MRSA(2010年南通急诊年会)

急症医院中MRSA传播和感染预防策略（2014版）目前已有指南对医疗保健相关感染（HAI）的发现和预防做出了全面的推荐。

为了用简明的形式突出具有实用性的推荐，以帮助急症医院开展耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防工作。

由美国医疗保健流行病学会（SHEA）发起，对2008年发布的“急症医院中MRSA传播预防策略”进行更新，并发表在2014年7月出版的Infect Control Hosp Epidemiol 上。

这份专业指南是SHEA、美国感染病学会（IDSA）、美国医院学会（AHA）、感染控制和流行病专业学会（APIC）及联合委员会共同努力的成果，并且得到了众多专业组织和学会的大力协助。

认同和支持指南的组织在2014年更新的介绍中列出。

现将指南的内容编译如下。

第一部分：重要的理论基础和数据报告一、由MRSA所致的HAI在急症医院中很常见1. 在美国，医院相关金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）感染中耐甲氧西林的比例仍然很高。

1.1 最近一次美国全国医疗保健安全网（NHSN）的报告显示，2009-2010年，在金葡菌性中心静脉导管相关血流感染（BSI）、金葡菌性导尿管相关泌尿道感染、金葡菌性通气相关肺炎（VAP）和金葡菌性手术部位感染（SSI）中，由MRSA所致的比例分别为54.6%、58.7%、48.4%和43.7%。

1.2 与2007年和2008年的数据相比，每一种HAI中MRSA所占的比例下降，特别是VAP 和SSI。

此外，从2005年至2011年，院内侵袭性MRSA感染的发生率下降了54.2%，其中BSI下降幅度最大。

相比之下，儿童中的医疗保健相关MRSA感染从2005年至2011年无显着减少。

1.3 尽管这些数据表明在医疗保健相关MRSA传播和感染的预防方面取得了部分成功，但仍有许多患者存在风险。

二、医疗保健相关MRSA感染的预后1. 医疗保健相关MRSA感染具有显着的发病率和死亡率。

外科重症病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分布及耐药
情况的分析
陆盛;王娜;傅强
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)013
【摘要】目的:分析近5年外科ICU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分布及耐药情况的变化,指导院内感染的控制及治疗.方法:对外科ICU患者中1 217例次的阳性病原菌培养结果进行回顾性分析.结果:革兰阴性菌仍占全部检出菌株的主要部分,但MRSA有上升趋势,而且耐药情况日趋严重.结论:SICU医生应加强防控意识,更合理地应用抗生素,减少MRSA耐药,提高抢救成功率.
【总页数】2页(P2713-2714)
【作者】陆盛;王娜;傅强
【作者单位】天津市南开医院SICU,天津,300100;天津市南开医院SICU,天
津,300100;天津市南开医院SICU,天津,300100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.420株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布特点及耐药性分析 [J], 王博文;张智洁;刘勇
2.外科重症病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分布及耐药情况的分析 [J], 陆盛;王娜;傅强
3.外科重症病房的菌群分布及耐药情况的变化分析 [J], 陆盛;王娜;傅强
4.外科重症病房的菌群分布及耐药情况的变化分析 [J], 陆盛;王娜;傅强
5.某院近3年内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌科室分布特点及耐药情况分析 [J], 朱旭雅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

mrsa概念全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)中文译为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，是一种耐药性细菌。

金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌，常引起皮肤感染、肺炎等疾病。

而MRSA则是对甲氧西林类抗生素产生耐药性的金黄色葡萄球菌，在感染中极具威胁性，因为常规抗生素无法有效治疗。

MRSA的发现可追溯到上世纪50年代，最初发现于英国。

在过去的几十年间，MRSA已经成为全球性的医疗难题。

它能在医院、养老院、监狱等人群密集场所传播，极大地增加了感染的风险。

MRSA也可能在社区中传播，对抵抗力较弱的人尤其危险。

MRSA是如何形成的？主要是由于过度使用抗生素，以及医学环境中不当使用抗生素。

金黄色葡萄球菌能迅速适应抗生素压力，通过基因变异产生耐药性。

一旦MRSA形成，便非常难以根除。

MRSA感染可引发多种疾病，最常见的是皮肤感染。

皮肤感染常表现为红肿、疼痛、脓包等症状，严重者可能出现败血症等并发症。

MRSA还可引发肺炎、败血症、感染性心内膜炎等严重感染，危及患者生命。

诊断MRSA感染需要进行细菌培养和药敏试验，以明确耐药情况。

对于感染者，常规抗生素多已无效，需选用特定的抗生素如茫昔洛韦、万古霉素进行治疗。

对于患者及其接触者需进行隔离以减少传播风险。

预防MRSA感染的关键在于防止感染的传播。

包括医疗单位内严格的手卫生措施、定期清洁消毒、合理使用抗生素等。

大众也可通过保持个人卫生、避免不必要的抗生素使用等方式降低感染的风险。

在抗菌耐药问题逐渐严峻的今天，MRSA的形成与传播问题需要引起医护人员和公众的高度重视。

通过加强监管、落实感染控制措施、推动合理用药，或许可以减缓MRSA感染的蔓延。

所以，我们每个人都应该意识到抗菌耐药问题的紧迫性，共同努力维护我们的健康。

【2000字】第二篇示例：MRSA是一种引起感染的细菌，也就是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的其中一种变种。

.论著.万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的临床应用徐勤，曹季平，周佳琦［摘要］目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Stphylococcu?aurell?,MRSA)肺部感染患者万古霉素给药剂量、血药浓度和肾功能状况%方法回顾性收集2017年1月〜2019年12月南通市第一人民医院收治的MRSA肺部感染患者104例，万古霉素1.5g/d静脉滴注患者55例为A组，万古霉素2.0g/d静脉滴注患者49例为B组%对两组万古霉素血药谷浓度进行监测,10〜20mg/L为目标血药浓度，统计比较两组的血药浓度达标率%检测比较两组治疗前和治疗1周的临床肺部感染评分(CPIS),血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标水平和血清白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-«(TNF-!)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平%结果两组血药浓度达标率比较差异无统计学意义(!>0.05)%与同组治疗前比较,A组和B组治疗1周的CPIS、血清炎症因子水平均降低，肾功能指标水平则升高，差异有统计学意义(!#0.05)%两组治疗1周的CPIS、血清炎症因子水平比较差异无统计学意义(!>0.05)%A组治疗1周的肾功能指标水平低于B组(!$0.05)%结论万古霉素1.5g/d静脉滴注用于MRSA肺部感染效果良好，适当降低万古霉素浓度可减轻对肾功能不良影响%［关键词］耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；肺部感染；万古霉素；血药浓度；肾功能［中图分类号］R563［文献标识码］A D0I：10.3969/j.i??n.1674-3245.2020.06.013 Observation of vancomycin supplement dose,blood concentration and renal function in patients withpulmonary infection of MRSAXu Qin,Cao Jiping, Zhou Jiaqi(Department of Pharmacy,Nantong First People's Hospital,Nantong226001,China)Corresponding author：Cao Jiping,E-mail:*********************［Abstract］Objective To investigate the vancomycin dose,blood drug concentration and renal function status of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)lung infection.Methods A total of104patients with MRSA pulmonary infection admitted to the First People's Hospital of Nantong City from January2017to December2019were selected as the research object, and55patients with vancomycin1.5g/d intravenous infusion were included in group A,and49patients with with vancomycin2.0g/d intravenous infusion were were included in group B.!10mg/L was the target blood drug concentration, and the blood drug concentration compliance rate of the2groups were statistically compared.Before and after1week of treatment clinical pulmonary infection scores(CPIS), blood muscle plasma(Scr),blood urea nitrogen(BUN)and other renal function indexes and serum interleukin-6(IL-6),serum tumor necrosis factor-!(TNF-!),C-reactive protein(CRP)and other inflammatory factors levels of the2groups were detected and compared.Results There was no statistically significant difference in the compliance rate of the injected blood drug concentration of the2groups(!>0.05).Compared with those of the same group before treatment,the after1week of treatment CPIS and serum inflammatory factors levels of group A and group B decreased,while the level of renal function index after1week of treatment of group A and group B increased(!$0.05).There was no significant difference in the after1week of treatment levels of CPIS and serum inflammatory factors between the two groups(!>0.05).The level of renal function index in group A after1week of treatment was lower than that in group B(!$0.05).Conclusion Intravenous infusion of vancomycin1.5g/d for MRSA pulmonary infection has good effect,and appropriately reducing the concentration of vancomycin can reduce the adverse effects on renal function.［Key words］Methicillin-resistant staphylococcus aureus;Pulmonary infection；Vancomycin；Blood concentration；Renal function近年来,细菌耐药形势严峻,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是常见耐药细菌,其中MRSA肺部感染在临床常见[1]o万古霉素是目前临床常用基金项目：南通市卫生和计划生育委员会科研课题项目(WKZL2018087)作者单位$226001南通市第一人民医院药剂科通信作者：曹季平，E-mail:caojiping8888@ 的一线抗MRSA药物,但在抗菌治疗的同时,万古霉素常可导致不良反应的发生，其中肾毒性较为常见[2]o本研究分析不同剂量万古霉素应用于MRSA 肺部感染的血药浓度及其对病情、炎症状况和肾功能等的影响,旨在寻找安全有效剂量治疗MRSA肺部感染，减少不良反应的发生,提高治疗干预效果。

重症监护病房的MRSA重症监护病房的MRSA（甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）是一种严重的医院获得性感染，对患者的健康和生命构成严重威胁。

为了有效预防和控制MRSA在重症监护病房中的传播，以下是一些标准格式的文本，详细描述了相关内容和数据：1. MRSA的定义和流行病学数据MRSA是一种耐药性强的金黄色葡萄球菌，对多种抗生素具有耐药性。

在重症监护病房中，MRSA感染率较高，可能导致严重的并发症和死亡。

根据最近的流行病学数据，重症监护病房中MRSA感染的发生率为每1000例患者中约有10例。

2. MRSA的传播途径和风险因素MRSA主要通过接触传播，包括直接接触感染者或者携带者、接触受污染的表面和设备等。

此外，重症监护病房中的患者由于其病情严重，免疫力低下，使用多种抗生素等因素，容易成为MRSA感染的高风险人群。

3. 重症监护病房中MRSA感染的预防和控制措施为了有效预防和控制重症监护病房中MRSA的传播，以下是一些标准的预防和控制措施：3.1 手卫生重症监护病房中的医护人员和患者应定期进行手卫生，包括使用洗手液或洗手消毒剂进行手部清洁。

特别是在接触患者前后、进行任何操作前后、接触受污染的物品后等情况下，手卫生尤为重要。

3.2 感染控制装备和设施重症监护病房应配备适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以减少医护人员与患者之间的直接接触。

此外，重症监护病房中的设施应定期清洁和消毒，以减少病原菌的存活和传播。

3.3 患者隔离对于已知或疑似感染MRSA的患者，应采取隔离措施，将其单独安置在单间或隔离病房中。

同时，医护人员在接触这些患者时应佩戴适当的个人防护装备，以防止感染传播。

3.4 床单和衣物的处理重症监护病房中的床单、衣物等物品应定期更换和清洗。

对于已知或疑似感染MRSA的患者的床单和衣物，应单独洗涤，并采用高温消毒的方法进行处理。

3.5 教育和培训重症监护病房中的医护人员应接受相关的教育和培训，了解MRSA感染的预防和控制措施，并掌握正确的操作方法。

mrsa概念
MRSA，全称Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，也被称为抗药性金黄色葡萄球菌。

这是一种独特的金黄色葡萄球菌菌株，能对所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素产生耐药性。

MRSA还可以对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，但唯独对万古霉素敏感。

MRSA的发现要追溯到1961年的英国，现在这种细菌已经广泛传播，不仅在医院中存在（被称为医院获得性MRSA，简称HA-MRSA），还在社区中出现（被称为社区获得性MRSA，简称CA-MRSA）。

在社区环境中，MRSA可以引起皮肤软组织感染，表现为蜂窝织炎和脓肿，也可引起肺炎、败血症休克以及骨和关节感染。

而在医院环境中，MRSA常导致菌血症、外科感染、溃疡面感染、侵袭性导管相关感染以及呼吸机相关性肺炎等症状。

MRSA的传播主要通过接触，如医务人员的手、其他MRSA患者、呼吸机管道及各种导管侵入性操作等。

感染MRSA的患者存在一定的病死率，且可能延长住院时间，因此一旦发现需要及时治疗。

预防MRSA感染的措施包括保持良好的手部卫生、严格的隔离措施以及环境和设备的清洁。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生或查阅权威医学文献。

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理对策
华莎;杨媛;彭娜
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2010(15)7
【摘要】目的探讨神经外科重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的护理对策。

方法对2009年6月至2010年3月神经外科重症监护室感染MRSA 的11例病人进行调查分析。

结果 11例患者中1例因颅内再次出血死亡,2例家属放弃治疗自动出院,8例经治疗后临床治愈。

结论提高医护人员对MRSA的认识,加强院内感染的监测,减少MRSA易感因素对病人的影响,及时采取有效的消毒隔离护理措施能有效地预防和控制MRSA院内感染的发生。

【总页数】3页(P438-440)
【关键词】重症监护室;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;护理
【作者】华莎;杨媛;彭娜
【作者单位】广州军区武汉总医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的原因分析及护理措施 [J], 廖微
2.重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染早期筛查与护理干预 [J], 陈华;付秀莲;林筱颖;邓玉玲;麦洁岚
3.重症监护室获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床监测的多中心研究 [J], 窦琳;林竹;路玲;王兵;张坚磊;邢迎红;王勇强
4.重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的控制 [J], 尹春元
5.重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染原因分析及护理干预措施研究进展[J], 姜晓芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。