益气活血药配合常规西药治疗冠心病心绞痛临床研究
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益气活血中药联合西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证的临床研究黄香龙;杨洁仪;栾运慧【摘要】目的:研究冠心病心肌缺血气虚血瘀证采用益气活血中药联合常规西药治疗的临床效果.方法:筛选出本科室的84例冠心痛心肌缺血气虚血瘀证患者,按照不同治疗方法将其分为常规组与研究组各42例,常规组采用常规西药治疗,研究组采用益气活血中药联合常规西药治疗,对比其治疗效果.结果:常规组的总有效率是76.2%,研究组是92.9%,研究组高于常规组,对比差异显著(P<0.05);对比两组患者治疗后的平均血小板聚集率及平均血小板反应指数,研究组均低于常规组,差异显著(P<0.05).结论:冠心痛心肌缺血气虚血瘀证采用益气活血中药联合常规西药治疗的临床效果满意,可明显改善临床指标,值得推行.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2018(037)001【总页数】2页(P35-36)【关键词】冠心病心肌缺血;气虚血瘀证;益气活血中药;常规西药【作者】黄香龙;杨洁仪;栾运慧【作者单位】广东省中山市人民医院中医科广东中山 528403;广东省中山市人民医院中医科广东中山 528403;广东省中山市人民医院中医科广东中山 528403【正文语种】中文【中图分类】R256.1冠心病心肌缺血是临床上一种常见疾病,会威胁患者的生命安全,因此急需探讨一种有效的治疗方案,以改善患者的生活质量[1]。
基于此,本文为了进一步研究冠心病心肌缺血气虚血瘀证采用益气活血中药联合常规西药治疗的临床效果,筛选出本科室2016年7月到2017年7月收治的的84例患者的临床资料展开回顾性分析,总结汇报如下。
1 资料和方法1.1 临床资料:筛选出本科室的84例冠心病心肌缺血气虚血瘀证患者,均经心电图等检查证实,符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》以及《中药新药临床研究指导原则(试行)》的辨证标准[2]。
按照不同治疗方法将患者分为常规组与研究组各42例。
常规组:男23例,女19例;年龄39~88岁,平均(53.7±6.3)岁,病程2个月~13年,平均(3.4±1.2)年。
第30卷第1期2017年03月黔南民族医专学报Journal of Qiannan Medical College for NationalitiesVol. 30 No. 1Mar. 2017益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的疗效观察张丽梅,廖伯年(川北医学院附属医院,四川南充637000)【摘要】目的:探索益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效 果。
方法:将78例冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)患者选为研究对象,按照就诊顺序编号并将单双 号分成两组,对照组39例予常规西药治疗,观察组39例采取常规西药联合益气活血中药治疗,比较两组临床效果。
结果:观察组治疗有效率为94.87%,与对照组74.36%比较明显提高(P<0.05)。
治疗后观察组1^1〇£1(51.48±6.29)111111、1^£卩(46.38 ±4.72)%及(]〇(4.92±1.45)171^11均较 治疗前明显变化(P <0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血(气虚血痳证)效果显著,值得临床借鉴、应用。
【关键词】益气活血;冠心病心肌缺血;气虚血痳证;疗效观察【中图分类号】R 541.4【文献标识码】A 【文章编号】1008 - 4983( 2017 ) 01 -0019 - 03Efficacy of Yiqihuoxue Combined with Conventional Medicine Western Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease (ASDP)ZHANG Li -m e i, LIAO Bo -nian{The Hospital Affiliated to North Sichuan Medical College, Sichuan Nanchong 637000)【Abstract 】 Objective : To explore the clinical effect of Yiqihuoxue Chinese herbs combined with conventional western medicine in treatment of coronary heart disease (ASDP) . Methods : A total of 78 cases ofcoronary heart disease patients with myocardial ischemia ASDP were recruited for the study, and randomly divided into two groups according to the order of treatment. Totally 39 cases in the control group were treated with conventional western medicine treatment, and the observation group of 39 cases had routine western United Yiqihuoxue traditional Chinese medicine. The clinical efficacy was compared. Results : The response rate of the observation group was 94. 87% , which was significantly higher than that of the control group (74. 36% ) (_P <0• 05). After treatment, LVIDd, LVEF and CO of the observation group were (51. 48 ± 6. 29) mm, (46. 38 ±4. 72)% and (4. 92 ±1. 45) L / min,which were significantly higher than those of the control group (P < 0. 05) . Conclusion ; Chinese herbs combined with conventional western Yiqihuoxue treatment is effective in the treatment of myocardial ischemia of coronary heart disease, which is worthy of clinical reference application.【Key words 】 Yiqihuoxue; coronary heart disease; myocardial ischemia; ASDP冠心病心肌缺血是临床常见、多发的心脏疾 病,以中老年人为高发人群,且对其身心健康有 极大危害。
益气复脉注射液联合常规西药治疗冠心病心绞痛(气阴两虚型)临床观察目的:益气复脉注射液联合常规西药治疗冠心病、心绞痛(气阴两虚型)临床疗效方法:将80例CHF住院患者随机分为对照组和观察组,对照组常规给予阿司匹林,硝酸异山梨酯等治疗,治疗组在对照组基础上给予益气复脉注射液静滴治疗,2组连续治疗1周,评估治疗前后患者的心电图,心绞痛发作次数。
结果:观察治疗组总有效率93.3%,对照组有效率76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:益气复脉注射液治疗冠心病心绞痛(气阴两虚型)显著改善患者心绞痛发作程度,改善心电图表现,具有临床意义。
关键词:益气复脉注射液冠心病心绞痛(气阴两虚型)冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,是机体冠状动脉狭窄,供血不足导致心肌功能障碍或(和)心肌器质性病变,而心绞痛是由冠状动脉供血不足,导致急剧的、短暂的缺血、缺氧,本研究讨论益气复脉注射液治疗冠心病心绞痛(气阴两虚型)临床观察。
1、资料与方法1.1一般资料选择我院2021年5月于至2022年5月冠心病、心绞痛患者90例,采用随机分组,对照组45粒,男性20例,女性25例,年龄分布49-78岁,平均年龄67.25.6岁,治疗组45例,男性24例,女性21例,年龄分布51-80岁,平均年龄69.26.2岁,所有患者在性别、年龄、病程及心绞痛程度等一般资料患者性别、年龄展开对比、结果呈现无显著差异,P>0.05。
1.2方法两组心绞痛冠心病心绞痛(气阴两虚型)患者在进入医院后研究资料方法期间,对照组45例,常规给予阿司匹林、氯比格雷、依诺肝素,硝酸异山梨酯等治疗1周,观察组在对照组治疗基础上给予益气复脉注射液5.2g通过5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴治疗,用药频率1日1次,治疗期1周。
1.3观察指标观察对比两组治疗前后评估治疗前后患者的心电图,心绞痛发作次数。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0对所有冠心病、心绞痛(气阴两虚型)患者治疗展开统计学分析,统计患者的射血分数,左室舒张末直径,及6min步行距离。
自拟益气活血通络汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效观察【摘要】目的:探讨自拟益气活血通络汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效;方法:回顾性分析我院收治的90例冠心病稳定型心绞痛患者治疗结果,根据治疗方式进行分组,分别设置对照组与观察组,每组均为45例,对照组实施常规西药治疗方式,观察组在对照组基础上加用自拟益气活血通络汤进行治疗,比较治疗前后两组患者血液流变学指标和疾病发作情况,以及治疗后中医症候积分和临床治疗总有效率;结果:治疗前两组各项血液流变学、疾病发作情况和中医症候积分对应指标不存在明显差异(P>0.05),治疗后均有所改善,与对照组相比,观察组更优(P<0.05);两组治疗后治疗总有效率比较,观察组(88.89%)明显高于对照组(71.11%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在对冠心病稳定型心绞痛患者治疗中,以常规治疗为基础,给予患者自拟益气活血通络汤治疗,能够改善患者血液流变情况,增强益气活血效果。
并且可有效缓解临床症状和严重程度,提升对患者疾病控制效果,降低患者正常生活影响。
【关键词】自拟益气活血通络汤;冠心病;稳定型心绞痛随着老年患者群体增加,导致临床中冠心病心绞痛患者发病率不断上升,不仅降低了患者生活和生存质量,而且加重了患者家庭和社会负担,同时由于该病治疗难度大,现阶段尚无完全有效,因此,临床中应采用适合药物加强对患者临床症状控制效果。
实际进行治疗中,可用有药物有多种,不同药物对患者作用效果不同。
在保证患者用药安全同时,为提升治疗效果,增强对疾病控制效果,应加强对各种用药治疗方案研究[1]。
本次研究从我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者中选择90例进行治疗回顾性分析,根据治疗方式对患者进行分组,重点探讨自拟益气活血通络汤对患者的治疗效果,具体探讨如下。
1资料及方法1.1一般资料本次研究从我院2018年1月至2020年1月来收治的冠心病稳定型心绞痛患者中选取90例作为治疗观察对象,根据治疗方式进行分组,分组后设置观察组组(n=45例)与对照组(n=45例),对患者一般资料进行回顾性分析,观察组:男24例,女21例,年龄46-75岁,平均年龄(60.1±2.4)岁,病程5个月-9年,平均病程(5.2±0.8)年;对照组:男23例,女22例,年龄45-76岁,年龄均值(60.3±2.1)岁,统计分析两组心绞痛患者性别、年龄等资料差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。
益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果分析1. 引言1.1 研究背景冠心病是指冠状动脉供血不足或多年形成的慢性心脏缺血性疾病,是目前世界范围内较为常见的心血管疾病之一。
冠心病心肌缺血是冠心病的主要病理生理基础,其发生机制涉及多种因素,包括气虚和血瘀等。
传统中医认为,气虚会导致气血不足,血瘀易生于气虚,因此治疗冠心病心肌缺血应重视益气活血,并采用中药来调理气血。
随着中医药治疗的不断发展,益气活血中药在治疗冠心病心肌缺血方面取得了一定的临床效果。
对于益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血的临床效果尚缺乏系统性的分析和评价。
本研究旨在探讨益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血的临床效果,为中医药治疗冠心病提供更为可靠的依据和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是评估益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果。
通过对患者进行系统的治疗方案和方法,观察其心血管功能的改善情况,探讨该联合治疗方案在改善心肌缺血症状和心功能方面的有效性和安全性。
比较联合治疗与常规治疗在减轻患者症状、提高生活质量和预防心脑血管不良事件上的差异,以期为临床治疗提供更有效的方案和方法。
本研究旨在为临床冠心病治疗提供更多的证据支持,为改善患者生活质量和延长生命提供更好的医疗保障。
1.3 意义冠心病是一种常见的心血管疾病,严重威胁着人类健康。
随着生活水平的提高和社会压力的增加,冠心病发病率逐渐增加,成为全球范围内的重要公共卫生问题。
益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果分析,对于探索一种更有效的治疗方法具有重要意义。
传统中医认为,冠心病心肌缺血主要是气血不足,气滞血瘀所致。
益气活血中药具有活血化瘀、增强心脏功能、改善心肌供血和气血运行等作用,对于改善心肌缺血症状有显著效果。
因此,益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)有望成为一种新的治疗选择。
益气活血药配合常规西药治疗冠心病心绞痛临床研究(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的观察益气活血药配合常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法将83例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(53例)和对照组(30例),治疗组采用常规西药+益气活血中药治疗,对照组仅用常规西药治疗。
观察2组患者治疗前后临床症状、心电图及血清白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。
结果治疗组心绞痛缓解、心电图改善与IL-6降低情况明显优于对照组(P<0.05),尤其对心悸、气短、胸闷改善作用显著(P<0.05或P<0.01)。
结论益气活血药配合常规西药可有效治疗冠心病心绞痛。
【关键词】益气活血;心绞痛;心电图;白细胞介素-6Abstract:Objective To observe the therapeutic effects of nourishing qi and activating blood circulation Chinese medicine combined with conventional western medicine on coronary heart disease (CHD) angina pectoris. Methods Eight-three patients with CHD angina pectoris were randomized into treatment group (53cases) and control group (30 cases). The treatment group was treated with Chinese medicine of nourishing qi and activating blood circulation combined with conventional western medicine, and control group was treated with conventional western medicine only. The changes of clinical symptoms and electrocardiogram were observed, and serum IL-6 was detected before and after treatment. Results The clinical symptoms of angina pectoris and electrocardiogram were obviously improved, and IL-6 was decreased. The treatment group was better than the control group (P<0.05), especially for the relief of palpitations, shortness of breath and chest tightness (P<0.01). Conclusion The clinical effects of invigorating qi and activating blood circulation Chinese medicines combined with conventional western medicine for CHD angina pectoris is satisfactory.Key words:nourishing qi and activating blood circulation;angina pectoris;electrocardiogram;IL-6多年来,笔者在临床中采用益气活血药配合常规西药治疗心血管疾病取得满意的疗效,且研究表明,益气活血药对保护心肌细胞、防止细胞损伤有显著作用[1-2]。
现将用该法治疗冠心病心绞痛的有关情况总结报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择选择2006年5月-2009年5月在北京中医药大学国医堂门诊治疗的符合冠心病心绞痛诊断的病例83例,依照就诊前后顺序随机分为2组。
治疗组53例,男性39例,女性14例,年龄43~77岁,平均(63.4±9.8)岁;对照组30例,男性22例,女性8例,年龄45~79岁,平均(62.6±10.4)岁。
2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
入选病例基本病变情况相似,符合纳入病例标准,且均经临床和实验室检查排除了高血压、糖尿病、内分泌疾病等累及心脏病变的病例,2组间具有可比性。
1.2 病例选择标准病例选择参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]和《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关标准。
纳入病例标准:具有心绞痛典型表现、诊断明确、每周发作2次以上的冠心病心绞痛病例。
排除病例标准:经检查证实为冠心病心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病等所致胸痛者;合并重度心肺功能不全,重度心律失常,肝、肾、造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;对本药过敏以及不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.3 治疗方法对照组:给予硝酸盐制剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和小剂量阿司匹林,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。
治疗组在常规西药治疗基础上加用益气活血中药,基本方:生黄芪40 g,人参10 g,川芎15 g,三七6 g,葛根15 g等,将中药(除三七外)水煎2次,兑和,滤取药液约300 mL,将三七粉兑入,每次服用150 mL,每日2次。
2组均以4周为1个疗程。
1.4 观察指标入选病例均经血液生化、心电图、尿常规、胸片、心脏彩超、血清IL-6等检查,本研究以其中的临床症状(心绞痛、心悸、气短、胸闷)、心电图ST-T、血清白细胞介素-6(IL-6)改变作为重点观察指标。
血清IL-6采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。
1.5 疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[5]和《中药新药临床研究指导原则》[4]有关标准判定。
1.5.1 心绞痛疗效显效:同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%~80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%。
1.5.2 静息心电图疗效显效:心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”;有效:相关导联降低的S-T段经治疗后回升0.05 mV以上,单位达到正常水平,在主要导联T波变浅达到50%以上或由平坦转为直立;无效:心电图与治疗前基本相同。
1.5.3 症状疗效显效:症状、体征消失或明显改善;有效:症状、体征均有相应好转;无效:症状、体征无改善。
1.6 统计学方法计量资料用x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。
2 结果(见表1~表4) 表1 2组患者心绞痛缓解情况比较(略)注:与对照组比较,*P<0.05表2 2组患者主要症状改善情况比较(略)注:与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01表3 2组患者心电图疗效比较(略)注:与对照组比较,*P<0.05表4 2组患者治疗前后血清IL-6变化情况比较(略)注:与本组治疗前比较,#P<0.05,##P<0.01;与对照组治疗后比较, △P<0.053 讨论心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。
治疗的主要原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗冠状动脉硬化。
治疗的主要目是通过减少心绞痛的发作,预防心肌梗死、心力衰竭和心脏猝死的发生,提高生活质量。
笔者在临床中发现中西医结合治疗效果较为显著,对改善临床症状、心电图的缺血表现、预防疾病的进一步变化以及逐步减少西药的用量有较为明显的作用。
心绞痛多以气虚血瘀证为主要表现,气虚血瘀证的发生机理乃本虚标实,心主血脉,脉为血府,以气为本。
“气为血帅”,气虚则无力帅血,血流不畅,瘀血阻络,形成气虚血瘀之病理。
因而在治疗时应标本兼顾,通补兼施,以补不可滞邪、通不可伤正为目的。
同时,心绞痛气虚血瘀证除常表现有程度不同的心痛有定处、胸闷、气短、神疲、怔忡不宁、舌质淡紫或紫黯或有瘀斑、脉沉细或结代等外,尚有以下几种改变:机体免疫功能低下,微循环障碍,血小板聚集性增高,血液粘度增高,红细胞电泳率降低,血小板粘附性增加,血脂增高等[5]。
现代药理研究表明,黄芪可拮抗肾上腺素,扩张血管,具有增加心肌供血、提高机体免疫力作用;人参对中枢系统有兴奋作用,能增强机体的耐缺氧能力,改善心肌能量代谢,促进损伤心肌的恢复,并可改善血液动力学,能保护血管内皮对抗氧自由基损伤,与黄芪同伍可改善心肌细胞的代谢;川芎、赤芍、三七、葛根具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,抑制血小板粘附和聚集,改善微循环等作用。
本研究显示,治疗组心绞痛缓解、心电图改善情况明显优于对照组(P<0.05),尤其对心悸、气短、胸闷改善作用显著(P<0.05或P<0.01)。
已有研究表明,受损的血管内皮细胞、心肌细胞以及梗死部位浸润的中性粒细胞、单核细胞皆可分泌IL-6,参与心绞痛、心肌梗死的发病[6],IL-6是多种细胞分泌的作用于血管系统的细胞激肽,具有多种生物活性,在应激反应、免疫调节中起重要作用,是炎症反应的重要介质。
本研究结果显示,治疗组治疗后血清IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。
此外,处方中以大剂量黄芪、人参等益气药为主配伍活血药,针对“气为血帅”、“气行血行”而发挥益气帅血活血作用,对改善心肌缺血有重要的理论意义与应用价值。
【参考文献】[1] 郭书文,崔巍,王硕仁,等.血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞凋亡与增殖的时相特征及益气活血药对其影响[J].中国中西医结合杂志,2005, 25(11):1004-1007.[2] 郭书文,王国华,牛福玲,等.益气活血药对血管紧张素Ⅱ建立的心肌细胞模型影响的研究[J].中国中医药信息杂志,2005,12(1):33-35.[3] 陈灏珠.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1989.263-265.[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S]. 1993.41-45.[5] 苏诚炼,沈绍功.现代中医心病学[M].北京:北京科学技术出版社, 1997.529-550.[6] Biasucci LM, Vitelli A, Liuzzo G, et al. Elevated levels of interleukin-6 in unstable angina[J]. Circulation,1996,94:874.。