Y.Pestis

第五节变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属( Proteus , Providencia , Morgannella )为一群苯丙氨酸脱氨酶阳性细菌，是肠道正常菌群，亦是引起医源性感染的重要条件致病菌。

变形杆菌属包括4个种：普通变形杆菌(P.vulgaris，又分为生物2群和生物3群)、奇异变形杆菌( P.mirabilis)、潘氏变形杆菌(P.penneri) 、产粘变形杆菌( P.myxofaciens )。

广泛存在于泥土、水和被粪便污染的物质中。

与人类致病有关是前3种，普通变形杆菌和奇异变形杆菌能引起人的原发性和继发性感染，泌尿系感染的主要病原菌之一，还常引起伤口、呼吸道、新生儿脐带感染等，此外还能引起食物中毒，奇异变形杆菌是婴儿肠炎的病原菌之一。

潘氏变形杆菌是新近发现命名的，是引起医院感染的病原菌。

生物学性状：G-杆菌，呈多形性，有周身鞭毛，运动活泼，大多数菌株在普通琼脂平板上呈迁徙生长现象(可被石碳酸或胆盐等抑制)，产硫化氢、苯丙氨酸和脲酶均阳性，KIA 呈K(不发酵乳糖)/A++。

抗原构造；本属菌X19、X2、Xk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，用这些菌株替代立克次体与患者血清作凝集反应，可作为立克次体病的辅助诊断，称外-斐反应。

普罗威登菌属包括5种：产碱普罗威登菌(P.alcalifaciens)、斯氏普罗威登菌(P.stuartii)、雷氏普罗威登菌(P.rettgeri)、拉氏普罗威登菌(P.rustigianii)和海氏普罗威登菌(P.heimbochae).与人类致病有关常见前3种，有碱化尿液的作用，促使尿结晶形成，与泌尿系统结石形成有关。

斯氏普罗威登菌和雷氏普罗威登菌可致泌尿道感染和其他肠外感染，并引起许多医院感染的爆发流行。

种间鉴定见书P174表17-16摩根菌属只有摩根摩根菌一个种，可致泌尿道和伤口感染，并与腹泻有关。

种属间鉴别如下：总鉴定见表17-17（P176）第六节耶尔森菌属(Yersinia)它包括7个种，与人类致病关系较大的有3种，即鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌。

鼠疫病例的临床分析1. 引言鼠疫是一种由Yersinia pestis细菌引起的严重感染病，可以影响人类和许多动物。

它曾导致历史上最严重的瘟疫之一，包括14世纪的黑死病。

本文档旨在对鼠疫病例进行临床分析，以便更好地了解这种疾病的特征和诊断方法。

2. 病原学2.1 病原体鼠疫的病原体是Yersinia pestis，属于肠杆菌科。

这种细菌是一种革兰氏阴性菌，可以在多种宿主中生存和繁殖。

2.2 传播途径Y. pestis主要通过以下途径传播：- 接触感染：与感染动物（如老鼠、跳蚤等）接触，可能导致细菌进入人体。

- 呼吸道传播：通过吸入含有Y. pestis的气溶胶，可能导致肺部感染。

- 消化道传播：通过食用被感染动物或其产品，可能导致肠道感染。

3. 临床表现鼠疫的临床表现因感染部位不同而异，主要分为以下三种类型：3.1 腺鼠疫腺鼠疫是最常见的鼠疫类型，主要表现为局部淋巴结炎。

受影响的淋巴结会出现红、肿、热、痛等症状，随后可能出现坏死和化脓。

病情严重时，感染可能扩散到全身，导致败血症和多器官功能衰竭。

3.2 肺鼠疫肺鼠疫表现为急性呼吸道感染，症状包括高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

患者可能出现咳痰、咳血，甚至休克。

肺鼠疫的病死率较高。

3.3 肠道鼠疫肠道鼠疫主要表现为剧烈腹泻、呕吐、腹痛等消化系统症状。

患者可能出现血便、里急后重等现象。

肠道鼠疫也可能导致败血症和全身感染。

4. 诊断鼠疫的诊断主要依据临床表现、实验室检查和流行病学史进行综合判断。

4.1 临床表现医生会根据患者的症状和体征，初步判断是否为鼠疫。

4.2 实验室检查实验室检查包括以下几个方面：- 细菌培养：从患者样本中分离出Y. pestis细菌，可确诊鼠疫。

- 血清学检测：检测患者血清中针对Y. pestis的抗体，有助于诊断。

- 分子生物学检测：通过PCR等方法检测患者样本中的Y. pestis DNA，可确诊鼠疫。

4.3 流行病学史了解患者是否接触过感染动物、生活在鼠疫疫区等信息，有助于诊断。

鼠疫耶尔森菌风险评估报告一、评估目的与依据为了规范和提高检验科鼠疫耶尔森菌感染的防控和应急能力，使检验科有能力开展鼠疫耶尔森菌核酸检测工作的同时，确保人员、实验室以及样本的生物安全，特依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验室生物安全通用要求》（GB19489)等相关法律、法规及标准，对实验室检测鼠疫耶尔森菌疑似或确诊患者样本的相关实验室活动过程进行生物安全风险评估，作为编制作业指导书和日常生物安全管理的依据。

二、感染因子耶尔森菌属大致分11种，为鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)、假结核耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis)，小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)及中间耶尔森菌(Y.intermedia)等，前3 种对人类有较强致病性。

疾病信息鼠疫耶尔森菌（Y. pestis），俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌。

鼠疫是一种人兽共患的自然疫源性烈性传染病，人类鼠疫多为疫鼠的跳蚤叮咬而感染，是我国法定的甲类传染病。

直至十九世纪末，鼠疫耶尔森菌才被分离和命名。

此菌引起的是啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强，病死率高，易酿成大流行，从公元6～19 世纪发生过3 次大流行。

此菌主要累及皮肤和淋巴结，其次为败血症、肺炎、脑膜炎。

我国仅在青海等个别地区有少数散在病例。

第二次世界大战期间，日本侵略军曾利用鼠疫耶尔森菌制造细菌武器，我国东北地区发生过流行。

世界各地仍有散发病例。

印度、越南、缅甸等少数国家每年有数百散发病例发生。

1994年印度发生了鼠疫的爆发流行，死亡率高达10%～30%。

在美国，统计数据表明，每年约有20 例耶尔森菌感染，其中20%累及肺部。

未治疗病人病情凶险，病程早期进行治疗可大大降低病死率。

生物学性状形态与染色典型形态为革兰阴性短粗杆菌，菌体两端钝圆且浓染，亦易被苯胺染料着色。

大小为0.5～1.0μm×1.0～2.0μm。