股骨颈骨折术后并发症ppt课件

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股骨颈骨折护理PPT课件

②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分
支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源.
旋股内侧动脉损伤是导致股
骨头缺血性坏死的主要因素。
5
6
临床表现与诊断
年龄特点：老年人多发外伤史与症状：绊倒病史，外旋暴力致伤多疼痛、畸形、功能障碍（活动受限）局部体征：患肢多见内收、外旋，短缩畸形
28
可能出现的术后早期并发症
感染血栓形成脱位假体断裂神经损伤术后血肿全身其他系统性并发症
29
预防感染
假体感染的危险信号有： 1）持续发热（口表温度超过38。5）； 2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛； 3）伤口有大量分泌物（脓性）； 4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重
2
解剖概要
股骨头股骨颈
小粗隆
大粗隆结节间线
3
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％
（剪力较大），坏死率20％－40 ％（血供不良）
4
股骨头的血供
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带， 1/20
麻醉过后要锻炼
之后可以抬抬臀
静力舒缩大腿肌
术后一天可翻身
直腿抬高试一试
转向健侧要夹枕适度屈髋与屈膝
患肢放在枕头上
患肢踝部和健肢
切忌内收内旋位
坚持活动要一起
床头摇高用便盆
锻炼肌肉的力度
预防脱位是关键
为您下床打基础
60
全髋置换术后康复口诀
38
便盆的使用

股骨颈骨折ppt课件

13
2、功能锻炼的指导
（1）麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，术后1周可进行膝关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练，直腿抬高及臂肌收缩功能锻炼，以加强外展肌及股四头肌肌力。
14
（2）术后8周。1，股骨颈骨折术后康复指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于 90度，保持术侧髋关节外展位。2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。3，上床时按相反顺序进行。4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。
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3、并发症的预防和护理
（1）切口感染：是全髋置换术后常见的并发症，也是造成手术失败的主要原因，一旦发生感染必将引起严重的医疗纠纷，故预防切口感染十分重要。我科常规术前2～3天应用抗生素、术日晨提前1 h应用抗生素预防感染。术前备皮时用肥皂水清洗术野皮肤，尽可能避免备皮对手术野皮肤的损伤。术后严格按照无菌操作，保持切口及引流管口皮肤清洁、干燥，同时常规应用抗生素5～7天，复查血常规正常后停用抗生素，本组患者无感染发生
15
（3）术后8周至3个月。重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度
16
（4）3个月后。股骨颈骨折术后康复如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。

股骨颈骨折患者术后护理PPT

疼痛的药物治疗和非药物治疗
药物治疗
使用非处方药如对乙酰氨基酚或处方药如阿片类药物进行镇痛治疗。
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、针灸、冥想和放松训练等。
03
术后康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
提高生活质量
康复训练有助于改善血液循环，为骨折愈合提供充足的营养物质，加速骨折愈合。
术后康复训练有助于恢复关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
预防并发症
术后恢复有助于预防感染、血栓形成等并发症，降低患者的风险。
术后恢复期的时间划分
早期恢复期
术后1-2周，重点是减轻肿胀、疼痛和炎症。
中期恢复期
术后2-6周，目标是促进骨折愈合和软组织修复。
后期恢复期
术后6周以后，重点是逐步恢复患者的活动能力和日常生活。
术后护理的基本原则
保持舒适
确保患者处于舒适的体位，减轻疼痛和不适感
。
控制肿胀
采取适当的措施，如抬高患肢、冷敷等，以减
轻肿胀。
预防并发症
密切观察病情，及时发现并处理并发症，如感
染、血栓形成等。
促进康复
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，逐步恢复患者的活动
能力。
02
术后疼痛管理
疼痛的原因及影响
疼痛原因
术后疼痛主要是由于手术创伤、组织损伤和术后炎症反应等引起。
术后血液凝结形成血栓，可能导致下肢静脉血栓形成，影响血液循环。
骨折不愈合或延迟愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能导致骨折难以愈合或延迟愈合。
关节僵硬
术后关节活动减少，可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
并发症的预防措施

股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房ppt

分类—按骨折移位程度
而传统发动机进气系统设计主要注重发动机高速性能，根本无法适应当前整车的动力，有的还致使整车的部分工况恶化。
15
临床表现
1 畸形（外旋45-60度） 2 疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3 肿胀、瘀斑 4 功能障碍 5 患肢短缩
(3)气体流动时与管壁产生摩擦、管壁对热量的传导程度、气体在进气管道内的燃烧时分支管路气体质量增减等都会对气体流动参量产生影响，这些影响已经远远超出了一维的范畴，但是综合考虑还是建立一维模型比较合适，所以该过程非等熵。
本文是一篇现代企业管理文章，本文以我国制造企业为研究对象，基于回归分析方法揭示了基于信息化的制造企业智能化转型机理，并系统全面设计了转型路径，所做研究与取得的始燃烧时的混合燃料是均匀的，空燃比不变，燃烧的气体和没有燃烧的气体忽略成份不同的影响，其它条件都相同。
26
1. 髋关节脱位。 2. 下肢深静脉血栓及肺栓塞。 3. 伤口感染。 4. 压疮。 5. 肺部感染。 6. 泌尿系感染。 7. 便秘。
一般护理之术后护理
24
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。
术后给予平卧位，患肢保持外展30 度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。
前房后窑式平面布局是合院及窑院传统民居建筑的特殊综合体，将窑洞作为正房位于中轴线上，东西两侧或单侧布置厦房，从而形成独特的平面形态，这样的平面形态充分利用地形，靠崖挖土建窑，窑前顺势形成空地院落，以便生活起居之用。

(医学课件)骨折并发症演示课件

选用合适的固定方法，避免固定松动或过度压迫皮肤，以减少感染、压疮等并发症的发生。
预防感染
合理营养
注意保持伤口周围清洁干燥，定期换药，以预防感染并发症。
增加营养摄入，特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强机体抵抗力，预防并发症的发生。
治疗措施
药物治疗
根据病情需要，选用适当的药物进行对症治疗，如止痛药、消炎药等，以缓解疼痛、减轻炎症反应。
总结词：由于股骨颈骨折多发生于老年人，因此需要采取一系列措施来预防该骨折并发症的发生。
加强骨质疏松的防治：骨质疏松是股骨颈骨折的重要原因之一，因此应加强骨质疏松的防治，包括合理饮食、适当运动等。
定期检查：老年人应定期进行身体检查，包括骨密度测定等，及时发现并治疗骨质疏松等疾病。
桡骨远端骨折的预防措施
手术治疗
对于严重的骨折并发症，如骨不连、畸形愈合等，需采取手术治疗，以修复骨折部位，恢复骨骼形态和功能。
物理治疗
采用理疗、按摩等方法，促进血液循环，缓解疼痛，改善关节功能。
康复治疗
在骨折愈合后，应积极进行康复治疗，如功能锻炼、负重行走等，以恢复关节功能和肌肉力量。
04
骨折并发症的康复护理
功能锻炼
2023
骨折并发症演示课件
目录
• 骨折并发症概述 • 骨折并发症的类型 • 骨折并发症的预防与治疗 • 骨折并发症的康复护理 • 骨折并发症的预防措施实例展示 • 骨折并发症的治疗措施实例展示
01
骨折并发症概述
定义与分类
定义
骨折并发症是指骨折治疗过程中或治疗后出现的一系列与骨折相关的异常状况。
脊柱骨折的预防措施
详细描述
避免外伤：在日常生活中，应尽量避免脊柱受到外力的撞击等伤害。

《股骨颈骨折护理》PPT课件

2024/1/28
8
术前检查及评估工作
01
02
03
常规检查
完成血常规、尿常规、心电图等常规检查，确保患者身体状况适合手术。
2024/1/28
专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类型和程度，为手术方案提供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状况、合并症等因素，评估手术风险，制定相应的预防措施。
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皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁，特别注意骨折部位和手术区域的皮肤清洁，以降低术后感染风险。
2024/1/28
备皮
根据手术需要，对患者进行备皮，去除手术区域的毛发和污垢，减少术后感染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感染，确保手术室环境清洁，严格遵守无菌操作原则。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
1
2024/1/28
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
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01
股骨颈骨折概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上发生的骨折，多见于中、老年人，女性略多于男性。
2024/1/28
提供延续性护理指导，包括饮食、运动、用药等方面的建议。
鼓励患者参加康复锻炼和社交活动，促进身心全面康复。
26
THANK YOU
2024/1/28
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早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防血栓形成。

骨科股骨颈骨折术后医疗护理和查房PPT课件

02
指导患者进行术后功能锻炼
指导患者正确的功能锻炼方法，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
03
培养患者的自我管理能力和健康行为
教育患者养成健康的生活习惯，提高自我管理能力，促进术后康复。
THANKS
感谢观看
微创技术在股骨颈骨折治疗中的发展
通过微创技术减少手术创伤，加快术后恢复，降低并发症风险。
基因治疗与干细胞移植在股骨颈骨折治疗中的探索
研究基因疗法和干细胞移植在治疗股骨颈骨折中的潜在应用，为患者提供更有效的治疗方案。
个性化医疗护理的探索与实践
个性化康复计划的制定
01
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，提高康复效果。
03
查房实践与案例分析
查房流程与注意事项
查房流程
首先由主管医生介绍患者病情和治疗情况，然后由护士汇报护理情况，接着是患者和家属的反馈，最后是医生对患者的检查和指导。
注意事项
查房前应充分准备，了解患者情况；查房时应注重与患者及家属的沟通，给予必要的解释和指导；查房后应及时总结和反馈，优化治疗方案。
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者合理休息和活动，促进
血液循环和伤口愈合。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续治疗提
供依据。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的药物治疗，如非处方药或
处方药。
物理治疗
采用物理治疗方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解患者疼痛
典型案例介绍与分析
案例一
老年女性患者，因摔倒导致股骨颈骨折，术后恢复良好，但出现肺部感染并发症。分析原因可能与长期卧床、呼吸道免疫力下降有关。

股骨颈骨折护理ppt课件查房

髋关节僵硬
髋关节僵硬定义
01

髋关节僵硬是指由于股骨颈骨折等原因导致髋关节活动受限，
影响患者的行走和日常生活。
髋关节僵硬的预防
02
早期进行关节功能锻炼，如屈伸、旋转等动作；定期进行物理
治疗和康复训练。
髋关节僵硬的护理
03
对于已经出现的髋关节僵硬，需要加强关节功能锻炼和康复训
练，同时可以使用热敷、按摩等方法缓解症状。
分类
根据骨折线的位置，股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型。
病因与病理
病因
股骨颈骨折多由摔倒、车祸、高处坠落等高能量损伤所致，骨质疏松也是骨折的重要危险因素。
病理
骨折后，由于血供破坏，股骨头易发生缺血坏死，同时可能出现骨折不愈合或延迟愈合。
临床表现与诊断
临床表现
髋部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢缩短、外旋畸形等。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导患者调整生活方式，避免剧烈运动和重体力劳动。
04 股骨颈骨折并发症及预防
褥疮
褥疮定义
褥疮是由于身体局部长期受压，血液循环不畅，导致皮肤和皮下组织营养不足而出现溃疡和坏死的现象。
褥疮的预防
定期翻身、减压、保持皮肤清洁干燥、加强营养等措施可以有效预防褥疮的发生。
褥疮的护理
对于已经形成的褥疮，需要定期换药、清创，保持局部清洁，促进血液循环，同时加强全身营养支持。
术后护理
疼痛护理
术后继续监测患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药或镇痛措施。
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划，指导患者进行功能锻炼。
并发症预防
观察患者情况，预防术后并发症的发生，如感染、血栓形成等。

股骨颈骨折术后功能障碍演示课件

感谢观看
其他可能影响因素
术后康复锻炼
术后康复锻炼对于功能恢复至关重要，缺乏有效的康复锻炼可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发
症，影响功能恢复。
并发症的发生
术后可能出现感染、深静脉血栓等并发症，这些并发症的发生可
能对功能恢复产生不良影响。
心理因素
患者的心理状态对术后功能恢复也有一定影响，焦虑、抑郁等负面情绪可能影响患者的康复积极
深入研究股骨颈骨折术后功能障碍的发病机制，以发现新的治疗靶点。
开展多中心、大样本的临床研究，以进一步验证康复治疗方案的效果和推广应用价值。
探索个性化的康复治疗方案，以满足不同患者的需求。
加强国际合作与交流，引进先进技术和经验，推动我国股骨颈骨折术后功能障碍康复治疗水平的提高。
THANKS
• 钙剂和维生素D过量使用可能导致高钙血症、维生素D中毒等副作用。因此，在使用时应根据患者的具体情况选择合适的剂量和疗程，并注意观察血钙和尿钙水平。
• 抗凝药物可能导致出血倾向增加、肝功能损害等副作用。因此，在使用时应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意观察出血情况和肝功能指标。同时，应避免与其他可能引起出血的药物同时使用。
股骨颈骨折术后功能障碍
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 引言 • 股骨颈骨折概述 • 术后功能障碍原因分析 • 功能障碍评估与诊断方法 • 康复治疗方案制定与实施 • 药物治疗在功能障碍中的应用 • 心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
探讨股骨颈骨折术后功能障碍的发生率、影响因素和预防措施。分析股骨颈骨折术后功能障碍对患者生活质量的影响。

股骨颈骨折汇报ppt课件

手术治疗方案选择依据
骨折类型
对于无移位的股骨颈骨折，可选择非手术治疗；对于有移位的股骨颈骨折，尤其是头下型或经颈型，应优先考虑手术治疗。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者可选择内固定治疗；而老年、身体状况较差的患者，为降低并发症风险，可考虑人工关节置换术。
预期功能恢复
对于需要尽快恢复关节功能的患者，如运动员或重体力劳动者，手术治疗可能是更好的选择。
CHAPTER 06
康复训练与功能恢复指导早期康复Leabharlann 练内容及方法关节活动度训练
在疼痛可忍受范围内进行髋关节、膝关节的屈伸活动，预防关节
僵硬。
肌力训练
进行下肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌、腘绳肌的收缩，以保持肌肉力量。
平衡与协调性训练
在稳定支撑下进行平衡练习，如坐位平衡、站立平衡等，提高身体协调性。
骨折不愈合或畸形愈合
骨折后复位不良或固定不牢靠，可能导致骨折不愈合或畸形愈合。处理方法包括重新复位、更换固定方式、手术治疗等。
关节僵硬或活动受限
长期卧床和制动导致关节僵硬或活动受限。处理方法包括康复训练、物理治疗、手术治疗等，以恢复关节功能和活动范围。
患者教育和心理支持重要性
提高患者对疾病的认识
疲劳性骨折
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使股骨颈发生疲劳性骨折。
影响因素探讨
年龄
老年人骨质疏松，骨强度下降，易发生股骨颈
骨折。
性别
女性绝经后骨质疏松发病率高于男性，因此女性股骨颈骨折发病率也
相对较高。
骨骼疾病
如骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病可破坏骨质，增
加骨折风险。
生活习惯

股骨颈骨折治疗及护理ppt课件

.
38
内固定术后康复
术后0~1周
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
1.肺部的深呼吸和咳嗽训练
2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动
.
39
3.踝背伸运动
.
40
4.股四头肌及腘绳肌等长收缩
.
41
5.术后1周开始CPM练习:注意保持髋外展位
.
42
6.髋外展训练
.
34
4 出院指导由于髋关节置换术后需
防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导；（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。
.
35
（2）活动：避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。
.
25
1.2 心理护理
• 患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。
.
26
1.3 预防术后感染
（1）术前根据病情合理使用抗感染药物（2）常规备皮，应注意全身皮肤
2.2：卧硬板床，并去枕平卧6小时。 2.3：妥善安置好各管道（氧气管、导管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。 2.4：严密观察生命体征变化，同时注意尿量
的变化。 2.5：观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤
口引流量，同时注意引流通畅，根据引流量的情况考虑拔管。
.
29

(医学课件)骨折并发症ppt演示课件

急性骨萎缩缺血性骨坏死缺血性肌挛缩骨发育障碍
. 19
坠积性肺炎
是颈椎颈髓损伤患者三大并发症之一．发生原因：1．神经支配的肌肉的麻痹；２．气
道的自主清除功能减弱；３．肺部低垂部位分泌物潴
留；４．气管切开，深部吸痰，破坏了呼吸系统的屏
障功能；５．炎性充血水肿渗出；６．使用利尿剂、
脱水剂、饮水少，痰液粘稠，难于咳出．
. 25
下肢深静脉血栓形成
骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓．临床上多见于髋部骨折和下肢人工关节置换术后．
.
26
预防措施：
１．术中保持合适的体位，操作轻柔，减少出血，保持充足的血容量；２．术后负压吸引，避免局部压迫；３．术后早期开始物理疗法．
.
危及病人生命，必须紧急理．有的需要与骨
折治疗同时处理，有的则需在骨折愈合后处
理．因此，早期正确的处理各种骨折并发症
及合并伤尤为重要．
. 2
早期并发症及合并伤
骨折的并发症及合并伤
中晚期并发症
.
3
休克感染重要内脏器官损伤早期并发症及合并伤重要血管损伤神经损伤脂肪栓塞综合征骨筋膜室综合征
１．肋骨骨折２．骨盆骨折３．骶尾骨骨折
.
7
重要血管损伤
１．伸直型肱骨髁上骨折２．股骨髁上骨折３．胫骨上段骨折
.
8
神经损伤
１．脊髓损伤２．周围神经损伤
.
9
脂肪栓塞综合症
骨折后，血液中出现大量非脂化脂肪栓子，这
些栓子通过血循环进入各组织器官，引起毛细血管栓塞，产生相应的症状．
.
10
肺脂肪栓塞
状骨骨折后缺血性坏死．

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股骨颈骨折术后并发症
24
发生原因
• 3、创伤及手术还能影响有效循环血量，使得心、脑、肾等器官血供进一步减少，导致器官功能损害加重，引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭和术后心肌梗塞。
• 4、患者长期卧床，血液流动缓慢，心肌缺血、缺氧加重，血液凝固性增加，水电解质和酸碱平衡紊乱，也可能引起心脏传导和自律性改变，导致心脏突发事件的出现。
实验室诊断指标是指血清总蛋白含量低于60g/L或血清白蛋白含量低于25g/L
股骨颈骨折术后并发症
19
• 低蛋白血症作为营养不良－炎症反应综合征的标志，易导致组织修复和抗感染能力下降且易出现术后并发症，并与病人的住院时间长短及病死率密切相关。
股骨颈骨折术后并发症
20
发生原因
• 创伤、手术的应激状态和慢性病等引起胃肠功能紊乱，对氮类物质的摄入和吸收减少；
15
四、贫血
Hb < 110 g/L作为贫血标准
股骨颈骨折术后并发症
16
原因
• 有其自身的原因：包括骨髓造血功能逐渐衰退、促红细胞生成素分泌减少、红细胞活性与代谢功能降低、营养物质的吸收较差等；
• 也有创伤、手术的诱发因素：创伤和手术等应激情况也会导致机体造血、消化等各系统的代偿能力下降，使得术后吸收营养和造血功能下降，还考虑与术中髓腔扩髓损伤，髓内出血有关。
人工髋关节置换的术后并发症
股骨颈骨折术后并发症
1
• 随着人们生活水平的提高，和人们对生活质量的要求，人工髋关节置换术越来越的应用于治疗股骨颈骨折，故我们在认识此种治疗方法的同时，更应重视术后并发症的存在。
股骨颈骨折术后并发症
2
一、深静脉血栓形成
股骨颈骨折术后并发症
3
致病因素
• 血栓形成的三大因素： 1、静脉血流的缓慢 2、静脉壁的损伤 3、血液高凝状态 • 任何一个单一因素往往不至于致病，必须
• 深静脉血栓形成的早期的主要并发症是肺栓塞，其发生率很高，未经治疗的髂股静脉血栓有60%~70%的病人发生肺栓塞，死亡率高达18%，病人恢复后90%出现栓塞后遗症。
股骨颈骨折术后并发症
6
临床表现
• 1、疼痛和压痛 • 2、肿胀 • 3、浅静脉曲张 • 4、体温升高
股骨颈骨折术后并发症
7
诊断
股骨颈骨折术后并发症
17
• 应充分重视老年术前轻度贫血，对于术前合并轻度贫血的患者，不应拘泥于输血指标，应根据患者身体、精神状态、血红蛋白含量有无进行性下降等情况，尽量给予其益气补血药物及输血治疗，控制术前轻度贫血，降低术后贫血的几率，使其平稳的度过围手术期。
股骨颈骨折术后并发症
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五、低蛋白血症
股骨颈骨折术后并发症
11
预防措施
• 定期换药，注意观察伤口； • 保持伤口敷料清洁干燥； • 抗生素的应用； • 如有感染则应及时拆除伤口缝线，使浓液
流出
股骨颈骨折术后并发症
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三、肺部感染
股骨颈骨折术后并发症
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• 老年患者呼吸系统功能存在不同程度的退化，肺的顺应性差，吸气阻力增加，肺活量减少，残气量增加，因此肺代偿功能差。骨折后长时间卧床，病人胸廓运动受限，加之创伤、手术使患者尽量避免翻身、咳嗽等疼痛刺激，分泌物无法及时排出体内，且手术中体液丧失、术后禁食，造成痰液黏稠，排痰困难，支气管分泌物随重力流向肺底，逐渐形成坠积性肺炎。
• 对高凝状态可用小剂量肝素，术前2小时皮下注射肝素5000U，术后每日2次，连续使用5~7天；也可用低分子右旋糖酐，每日 500~1000ml静脉滴注；可抑制血小板凝集，防止血栓形成。
股骨颈骨折术后并发症
9
二、伤口感染
股骨颈骨折术后并发症
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临床表现
• 伤口局部红、肿、热、疼痛，触痛 • 有分泌物（浅表伤口感染） • 伴有或不伴有发热和白细胞增加
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预防措施
• 因此对于高龄的患者，应加强其术前肺部护理，术前鼓励其作肺功能呼吸锻炼，加强呼吸肌力，对于术前就排痰困难的患者，可进行雾化治疗，湿化气道，预防术后肺部感染的发生。
• 术后鼓励其加强翻身、坐起，从而缩短患者卧床时间，降低术后出现肺部感染的几率。
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六、心脏突发事件
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发生原因
• 1、老年人心、肺、肾功能较年轻人均有不同程度的损伤，功能多不建全，且老年人常合并心血管疾病，而隐匿性冠心病更是术中、术后出现症状后才能发现。
• 2、骨折、手术等应激反应刺激机体释放更多的儿茶酚胺，儿茶酚胺的水平上升可导致应激性心律失常，引起心肌坏死，从而导致术后出现心脏突发事件。
• 围手术期缺氧和贫血环境下，肝脏合成白蛋白功能下降；
• 创伤、手术应激状态下，患者消耗增多，摄入较少，白蛋白大量分解供能；
• 麻与大手术应激状态下，毛细血管通透性增加，大量白蛋白向血管外渗漏；
• 手术出血致白蛋白随血浆丢失。
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预防措施
• 术前加强营养摄入，鼓励其增加饮食，改善患者术前营养状况，术后再根据患者血清白蛋白情况进行治疗，必要时静脉输入白蛋白，从而达到降低术后出现低蛋白血症的发生率的目的。
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预防措施
• 术前应充分完善老年人心脏情况的检查，对患者的心功能进行早期评价，对于存在问题的患者请相关科室会诊，控制原有疾病，尽快完成术前准备工作，及早进行手术治疗，缩短患者卧床时间，降低患者出现心脏突发事件的几率，术后必要时可送至重症监护室度过围手术期。
除根据临床症状，尚可借助辅助检查 • 1、放射性核素检查 • 2、静脉造影及测压 • 3、Doppler超声检查 • 4、血管超音波检查 • 5、电阻抗体积描记检查
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预防
• 原则上从两方面进行，即防止血流滞缓和血液高凝状态
• 在卧床期间应鼓励病人多主动踝关节伸屈活动以加强小腿肌肉收缩。
是各种因素的组合，才可能引起血栓生成。
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形成机制
• 术后深静脉血栓形成的机制是由血管壁损伤、血流减慢、高凝状态三大因素所致。
• 高危因素主要有高龄、长期卧床、下肢制动，大创伤手术，大剂量使用止血剂，大量输入血液制品。
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后果
• 人工髋关节置换术后深静脉血栓的发生率高达47.1%。