52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会

病例分析 中外健康文摘病例分析　2008年6月第5卷第6期　W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 择期手术病人术前访视及体会■李章艳　张　莉　王英红(哈尔滨市第四医院　150000)【摘要】手术病人普遍存在恐惧,担忧、睡眠不佳等状况。

术前访视的目的是使病人以最佳的心理,生理状况接受手术。

总结本院2004年1～6月1102例择期手术病人的术前访视体会,认为术前访视能有效地缓解病人的恐惧心理,并通过收集资料和病人的接触,对病人的病情有进一步了解,缩短了护患之间的距离,促进了护士的自觉性和责任心。

【关键词】择期手术病人;术前访视【中图分类号】R 596.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-06-0228-01【Abstra c t 】Common ope rati on patient existence is dreadfu l,is anx 2i ous for tha t sleep is not ni ce,wa iti ng for status .Skill fr ont visit the purpos e l ooking at is t o use the patient mentalitywith the best,phys 2i ol og y situa ti on accepts ope ra ti on .1～visits su mm ary this yard be 2fore 1102exa mp les choose the skill expecti ng the operati on pati ent June in 2004l ooking a t unde rstanding,think that the skill visits in the front l ooking at the fee lings of d read being able to re lieve a pa 2tient effec tively,get i n touch with and by coll ec ting the da ta and the pa tient,the sta te of illness t o the patient ha s g oing a step further the acquaintance,has s hortened the dist ance be t ween p rotecti ng trouble,ha s p ro moted nurse ’s con s c i ou s ness and sense of responsibility .【Key word s 】Choose the s cheduled ti m e ope rati on patient;Skill front visit l ook at1　临床资料我院是一所县级综合性的医疗单位,2004年1月～6月共做了1600例手术,急诊488例,择期手术1112例,术前访视了1102例,其中9例病人不在病房,1例因多种原因放弃治疗而出院。

切 观 察 用 约 ｝ 患 者 的 各 种 变 化 ， 管 梗 阻 时 禁 用 前后 气 呼 吸兴 奋剂 。 ２ ４ 观 察 疾 液 及 排 泄 物 的 变化 痰 增 加 且 呈 脓 性 ．
烦躁 不 安 ， 易发 脾 气 ， 时 甚 至 拒 绝 治 疗 。 因此 ， 有 此 类 患者 除 了药 物 治 疗 和 专 科 护 理 外 ， 时要 辅 以心 耐 理 护 理 ， 们 要 多 亲 近 患 者 ， 导 患 者 保 持 良好 情 我 诱 绪 ， 免 各种 精神 刺激 ， 理 人 员对 患 者态 度 要 良好 避 护
２０ 年 １ ０６ ２月 异 位 妊 娠 出血 性 休 克病 人进 行 抢 救 、 理 。 结 果 异 位 妊 娠 患 者 ２ 护 ５例 抢 救 成 功 。 结 论
对异 位 妊 娠 失血 性 休 克 患 者 的 医护 特 别 突 出 了护 理 工 作 质 量 的 重 要 ， 了呵 护 人 类 健 康 ， 卫 生 命 安 为 捍
况， 如神 志 、 吸 、 压 等 。肺 心 病 患 者 突 然 发 生 性 呼 血 格及 神志 的变 化 ， 往 是脑 组织 严 重 缺 氧 ， 至 肺性 往 甚 脑 病 的信 号， 出现 神 志恍惚 、 如 表情 淡 漠 、 言错 乱 、 语 头痛 、 嗜唾 、 躁 ， 及 时 发 现 ， 时 通 知 医 生 做 处 烦 要 及
维普资讯
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ７年 第 ２ ８卷 第 ｌ ２期
输 卵管 妊娠 失 血 性 休 克 抢 救 与 护 理 的体 会
粱 月 娥
【 要】 目的 摘 探 讨 如何 对 异 位 妊 娠 失血 性 休 克 进 行 抢 救 与 护 理 。方 法 对 我 院 ２ ０ ０ ４年 １ 予解 释 ， 日多 巡 对 每

异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文（精选7篇）异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文篇1【关键词】异位妊娠休克护理异位妊娠习称宫外孕，指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命，近来发生率呈明显上升趋势［1］。

我院自2006年5月～2008年5月共收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者68例，现将其围术期抢救和护理体会总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者68例，年龄(33.6±4.2)岁，其中输卵管壶腹部妊娠56例，占82.35％；峡部妊娠2例，占2.94％；伞部妊娠8例，占11.76％；子宫残角妊娠1例，占1.47％；腹腔内妊娠1例，占1.47％。

出血量800ml以内的18例，占26.47％；出血量800～2 000ml 40例，占58.82％；出血量2 100～4 500ml 10例，占14.71％。

1.2 治疗方法68例患者均施行手术治疗，患者入院后15～30 min内进入手术室进行手术。

病人在持续硬膜外麻醉下常规进腹，行宫外孕病灶切除。

2 治疗效果经补充血容量、手术去除病因等抢救，患者均痊愈出院，无一例并发症发生。

3 术前急救与护理3.1 迅速判断病情及配合抢救异位妊娠起病急，病情凶险，护士对于有停经、明显腹痛、阴道流血且有休克表现者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能。

立即测量血压、脉搏、呼吸及体温，观察患者的皮肤颜色，应镇定自如，动作敏捷，有条不紊、及时、主动地配合医生进行抢救、护理工作。

3.2 迅速建立静脉通道尽快恢复有效循环血量是抢救休克的关键。

因此，应及时用静脉留置针建立2～3条静脉通道。

尽快扩容，增加组织灌注量。

液体的选择以平衡液为主，辅以适量低分子右旋糖酐，同时尽快输全血和血浆。

3.3 体位护理和给氧置患者头高15°，下肢抬高20°体位，以增加回心血量。

３ 护 理 体 会
能损害 ， 并为 医生制订抢救 、 补液方案提供科学的依据 ［ 。
３ ５ 加强心理护 理 ， 高病人 战胜疾 病 的信 心。对于异 ， ． 如有面色苍 白、 腹痛伴肛 门 坠胀 ， 首先应考虑宫外孕破损 内出血 的可能。对已行绝育手
输液、 输血 ， 切观察生命 体征及尿 量 ， 时调整输液速 度。 密 随
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ８ ０ —０ ） ｔ ２０ — ５ ６
３２ 积极抢救休 克 、 速补充 血容量是 为抢救 和手术 赢得 ． 迅
时机 的关键… 。因此 ， 尽快建 立两 条以上 的静脉通 道 （ 选用 套管针 ）快速补充 血容量 以增加组 织血 液灌注 。当血管塌 ， 陷穿刺困难 时 ， 行静脉 切开或做 深静脉 插管 ， 则 必要 时加压
１ ９ １ ３— １ ５． ９ ５： ４ ４
阴道后 窍窿穿刺 ， 以尽快 确诊 ， 防止误诊 或延误病情 。在 积 极抢救休克的同时 ， 尽快做好 术前 的一切准备工 作 ， 如备皮 、 留置导尿管 、 通知手 术室 。详 细准确记 录病情及 出入量 （ 尤
其 要 记 录 好 每小 时 尿 量 ） 防 止 因血 压 过 低 所 致 的 急 性 肾 功 ，
３ ３ 充分有效供 氧是抢 救重要措 施。一般情 况下 ， ． 采用 鼻 导管给氧 ， ４—６ ／ ｍ的流量给予 氧吸人 ， 而改善组 织 以 Ｌ ｍｉ 从
异位妊娠 破裂 并 失血 性 休克 ｌ ３例 ， 发病 年 龄 ２ ２～３ ７
岁 。血压 ９ ／ ０—６ ／ ０ ０４ ０ ３ ｍｍＨｇ０例 ， ７ ． ％； 度休 克血 １ 占 ６９ 重
同时要做好安慰和解释工 作 ， 迅速进 行手术前 准备 ， 千万 不

中药注射剂尤其是活血类药物 ， 在药 品说 明书中多无具体 的使用疗程 ， 因此不好界定 活血类 中药 注射剂 的适 当疗 程 ， 但
在平时的监测过程中发现长期使用 此类制剂 会有不 同程度 的
不 良反 应 ， 且 用 药 时 间过 长 易 使 药 物 在 体 内 蓄 积 而 引起 中 毒 或
２ ０ １ ４年 １月第 ７卷 第 １ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ．
—
・
７ ７・
且药 品说 明书规定 的剂量也是经反复论证才得出的结果 ， 因此 按说 明书使用是较安全有效的 。随意的增 加使 用剂 量 ， 导致药
导原则》 执行 ， 加强 中药注射 剂的制剂稳 定性 ， 完善相关 制度 ， 同时在医护人 员的合理使用 的情 况下 ， 一定能提高中药注射 剂 的安全使用 ， 降低不 良反应发生率 ， 保 障患者 的生命健康
参 考 文 献
１ 王继芳 ． 中药注射剂的临床使用分析 ［ Ｊ ］ ． 药事组织 ， ２ ０ １ ０， １ ９（ １ ０） ：
安全有极其重要 的意义 。由于 中药注射剂 的成分复杂 ， 出现 的
不 良反应具有普遍性 、 多样 性 、 不 可预知性 ， 可造 成多 系统 、 多 器官功能损 害 ， 甚至 导致 死亡 ４ Ｊ 。因此在监 测工 作 中应加 强
医护 人 员 对 不 良反 应 工 作 敏 感 度 及 上 报 意 识 ， 平 时应 组 织 不 同
形式 的宣教及 培训 ， 调 动工作积极性 ， 最大 限度地降低药物 不 良反应及有 害药物相互作用 的发生 ， 从而更好 地保证 中药注 射 剂的临床合理 应用 ，Байду номын сангаас减少和避免药源性伤害。 综上所述 ， 中药注射剂的合理使 用已成为继抗 菌药物不 合 理使 用之 后的又一 热点 现象 ， 只有严 格按《 中成药 临床应用 指

访治疗成 功。磁共 振成像（ ＭＲ Ｉ ） 为有效 的无创性检 查方法 ， 能 多个 平面成像 ， 分辨力强 ， 可更好地评估子宫切 口愈合情况 ， 了 解 妊娠囊在子宫肌层 的种 植情 况 ， 在 Ｃ Ｓ Ｐ诊 断 中所起 的作 用
的并发症 ， 影响生殖健康 ， 甚 至危 及患者生命 ， 病史和 阴道超 声 检查 是明确诊 断的可靠依 据 ， 一 经明确诊 断需立 即终 止妊娠 。 刮宫术前 预防性行 子宫 动脉栓塞术对 于治疗 Ｃ Ｓ Ｐ具 有降低 大
ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｅ ｓ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｉ Ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ， １ ９ ９ ７， ６ ７ （ ２ ） ： ３ ９ ８— ４ ０ ０ ． ２ 林美芳 ， 谢红宁 ， 朱云晓 ， 等． 剖宫产 切 口疤 痕妊娠 与宫颈妊 娠的超 声监测 ［ Ｊ ］ ． 中国临床医学杂志影像 杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ７ （ ５ ） ： ２ ６ ６— ２ ６ ８ ． ３ 邵华江 ， 马建婷 ， 杨秀儿． 剖宫产疤痕妊娠诊治方法探 讨［ Ｊ ］ ． 中华 医 学杂志 ， ２ ０ １ ０， ９ ０ （ ３ ７ ） ： ２ ６ １ ６— ２ ６ １ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ８—１ ５ ）
越来越 大 ， 可用 于诊断 及疗 效监测 ， 但 因费 用高 ， 临床未普 遍
开展。
出血风 险 ， 保留妇女生育 功能 ， 疗效确 切 、 安全、 不 良反应轻 等 优点 ， 可作为首选的行之有效 的治疗方法 。
参 考 文 献
１ Ｇｏ ｄ ｉ ｎ Ｐ Ａ， Ｂａ ｓ ｓ ｉ ｌ Ｓ， Ｄｏ ｎ ｎ ｅ ｚ Ｊ ． Ａｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｄ ｅ ｖ ｅ ｜ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｅ －

异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理目的做好异位妊娠围手术期护理，保持机体内外环境的稳定，有利于手术的顺利进行，促进了预后的身心康复。

方法通过在手术室的学习以及文献回顾，对其进行归纳、分析、总结、概括。

结果异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命。

结论护理人员通过及时准确的诊断，紧密配合各项急救措施，大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。

标签：异位妊娠；休克；护理异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内大量出血，大多数患者就诊时已处于休克状态，如不及时诊断，积极抢救，可因失血性休克危及孕妇生命，手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。

1诊断方法目前HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。

孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10 w时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。

尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。

诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。

但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。

因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，敏感度达92.4%，且简单易行，是决定手术的重要指征，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。

若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

腹腔镜检查：对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

其他生化标记：近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

56例宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会目的探讨宫外孕失血性休克的急救及护理方法。

方法对56例宫外孕并失血性休克患者给予快速建立有效静脉通道，及时补充血容量，尽快恢复有效循环血容量；给予适宜体位，高流量上氧，密切观察病情变化，迅速完成术前准备，及早手术止血；术后监测病情变化，做好各项护理。

结果本组均治愈出院，住院时问7～10 d。

结论对宫外孕并失血性休克患者给予积极急救与精心护理，可提高急救成功率，促進患者康复。

标签：宫外孕；休克，失血性；急救；护理宫外孕即异位妊娠，系指受精卵在子宫腔外着床发育，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为1%1 近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外孕的发病率有上升趋势，失血性休克是宫外孕最严重的症状，如不及时诊断、积极抢救，可因失血性休克危及孕妇的生命因此，我们2013年收集了56例宫外孕合并失血性休克的病例，从中总结经验教训，宫外孕一旦确诊有手术指征，应及早手术治疗，抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，以保证患者的生命安全。

1 资料1.1 一般资料我科2013年1月～2013年12月收治宫外孕失血性休克病人56例。

年龄18～38岁，平均年龄28岁；未婚9例，已婚47例。

47例中输卵管妊娠破裂型37例；输卵管妊娠完全或不完全流产型19例；陈旧性宫外孕继发性出血2例。

入院时血压90/60mmHg至60/40mmHg12例；小于60/40mmg大于零18例；血压为零2例。

患者主要临床表现为反复腹痛，面色苍白，四肢冰冷，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细快，血压下降，尿量减少或无尿，呈现失血性休克状态。

B超提示附件区包块，盆腔积液。

腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛。

出血较多时，叩诊有移动性浊音。

盆腔检查：输卵管妊娠破裂，阴道后穹隆饱满，有触痛，官颈举痛明显。

手术中见腹腔出血量1 200～3 000 ml，平均2 000 ml。

52例宫外孕并失血性休克急救及护理观察【摘要】宫外孕是一种常见的妊娠并发症，常常导致严重的失血性休克。

本文报道了52例宫外孕患者在失血性休克急救及护理观察方面的研究成果。

在急救措施方面，及时诊断和手术干预是关键，同时应该进行有效的输血和休克治疗。

护理观察包括密切观察患者的生命体征、血流动力学指标和意识状态，及时发现并处理并发症。

研究结果显示，及时干预和综合护理可以有效提高患者的治疗效果。

在总结了52例宫外孕并失血性休克的治疗效果和护理工作，同时展望了未来的研究方向。

这些研究成果对于提高宫外孕患者的救治水平具有重要的指导意义。

【关键词】宫外孕，失血性休克，急救，护理观察，治疗效果，护理工作，研究方向，临床表现，特点，症状。

1. 引言1.1 病例背景宫外孕是指着床在子宫以外的任何部位，通常发生在输卵管。

它是一种常见但危险的妊娠并发症，如果未及时处理可能会导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。

根据统计数据显示，宫外孕在所有孕妇中的发生率约为1-2%，而发生宫外孕的女性中有超过半数会出现失血性休克的症状。

在我们的研究中，我们收集了52例宫外孕并失血性休克的病例，对其进行了详细的分析和观察。

通过这些病例，我们希望能够更深入地了解宫外孕和失血性休克的临床特点，总结出有效的急救措施和护理方法，为今后的临床工作提供指导和参考。

通过我们的研究，希望能够提高对宫外孕并失血性休克的认识，减少患者的痛苦和死亡率。

1.2 研究目的研究的目的是通过对52例宫外孕并失血性休克的急救及护理观察，探讨如何有效地救治这一严重的急性病情，提高患者的生存率和生活质量。

通过详细记录每个病例的临床表现及治疗过程，分析影响治疗效果的关键因素，总结出科学有效的急救和护理方法，为临床医生提供参考。

本研究旨在为对宫外孕及失血性休克有兴趣的医疗工作者提供相关资料和经验，促进学科交流和进步。

希望通过这项研究能够为临床实践提供新的启示和指导，为患者的健康和生命安全贡献力量。

唇 、指 甲等 颜 色 的 变化 ， 持 呼 吸 管 的通 畅 。 保
３ ４ 积极 配合 医生做 好各项 辅助 检查 ．
１ 临床 资料 收 集 ｌ 例异 位妊 娠破 裂 并 失血性 休 克的 病 人 ， 中发 病 年龄 ３ 其
２ ～３ ２ ７岁， 压 ９ ， ０ ０ ３ ｍｉ ｉ ｌ 例 ， ７ ．％； 度休克 血 ０ ４ ～６ ／ ０ ｎ Ｉ Ｏ 占 ６ ９ 重 ／ ｇ
义 ，鼓 励 病人 积 极 的配 合治 疗 。 手 术对 于 神智 清 楚的 病 人 ， 往 往 精 神 紧 张 ， 心 手 术 疼 痛 ， 虑 术 后 遗 留后 遗 症 ， 次 妊 娠 的 患 担 忧 初
者， 担心 术 后 会 丧 失生 育能 力 ， 此 护上 应主 动 、热 情 的 关心 病 因 人， 宣教 相 关 疾 病及 预 后 知 识 ， 绍 寐醉 对 止痛 的效 果以 及 同 种 介见的急 腹症 之 ， 位 妊娠 一 破裂 ， 异 旦
常 因 失血 过 多而 休 克 危肢 生 命 ， 如延 误 诊 断 和抢 救 ， 会 导 致 休 就 克而 死亡 。我院 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ ０３ ０６年 ｌ ２月年共 收异位 妊娠 患者 ７ 例 ， 中破 裂 型异 位妊 娠 并 失血 性 休 克 ｌ ５ 其 ， 文 就 ｌ 例 破 ３例 本 ３
例 ， １ 妊 娠者 ７例 ， ２次 妊娠 者 ３例 ， ４ 妊娠 者 １ 。 第 次 第 第 次 例 ２ 临床表现
病 人院时 ， 情痛 苦 、烦躁 、皮 肤颜 色 苍 白 、手 足 发凉 、畏 表 寒 、表 情 淡漠 、心 率 增快 、呼 吸 急 促 。并 晕 顾 ６例 ， 识 不 清 ｌ 意 例 。大 多 数患 者 有停 经 史 、 腹痛 及 阴道 出血 等症 状 。其 中 ｌ 例 ０

本 次研 究 表 明 ，及 时 的抢 救 和 有效 的护 理 ，能 在 很 大 程度
并 且 做好 记 录 ，给予 备血 、备 皮 和 留置导 尿管 储 备 ，通知 手术 室 做 好 各项 准备 ，接诊 手术 。另 外 ，患 者可 能会 感 到不 安 ， 出现 恐
惧 心 理 ，这时 医 护人员 要积 极疏 导 ，让患 者对 治疗 有信 心 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ：选 择２ ０ １ １ 年４ 月 ～２ ０ １ ２ 年６ 月在 我院就 治 的宫外 孕
３ 讨 论 正 常 的情 况 下 ，卵子 应 该 是 在输 卵 管 里进 行 受 精 ，然后 通
并失血性休克患者５ ２ 例 ，年龄２ １ ～ ４ ０ 岁 ，平均 （ ３ ０± ５ ． ２ ３） 岁。
吉林医学２ ０ １ ３ 年９ 月第３ ４ 卷第２ ７ 期
５ ７ｌ ９
５ ２ 例 宫外 孕并 失血性 休 克 急救 及 护理 观察
杨贞慧 （ 江苏省广丰县人 民医院急诊科 ，江苏 广丰 ３ ３ ４ ６ ０ ０）
【 摘 要 】目的 ：对 ５ ２ 例宫 外孕 并失 血 性休 克患 者进 行 急救 及 护理 观察 。方 法 ：选 择宫 外孕 并失 血 性休 克患 者５ ２ 例 ，从 术前 急救 措
施 和术 后 的护 理方 法 等方 面进 行 分析 。结果 ：５ ２ 例 宫外 孕并 失 血性 休克 患 者恢 复较 快 ，都 治愈 出院 。结 论 ：对 宫外 孕并 失 血性 患者 给 予 积极 的急 救 和精心 的护 理可 以有 效提 高治 愈率 。
［ 关键词】 宫外孕 ；失血性休克 ；急救 ；护理
上 提高 患 者 的治愈 率 ，加快 伤 口愈合 ，减 少手 术并 发症 发生 ，５ ２

临床护士 以经验和直觉为 主的习惯和行为［ ２ １ 。临床上应运 用循
证 护理思维来指导护理工作实践 ， 使患者得到最快、 最新 、 最佳
①提 出问题 ： 患者贫血貌 ， 实验 室检查 红 的方法来解 除病痛 ， 促进健康 ， 提高护理质量翻 。本组应用 Ｖ Ｄ Ｓ 的患者通过循证 护理 ， 积极 预防 了并 发症 的发生 ， 减轻 了患者 的疼痛 ， 使临床护理更科学 、 严谨也更有 效。循证护 理的实 更 施， 也促使护理人员主动钻研钻务 ， 积极查 阅科研 文献 和资料 ， 从而加强了护士 的观察力 、 理解力 、 判断力和工作 技能 ， 有效地 提高了护理工作 的整体水 平和护理质量 ， 赢得 了患者 和社会 的
决 问题 。
４ 讨 论
［ 吴秀云 ， ３ ］ 王翠琴． 加强循证护理研究 提高临床护理质量叨． 中国医院
管理 ，０ ２ ２ （ ）２ ． ２ ０ ，２ ２ ：５ （ 收稿 Ｅ ：０ １０ — ４ ｌ ２ １－ ８ ２ ） 期
循证 护理 的实践 过程是发现 问题一寻找 问题—解 决 问题
疗 ， 发生破 裂手术 治疗 ２例 。 后 本组 ７ ８例患者 经手 无 例死亡 ， 均痊愈出院。 １ 治疗方法 ． ２ ７ 例 患者 均施行手术治疗 ，除 ２例一般 ８ 情 况 良好 ， 守治 疗 后 破 裂 手术 治 疗 外 ， 余 患 者 人 院 后 保 其
１ 例并发症发生 。
３ 抢 救 与 护 理
腔 内大出血 ， 发生急性失 血性休克 而危 及生命 ， 近年来发生率
呈明显上升趋势哪 。我院 自２ ０ 年 ５月—２ １ ０６ ０ Ｏ年 ５ 月共收治异
３１ 术前 抢救 ．
把患者安置在抢救室 ， 即通知医生。去 立

52例宫外孕并失血性休克急救及护理观察1资料和方法1.1一般资料选取2011年4月――2012年10月我院宫外孕并失血性休克患者52例，年龄为18-36岁，平均（26±3.22）岁。

其中壶腹部妊娠患者35例，峡部10例，伞部5例，宫角3例，宫颈1例。

所有患者的临床症状表现为：四肢阙冷、低血压、脉细速、下腹痛、阴道出血、休克等，体检腹部均出现明显的压痛和反跳痛，经B超检查显示附件区有包块，盆腔内有大量积液。

1.2方法入院后采取去枕平卧位。

立即抽血检测血常规及血型和凝血功能，并申请备血。

密切监测患者的神志、血压、脉搏、腹痛等生命体征和阴道出血量的变化，并给予吸氧以提高血氧饱和改善组织缺氧状态，迅速建立两条静脉输液通路，进行相应的补血和抗休克等扩容治疗。

在输液时密切监测患者一般生命体征和尿量变化，防止诱发肺水肿和心力衰竭。

当患者确诊为宫外孕伴有休克时，要即刻行术前准备：给予备皮、备血及留置导尿管。

2护理2.1术后护理术后先取去枕平卧6-8h后改为半卧位，保持呼吸道通畅，上心电监护，密切监测血压、脉搏、呼吸的变化情况。

注意观察患者术后24h内的尿量、尿色及透明度并保持外阴清洁，尤其注意是否有血尿出现，预防逆行感染，1d后拔出尿管。

术后注意观察腹部切口有无渗血、囊肿，防止切口出现感染，如发现有渗血时应查明渗血原因并及时更换敷料。

术后8h可协助患者适当活动下肢，从而促进排气，术后次日协助患者下床走动，防止发生术后肠粘连、梗阻及下肢静脉血栓等并发症的出现。

术后6h内禁食后可给予流质饮食，待患者排气后可给予半流质饮食或高蛋白、高维生素饮食，加强患者的营养以促进患者伤口的早日愈合和体质的恢复[1]。

当患者切口疼痛时，告知患者术后切口处疼痛的原因，尽量使患者注意力分散以减轻患者的疼痛，如有必要可用止痛剂止痛。

教育和指导患者保持良好的卫生习惯，加强营养补充，多食含铁食物并认真彻底地治疗盆腔炎症，使患者学会自我保健。

52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会【摘要】目的:对异位妊娠失血性休克患者实施及时有效的急救措施，提高抢救成功率。

方法:对52例异位妊娠失血性休克患者术前做出快速准确诊断，纠正休克，在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。

结果:52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗，患侧全输卵管切除术38例，保守性手术14例，均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后24ｈ内并发急性肺水肿，1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，(因经济原因) 其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。

结论：积极的救治，能提高抢救成功率、挽救患者生命，减少并发症的发生。

【关键词】异位妊娠；失血性休克；急救【abstract】 objectiveof ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock first-aid to implement timely and effective measures to improve the success rate.methods 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock and make rapid and accurate preoperative diagnosis. correct shock in the shock treatment to buy time while a positive laparotomy. results 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock, were taken to surgery，ipsilateral salpingectomy all 38 cases, 14 cases of conservative surgery were successfully rescued, 100% success rate，within 24h afteroperation in 1 case of acute pulmonary edema, 1 case of postoperative wound healing, 3 cases of moderate anemia (due to economic reasons) the rest were cured and discharged, the cure rate was 92.3%. conclusionactive treatment, can improve the success rate and save the lives of patients and reduce complications.【 keywords 】rides ht ectopic pregnancy; uncontrolled hemorrhagic shock; emergency【中图分类号】r524【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0193-01孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊娠，异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、因异位妊娠的妊娠组织破裂易导致失血，发病急，若抢救不及时，可因急性大量内出血而导致患者发生失血性休克，危及患者生命，甚至死亡[2]因此快速，准确，有效的实施救治，能挽救患者生命，减少并发症的发生、现报告如下。

异位妊娠破裂失血性休克的手术室护理体会目的：观察和分析异位妊娠破裂失血性休克患者的手术室抢救及护理，提高抢救成功率，减少患者的死亡率。

方法：选取2012年6月到2013年12月我院收治的30例异位妊娠破裂并发失血性休克患者进行严密的观察，及时采取手术治疗，并采取手术室规范化护理。

结果：32例异位妊娠破裂导致失血性休克患者入院后，经积极急救和精心护理，患者生命体征维持在正常范围，切口愈合良好，均痊愈出院。

结论：对宫外孕破裂并发失血性休克的患者，作为手术室护理人员不仅要精通业务，判断准确，思维敏捷，抢救时分秒必争，还要熟识休克的基本特性，能评估预见病情的动态变化，及时采取相应的手术室护理措施，积极协助医生进行抢救。

标签：异位妊娠；失血性休克；手术室护理近年来，异位妊娠的发病率成上升趋势，是妇产科常见疾病之一，若抢救不及时，造成输卵管破裂而发生急性腹腔出血，出血量大而急剧，造成急性休克，严重者危及生命[1]。

选取2012年6月到2013年12月我院收治的30例异位妊娠破裂并发失血性休克患者，现将其手术室抢救和护理心得报告如下。

1临床资料选取2012年6月到2013年12月我院收治的30例异位妊娠破裂并发失血性休克患者，年龄在20-40岁，腹腔内出血1100-1400m122例，1500ml以上的8例，已婚28例未婚2例，壶腹部妊娠18例，峡部妊娠8例，宫颈妊娠4例。

对所有患者进行严密的观察，及时采取手术治疗，并采取手术室规范化护理。

2手术室护理2.1术前准备（1）术前一般准备：手术探查出血是异位妊娠破裂失血性休克患者关键的治疗措施，遵医嘱急查血常规、血型及凝血功能，腹部备皮，备血，留置导尿管，同时与手术室工作人员进行沟通，尽快进入手术室。

（2）术前心理护理：术前心理护理是非常重要的。

由于异位妊娠本身的特殊性，患者大多存在思想顧虑，对这种突发的疾病难以接受甚至恐惧。

护士应针对患者不同的心理反应，耐心开导患者，通俗易懂地向患者家属说明手术的必要性，消除患者的恐惧、焦虑心理，以便配合手术治疗。

异位妊娠失血性休克的抢救及护理体会摘要】目的探讨异位妊娠失血性休克患者抢救中的护理配合效果。

方法分析52例异位妊娠失血性休克患者的急救处理及护理。

结果 52例异位妊娠失血性休克患者，由于抢救及时，护理措施得当，均痊愈出院。

结论对异位妊娠进行有效及时的抢救，术后加强护理是取得成功的关键。

【关键词】异位妊娠失血性休克护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0297-02受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，又称宫外孕。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。

其发病率约为1%，并有逐步增加的趋势。

由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症[1]。

而其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其中壶腹部妊娠占75-80%，当输卵管妊娠破裂时可致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血。

患者出现肛门坠胀，剧烈腹痛休克、晕厥等临床症状。

2012年6月-2013年6月，我院妇科共收治了52例异位妊娠失血性休克的患者。

经过及时抢救和护理，均康复出院。

现将护理体会报告如下：1.临床资料本组患者52例，年龄19-43岁，平均年龄30岁，均因腹痛就诊，持续时间2-7天不等，均有阴道不规则流血，尿妊娠试验阳性，B超示有盆腹腔积液，后穹窿穿刺阳性。

52例患者入院时处于休克状态，经过积极抗休克及术前准备后，在全麻或硬腰联合麻醉下行手术，其中腹腔镜手术35例，剖腹探查术17例，患侧输卵管切除术30例，患侧输卵管开窗取胚术14例，卵巢修补术8例。

术中术后输血14例，有4人输的自体血，术后予抗感染、止血等对症治疗，积极采取相应的护理措施，全部治愈出院。

2.抢救及护理措施2.1抢救及术前准备患者入院后，立即报告医生，组织人员进行抢救，安置患者于抢救室，更换病员衣服，取平卧位或休克体位，躯干抬高10-20。

下肢抬高20-30。

可增加回心血量。

予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，吸氧4-6L/分。

异位妊娠合并失血性休克50例急救与护理摘要：目的：分析异位妊娠合并失血性休克50例急救与护理效果。

方法：筛选出本科室2017年1~12月期间收治的50例异位妊娠合并失血性休克患者，随机将其分为常规组与综合组各25例，常规组实施常规护理，综合组实施综合护理，对比两组患者的抢救成功率与并发症发生率、输液量与出血量。

结果：常规组的抢救成功率与并发症发生率分别为88.0%、20.0%，综合组分别为100.0%、8.0%，综合组的抢救成功率高于常规组，且并发症发生率低于常规组，对比差异均显著（P<0.05）。

对比两组患者的输液量与出血量，综合组均少于常规组，差异显著（P<0.05）。

结论：在异位妊娠合并失血性休克患者急救期间对其实施综合护理干预，可明显提升抢救成功率，且可减少并发症、输液量及出血量，值得推行。

关键词：异位妊娠；失血性休克；急救；护理效果异位妊娠合并失血性休克会严重威胁患者的生命安全，必须及时进行救治与护理[1]。

基于此，本研究就本科室2017年1~12月期间收治的50例异位妊娠合并失血性休克患者的急救与护理情况展开回顾性分析，总结汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料筛选出本科室2017年1~12月期间收治的50例异位妊娠合并失血性休克患者。

纳入标准：①临床资料完整有效；②均经超声检查等证实，符合异位妊娠诊断标准，临床上表现出不同程度的阴道不规则流血、下腹疼痛等症状；③合并失血性休克，临床上表现出不同程度的皮肤泛白、紫绀、脉率紊乱、精神状态不佳、尿量减少等症状；④对本研究知情且同意。

排除标准：①对药物治疗有禁忌证或无效者；②无法正常沟通者；③精神疾病患者。

随机将患者分为常规组与综合组各25例。

常规组：年龄24~43岁，平均（28.5±3.3）岁；停经时间1~7个月，平均（3.3±1.6）d；孕次中，1次14例，≥2次11例；生产经历中，经产妇10例，初产妇15例。