2020年恶性黑色素瘤治疗进展(最新推荐)

恶性黑色素瘤的免疫治疗进展齐忠慧;斯璐【摘要】恶性黑色素瘤病死率高、预后差,但随着基础免疫学和肿瘤生物学的迅速发展,针对恶性黑色素瘤发生发展、侵袭转移的过程所进行的免疫治疗正进入一个新时期,黑色素瘤患者的生存获得可观改善.目前免疫治疗主要围绕PD-1单克隆抗体、CTLA-4单克隆抗体、免疫联合治疗展开.Pembrolizumab、Nivolumab、Ipilimumab单用、Nivolumab联合Ipilimumab以及Talimogene laherparepvec均已被证明是有效和安全的,已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于恶性黑色素瘤的治疗.该文概述了目前免疫治疗药物的最新进展,并探讨其前景及挑战.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2019(038)008【总页数】7页(P997-1003)【关键词】恶性黑色素;免疫治疗;免疫检查点抑制剂;免疫联合治疗【作者】齐忠慧;斯璐【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142【正文语种】中文【中图分类】R979.1恶性黑色素瘤(malignant melanoma，MM)恶性程度极高，全球每年新发病例约20万例，我国每年新发病例达2万例[1]。

早期黑色素瘤患者术后5年总体生存率(overall survival，OS)较高，晚期黑色素瘤患者术后5年OS为24%～29%，ⅢC、Ⅳ期患者5年OS仅10%～19%。

传统化疗单药总体反应率(overall response rate，ORR)均小于20%，BRAF抑制剂的ORR虽达50%，但存在爆发性耐药问题。

白细胞介素2、肿瘤疫苗、过继T细胞疗法因为不良反应重或疗效欠佳未得以推广[2-3]。

相比之下，以免疫检查点抑制剂为首的免疫治疗可显著延长患者OS，降低死亡及复发风险，改善无进展生存期(progression-free survival，PFS)。

恶性肿瘤研究的未来发展趋势恶性肿瘤是一类危害人类健康的重大疾病，随着现代医学的不断进步，对于恶性肿瘤的研究也愈发深入。

未来，随着科技的发展以及研究方法的改进，恶性肿瘤研究的未来将呈现出以下几个发展趋势。

1. 基因组学的应用：基因组学是一门研究基因组结构和功能的学科，通过对恶性肿瘤的基因组学研究，可以更好地了解肿瘤的发生机制和进展过程。

未来，随着测序技术的不断发展和降低成本，大规模的恶性肿瘤基因组学研究将成为可能。

通过基因组学的应用，可以为个体化治疗和定制化药物开发提供更全面的基础。

2. 免疫治疗的进一步发展：免疫治疗作为一种恶性肿瘤治疗的新方法，已经取得了一定的成功。

未来，随着对免疫系统和肿瘤相互作用的深入研究，针对不同类型的恶性肿瘤开发更具针对性的免疫治疗方法将成为重要的研究方向。

此外，结合免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，也将为恶性肿瘤的治疗带来更好的效果。

3. 基于人工智能的大数据分析：随着医学研究所获得的数据不断增多，如何高效地分析和利用这些数据成为一个迫切的问题。

人工智能技术的发展为恶性肿瘤研究提供了新的机遇。

通过应用人工智能技术，可以对大规模的数据进行快速而准确的分析，从而挖掘出更多有用的信息。

这将有助于发现新的治疗靶点、预测疾病进展的风险以及提高肿瘤诊断和预后判断的准确性。

4. 细胞疗法的发展：细胞疗法作为一种新兴的治疗方式，已经在某些类型的恶性肿瘤中显示出了良好的疗效。

未来，随着对于细胞工程、干细胞和基因编辑技术的深入研究，细胞疗法有望在恶性肿瘤治疗中发挥更大的作用。

例如，利用CAR-T细胞疗法可以针对恶性肿瘤的特定抗原进行靶向治疗，相信在未来将会有更多的细胞疗法方法被开发出来。

总之，恶性肿瘤研究的未来发展将会在基因组学、免疫治疗、人工智能大数据分析和细胞疗法等多个方向取得突破。

随着科技的不断进步和研究方法的改进，相信未来人类在对抗恶性肿瘤方面将会取得更加显著的进展，为患者提供更有效的治疗手段和更好的康复机会。

恶性黑色素瘤的治疗恶性黑色素瘤好发于白色人种。

我国恶性黑色素瘤的发病率不高，但由于医生及患者对其严重性认识不足，一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果不满意。

本病好发于30～60岁。

年龄小者一般其恶性程度较低，手术切除后预后较好。

一外科治疗1.活检手术对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5～1cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。

一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术间隔时间越近越好。

2.原发病灶切除范围对薄病变，厚度不足lmm者，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3～5cm处作广泛切除术。

位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。

3.区域淋巴结清除术(1)适应证①病变厚度不足1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后。

②病变厚度在3.5～4mm之间者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对的低(20%～30%)，即使做了预防性淋巴结清除术，存活率也没有意义的提高。

③厚度介于上述两类之间的病变，是做预防性淋巴结清除术有望提高生存期的最佳对象。

(2)区域淋巴结清除的范围头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结；如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。

发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除。

发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。

发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。

4.姑息性切除术对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者。

为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减瘤术或姑息性切除。

二放射治疗除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外。

对其他的原发灶一般疗效不佳。

恶性黑色素瘤：流行病学诊断和治疗方法概述（上）在浅色皮肤的人群中黑色素瘤的发生率正在迅速增长。

除环境因素（暴露于UV ）外，观察到的“黑色素瘤流行” 其他原因也有待探讨。

对于典型的组织病理诊断过程，需要联合免疫组化以及最新的分子技术。

在数年寻求新药失败后，目前有效的新型治疗方案能够延长疾病/发展进程和增加总体生存率。

No.1 流行病学黑色素瘤是皮肤肿瘤中最重要的肿瘤。

虽然其发生率比上皮皮肤癌低10 倍，但由于其具有早期转移能力且在年轻人群中高发，其对年轻患者产生重大的疾病负担。

据报道，过去几十年，浅色皮肤人群中的黑色素瘤的发生率迅速增长。

发病率的数据显示，在1935 年，患有黑色素瘤的终生风险为1：1,500，在1987 年为1：120，而现今该风险约为1：55。

这表明，黑色素瘤的增长速度比其它类型的肿瘤更快，并且引发了对黑色素瘤的流行病的讨论。

经多个研究评估，每年黑色素瘤的增长率为2~7 %，这意味着大约每隔10 年，患病率就会增加 1 倍。

由于黑色素瘤的致病因素具有遗传易感性，内源性因素和环境因素都已得到充分证实，过去几十年间，浅色皮肤个体黑色素瘤发病率全球性增长，这可归因于对日光浴看法的改变。

已经明确发现，儿童时期间歇性的日光照射（即晒伤），已被公认是发展为黑色素瘤的一个重要风险因素。

但是，关于UV 辐射对黑色素瘤发生的作用，仍然存在很多不确定性因素。

然而，由于黑色素瘤患者的死亡率很稳定，如果黑色素瘤的流行性是一个真实存在的现象，那么在一些亚组中，其死亡率下降就具争议性。

本文提供了一些参数，来解释黑色素瘤发病率急剧增加的原因：尽管黑色素瘤不是一种好发于老年的恶性肿瘤，但是平均寿命升高导致终生风险的增加。

在老年人群中，晒伤皮肤处发病率最高，且生长较慢，通常在检测时都很浅表。

因此，对黑色素瘤早期诊断提高了其发病率，而不是死亡率。

这种发病率随着年龄增长而升高在所有人类疾病中均可观察到，而与“流行病”无关。

质子重离子治疗在恶性黑色素瘤中的长期控制效果恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤癌，常常具有快速生长、早期转移和不良预后的特点。

传统治疗方法对恶性黑色素瘤的疗效有限，质子重离子治疗因其在局部肿瘤控制方面的优势，逐渐成为一种日益受关注的治疗选择。

本文将探讨质子重离子治疗在恶性黑色素瘤中的长期控制效果。

一、质子重离子治疗的原理质子重离子治疗是一种放射治疗技术，采用质子束精确照射到肿瘤组织，能够更准确地将辐射剂量投放到肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

与传统的X射线治疗相比，质子重离子治疗在肿瘤控制方面具有明显的优势。

对于恶性黑色素瘤，由于其高度恶性和早期转移的特点，质子重离子治疗可以更有效地控制和消灭肿瘤细胞，提高患者的生存率。

二、质子重离子治疗的临床研究结果多项临床研究表明，质子重离子治疗在恶性黑色素瘤中具有较好的长期控制效果。

一项针对204例恶性黑色素瘤患者的研究显示，质子重离子治疗后5年生存率达到65%，远高于传统放疗的效果。

另一项针对70例恶性黑色素瘤患者的研究结果显示，质子重离子治疗后的3年生存率和无复发生存率分别为93%和87%。

三、质子重离子治疗的优势和挑战质子重离子治疗相比传统放疗具有明显的优势。

首先，质子重离子治疗能够更精确地照射到肿瘤组织，减少对周围正常组织的辐射损伤，降低治疗过程中的不良反应。

其次，质子重离子治疗在肿瘤控制方面具有更好的效果，提高了患者的生存率和生活质量。

然而，质子重离子治疗也存在一些挑战。

首先，质子重离子设备的建设和运行成本较高，限制了其在临床中的普及。

其次，质子重离子治疗的疗程较长，需要患者进行多次疗程，增加了治疗的时间和成本。

因此，如何更好地解决这些挑战，推广质子重离子治疗在恶性黑色素瘤中的应用，是下一步的重要研究方向。

四、质子重离子治疗的前景随着技术的不断进步和设备的逐渐普及，质子重离子治疗在恶性黑色素瘤中的应用前景被广泛看好。

未来，我们可以进一步探索质子重离子治疗与其他治疗方法的联合应用，以提高肿瘤控制的效果。

肿瘤治疗新进展最新技术助力战胜癌症肿瘤治疗新进展最新技术助力战胜癌症导语：癌症是当今世界上最为致命和具有挑战性的疾病之一。

然而，在科技的飞速进步下，肿瘤治疗领域也取得了一系列令人激动的新进展。

本文将为您介绍最新的肿瘤治疗技术，探讨这些技术是如何助力人们战胜癌症的。

一、肿瘤基因组学肿瘤基因组学是近年来迅速发展的一个领域，通过测定肿瘤的基因组变异，可以确定不同肿瘤的分子特征。

这一技术的应用使得医生可以更加准确地诊断肿瘤类型，并为患者制定个体化的治疗方案。

在过去，癌症的治疗主要局限于放化疗，而肿瘤基因组学的出现，使得基于患者个体情况的靶向治疗成为可能。

二、免疫疗法免疫疗法是目前最为热门的肿瘤治疗技术之一。

它利用人体免疫系统的力量来抑制或杀死癌细胞。

通过增强人体免疫系统的功能，免疫疗法可以激活患者自身的免疫反应，进而攻击癌细胞。

针对癌细胞膜上表面蛋白的抗体药物（比如抗PD-1抗体和CAR-T细胞疗法）已经在临床表现出了卓越的疗效，为癌症患者带来新的希望。

三、靶向治疗靶向治疗是一种根据癌细胞的特定突变来选择药物的治疗方法。

通过分析肿瘤基因组的情况，医生可以确定癌细胞体内存在的蛋白、激酶等变异情况，从而选择特异性抑制这些变异的药物。

靶向治疗相较于传统的放化疗具有更低的毒副作用，同时也更加有效。

例如，曾经一度被认为无法治愈的慢性骨髓性白血病，通过引入第一代和第二代酪氨酸激酶抑制剂，使得有九成以上患者获得了长期的存活。

四、基于AI的辅助诊断和治疗人工智能作为一种复杂的数据处理技术，正在越来越多的领域发挥重要作用，其中包括肿瘤治疗。

基于AI的肿瘤诊断和治疗系统能够快速处理大量的医学图像和病历数据，并提供精确的诊断和治疗方案。

通过机器学习算法的训练，AI系统可以在医生的指导下不断优化自身，提高准确性和速度。

这一技术的应用使得肿瘤的早期发现和治疗变得更加快捷和精准。

五、转化医学转化医学是一种将科学研究中的知识和技术转化为实际医疗应用的方法。

恶性肿瘤靶向治疗新进展一、前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，目前的治疗方式包括手术、放疗和化疗等，但这些治疗方式都存在一定的副作用和局限性。

近年来，随着科技的不断发展，恶性肿瘤靶向治疗正在成为治疗恶性肿瘤的新方向。

本文将围绕恶性肿瘤靶向治疗的新进展展开阐述。

二、恶性肿瘤的治疗现状目前，恶性肿瘤的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。

手术是治疗癌症的传统方式，具有直接切除肿瘤的效果，但同时也会对身体造成伤害，术后也存在一定的风险。

放疗是利用高能量的辐射杀死癌细胞的方式，适用于早期肿瘤的治疗，但是对周围正常组织的伤害也较大。

化疗是用药物杀死肿瘤细胞，但药物的副作用也会影响患者的生活质量。

三、恶性肿瘤靶向治疗恶性肿瘤靶向治疗是一种特殊的治疗方式，它可以通过特定的手段作用于肿瘤细胞的表面蛋白或其信号通路，实现对肿瘤细胞的精准打击，从而降低对周围正常组织的影响。

现代分子遗传学和细胞生物学的发展为恶性肿瘤靶向治疗提供了基础。

恶性肿瘤靶向治疗可以从靶向受体、靶向信号通路和靶向干细胞等多个方面入手。

1、靶向受体癌细胞通常具有高表达的靶向受体，而这些受体在正常细胞中通常表达低或不表达。

因此，靶向受体是治疗癌症的重要靶点。

例如，黑色素瘤细胞表达高水平的BRAF V600E蛋白，可以通过对BRAF V600E的靶向治疗来治疗黑色素瘤。

2、靶向信号通路癌症的形成与许多信号通路的紊乱有关。

因此，对癌症相关信号通路的抑制或激活可以治疗癌症。

例如，EGFR（表皮生长因子受体）是许多癌症类型中一种过度活化的信号通路，可以通过使用靶向EGFR的抗体和酪氨酸激酶抑制剂来治疗癌症。

3、靶向干细胞癌细胞干细胞是一类可以不断自我更新的癌细胞，它们可以逃避化疗和放疗的杀伤。

靶向干细胞意味着杀伤肿瘤形成的根源，这也是治疗癌症的重要方向。

四、恶性肿瘤靶向治疗的新进展1、免疫检查点阻断剂免疫检查点阻断剂是一种治疗恶性肿瘤的新型药物。

它通过抑制肿瘤相关抑制剂，增强免疫细胞对肿瘤细胞的攻击，从而避免肿瘤细胞逃避免疫监视。

恶性肿瘤研究的最新进展和突破恶性肿瘤（也称癌症）是一种具有高度恶性特征的疾病，严重威胁人类健康和生命。

多年来，科学家们一直致力于研究恶性肿瘤的病因和治疗方法，以期取得突破性的进展。

本文将介绍恶性肿瘤研究领域的最新进展和突破，展望未来对癌症的防治带来的希望。

1. 基因组学的突破在过去的几十年里，通过对恶性肿瘤的基因组学研究，科学家们发现了许多与癌症发生和发展相关的基因异常。

最新的研究表明，癌症与基因突变之间存在更为复杂的关系。

新兴的单细胞测序技术为科学家们提供了更多关于癌症发展过程中细胞异质性和演化的信息，有助于深入理解肿瘤的起源和进展。

2. 免疫疗法的革新免疫疗法作为治疗恶性肿瘤的一种新方法，近年来取得了长足的进步。

通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，免疫疗法改变了传统癌症治疗的格局。

其中，免疫检查点抑制剂的出现极大地提升了患者的生存率，而CAR-T细胞疗法则在某些血液恶性肿瘤的治疗中展现出巨大的潜力。

3. 靶向治疗的突破随着对恶性肿瘤分子机制认识的不断深入，靶向治疗成为一个备受关注的研究领域。

通过针对癌细胞特定的靶点进行药物干预，靶向治疗能够更加精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

一些针对特定癌症类型的靶向药物已经在临床实践中展现出显著的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

4. 癌症早期检测技术的进步早期检测对于恶性肿瘤的治疗至关重要。

新的早期检测技术的出现使得癌症的早期诊断成为可能。

例如，液体活检技术通过分析体液中的循环肿瘤DNA等标志物，可以非侵入性地对肿瘤进行判断和监测。

此外，人工智能技术的运用也大大提高了早期癌症的诊断准确性。

5. 组织工程学的应用组织工程学是近年来兴起的一个新领域，其通过利用干细胞和生物工程技术，研究并模拟人体组织的生长和发育过程。

在恶性肿瘤研究中，组织工程学的应用有助于构建更精确的肿瘤模型，为研发新的药物和治疗方法提供了平台。

总结起来，恶性肿瘤研究领域近年来取得了可喜的突破，并展现出治疗癌症的新希望。

黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，会影响患者的生活，甚至会使患者失去生命，所以积极的治疗很关键。

因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术一直在黑色素瘤的治疗中占据着重要的地位，尤其是对于早期患者往往能起到很好的效果，甚至有部分患者能达到根除的效果，但手术也存在着不足之处，术后易复发转移，一旦复发意味着治疗失败，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此很多患者和家属都非常关注复发的时间，那黑色素瘤手术后多长时间是复发高峰呢？对于黑色素瘤的治疗，很多患者对手术寄予厚望，认为手术成功就万事大吉了，其实不然，手术并不能全部清除癌细胞，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发意味着病情加重，治疗也会更加棘手，因此一定要引起足够的重视。

而关于术后复发的高峰期，临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对黑色素瘤患者而言，是一个重要的时间节点。

据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。

可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，患者在这段时间内千万不能大意，一定要短期治疗与远期巩固兼顾，时刻做好预防复发转移的工作。

黑色素瘤术后常用的巩固治疗方法有放化疗和中医治疗，其中放化疗是通过抑杀残存的癌细胞，尽可能降低复发转移的风险，短期效果明显，但缓解期短，且会产生一系列的副作用，如果过度治疗可能还会增加复发转移的风险。

而中医则与放化疗的不同，是通过整体的调理。

黑色素瘤在中医看来是一种全身性疾病在局部的表现，在治疗时从患者整体出发，扶正元气，调节机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，逐步稳定癌环境，一方面控制病情，降低术后复发转移的风险，一方面调节患者机体，提高患者的免疫力，防治术后并发症，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。