关于云南省医疗保险报销范围和报销比例汇总

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云南大病医疗保险报销流程详解 随着我国医疗保障体系的不断完善，云南省在大病医疗保险方面也实施了一系列优惠政策，旨在减轻居民因大病产生的经济负担。本文将详细介绍云南大病医疗保险的报销流程，帮助您了解如何有效利用这一制度。

医疗保险报销范围近年来，随着我国居民收入的不断增加和医疗保险体系的不断完善，医疗保险的报销范围也在不断扩大。

本文将讨论的是医疗保险的报销范围，以及如何提高报销额度。

一、医疗保险报销范围根据我国医疗保险法规定，医疗保险报销范围包括住院医疗费用、门诊病人费用、药品费用、康复治疗费用、特殊检查和治疗费用、护理费用等。

1、住院医疗费用：医院的住院治疗费用，包括住院费、卫生材料费、药品费等；2、门诊病人费用：包括门诊急诊服务费、挂号费、诊断费、检查费、治疗费、护理费、药品费等；3、特殊检查和治疗费用：包括放射治疗费、临床特殊检查费、手术费、特殊药品治疗费用等；4、康复治疗费用：包括康复治疗费用，如理疗、按摩、中医治疗等；5、护理费用：包括护理费用，如入住病房的护理费等。

二、如何提高报销额度针对医疗保险报销额度，政府和保险公司可以采取以下方法来提高报销额度：1、合理安排医疗资源：在资源有限的情况下，政府和保险公司应通过合理安排医疗资源，使病人可以接受质量较高的医疗服务，从而降低医疗费用，提高医疗保险报销额度。

2、调整医疗保险报销标准：政府和保险公司应定期调整医疗保险报销标准，以及根据不同地区、不同人群的实际情况给予报销额度上的差异性化。

3、促进医疗技术的进步：政府和保险公司应大力推广最新的医疗技术，使之在医疗机构中得到普及和应用，从而减少医疗费用，提高医疗保险报销额度。

综上所述，医疗保险报销范围包括住院医疗费用、门诊病人费用、药品费用、康复治疗费用、特殊检查和治疗费用、护理费用等；关于如何提高报销额度，政府和保险公司应采取合理安排医疗资源、调整医疗保险报销标准、促进医疗技术的进步等措施。

因此，为了提高报销额度，政府和保险公司应加大保障投入，合理安排医疗资源，调整医疗保险报销标准，促进医疗技术的进步，从而提高医疗保险报销额度，确保人民群众得到更好的医疗保障。

曲靖市富源县农村社保报销方案
一、方案目标
了解报销
二、方案内容
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿
(1)报销范围：
1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

医疗保险报销范围和标准医疗保险是指由国家政府、企业和个人自愿参加的，为了保障居民的健康而设立的一种社会保障制度。

医疗保险的报销范围和标准是指保险公司对医疗费用报销的具体范围和标准，下面简要介绍一下医疗保险报销范围和标准。

一、医疗保险报销范围1.门诊医疗费用门诊医疗费用指在医院门诊诊室等地看病的费用，这里包括了挂号费、门诊诊查费、门诊治疗费、检验检查费、药品费等方面的费用。

具体标准以地区和保险公司的政策为准。

2.住院医疗费用住院医疗费用指在医院住院治疗的费用，这里包括了住院费、治疗费、检验检查费、药品费等方面的费用。

具体标准以地区和保险公司的政策为准。

3.门诊特殊治疗费用门诊特殊治疗费用指针对特殊的疾病所产生的费用。

如血透、化疗等治疗费用。

4.医疗康复费用医疗康复费用指因疾病或意外伤害导致的残疾或功能障碍需要进行技术性软组织修复或功能康复训练的费用，如义肢、矫形器等费用。

5.中医、民间医疗费用中医、民间医疗费用指由中医、民间医疗机构提供的治疗费用。

具体标准以地区和保险公司的政策为准。

6.生育医疗费用生育医疗费用指妇女妊娠、分娩和产后需要的医疗费用以及新生儿医疗费用。

具体标准以地区和保险公司的政策为准。

二、医疗保险报销标准1.门诊医疗费用报销标准门诊医疗保险报销标准包括门诊费用报销比例、报销限额和报销条款等。

其中，门诊费用报销比例根据不同地区和保险公司不同，通常在70%以下，报销限额也有不同。

2.住院医疗费用报销标准住院医疗保险报销标准主要包括总费用报销比例、报销限额和报销条款等。

通常情况下，保险公司会将医院的明细单据中的一部分作为报销标准覆盖。

3.门诊特殊治疗费用报销标准门诊特殊治疗费用的报销标准与门诊医疗费用相似，也包括了费用报销比例、报销限额和报销条款等。

4.医疗康复费用报销标准医疗康复费用的报销标准包括康复费用报销比例、报销限额和报销条款等。

与其它费用不同的是，医疗康复费用通常比较高，保险公司也会制定不同的政策来说明其报销标准。

最新医疗保险报销项目及其标准一览表请注意以下关于最新医疗保险报销项目及其标准的一览表：
1. 住院费用报销
- 标准：根据医院等级和病人所在城市划分不同报销比例，具体比例详见医保局规定。

- 报销项目：包括住院费、手术费、检查费、药品费等。

2. 门诊费用报销
- 标准：根据医保局规定，一般报销比例为80%，具体项目及比例可能有所调整。

- 报销项目：包括门诊挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。

3. 慢性病管理费用报销
- 标准：根据医保局规定，慢性病管理费用有一定报销范围，具体详见医保局规定。

- 报销项目：包括慢性病门诊费用、慢性病用药费用等。

4. 特殊疾病治疗费用报销
- 标准：根据医保局规定，特殊疾病治疗费用有特殊报销规定，具体详见医保局规定。

- 报销项目：根据特殊疾病种类，包括相应的诊疗费、手术费、药品费等。

请注意，以上只是针对最新医疗保险报销项目及其标准的一般
概述，具体标准和报销项目可能会根据不同地区和医保局的规定有
所差异。

建议您在具体使用前咨询当地医保局或参考相关法律法规
以获取最准确和最新的信息。

请注意：以上信息仅供参考，具体报销项目及标准请以当地医
保局规定为准。

医疗保险关于住院怎样报销住院报销住院费用报销流程是办理住院时先患者社保登记，在出院或者转院之后再携带患者入院登记表与身世分量证到收费处报销。

住院费用报销需要门诊病历、出院小结、疾病证明书以及住院收费收据等材料。

一、医疗保险住院报销的比例是怎么规定的一、医疗保险住院报销的比例是怎么规定的？医疗保险的报销比例从85%到95%不等，住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。

3、超过4万元到较高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

二、报销住院费需要什么材料？1、参保人身世分量证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身世分量证原件及复印件);2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件；3、收费收据原件及复印件；4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单);5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书);7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身世分量证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

三、医保报销的条件是什么？1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、资料完备结合医疗保险报销方面的政策来看，实际上就是投保人住院花费越高，报销比例也越多。

【云南生育保险报销金额】云南生育保险报销条件20222022云南生育保险新政策一、云南省生育保险报销政策指导思想完善云南省生育保险制度建设，改善妇女就业环境，保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求，促进用人单位参加生育保险。

统一机关事业单位和企业保障水平，扩大生育保险覆盖面，保障每个职工充分享受到生育保险的待遇。

二、云南省生育保险报销政策适用范围云南省行政区域内的企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当按照本实施意见参加生育保险，为本单位职工或者雇工(以下称职工)缴纳生育保险费。

三、云南省生育保险缴费费率和缴费基数用人单位以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数，按0.9%的费率缴纳生育保险费。

职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险缴费比例，由昆明市人力资源和社会保障局按照以支定收、收支基本平衡的原则，结合生育基金使用情况，适时进行调整。

四、云南省生育保险报销待遇享受云南省职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：1、女职工生育时或男职工在其配偶生育时生育保险连续缴费满6个月以上。

2、合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育手术的。

云南省生育险新政策规定职工享受生育保险待遇，应符合下列条件之一： (一)职工在生育时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费12个月，符合国家、省、市规定条件生育的。

(二)职工在实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续的。

云南省生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《云南省职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：(1)计划生育行政部门核发的生育证明;(2)生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;(3)婴儿出生证。

女职工符合本办法第十一条(一)项规定条件的，在国家统一规定的产假期限内享受生育津贴(即产假工资)。

云南省医疗保障局、云南省卫生健康委员会关于统一全省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知文章属性•【制定机关】云南省医疗保障局,云南省卫生健康委员会•【公布日期】2020.06.09•【字号】云医保〔2020〕77号•【施行日期】2020.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文云南省医疗保障局云南省卫生健康委员会关于统一全省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知云医保〔2020〕77号各州、市医疗保障局、卫生健康委员会,省医保中心:我省自实施城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病政策以来,有力保障了特殊病、慢性病参保患者的门诊医疗需求,有效减轻了医疗费用负担,取得较好成效。

但由于各地特殊病、慢性病病种、药品、耗材、诊疗保障范围、经办服务不统一,造成不同地区参保人待遇保障区域差异大、确认备案周期长,影响了参保群众获得感。

根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)精神,为统一全省基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种,健全完善管理服务工作机制,现将有关事项通知如下：一、统一保障病种范围云南省城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种,整合为云南省基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种,全省统一执行,各统筹区不得自行减少规定病种。

(一)门诊特殊病共15种病种，具体为:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元病、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核。

(二)门诊慢性病共25种病种，具体为:冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、原发或继发性高血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱ°~Ⅲ°、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。

医疗保险报销范围和标准医疗保险是一项重要的社会保障制度，为广大群众提供了重要的医疗保障。

在医疗保险制度中，医疗保险报销范围和标准是大家非常关心的问题。

了解医疗保险报销范围和标准，对我们合理利用医疗保险、保障自身健康具有重要意义。

一、医疗保险报销范围。

医疗保险报销范围是指在医疗保险制度下，可以享受医疗费用报销的范围。

一般来说，医疗保险报销范围包括基本医疗保险和大病医疗保险两部分。

基本医疗保险报销范围主要包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用等，具体范围可以根据当地的医疗保险政策而有所不同。

而大病医疗保险报销范围则是针对一些罕见病、高额医疗费用的报销，一般来说，大病医疗保险报销范围更加广泛，可以覆盖更多的医疗费用。

二、医疗保险报销标准。

医疗保险报销标准是指在医疗保险制度下，可以享受医疗费用报销的标准。

一般来说，医疗保险报销标准是按照一定的比例来确定的，比如基本医疗保险可以按照70%、80%、90%等比例来报销医疗费用，而大病医疗保险的报销比例一般会更高一些，可以达到90%以上。

此外，医疗保险报销标准还包括报销的上限，一般来说，医疗保险对于某一种疾病或者某一种医疗费用的报销是有一个上限的，超过这个上限部分的费用需要自行承担。

三、医疗保险报销范围和标准的调整。

随着社会的发展和医疗水平的提高，医疗保险的报销范围和标准也在不断调整。

一般来说，医疗保险的报销范围和标准会根据当地的经济发展水平、医疗资源情况、人口结构等因素进行调整。

在调整医疗保险报销范围和标准时，一般会采取逐步调整的方式，以确保医疗保险的可持续性和公平性。

四、合理利用医疗保险。

了解医疗保险报销范围和标准，可以帮助我们更好地合理利用医疗保险，保障自身健康。

在就医时，我们可以选择符合医疗保险报销范围的医疗服务和药品，以最大程度地享受医疗保险的报销待遇。

同时，我们也要注意医疗保险报销标准，合理规划医疗费用，避免因为超出报销范围或者超出报销标准而造成不必要的经济负担。

⼤理医保报销⽐例是怎样的办理医保的⼤理市民，在购药看病时，可以享受部分医疗费⽤的报销。

那么，⼤理医保报销⽐例是多少?这是根据报销⼈群⾝份以及其所住医院级别⽽定的。

其中，在职职⼯报销的⽐例是50%;70周岁以下的退休⼈员，报销的⽐例是70%;70周岁以上的退休⼈员...想要了解更多关于⼤理医保报销⽐例是怎样的的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

办理医保的⼤理市民，在购药看病时，可以享受部分医疗费⽤的报销。

那么，⼤理医保报销⽐例是多少?这是根据报销⼈群⾝份以及其所住医院级别⽽定的。

其中，在职职⼯报销的⽐例是50%;70周岁以下的退休⼈员，报销的⽐例是70%;70周岁以上的退休⼈员，报销的⽐例是80%。

在职职⼯医保报销⽐例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费⽤才可以报销，报销的⽐例是50%;2、如果是70周岁以下的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销，报销的⽐例是70%;3、如果是70周岁以上的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销报销的⽐例是80%。

注：⽆论哪⼀类⼈，门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。

住院报销的标准与参保⼈员所住的医院级别有关注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费⽤，职⼯⽀付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费⽤，职⼯⽀付10%，报销90%;3、超过4万元到最⾼⽀付限额部分的费⽤，则95%都可以报销，职⼯只要⽀付5%;4、退休⼈员个⼈⽀付的⽐例是在职职⼯的60%。

店铺提⽰：⼤理医保报销是按照⼀定⽐例进⾏的，且其最⾼报销限额为2万元。

因此，建议有条件的市民，可以为⾃⼰选购份适合的商业医保，以弥补医保的不⾜。

以上就是⼩编为您整理的相关资料，通过上述内容我们对这些问题有了更进⼀步的了解。

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