心肌炎预防与治疗
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心肌炎的治疗方法
心肌炎是一种心脏疾病,其治疗方法需要根据病情的轻重和具体情况来确定。
一般来说,心肌炎的治疗方法包括药物治疗、休息和生活方式的调整,以及必要时的手术治疗。
下面我们将详细介绍心肌炎的治疗方法。
首先,药物治疗是治疗心肌炎的重要手段之一。
对于急性心肌炎,医生通常会给患者开一些抗病毒药物,以帮助身体清除病毒。
此外,还会给患者开一些抗生素药物,以预防继发感染。
对于慢性心肌炎,医生会根据患者的具体情况开一些抗炎药物和免疫抑制剂,以减轻炎症反应,并抑制免疫系统的异常活动。
其次,休息和生活方式的调整也是治疗心肌炎的重要手段。
患者在治疗期间需要充分休息,避免剧烈运动和过度劳累,以免加重心脏负担。
此外,患者还需要调整饮食,避免摄入过多的盐和脂肪,保持心血管健康。
另外,戒烟和限制饮酒也是非常重要的,这些不良习惯会加重心肌炎的症状,影响治疗效果。
最后,必要时的手术治疗也是治疗心肌炎的重要手段之一。
对于一些严重的心肌炎病例,药物治疗和休息调整可能无法取得满意的效果,这时医生会考虑进行手术治疗。
常见的手术治疗包括心脏起搏器植入术和心脏移植术,这些手术可以帮助患者恢复心脏功能,提高生活质量。
总之,心肌炎是一种严重的心脏疾病,需要及时进行治疗。
药物治疗、休息和生活方式的调整,以及必要时的手术治疗是治疗心肌炎的常见方法。
患者在接受治疗的同时,还需要密切配合医生的指导,积极调整生活方式,保持乐观的心态,才能更好地恢复健康。
希望本文对您了解心肌炎的治疗方法有所帮助。
心肌炎的治疗和护理心肌炎是指心肌组织的炎症,常见的病原体有病毒、细菌、真菌等。
心肌炎的治疗和护理非常重要,主要包括药物治疗、休息、饮食调理等方面。
一、药物治疗1.抗炎治疗:对于病毒感染引起的心肌炎,可选用抗病毒药物治疗,如酒石酸奥司他韦、枸橼酸奥司他韦等。
对于其他感染引起的心肌炎,应根据感染病原体选择相应的抗生素治疗。
2.抗心力衰竭治疗:心肌炎会导致心肌功能下降,可使用洋地黄类药物和利尿剂等治疗心力衰竭。
根据具体情况,可能还需要使用ACE抑制剂、β受体阻断剂等药物。
3.抗凝治疗:心肌炎患者存在心脏内血栓的风险,需使用抗凝药物,如华法林等,预防并发症的发生。
4.其他治疗:根据病情可能还需要使用抗心律失常药物、免疫调节剂等进行治疗。
二、休息心肌炎患者需要充分休息,避免过度劳累和情绪激动。
在病情稳定的阶段,可以适当增加活动量,但要避免剧烈运动。
三、饮食调理1.限制钠盐摄入:心肌炎患者常常有心力衰竭的表现,应限制钠盐的摄入,避免水肿的发生。
2.合理膳食搭配:要保证足够的蛋白质、维生素和微量元素的摄入,以促进心肌的修复和恢复功能。
3.戒烟限酒:烟酒会对心脏造成负担,应戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
四、心理护理心肌炎患者易出现焦虑、抑郁等心理问题,应给予积极的心理护理和心理疏导,帮助患者调整情绪,保持乐观的心态。
五、防止感染心肌炎患者的免疫功能较弱,容易受到感染的影响,因此要注意预防感染的措施,如保持良好的卫生习惯,避免与感染者接触等。
六、定期随访心肌炎治疗后,需要定期进行心电图、心超等检查,了解心肌炎的恢复情况。
同时要定期复查病原体抗体和心肌功能,及时调整治疗方案。
心肌炎是一种严重的疾病,治疗和护理需综合考虑患者的具体情况。
患者需积极配合医生的治疗方案,养成良好的生活习惯,保持良好的心态,以促进康复。
心肌炎治疗:最新医疗指南引言心肌炎是一种心脏疾病,其治疗方案需要根据最新的医疗指南进行制定。
本文将介绍最新的心肌炎治疗指南,并提供一些简单策略,以帮助患者更好地管理和治疗心肌炎。
心肌炎治疗指南根据最新的医疗指南,治疗心肌炎的主要目标是减轻炎症、缓解症状、保护心脏功能和预防并发症的发生。
以下是一些常用的治疗方法和策略:1. 休息和限制活动:心肌炎患者需要充分休息,避免剧烈运动和过度劳累。
身体的休息可以帮助减轻炎症并促进康复。
休息和限制活动:心肌炎患者需要充分休息,避免剧烈运动和过度劳累。
身体的休息可以帮助减轻炎症并促进康复。
2. 药物治疗:医生可能会给患者开具一些药物,以缓解症状和控制炎症。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、抗生素(如果有细菌感染)、免疫抑制剂和抗心律失常药物。
药物治疗:医生可能会给患者开具一些药物,以缓解症状和控制炎症。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、抗生素(如果有细菌感染)、免疫抑制剂和抗心律失常药物。
3. 改变生活方式:戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食和适度的体重是治疗心肌炎的重要方面。
患者应该遵循医生的建议,改变生活方式以促进心脏健康。
改变生活方式:戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食和适度的体重是治疗心肌炎的重要方面。
患者应该遵循医生的建议,改变生活方式以促进心脏健康。
4. 监测和随访:心肌炎患者需要定期进行心脏监测和随访,以确保治疗效果和预防并发症的发生。
定期拍摄心电图和进行心脏超声检查是常见的监测方法。
监测和随访:心肌炎患者需要定期进行心脏监测和随访,以确保治疗效果和预防并发症的发生。
定期拍摄心电图和进行心脏超声检查是常见的监测方法。
5. 心脏康复:一旦炎症减轻,医生可能会建议患者进行心脏康复计划。
这包括逐渐增加活动水平、进行心理支持和教育,以及提供营养建议。
心脏康复:一旦炎症减轻,医生可能会建议患者进行心脏康复计划。
这包括逐渐增加活动水平、进行心理支持和教育,以及提供营养建议。
结论根据最新的医疗指南,治疗心肌炎需要综合考虑休息、药物治疗、改变生活方式、监测和随访以及心脏康复等方面。
心肌炎:疾病诊疗全指南一、心肌炎简介心肌炎是指心肌受到感染、自身免疫反应,或暴露于有害物质后引发的炎症反应。
该疾病可能无症状,也可能表现为胸痛、疲乏、心律不齐等症状,严重时甚至可能引发心力衰竭、心肌病变、心室颤动等严重并发症。
二、心肌炎的病因1. 感染性心肌炎:由病毒、细菌、寄生虫或真菌引发的心肌感染。
感染性心肌炎:由病毒、细菌、寄生虫或真菌引发的心肌感染。
2. 自身免疫性心肌炎:身体的免疫系统错误地攻击自己的心肌。
自身免疫性心肌炎:身体的免疫系统错误地攻击自己的心肌。
3. 药物或化学物质引起的心肌炎:某些药物、放射线、有毒化学物质可导致心肌炎。
药物或化学物质引起的心肌炎:某些药物、放射线、有毒化学物质可导致心肌炎。
三、心肌炎的症状早期症状可能包括胸痛、心悸、疲乏、呼吸困难等。
随着疾病进展,可能出现心力衰竭、心律不齐等症状。
严重的心肌炎可能导致心脏停搏。
四、心肌炎的诊断诊断心肌炎通常需要结合病史、体检、心电图、超声心动图、心肌酶检测等。
有时可能需要进行心肌活检以确认诊断。
五、心肌炎的治疗1. 药物治疗:包括使用抗病毒药物、抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等,以控制心肌的炎症反应。
药物治疗:包括使用抗病毒药物、抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等,以控制心肌的炎症反应。
2. 支持性治疗:控制心率、降低心脏前负荷,改善心肌供氧,使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
支持性治疗:控制心率、降低心脏前负荷,改善心肌供氧,使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
3. 手术治疗:严重的心肌炎可能需要进行心脏移植。
手术治疗:严重的心肌炎可能需要进行心脏移植。
六、预防心肌炎- 注意个人卫生,避免接触病毒感染。
- 注意药物使用,避免使用可能引发心肌炎的药物。
- 定期体检,及时发现并治疗心肌炎。
七、总结心肌炎是一种可能严重的心脏疾病,需要早期诊断和及时治疗。
如果出现胸痛、心悸等症状,应及时就医。
治疗心肌炎需要全面的策略,包括药物治疗、支持性治疗,甚至可能需要手术。
心肌炎的诊断标准与鉴别诊断心肌炎是指心肌的炎症性疾病,可能由感染、自身免疫反应或毒素引起。
正确的诊断和区分心肌炎对于早期治疗和预防心脏功能受损非常重要。
本文将介绍心肌炎的诊断标准和鉴别诊断方法。
一、心肌炎的临床表现心肌炎的临床表现各不相同,但常见症状包括胸痛、心悸、乏力等。
严重心肌炎可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。
然而,这些症状与其他心脏疾病有很大重叠,因此必须依靠诊断标准和鉴别诊断方法做出准确判断。
二、心肌炎的诊断标准心肌炎的诊断标准主要包括以下方面:1. 病史和体格检查:询问患者病史,特别是感染史和曾经接触到的有害物质。
进行体格检查,注意观察心脏杂音、奔马律、颈静脉充盈度等指标。
2. 血液检查:心肌炎患者的血液检查结果通常会出现白细胞计数增高、C反应蛋白和红细胞沉降率升高等炎症指标异常。
3. 心电图(ECG):心肌炎患者的心电图可能显示非特异性ST段改变、T波倒置、心律失常等异常。
4. 超声心动图:超声心动图是诊断心肌炎的重要工具,可以观察到心脏大小、室壁运动、心包积液等变化。
5. 心肌活检:心肌活检是判断心肌炎的金标准,通过取心肌组织进行病理学检查,可以准确确定炎症程度和类型。
三、心肌炎的鉴别诊断方法1. 心肌缺血:心肌缺血常常表现为胸痛、心绞痛、ST段改变等。
通过行体表或者心电图检查来区分心肌炎和心肌缺血。
2. 心肌病:心肌病与心肌炎的症状相似,超声心动图上可见心脏肥大、心脏收缩功能受损。
心肌活检可以帮助鉴别心肌病和心肌炎。
3. 亢进型心肌病:亢进型心肌病和心肌炎都可能导致心肌纤维化,心脏收缩功能障碍。
家族史、遗传基因检测可以帮助区分两者。
4. 心肌炎后心肌病:这是心肌炎的重要后果,通常需要进行长期随访和心脏功能监测。
四、心肌炎的治疗和预防心肌炎的治疗和预防需要根据具体病因进行,常见治疗方法包括:1. 抗炎治疗:对于感染引起的心肌炎,如病毒感染,常规的抗病毒治疗可以帮助控制炎症。
2. 免疫抑制治疗:对于自身免疫性心肌炎,可以考虑使用免疫抑制剂来减轻免疫系统对心肌的攻击。
心肌炎的防治健康教育
心肌炎是一种心肌组织的炎症性疾病,严重者可能导致心肌损伤和功能障碍,甚至危及生命。
为了预防和治疗心肌炎,健康教育起着非常重要的作用。
以下是一些心肌炎的防治健康教育建议:
1.加强健康教育:开展心脏健康知识普及教育,向公众宣传心肌炎的预防和治疗知识,提高大众对心脏疾病的认知水平。
2.良好的生活习惯:教育人们养成良好的生活习惯,包括定期运动、保持适当体重、戒烟限酒、合理饮食等,减少心脏疾病的发生风险。
3.避免感染:加强感染性心肌炎的防范,教育人们注意个人卫生,避免接触有感染风险的人群和环境。
4.预防传染病:教育人们注重预防感冒、流感等传染病,及时治疗感染疾病,避免病毒感染引发心肌炎。
5.避免过度劳累:提倡适度休息和减轻工作压力,避免长时间过度劳累,减少心脏负担,降低心肌炎的发生风险。
6.及时就医:教育人们及时就医,特别是在出现心脏症状或疑似心肌炎症状时,及早就诊,接受专业的医生诊治。
7.定期体检:提倡定期进行心脏健康体检,包括心电图、心脏超声等检查,及早发现心脏问题,采取预防和治疗措施。
8.避免过度用药:教育人们合理用药,避免滥用心脏药物和抗生素等药物,减少药物对心脏的不良影响。
9.保持良好心态:鼓励人们保持乐观的心态,积极应对生活压
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力,减少情绪波动对心脏的影响。
10.家庭遗传史的重视:提醒有家庭遗传史的人群要格外重视心脏健康,定期进行心脏健康检查,及时发现问题并采取措施。
通过健康教育,人们能够更好地了解心肌炎的预防和治疗知识,树立正确的健康意识,采取积极的预防措施,降低心脏疾病的发生率,提高生活质量。
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心肌炎的彩超报告单
摘要:
1.心肌炎的定义和病因
2.心肌炎的诊断方法
3.彩超报告单的内容及解读
4.心肌炎的治疗和预防
正文:
心肌炎是指心肌的炎症性病变,通常由病毒、细菌、真菌等感染引起,也可由自身免疫性疾病、药物等因素导致。
心肌炎的临床表现多样,包括胸痛、心悸、气促、水肿等,严重时可导致心力衰竭、心律失常甚至心脏骤停。
诊断心肌炎的方法主要有心电图、超声心动图、心肌酶谱等。
其中,超声心动图(简称彩超)是诊断心肌炎的重要手段之一,可以直接观察到心脏结构和功能的变化。
彩超报告单主要包括以下内容:
(1)心脏结构:观察心脏各腔的大小、形态、室间隔和房间隔的厚度等,评估心脏结构是否正常。
(2)心脏功能:评估心脏的收缩和舒张功能,包括每搏量、射血分数等指标。
(3)心肌运动:观察心肌的运动情况,评估心肌的收缩和舒张是否协调。
(4)心包:检查心包有无积液,评估心包炎症程度。
根据彩超报告单的结果,医生可以对心肌炎进行分级和分期,制定相应的
治疗方案。
心肌炎的治疗主要包括抗病毒、抗感染、免疫抑制、对症治疗等。
在治疗过程中,患者需要定期复查彩超,以评估病情变化和治疗效果。
预防心肌炎的关键是加强自身免疫力,避免病毒感染。
平时要注意保持良好的生活习惯,加强锻炼,合理饮食,保持情绪稳定。
心肌炎的预防措施与健康管理目标心肌炎是一种常见的心脏疾病,它的发生会给人们的身体健康带来严重威胁。
为了预防心肌炎的发生,并进行科学的健康管理,我们需要采取一系列的措施。
本文将介绍心肌炎的预防措施和健康管理目标,帮助读者更好地了解和保护自己的心脏健康。
一、预防措施1. 良好的卫生习惯保持良好的卫生习惯是预防心肌炎的基本措施之一。
定期洗手、勤换洗衣物、避免在公共场所接触有传染性的疾病等都是基本的卫生习惯。
此外,还要注意避免长时间待在拥挤潮湿的环境中,以防感染。
2. 加强免疫力免疫力的加强可以有效地预防心肌炎的发生。
在日常生活中,要注意均衡饮食,摄入富含维生素和矿物质的食物,这样有助于提高免疫系统的功能。
合理的锻炼和充足的睡眠也是增强免疫力的重要手段。
3. 避免过度劳累和精神压力长期的过度劳累和精神压力会引起身体的免疫系统下降,从而增加患上心肌炎的概率。
因此,要注意在工作和生活中适当休息,避免过度劳累。
此外,通过调节心理状态,放松身心,可以有效地减轻精神压力,提高免疫力。
4. 预防传染病一些传染病如流感、风疹等也可能导致心肌炎的发生。
为了预防传染病,我们要遵守国家卫生部门的防疫规定,接种疫苗,同时保持良好的个人卫生习惯,避免接触已知传染源。
二、健康管理目标1. 早期发现和治疗心肌炎是一种严重的心脏疾病,因此早期发现和治疗非常重要。
定期进行心脏健康检查,包括心电图、心肌酶谱等,以便对心脏状况进行评估。
一旦发现异常,应该及时就医并接受治疗。
2. 规律的锻炼适量的规律运动对心脏健康至关重要。
根据个人的实际情况,选择适宜的运动方式,比如散步、游泳、瑜伽等。
但是请注意,运动过程中要注意适度,避免过度劳累,以免加重心脏负担。
3. 健康饮食健康的饮食可以降低心脏疾病的风险。
应该选择低脂、低盐、富含膳食纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷类等。
此外,减少摄入咖啡因、酒精和糖分等有害物质,对保护心脏健康也非常重要。
4. 管理情绪和压力良好的心理状态对于心脏健康至关重要。
心肌炎病人的注意事项心肌炎是一种心脏疾病,其症状包括胸痛、心律不齐、疲劳、呼吸困难等。
对于心肌炎患者来说,除了遵循医生的治疗方案外,还需要注意以下几点事项:1. 遵循医生的治疗方案:患有心肌炎的患者应该按照医生的建议接受治疗,包括服用药物、进行康复训练等。
切勿自行停药或自行改变治疗方案。
2. 休息和限制活动:心肌炎患者需要充足的休息来促进心肌的康复。
在治疗期间应避免过度劳累和剧烈的体力活动,可以适当减少日常活动量,以避免加重症状。
3. 注重饮食营养:合理的饮食对于心肌炎患者来说很重要。
建议患者减少摄入高脂肪、高盐和高胆固醇的食物,增加摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如蔬菜、水果、鱼类和瘦肉。
避免过度饮酒和咖啡因含量高的饮料。
4. 控制体重:心肌炎患者需要控制体重,保持适当的身体负荷。
过重会增加心脏的负担,加重症状,而过轻则可能导致营养不良。
保持适量的运动和合理的饮食可以帮助控制体重。
5. 注意心理调适:心肌炎患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
对于这些问题,患者需要及时和医生沟通,寻求心理支持和合理的心理治疗。
6. 避免感染:感染是导致心肌炎发生或加重的主要原因之一。
因此,心肌炎患者需要加强个人卫生习惯,勤洗手,避免与有传染病的人接触,并尽量避免生活和工作环境中的细菌和病毒感染。
7. 注意药物的使用:心肌炎患者在治疗期间可能需要服用抗生素等药物来预防感染。
在使用药物时,患者需要按照医生的指导正确用药,注意药物的剂量和时间,并密切观察是否出现不良反应。
8. 定期复诊和监测:心肌炎是一种慢性疾病,需要定期复诊和监测心脏功能。
患者需要按照医生的安排定期进行心电图、心脏超声和其他相关检查,以便及时发现问题并进行调整治疗方案。
9. 避免诱发因素:避免心肌炎的诱发因素是预防疾病复发的重要措施。
患者需要注意避免吸烟、避免过度饮酒、避免过度劳累,定期接种疫苗等。
10. 密切关注病情变化:心肌炎患者需要定期自我监测病情的变化,并及时报告给医生。
心肌炎的健康教育
心肌炎是一种病情复杂、危害巨大的心脏疾病,其病因多种多样,如病毒感染、细菌感染、过敏反应等。
早期表现为轻微的发热、疲乏、咳嗽等症状,随着病情的恶化,患者可能会出现心悸、呼吸困难、胸痛等严重症状。
为预防和控制心肌炎的发生和发展,我们需要进行相关的健康教育。
以下是针对心肌炎的健康教育内容:
1.加强自我防护意识。
心肌炎的病因多种多样,我们应该加强自我保护,避免病毒、细菌感染等。
2.定期进行体检。
定期进行心脏及心电图检查,早期发现心肌炎的症状,及时治疗,可以避免病情进一步恶化。
3.保持心情愉悦。
情绪不稳定、过度紧张易引起心肌炎,因此我们要保持心情愉悦,积极乐观。
4.合理饮食。
心肌炎患者应该避免摄入高脂肪、高糖分、高盐分、高咖啡因的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
5.避免过度劳累。
过度劳累会增加心脏负荷,加重病情,应该避免剧烈运动和过度劳累。
以上是针对心肌炎的健康教育内容,希望大家能够重视心脏健康,预防心肌炎的发生。
同时,如果出现相关症状,应及时就医,避免病情进一步加重。
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心肌炎防治全攻略:预防与治疗方法心肌炎的防治是一个多方面的过程,需要从不同的角度来考虑和应对。
以下是心肌炎的防治措施:预防措施:1.避免感染:心肌炎的产生大多数情况下都是由病毒的感染所导致的,因此,防止病毒的侵入是关键。
特别是要注意呼吸道和肠道的感染。
对于容易感冒的人群,要避免操劳过度,并加强营养。
2.补充维生素:通过摄入富含维生素C的食物(如橘子、柠檬等),可以有效提高免疫力和抗病毒能力。
3.体育锻炼:积极锻炼身体可以增强身体抵抗力,从而更有效地抵御病毒的侵袭。
体育锻炼还可以改善人体心脏的功能,进一步防止心肌炎的发生。
4.改善生活方式:保持健康的生活方式对于预防心肌炎非常重要。
应尽量避免吸烟、饮酒和熬夜等不良习惯,这些习惯会导致人体免疫力下降。
5.合理饮食:心肌炎患者的饮食应注意蛋白质和维生素的含量要高,多吃一些富含营养的水果和蔬菜。
辛辣的刺激食物要少吃。
治疗措施:1.免疫疗法:对于心肌炎患者,免疫疗法是一种有效的治疗方法。
特别是对于存在严重心力衰竭、心源性休克以及脑综合征等严重病情的患者,可以先使用肾上腺皮质激素来缓解病情。
2.药物疗法:药物疗法也是心肌炎患者常用的治疗方法。
在选择药物时,需要注意对药物的选择以及药量的控制。
一些药物(如西地兰、地高辛等)在病情得到控制后需要停药。
同时,使用适量的抗生素可以帮助清除体内的敏感细菌及链球菌,缓解病情。
此外,患者在治疗过程中还需积极配合医生的治疗,保持乐观的心态,并按时服药。
同时,定期回医院复查也是非常重要的,以便于对病情发展的掌握,方便以后的治疗。
总的来说,心肌炎的防治需要从多个方面入手,包括预防感染、补充维生素、体育锻炼、改善生活方式、合理饮食以及配合医生的治疗等。
只有综合考虑这些因素,才能更好地预防和治疗心肌炎。
心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。
虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。
引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
心肌炎的分类颇不一致,兹根据病因将其常见类型分述如下:一、病毒性心肌炎病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。
事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。
病因和发病机制可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇(Coxsackie)病毒、ECHO 病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。
由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形,因此,这两种病毒占有特别重要的地位。
人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。
一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。
由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体(激活补体的抗体及中和病毒的抗体)既针对病毒,亦针对心肌细胞。
因此,当细胞毒性T细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞。
病变本病病变依患者年龄不同而有所不同。
妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时,可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。
在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎,大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。
初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。
其后,代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。
在成人,多累及心房后壁、室间隔及心尖区,有时可累及传导系统。
镜下,主要病变为坏死性心肌炎。
晚期,可见到明显的心肌间质纤维化,伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张(充血性心肌病)。
二、细菌性心肌炎细菌性心肌炎(bacterial myocarditis)可由细菌直接感染,或细菌产生的毒素对心肌的作用,或细菌产物所致的变态反应而引起。
1.心肌脓肿常由化脓菌引起,如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。
化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落,或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。
肉眼观,心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿,周围有充血带。
镜下,脓肿内心肌细胞坏死液化,脓腔内有大量脓细胞及数量不等的细菌集落。
脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死,间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。
2.白喉性心肌炎白喉杆菌可产生外毒素,一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成,另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体,导致心肌细胞脂肪变性和坏死。
镜下,可见灶状心肌变性坏死,心肌细胞出现嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。
病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。
病灶多见于右心室壁,愈复后形成细网状小瘢痕。
有的病例出现弥漫性心肌坏死,可导致心性猝死。
3.非特异性心肌炎在上呼吸道链球菌感染(急性咽峡炎、扁桃体炎)及猩红热时,可并发急性非风湿性心肌炎。
其发病机制尚未明了,可能是由链球菌毒素引起。
病变是间质性心肌炎。
镜下,心肌间质结缔组织内及小血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润,心肌细胞有程度不等的变性、坏死。
三、寄生虫性心肌炎寄生虫性心肌炎(parasitic myocarditis)常见的有以下两种类型:1.弓形虫性心肌炎此型心肌炎由鼠弓形虫(Toxoplasma gondii)感染而引起。
人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。
弓形虫进入人体后,经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织,并在细胞内繁殖。
弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖,形成集合体,亦称假包囊。
心肌细胞很快破裂,病原体进入周围组织。
被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。
愈复后有瘢痕形成。
约半数患者因心力衰竭致死。
2.Chagas心肌炎此种心肌炎由原虫枯氏锥虫(trypanosoma cruzi)感染引起,流行于拉丁美洲各国。
病情严重,死亡率高。
可引起灶状或弥散性心肌坏死,周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。
心腔扩张,心室壁(主要在心尖区)变薄,常形成室壁瘤,伴有心腔内附壁血栓形成。
四、免疫反应性心肌炎此类心肌炎见于一些变态反应性疾病,如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。
其中以风湿性心肌炎最为常见,在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿(详见本章第六节)。
此外,某些药物可引起变态反应性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、以及抗癫痫药(苯妥因)等。
病变主要累及左心室、室间隔。
镜检下,常表现为间质性心肌炎。
可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润。
五、孤立性心肌炎孤立性心肌炎(isolated myocarditis)亦称特发性心肌炎(idiopathic myocarditis),至今原因不明。
因其首先由Fiedler(1899)所描述,又称Fiedler 心肌炎。
多见于20~50岁的青、中年人。
急性型常导致心脏扩张,可突然发生心力衰竭致死。
病变依组织学变化分为两型:1.弥漫性间质性心肌炎(diffuse interstitial myocarditis)镜下,心肌间质和小血管周围有多量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。
有时也可见到嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞。
心肌细胞较少发生变性、坏死。
2.特发性巨细胞性心肌炎(idiopathic giant cell myocarditis)病变特点是心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成(图8-43)。
病灶中心部可见红染、无结构的坏死物,周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润,混有许多多核巨细胞。
巨细胞的形态、大小各异,可为异物型或Langhans型多核巨细胞(图8-44)。
图8-43 特发性巨细胞性心肌炎图示左心室心肌的炎症及坏死灶(大小不等的灰白色区域),男性,37岁图8-44 特发性巨细胞性心肌炎心肌层内可见多数单核细胞和多核巨细胞×200心肌炎是指心肌有局限性或弥漫性的炎症病变,以病毒性心肌炎为多见。
一般在病毒感染时,常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎。
其临床表现大多可在1至2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状,以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症,严重时可并发心力衰竭。
但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。
养生指南:一.预防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。
防止病毒的侵入是十分重要的。
尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。
对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质。
避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生。
感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动。
二.劳逸结合:应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低。
三.适当休息:急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月。
严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常。
心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。
四.饮食调摄:饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。
多食葡萄糖、蔬菜、水果。
忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。
吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。
食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。
五.体育锻炼:在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等,可早日康复及避免后遗症。
心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的。
心肌炎为什么会出现心律失常?心肌炎多数是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。
不管何种病因,心肌的变性病灶总伴有不同程度的炎症。
病灶通常最终由疤痕组织代替,所以在局灶性变性之后,总有局部的纤维化。
由于心肌的炎症反应,对心肌内小血管的损伤,和由于免疫机制的产生,可出现冠状动脉小分支病变,心脏神经病变和心脏收缩过度状态。
如当心室的小动脉被阻塞时,则导致心肌供血不足,收缩能力丧失,心输出量下降,出现心脏扩大和衰竭。
当传导系统的小动脉阻塞时,影响到心脏复极,便可发生传导障碍,心律不齐,从而出现各种心律失常。
青年人出现了心律失常一定是心肌炎吗?有些青年人经常因工作紧张、疲劳、惊吓后出现胸闷、气急及心跳快、心慌等症状。
检查心电图有心律失常。
而常常认为患了心肌炎,其实并不一定是心肌炎所致。
以上症状出现的心律失常大多数为功能性,即心脏神经功能调节失调所致。
因此多见于精神刺激,大脑过度紧张的人,由于植物神经功能失调大脑皮层的兴奋和抑制过程发生障碍,影响心血管的正常功能,造成心律失常。
因此,发生上述情况,首先,不要紧张,放下思想包袱,听轻松音乐,调节自我情绪并在医生的指导下检查治疗,排除其它疾病,用中药调理或短期应用镇静安神药物即可以得到较好的疗效。
除了上述的原因外,少数青年人的心律失常是由感染后引起的心肌炎或先天性心脏病及与遗传有关的心脏病造成的。
怎样判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的?判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点:(1)常先有感染:尤其是上呼吸道感染,并常有发热、关节疼痛,全身倦怠等症状。
少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。
(2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。
(3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常,部分病人有心脏扩大,心音改变,可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。
(4)实验室检查:白细胞计数可升高或不高,如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。
心电图可见ST T 改变,R波减低,病理性Q波,约1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。
(5)病因学检查:咽拭子或粪便中可分离出病毒,血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高,IgM滴定度增高。
如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。
所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起,必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。
另外,心肌炎也可以是由“细菌”感染引起,如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎,根据血象,血沉、抗“O”及病史,不难与病毒性心肌炎相鉴别。
心肌炎的心律失常在何种情况下易出现?近来,一些青年人患心肌炎较多,其中最常见的是病毒性心肌炎,其它还有细菌性(白喉等)真菌和原虫等。