａｎｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｅｖｅ｜ｏｐｉｎｇｉｎａｐｒｅ－

异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理

异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理目的做好异位妊娠围手术期护理，保持机体内外环境的稳定，有利于手术的顺利进行，促进了预后的身心康复。

方法通过在手术室的学习以及文献回顾，对其进行归纳、分析、总结、概括。

结果异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命。

结论护理人员通过及时准确的诊断，紧密配合各项急救措施，大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。

标签：异位妊娠；休克；护理异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内大量出血，大多数患者就诊时已处于休克状态，如不及时诊断，积极抢救，可因失血性休克危及孕妇生命，手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。

1诊断方法目前HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。

孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10 w时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。

尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。

诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。

但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。

因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，敏感度达92.4%，且简单易行，是决定手术的重要指征，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。

若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

腹腔镜检查：对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

其他生化标记：近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

56例宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会

56例宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会目的探讨宫外孕失血性休克的急救及护理方法。

方法对56例宫外孕并失血性休克患者给予快速建立有效静脉通道，及时补充血容量，尽快恢复有效循环血容量；给予适宜体位，高流量上氧，密切观察病情变化，迅速完成术前准备，及早手术止血；术后监测病情变化，做好各项护理。

结果本组均治愈出院，住院时问7～10 d。

结论对宫外孕并失血性休克患者给予积极急救与精心护理，可提高急救成功率，促進患者康复。

标签：宫外孕；休克，失血性；急救；护理宫外孕即异位妊娠，系指受精卵在子宫腔外着床发育，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为1%1 近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外孕的发病率有上升趋势，失血性休克是宫外孕最严重的症状，如不及时诊断、积极抢救，可因失血性休克危及孕妇的生命因此，我们2013年收集了56例宫外孕合并失血性休克的病例，从中总结经验教训，宫外孕一旦确诊有手术指征，应及早手术治疗，抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，以保证患者的生命安全。

1 资料1.1 一般资料我科2013年1月～2013年12月收治宫外孕失血性休克病人56例。

年龄18～38岁，平均年龄28岁；未婚9例，已婚47例。

47例中输卵管妊娠破裂型37例；输卵管妊娠完全或不完全流产型19例；陈旧性宫外孕继发性出血2例。

入院时血压90/60mmHg至60/40mmHg12例；小于60/40mmg大于零18例；血压为零2例。

患者主要临床表现为反复腹痛，面色苍白，四肢冰冷，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细快，血压下降，尿量减少或无尿，呈现失血性休克状态。

B超提示附件区包块，盆腔积液。

腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛。

出血较多时，叩诊有移动性浊音。

盆腔检查：输卵管妊娠破裂，阴道后穹隆饱满，有触痛，官颈举痛明显。

手术中见腹腔出血量1 200～3 000 ml，平均2 000 ml。

52例宫外孕并失血性休克急救及护理观察

52例宫外孕并失血性休克急救及护理观察【摘要】宫外孕是一种常见的妊娠并发症，常常导致严重的失血性休克。

本文报道了52例宫外孕患者在失血性休克急救及护理观察方面的研究成果。

在急救措施方面，及时诊断和手术干预是关键，同时应该进行有效的输血和休克治疗。

护理观察包括密切观察患者的生命体征、血流动力学指标和意识状态，及时发现并处理并发症。

研究结果显示，及时干预和综合护理可以有效提高患者的治疗效果。

在总结了52例宫外孕并失血性休克的治疗效果和护理工作，同时展望了未来的研究方向。

这些研究成果对于提高宫外孕患者的救治水平具有重要的指导意义。

【关键词】宫外孕，失血性休克，急救，护理观察，治疗效果，护理工作，研究方向，临床表现，特点，症状。

1. 引言1.1 病例背景宫外孕是指着床在子宫以外的任何部位，通常发生在输卵管。

它是一种常见但危险的妊娠并发症，如果未及时处理可能会导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。

根据统计数据显示，宫外孕在所有孕妇中的发生率约为1-2%，而发生宫外孕的女性中有超过半数会出现失血性休克的症状。

在我们的研究中，我们收集了52例宫外孕并失血性休克的病例，对其进行了详细的分析和观察。

通过这些病例，我们希望能够更深入地了解宫外孕和失血性休克的临床特点，总结出有效的急救措施和护理方法，为今后的临床工作提供指导和参考。

通过我们的研究，希望能够提高对宫外孕并失血性休克的认识，减少患者的痛苦和死亡率。

1.2 研究目的研究的目的是通过对52例宫外孕并失血性休克的急救及护理观察，探讨如何有效地救治这一严重的急性病情，提高患者的生存率和生活质量。

通过详细记录每个病例的临床表现及治疗过程，分析影响治疗效果的关键因素，总结出科学有效的急救和护理方法，为临床医生提供参考。

本研究旨在为对宫外孕及失血性休克有兴趣的医疗工作者提供相关资料和经验，促进学科交流和进步。

希望通过这项研究能够为临床实践提供新的启示和指导，为患者的健康和生命安全贡献力量。

异位妊娠致失血性休克病人的护理体会

唇、指甲等颜色的变化，持呼吸管的通畅。保
３４积极配合医生做好各项辅助检查．
１临床资料收集ｌ例异位妊娠破裂并失血性休克的病人，中发病年龄３其
２～３２７岁，压９，００３ｍｉｉｌ例，７．％；度休克血０４～６／０ｎＩＯ占６９重／ｇ
义，鼓励病人积极的配合治疗。手术对于神智清楚的病人，往往精神紧张，心手术疼痛，虑术后遗留后遗症，次妊娠的患担忧初
者，担心术后会丧失生育能力，此护上应主动、热情的关心病因人，宣教相关疾病及预后知识，绍寐醉对止痛的效果以及同种介见的急腹症之，位妊娠一破裂，异旦
常因失血过多而休克危肢生命，如延误诊断和抢救，会导致休就克而死亡。我院２０年１月至２００３０６年ｌ２月年共收异位妊娠患者７例，中破裂型异位妊娠并失血性休克ｌ５其，文就ｌ例破３例本３
例，１妊娠者７例，２次妊娠者３例，４妊娠者１。第次第第次例２临床表现
病人院时，情痛苦、烦躁、皮肤颜色苍白、手足发凉、畏表寒、表情淡漠、心率增快、呼吸急促。并晕顾６例，识不清ｌ意例。大多数患者有停经史、腹痛及阴道出血等症状。其中ｌ例０

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52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会发表时间：2011-06-27T10:12:05.760Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：尤俊芬[导读] 输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。

尤俊芬【摘要】目的:对异位妊娠失血性休克患者实施及时有效的急救措施，提高抢救成功率。

方法:对52例异位妊娠失血性休克患者术前做出快速准确诊断，纠正休克，在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。

结果:52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗，患侧全输卵管切除术38例，保守性手术14例，均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后24ｈ内并发急性肺水肿，1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，(因经济原因) 其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。

结论：积极的救治，能提高抢救成功率、挽救患者生命，减少并发症的发生。

【关键词】异位妊娠；失血性休克；急救【Abstract】 Objective Of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock first-aid to implement timely and effective measures to improve the success rate. Methods 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock and make rapid and accurate preoperative diagnosis. correct shock in the shock treatment to buy time while a positive laparotomy. Results 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock, were taken to surgery，Ipsilateral salpingectomy all 38 cases, 14 cases of conservative surgery were successfully rescued, 100% success rate，Within 24h after operation in 1 case of acute pulmonary edema, 1 case of postoperative wound healing, 3 cases of moderate anemia (due to economic reasons) the rest were cured and discharged, the cure rate was 92.3%. Conclusion Active treatment, can improve the success rate and save the lives of patients and reduce complications.【 keywords 】Rides HT ectopic pregnancy; Uncontrolled hemorrhagic shock; emergency【中图分类号】R524【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0193-01孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊娠，异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、因异位妊娠的妊娠组织破裂易导致失血，发病急，若抢救不及时，可因急性大量内出血而导致患者发生失血性休克，危及患者生命，甚至死亡［2］因此快速，准确，有效的实施救治，能挽救患者生命，减少并发症的发生、现报告如下。

1临床资料与方法1.1 资料来源；2007年2月至2011年12月、我院收治异位妊娠失血性休克患者52例，年龄 19岁~45岁，平均年龄24岁，停经时间6周~11周。

1.2失血性休克的诊断标准；既往血压正常，收缩压＜９0ｍｍＨｇ，舒张压＜60ｍｍＨｇ，既往有高血压病史，收缩压下降２0~３0ｍｍＨｇ，脉压差＜２0ｍｍＨｇ，脉搏细速＞100次/ｍｉｎ，皮肤苍白，四肢湿冷，精神倦怠，感觉迟钝或烦躁不安，口渴，少尿（＜２５~３0ｍｌ/ｈ）甚至无尿。

1.3方法:1.3.1 术前快速准确做出诊断；①根据异位妊娠早期症状、停经史（但20%左右患者主诉并无停经史），腹痛，下腹部及肛门坠胀，少量阴道流血。

②一般情况；腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。

大量出血时则有表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。

体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。

③腹部症状；下腹部突然撕裂样疼痛，下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，腹部膨隆。

④盆腔检查阴道后穹窿饱满，触痛、宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。

⑤腹穿或后穹窿穿刺，抽出不凝血。

⑥、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定异常增高。

⑦、超声影像检查。

但随着血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定和超声影像检的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断[3]。

1.3.2 纠正休克；①判断休克的程度，正确评估失血量，为补充有效的血容量提供有利的依据，根据失血性休克程度估计失血量(为粗略估计)以休克指数为依据，休克指数=脉率÷收缩压，正常<0.5，表示血容量正常；0.5-1表示出血量<20%，约<500-700毫升；1-1.5表示出血量为20%-30%，约1000-1500毫升；1.5-2表示出血量为30%-50%，约1500-2500毫升；>2表示出血量50%-70%，约2500-3500毫升[4]。

②快速补液，休克纠正，根据失血量确定补液量，先晶后胶，快速输入红细胞悬液，晶，胶，血液的比例为3：1：0.5当收缩压>９0ｍｍＨｇ，舒张压>60ｍｍＨｇ，脉压差>２0ｍｍＨｇ，脉搏有力＜100次/ｍｉｎ，皮肤红润，四肢温暖，尿量>（５~３0ｍｌ/ｈ）根据病情适当控制输液量及输液速度。

③取休克卧位，抬高头10-20，抬高双下肢20-30°，增加回心血量，改善心肺功能。

减少搬动，以免增加出血。

④高流量氧气吸入，氧流量应达2~8L/分。

⑤药物治疗；止血药，升压药，地塞米松，5%碳酸氢钠。

⑥保暖1.3.3 手术治疗；在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。

异位妊娠失血性休克的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后应立即进行手术，其中手术治疗的手术方式采取二种，一般采取是切除患侧输卵管、同时可以根据患者的具体情况采取保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

2 结果52例异位妊娠失血性休克患者，失血量在20%-30%，约1000-1500毫升26例、出血量为30%-50%，约1500-2500毫升18例，出血量50%-70%，约2500-3500毫升8例。

52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗（患侧全输卵管切除术38例，子宫角切除1例，全子宫切除术1例，保守性手术12例），均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后２４ｈ内并发急性肺水肿，左心衰、1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，未纠正(因经济原因)、其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。

3 讨论异位妊娠患者，因输卵管内膜的脱膜反应差肌层簿、故易被绒毛侵蚀穿透管壁、造成输卵管破裂导致腹腔急性出血、致失血性休克，有效循环血量减少、所致脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生，急救的首要原则是争取时间，术前快速准确做出诊断为抢救赢得保贵的时间，腹痛为患者就诊时最主要症状，52例异位妊娠失血性休克患者均有腹痛症状，腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起、破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感，出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

其次36例异位妊娠失血性休克患者有阴道出血症状，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

40例异位妊娠失血性休克患者抽出暗红色不凝血后穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出、用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定，，胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，因此根据以上症状，激素（HCG）水平测定，穹窿穿刺，52例异位妊娠失血性休克患者均能在术前快速准确的明确诊断，与术后诊断相符合（手术切除病变组织病理检查）。

52例异位妊娠失血性休克患者术前确诊率为100%。

快速补液，补充有效的血容量，纠正休克是抢救成功的关键、根据失血量正确的补充晶体液，胶体液，红细胞悬液及血浆、先晶后胶，快速输入红细胞悬液，晶：胶：红细胞悬液的比例为3：1：0.5其胶体渗透作用能将组织中细胞外液的水分引入血管内，使血液稀释，降低粘滞性，扩充血容量，改善微循环，并能抑制血小板功能和纤维蛋白聚合，延长出血时间、从而改善心，脑，肾重要脏器的血液供给。

如果失血性休克已经纠正，且减少补液量，防止脑水肿和肺水肿等并发症[5]。

失血性休克的患者，在血容量降低的同时，肺泡的血流量也锐减，为使有限的肺血流量充分弥散和交换氧气，改善组织缺氧情况。

应立即大流量氧气吸入，氧流量应达2~8L/分［6］，同时密切观察给氧的效果，监护病人的生命体征及神志，查看口唇、指甲、耳垂等顔色的变化，保持呼吸道通畅注意保暖，防止病人受凉。

因患者失血，末梢循环障碍，机体自身调节功能差，应适当保暖，不要行体表加温，以免皮肤血管扩张，影响重要器官的血液灌流量，可适当提高室温，最好将室温调节在22~26℃之间［7］，避免过多的翻动及暴露病人，以防病人受凉。

手术的选择；一般在确诊后立即进行手术。

手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，病情许可可行保守性手术以保留输卵管及其功能。

根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端吻合术。

输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。