小儿腹泻病的诊断与治疗

小儿腹泻的诊断标准腹泻是指儿童排便次数增多，大便稀烂或呈水样，伴有腹部胀气、腹痛等症状的一种常见疾病。

对于小儿腹泻的诊断，需要综合考虑患儿的临床表现、体征以及实验室检查结果，以明确诊断和制定相应的治疗方案。

一、临床表现小儿腹泻的临床表现多样，具体表现因年龄、病因和病情的不同而有所差异。

一般来说，小儿腹泻的主要临床表现包括以下几个方面：1. 排便次数增多：小儿腹泻时，排便次数明显增多，常达到每天3次以上。

2. 大便性状改变：小儿腹泻的大便常常呈现稀烂或水样，有时带有黏液或血丝。

3. 腹部胀气：小儿腹泻时，腹部常出现胀气的感觉，患儿可能会有腹胀、腹痛的不适感。

4. 全身症状：小儿腹泻时，患儿可能会出现全身不适、食欲不振、发热等症状。

二、体征检查在诊断小儿腹泻时，医生通常会进行一些体征检查，以帮助明确诊断。

常见的体征检查包括：1. 腹部触诊：医生通过轻柔触诊患儿的腹部，可以判断是否存在肠蠕动增快、肠鸣音亢进等体征。

2. 腹部B超：腹部B超可以帮助医生观察小儿的肠道情况，了解是否存在肠道梗阻、炎症等病变。

3. 骨龄测定：对于反复发作的慢性腹泻患儿，可以进行骨龄测定，以排除肠道吸收不良引起的腹泻。

三、实验室检查实验室检查对于明确小儿腹泻的病因起着非常重要的作用。

常见的实验室检查项目有：1. 大便常规检查：通过对患儿的大便进行化验，可以了解大便中是否存在白细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。

2. 大便培养和毒力因子检测：对于疑似细菌感染引起的腹泻，可以进行大便培养，以确定病原菌类型。

同时，还可以检测细菌的毒力因子，以判断致病菌的致病性。

3. 血常规：血常规可以了解患儿的白细胞计数和血红蛋白水平，判断是否存在感染性腹泻或贫血等情况。

4. 免疫学检查：对于疑似免疫相关的腹泻，可以进行免疫学检查，如IgE水平、T细胞亚群等检测。

四、诊断标准根据上述的临床表现、体征检查和实验室检查结果，小儿腹泻的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 排除器质性病变：首先需要排除小儿腹泻的器质性病变，如肠道感染、消化道出血、肠道肿瘤等。

小儿腹泻疾病诊疗指南小儿腹泻是儿童常见的疾病之一，由于儿童的消化系统尚未完全发育成熟，免疫系统功能较弱，容易受到各种病原微生物的感染，引起腹泻。

本文将介绍小儿腹泻的诊疗指南，以帮助家长更好地了解和处理这一问题。

一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天大便次数增加，通常超过3次，并伴有稀便或水样便，且持续时间超过3天。

腹泻的病因非常多样化，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

常见的感染性腹泻病原包括病毒、细菌、寄生虫等，而非感染性腹泻则可以由过敏、消化不良、肠道功能异常等因素引起。

二、腹泻的临床表现1.大便次数增多：通常超过3次/日；2.大便异常：常为稀便或水样便，有时伴有脓血；3.腹部不适：常伴有腹痛、腹胀等症状；4.全身症状：可能出现发热、食欲不振、嗜睡等；5.其他症状：如呕吐、脱水、体重下降等。

三、腹泻的诊断1.详细病史询问：对发病时间、症状表现、饮食情况、生活环境等进行了解；2.客观检查：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的检查，腹部触诊、听诊等体格检查；3.实验室检查：首先进行常规血常规、尿常规等基本检查，如有必要，可进一步进行粪便常规、粪便培养、病毒抗原检测等。

四、腹泻的治疗腹泻的治疗主要分为对症治疗和病因治疗两个方面。

对症治疗包括以下几个方面：1.补充液体：腹泻会导致严重的体液丢失，因此，要及时补充足够的水分和电解质。

可以给儿童口服葡萄糖盐水、果汁水、补液盐、口服补盐液等。

对于重度脱水的患儿，应及时就医住院治疗。

2.适当饮食调整：在腹泻期间，要避免食用油腻、刺激性食物，可适当增加米汤、稀饭、面条等清淡易消化的食物。

3.增加益生菌摄入：益生菌可以增强肠道正常菌群，调节肠道功能，有助于恢复肠道微生态平衡，减少腹泻症状。

病因治疗则需要根据具体病因进行相应的治疗：1.病毒性腹泻：目前还没有特效药物可以抑制病毒，一般通过对症治疗，促进机体康复。

2.细菌感染性腹泻：根据细菌药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。

小儿腹泻的临床诊断及治疗特点探析【摘要】目的对小儿腹泻的相关临床治疗措施进行探讨分析。

方法分析了我院从2008年5月至2010年10月间所收治的58例小儿腹泻病患者的相关临床资料。

根据患者他们的不同情况采用合理的治疗方法对他们进行治疗，最后总结小儿腹泻的治疗方法，并分析相关的治疗结果。

结果 58例小儿腹泻患者经过治疗后，治疗结果呈有效25例，显效20例，在治疗并服用相关药物三天后病情扔无好转甚至加重的情况有3例。

治疗的总有效率为94.73%。

结论采用综合治疗法治疗小儿腹泻效果比较好，但在治疗的过程中，临床医生应该注意详细了解患者的相关病情，合理的给患者用药，患者要注意合理饮食，从而达到缩短病程，减少患者痛苦的目的。

【关键词】小儿腹泻；临床；综合治疗；用药文章编号：1004-7484（2013）-02-0665-02小儿腹泻是世界性的公共卫生问题，也是儿童常见的多发病。

小儿腹泻这种病是由多个病原和多种因素引起的小儿疾病。

相关的研究发现，小儿腹泻是造成小儿身体营养不良和生长发育障碍的主要原因之一，因此世界卫生组织把小儿腹泻病的控制列为全球性的战略。

我院之前收治的58例小儿腹泻病患者，在对他们进行治疗时，根据相关的临床特点没有对其使用抗生素，治疗中主要采取方法的是给予患者服用胃肠黏膜保护剂，并且给患者补充微量元素以及控制患者的饮食等综合治疗法进行治疗。

最后对我院收治的58例小儿腹泻病患者的相关治疗结果进行了分析，分析结果现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料研究的对象是我院从2008年10月至2010年10月间收治的58例小儿腹泻病患者，患者中包括：男性患者25例，女性患者23例，年龄2个月至5岁.平均年龄3.4岁。

其中，1岁以下的8例，1岁-2岁的20例，2岁-3岁的小儿腹泻患者21例，3岁-5岁的小儿腹泻患者有9例。

58例小儿腹泻患者多数为急性起病。

他们每天腹泻的平均次数为5-l1次，其大便多是稀水蛋花汤样，都没有出现黏液脓血样的大便。

益丰大药房11月门店培训教材小儿腹泻的诊断与用药第一部分：医学知识一、定义（理解）小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类。

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。

全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。

在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

二、病因（理解）婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。

胃内酸度比成人低，抗菌能力差，易患肠道感染。

小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。

(1)非感染性原因：生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可发生腹泻；气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。

(2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染。

肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

病毒感染：①轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。

细菌感染：主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。

病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。

有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒)。

三、临床表现（重点掌握）（一）腹泻分期1、急性腹泻：病程在2周以下者。

2、迁延性腹：泻病程持续2周至2月者。

小儿腹泻的诊断治疗关键词小儿腹泻诊断治疗用药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.048小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。

由于小儿发育的特点，如消化系统发育不完全，各种酶和消化液分泌较少；对营养物质的需求较大，造成消化道的负担增重，导致消化系统功能的紊乱；小儿自身免疫力较差，容易感染致病菌导致感染等原因，导致小儿腹泻成为一种常见病和多发病。

临床资料2009～2010年收治腹泻患儿58例，男33例，女25例；年龄3个月～3岁；其中大便5～10次/日，镜检可见少许白细胞；14例患儿伴发热；轻度脱水患儿26例，中度脱水患儿16例，重度脱水10例。

将58例患儿随机分为两组，每组29例，两组患儿的年龄、性别、初诊前24小时腹泻次数、院外病程等比较，差异均无统计学意义(p0.05)，具有可比性。

病因小儿易发生腹泻与其特有的解剖、生理特点密切相关。

腹泻的病因主要有感染性和非感染性两大类，而以感染性多见；非感染性因素包括饮食不当、过敏、双糖酶缺乏及其他因素等引起的腹泻。

临床表现分类：感染性腹泻和非感染性腹泻。

分期：①急性：病程连续在2周以内；②迁延性：病程连续在2周～2个月；③慢性：病程连续在2个月以上。

分型：①轻型：无脱水，无中毒症状；②中型：轻至中度脱水，或有轻度中毒症状；③重型：重度脱水，或有明显中毒检查必查项目：①大便常规；②大便培养，大便病毒检测；③血常规。

一般项目：①血电解质及血气分析：检查是否存在电解质及酸碱平衡紊乱；②十二指肠液检测；③小肠黏膜活检。

结肠镜。

鉴别诊断生理性腹泻：多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。

生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐转为正常。

细胞性痢疾：常有菌痢接触史，大便细菌可资鉴别。

急性出血性坏死性肠炎：好发于儿童，起病急骤，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、血便、高热，重症常出现休克。