肝硬化患者医院感染的观察及护理对策

医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
一、按传染病肠道隔离。

二、卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪。

三、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食；勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张而破裂出血。

四、密切观察病情变化，注意呕吐物、大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，要及时报告医生。

五、避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡、四环素等）。

六、随时准备好抢救药械，如三腔二囊管、止血药、输血输液器等。

七、病人如躁动不安，应加床栏或约束带，以防坠床。

八、做好基础护理及消毒隔离工作，积极预防并发症。

九、腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量。

十、合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。

十一、健康教育；向患者及其家属解释说明病情、治疗和护理要点，介绍疾病的相关知识及注意事项；平时注意调整饮食结构，注意休息，随时复诊等。

龙源期刊网 肝硬化患者医院感染的相关因素及措施你了解吗作者：张琼来源：《学习与科普》2019年第24期肝硬化是临床上常见的一类慢性肝病，近年来，我国此类病患出现的趋势呈上升状态。

为此，我国医疗团队不得不加快研究步伐。

就目前研究表明：病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎是引起肝硬化的主要因素;而营养不良导致肝细胞免疫力与免疫功能下降，也是一大引起该病因的重要原因。

肝硬化疾病是肝病患者病情进入最后阶段极易发生的一种并发症。

一旦患者出现肝硬化，那么对于病人及家属都是非常痛苦的，病人需要忍受常人无法感知的病痛，家属需要承担高额的医药费，还要花费很大的时间与精力来医院陪伴病人，这对于一个家庭来说是一件相当不幸的事。

为此，医院需要高度关注肝病患者并发症的出现，致力于防止肝硬化患者医院感染。

肝硬化患者医院感染分为代偿期和失代偿期。

代偿期的临床症状可表现为轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大等;而失代偿期在全身、消化道、低蛋白血门脉高压等方面都有明显症状。

常见病因为病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、药物、循环障碍、代谢障碍、血吸虫病等。

对于肝硬化患者医院感染医疗机构积极采取相关措施，对50例肝病患者采取抽样调查，密切观察。

精确记录患者年龄，住院时间，着重关注患者的并发症情况，全程注意患者的病程体温及血尿粪常规检查等，包括血浆、肝功能、细菌等微观学病程也密切监视。

研究发现，肝硬化患者医院感染率的影响因素除开以上调查发现的结论，还有一大重要因素，那就是肝硬化发病的病因。

在所有的肝硬化病因中，肝炎后，肝硬化的医院感染率是最高的。

医疗人员经过细菌培植实验发现，肝炎后，病原菌生命力顽强，生命活力明显增高，由此导致人体白细胞的吞噬作用减弱，免疫细胞的免疫功能下降，人体的补体水平呈下滑趋势，体液免疫异常，自身免疫功能不足，血浆白蛋白数量减少，血液流动存在阻塞及发生合并癌细胞的危险，种种因素，都直接或间接表明肝炎后发生肝硬化感染的危险率极高。

肝炎患者术后一旦发生肝昏迷现象，上消化道就会出血，这会给病原菌的入侵创造有利条件，因为病原菌侵入人体后，人体自身免疫细胞功能下降，就不能阻挡病原菌的入侵，这样，病原菌在人体内就能畅通无阻，经过一路侵略，顺利扎根在人体，导致机体的一道道防线被突破，最终导致肝硬化发生感染。

肝硬化患者医院感染的现状与护理对策发表时间：2014-08-13T16:13:00.730Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：习真花王学青(通讯作者) 潘莉萍沈彩凤[导读] 加强重点人群和重点环节的管理是控制肝硬化患者发生医院感染的关键。

习真花王学青(通讯作者) 潘莉萍沈彩凤(南京医科大学第二附属医院江苏南京 210003)【摘要】目的探讨肝硬化患者发生医院感染的发生现状，为有效采取护理措施提高依据。

方法对2010年1月～2012年12月本院消化科住院的124例肝硬化患者病例资料进行回顾性分析。

结果肝硬化患者医院感染发生率22.58%，发生感染的部位主要是呼吸道和腹腔，其危险因素主要与年龄、住院时间、肝功能分级及损伤性检查。

结论加强重点人群和重点环节的管理是控制肝硬化患者发生医院感染的关键。

【关键词】肝硬化医院感染护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0058-01 Status of hospital infection in patients with cirrhosis and nursing Xizhenhua Panliping Shencaifeng【Abstract】Purpose Patients with liver cirrhosis incidence of nosocomial infection , Present Situation for effective measures to improve the basis for taking care. Way For January2010～December2012 124 inpatient hospital gastroenterology patients with cirrhosis clinical data were retrospectively analyzed. Result The incidence of nosocomial infection in patients with cirrhosis 22.58%, site of infection is mainly the respiratory tract and abdominal cavity, the risk factors associated with age,duration of hospitalization,liver function and damage check. Conclusion Strengthen the focus groups and key aspects of management is to control nosocomial infection in patients with cirrhosis of the key.【Key words】Liver cirrhosis Hospital Infection Nurse肝硬化是一种常见病、多发病，患者往往死于多种并发症。

肝硬化患者护理措施概述肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其对患者的身体和心理健康都会产生极大的影响。

针对肝硬化患者的特点和需求，护理人员需要采取一系列的护理措施来保证患者的安全和舒适。

病情观察肝硬化患者的情况变化非常复杂，护理人员需要密切观察患者的病情变化，特别是下列方面的变化需要重点关注：1.体温：对于发热的患者，需要及时通知医生并记录体温变化。

2.血压：监测患者的血压情况，特别注意低血压的出现。

3.脉搏：观察患者的脉搏频率和节律，以及是否有异常情况。

4.呼吸：监测患者的呼吸频率和深度，注意是否有呼吸困难的情况。

5.皮肤：仔细观察患者的皮肤颜色和湿度，特别是是否出现黄疸。

6.尿液：监测患者的尿液颜色和量，特别是出现血尿的情况。

管理肝硬化并发症肝硬化患者常常伴有一系列并发症，护理人员需要采取相应的措施来管理并减轻这些并发症的影响。

腹水腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，护理人员需要：•监测腹水的量和性质，及时通知医生。

•定期测量腹围，观察腹水积聚的情况。

•给予适当的药物治疗，如利尿剂。

•注意腹水引起的压力增加，提供舒适的体位和床垫。

食管静脉曲张出血肝硬化患者常常伴有食管静脉曲张，严重时可导致出血，护理人员需要：•给予护脑药物，预防和治疗脑功能损伤。

•注意观察患者排便和呕吐物中是否有血液。

•给予药物或内镜治疗，控制出血情况。

•给予血红蛋白和血小板输注，维持血液稳定。

肝硬化患者在肝功能严重受损的情况下，常常会出现肝性脑病，护理人员需要：•观察患者的意识状态和认知能力变化。

•给予低蛋白饮食，减少氨基酸的摄入。

•给予镇静剂，控制患者的兴奋和不安情绪。

肝肾综合征肝硬化患者常常会导致肝肾综合征的发生，护理人员需要注意以下方面：•监测患者的尿量和尿液质量，注意早期肾功能损伤的迹象。

•注意控制患者的水分摄入和排出，避免电解质紊乱。

•给予适当的药物治疗，保护肾功能。

基础护理除了管理并发症外，针对肝硬化患者的特殊情况，护理人员还需要提供以下方面的基础护理：营养支持肝硬化患者常常出现食欲不振和消化吸收障碍的情况，护理人员需要：•设计合理的饮食计划，包括低蛋白和低盐饮食。

医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护：戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。

2.环境整洁：保持病房、床单、衣物等清洁卫生，定期消毒。

3.合理饮食：根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。

4.避免药物肝损伤：对用药患者进行严格的药物管理，避免使用对肝
脏有毒性的药物。

5.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。

1.观察病情：对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、呼
吸等。

2.预防感染：加强个人卫生，保持室内外环境清洁，避免感染源。

3.腹胀缓解：通过饮用少量、多次的饮食，减少腹部膨胀感。

4.控制出血：保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高，导致食管静脉
曲张出血。

5.注意情绪：提供患者心理支持，减少焦虑和抑郁等不良情绪。

1.定期引流：根据医嘱进行腹水引流，维持适当腹压，避免并发症的
发生。

2.观察腹水性质：观察腹水的性质、颜色、量等变化，及时报告医生。

3.控制饮食：限制盐的摄入，控制体液过多的积聚。

4.测量体重：定期测量患者体重，观察腹水的增减情况。

5.卧床休息：保持患者卧床休息，减轻腹部压力，避免并发症的发生。

总之，对于肝炎、肝硬化和腹水患者，在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。

根据患者具体情况，制定合适的护理方案，提供全面的护理
服务，确保患者的身体和心理健康。

肝病患者医院感染的护理对策目的探讨本院肝病患者医院感染的护理对策，为临床护理提供参考。

方法选择2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就诊的2 056例肝病患者，严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组1 028例和干预组1 028例，给予干预组肝病患者严格的综合干预，对照组采用传统护理方法，不进行抗感染的治疗。

结果干预组发生医院感染101例，对照组发生医院感染249例，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。

具有可比性。

1.2 方法对照组患者只给予基本的护理，如每日定时的血压、体温检测等。

干预组患者需给予科学合理的护理干预，如基础护理和心理干预等，包括对肝病患者进行现场调查，主床医生和护理人员主动配合报告，对发生医院感染的患者要及时发现，密切观察其感染症状、体征，并切实做好实验室检查，收集发生医院感染的患者的血液、痰液、尿液、腹腔引流液等进行病原学检测及药敏试验。

根据药敏试验结果给予相应的抗感染治疗，对危险因素要实时监测，以免发生新的危险。

对于已确诊发生医院感染的患者，收集其完整资料，并及时录入医院的感染监测系统，定时对系统中的资料给予整理和分析[1]。

干预组的详细护理干预如下：1.2.1 心理护理肝病患者多有较长的病程，如果没有对疾病准确的认识，就很容易发生心理障碍，对患者的康复极为不利。

因此，作为医护人员，要对患者进行心理疏导，消除其疑虑，保持愉快的心情。

1.2.2 严格基础护理，最大限度地减少导致医院感染发生的危险因素肝病患者免疫功能低下，容易感染各种疾病。

医院工作人员要保持病房内的干净整洁，床单器具要按时消毒，保持患者的口腔清洁，嘱其早晚漱口、餐后含漱，根据季节温度变化增减衣被[3]。

1.2.3 密切观察，及早发现管床医生和护理人员要随时观察患者的病情变化，每天查房时除了询问与肝病有关的病情外，还要注意新出现的其他不适症状，尤其对于肝病较重的患者，发生感染的几率特别高，要着重观察。

肝硬化合并感染的防治措施肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征是肝脏组织的纤维化和结构异常。

当肝脏长期受到炎症、毒物或其他损伤时，会导致肝细胞逐渐死亡和纤维化，最终形成肝硬化。

肝硬化合并感染是肝硬化患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

本文将探讨肝硬化合并感染的防治措施。

一、加强肝硬化患者的感染预防措施肝硬化患者由于肝功能减退，免疫力下降，容易受到各种感染的侵袭。

因此，加强感染预防措施是非常重要的。

首先，患者应定期接种疫苗，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以增强自身免疫力。

其次，患者应避免接触感染源，如避免接触感染性疾病患者，避免前往人群密集的场所。

此外，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免食用生冷食物，也是预防感染的重要措施。

二、合理使用抗感染药物对于肝硬化患者合并感染，及时采取合理的抗感染治疗是必要的。

但是，由于肝硬化患者肝功能减退，药物代谢能力下降，因此在选择抗感染药物时需要慎重。

对于轻度感染，可以选择口服抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。

对于重度感染，可能需要静脉给药，但应注意药物的剂量和使用时间，避免对肝功能造成进一步损害。

此外，应根据病原菌的敏感性进行药物选择，避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。

三、积极治疗基础疾病肝硬化合并感染的治疗不仅仅是针对感染本身，还需积极治疗肝硬化的基础疾病。

首先，要控制肝硬化患者的肝功能恶化，包括避免酒精和其他肝毒性物质的摄入，积极治疗肝炎等病因疾病。

其次，要注意营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质和热量，以提高机体的免疫力和抵抗力。

此外，定期监测肝功能指标和病情变化，及时调整治疗方案，也是非常重要的。

四、加强肝硬化患者的健康教育肝硬化患者合并感染后，需要加强对患者的健康教育，提高其自我管理能力。

患者应了解感染的危害和预防措施，掌握正确的用药方法和注意事项。

此外，患者还应定期复诊，接受医生的监测和指导，及时调整治疗方案。

同时，患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动，以促进身体的康复。

护理措施1.严密监测病情密切注意肝性脑病的早期征象，观察病人思维及认知改变，识别意识障碍的程度，观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射 .，精神症状等，以及有无呕血或黑便等。

如有异常反应及时报告医生，以便及时处理。

2.昏迷病人的护理保持病人卧姿舒适，头偏向一侧，保证病人呼吸道通畅，给予吸氧。

做好病人的口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁，协助病人翻身，防止感染、压疮。

同时，注意肢体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。

3.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3~1/2量。

（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化，保持口腔、会阴部、皮肤的清洁，注意预防肺部感染浊口有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时、准确地给予抗生素。

（3）防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。

（4）避免快速利尿和大量放腹水，防止有效循环血容量减少、水电解质紊乱和酸碱失衡。

（5）保持大便通畅：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。

用生理盐水或弱酸溶液洗肠。

忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。

4.饮食护理限制蛋白质摄人，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热。

清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在zog以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。

植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病腹水病人应限制钠、水量，限钠应250mg/d,水人量一般为尿量加1000ml/d。

脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。

5.预防电解质紊乱（1）限制液体摄入量，每日不超过200ml，如有水肿及血钠偏低，每日应严格控制在1000～1500ml。

（2）常用利尿药以减少腹水，用药时必须记录尿量，注意补钾，为避免发生低血钾，可根据尿量情况每日口服氯化钾，并定期测血钾。

肝硬化患者并发医院感染的临床分析及护理对策
孙波; 李正莲
【期刊名称】《《护理学杂志：综合版》》
【年(卷),期】2005(020)012
【摘要】目的探讨医院感染对肝硬化患者预后的影响,为防治医院感染,降低病死率提供依据。

方法对106例肝硬化患者进行回顾性分析。

结果发生医院感染39例(36.79%),病死率为33.33%(13/39);未发生医院感染者病死率7.14%(3/42),二者比较,差异有显著性意义(P<0.01)。

结论肝硬化患者医院感染率较高,是导致病情加重引起死亡的重要因素。

提出加强饮食护理和消毒隔离,积极预防和治疗并发症,可提高肝硬化患者的生存率。

【总页数】2页(P56-57)
【作者】孙波; 李正莲
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科湖北武汉430030【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.肝硬化患者医院感染的分析及护理对策 [J], 汤春球
2.肝硬化患者并发医院感染的临床分析及护理对策 [J], 孙波;李正莲
3.肝硬化患者并发医院感染的临床特点及护理对策 [J], 吕春香;张燕;马兰;林栋羚
4.原发肾病综合征并发医院感染的临床分析及护理对策 [J], 王靖;郭保琴
5.肝硬化患者医院感染危险因素分析及中医护理对策 [J], 陈素彬;秦维霞;黄辉萍
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