下肢骨折术后功能锻炼讲解

骨折病人术后功能锻炼的健康指导功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。

功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。

骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。

1 骨折早期功能锻炼骨折早期指术后1～2周内。

1.1 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。

1.2 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

1.3 功能锻炼要点1.3.1 抬高患肢以消除肿胀1.3.2 患肢肌肉做舒缩运动例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。

如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。

督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。

1.3.3 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。

2 骨折中期功能锻炼骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。

2.1 临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。

2.2 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。

2.3 功能锻炼的要点2.3.1 继续进行患肢肌肉的舒缩运动2.3.2 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。

如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。

例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。

但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。

通过活动，可以促进患肢血液循环，运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素，反之，关节长期固定就会引起僵直、疼痛。

骨折术后功能锻炼周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。

此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。

此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。

此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。

伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。

功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。

锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。

如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。

功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。

上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。

功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。

骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

下肢骨折术后负重训练精准负重方法、负重等级、常见问题及注意事项等指导随着现代医学的发展及人民生活质量的提高要求，创伤骨科的治疗不仅需要完成局部组织的修复重建，更需要实现机体的快速康复。

下肢骨科手术后早期进行合理的负重锻炼是术后管理的重要组成部分，合理负重不仅有助于局部骨质及软组织愈合，还可以促进患者整体机能恢复，提高生活质量。

骨折愈合是繁杂生物修复过程，受血液供应、损伤程度、机械应力刺激等许多因素的影响，其中机械应力刺激是最重要的因素之一，而骨折骨痂的机械刺激最常见的作用方式是负重。

但因骨折的损伤情况不同，存在个体差异，患者的依从性、认知性不足，康复辅具使用率低，患者出院后未能正规的接受康复锻炼与指导，促使患者对负重的力度及时机掌握不佳。

精准负重方法1、使用电子体重秤测定患者自身体重。

测定时不拄拐站立在电子体重秤上，使用健侧下肢支撑身体，记录数值。

2、通过计算得出自身体重10%、20%、30%、50%的数值。

3、在电子秤旁放置一个与电子秤相同高度的平板支撑物。

健腿站在支撑物上，患腿分别使用足趾、前脚掌、全足不同姿态接触体重秤，体会各读数与自身采取姿势之间的关系。

负重等级不负重。

不负重，在不负重状态下，患腿不受力（占体重的0%）。

保持你的患腿离开地面，避免地面或其他物体的反作用力。

接触负重。

接触负重，患侧足在休息时可以触地，但是禁止行走时触地。

趾触负重。

趾触负重，在保持平衡的状态下，患侧足趾可以轻触地面。

该负重下患者切记仅能用足趾触地，抬起足跟想象足跟下有个鸡蛋，不可踩碎。

部分体重负重。

部分体重负重，将身体部分体重分担到患腿。

此时患者可以脱拐双腿站立，使膝关节静态受力，但是禁止脱拐行走。

可耐受负重。

可耐受负重，将身体大部分体重甚至所有重量分担到患腿。

完全负重。

完全负重，患者可负重自身体重的100%，允许正常行走。

负重常见问题负重时机。

涉及骨折术后下肢负重的因素众多，如年龄、性别、体重指数、全身及局部的骨质情况、损伤类型、手术方式及术后即时稳定性等。

下肢骨折术后功能锻炼的方法
下肢骨折术后功能锻炼的方法主要包括以下几个方面：
1. 早期锻炼：在骨折后的3天左右，开始进行下肢骨折部位的肌肉静力训练，即保持下肢外形不动，进行肌肉的静力收缩和舒张。

此阶段的目标是促进下肢的血液回流，防止形成下肢深静脉血栓。

2. 中期锻炼：当肢体可以运动后，开始进行下肢的肌肉和关节的康复锻炼。

锻炼的强度应视骨折内固定的强度而定，内固定牢靠时可适当用力，相对牢靠时应减少受力。

当骨折有明显的愈合并且形成骨痂后，可以扶双拐做患肢的部分负重行走，此时不能完全负重，只有当骨折完全恢复、骨折线消失后才能够完全负重。

3. 晚期锻炼：在骨折愈合后，逐渐增加患肢的负重，直至完全负重。

同时继续进行关节活动度和肌肉力量的训练，以恢复正常的肢体功能。

具体的功能锻炼方法可能因个体情况和手术方式而有所不同。

在进行功能锻炼时，应遵循医生的指导，逐渐增加锻炼的强度和时间，避免过度运动和损伤。

同时，保持积极的心态和良好的生活方式也是促进康复的重要因素。

下肢骨折后康复锻炼方法引言下肢骨折是指腿部骨骼的断裂或损坏，常常由于意外事故或高强度运动造成。

骨折后康复是恢复下肢功能和肌肉力量的关键步骤，而锻炼是恢复康复的重要方式之一。

本文将介绍下肢骨折康复锻炼的方法和注意事项。

康复锻炼的目的和好处康复锻炼的目的是通过适当的运动和锻炼帮助恢复下肢骨骼的功能，增强肌肉力量，改善肌肉协调性，以及预防并降低骨折的再发症风险。

康复锻炼可以促进血液循环、增强肌肉群力量和关节灵活性，从而缩短康复时间，提高康复效果。

康复锻炼方法下肢骨折康复锻炼主要包括以下几个方面：1. 走路训练走路训练是下肢骨折后最基本和重要的康复锻炼方法之一。

刚开始时可使用助行器或拐杖辅助行走，逐渐减少辅助工具的使用，直到能够独立行走。

选择安全平坦的地面进行练习，并控制步幅和步速，避免过度运动。

2. 肌肉强化肌肉强化是提高下肢骨折康复效果的重要手段。

下肢骨折后，相关的肌肉群容易萎缩失去力量，因此需要进行针对性的肌肉强化训练。

常见的肌肉强化练习包括以下几项：- 闭目单脚站立：双脚并拢，闭上眼睛，尽量保持平衡和稳定，每次保持20秒-30秒，每天重复5次-10次。

- 踮脚练习：双脚分开与肩同宽，将体重转移到前脚掌，尽量提起脚尖，然后慢慢放下，每次做10次-15次，每天重复3次。

- 大腿伸展练习：仰卧位，将一条腿抬高，保持数秒，然后慢慢放下，每次做10次，每天重复3次。

3. 保持关节灵活性保持关节的灵活性有助于改善下肢骨折康复效果。

以下是一些常见的关节灵活性练习：- 滚动脚踝：坐在椅子上，抬起一只脚并绕着脚踝进行小范围滚动，每个方向滚动10次，然后换脚进行练习，每天重复3次。

- 大腿伸展：手扶平稳的物体，将一条腿向后抬起并向屁股方向拉伸，保持数秒后放下，每次做3次，每天重复5次。

- 髋关节内外旋：坐在椅子上，将脚并拢，然后把腿向外侧移动，尽量拉伸大腿内侧，保持数秒后放下，每次做5次-10次，每天重复3次。

注意事项在进行下肢骨折康复锻炼时，需要注意以下几点：1. 选择合适的锻炼强度和时间。

几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普发表时间：2020-12-11T11:31:27.333Z 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：严肃[导读] 几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普严肃（利州区中医医院；四川广元628003）在临床骨折手术治疗中，不仅只包括复位和固定，恢复锻炼同样是治疗中非常重要的一项。

由于骨折患者在术后通常需要一段时间的卧床静养，而患者肢体在长时间内未进行正常的活动，便会导致肢体功能退化，从而产生肌肉萎缩的症状，不利于病情恢复。

因此，在术后进行功能锻炼就成为了促进恢复的关键。

下面总结了几种常见的骨折术后功能锻炼方法。

1、腰椎骨折术后功能锻炼腰椎骨折属于常见的脊椎损伤，主要是由于间接暴力或后背击打造成的胸腰段压缩性的骨折，如臀部触地或高空坠落后背着地。

其锻炼方法需要根据损伤程度制定。

常用锻炼方法如以下：术后早期应保持静卧，直至一到两周，待患者病情有所改善后，可以在护理人员的协助下进行直腿抬高的功能锻炼，进行下肢屈曲，每天练习次数根据患者情况判断，但应注意适当。

术后两周可以采取拱桥式锻炼腰背肌肉，最开始采取五点支撑法，因其对腰椎负荷较小，即以双肘、头部和足跟做支撑点，腹部和臀部尽量向上抬起，持续5-10秒后放松肌肉，缓慢放下。

每日练习量根据患者情况为准，以不感疲累为宜。

每日要对腹部进行按摩保持肠胃通畅。

2、下肢骨折术后功能锻炼术后当天做深呼吸和足趾及踝关节背屈活动，术后两天可以尝试进行健侧和上肢练习，协助手拉吊环抬高臀部，每组20次，每日三次。

在膝关节不弯曲的情况下进行大腿肌肉的收缩和舒展练习，练习时，应缓慢进行收缩和舒展，每天练习量保持在6-8次，每次练习两到三分钟。

术后一周左右锻炼下肢肌力，开始膝关节的主动屈伸功能锻炼。

3、髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折后，其髌骨处发生断裂，导致膝关节功能受损。

从而出现疼痛，肿胀，难以活动的情况。

因此针对髌骨骨折术后的锻炼应注重下肢肌肉的锻炼和膝关节的屈伸，锻炼股四头肌做等长收缩，即患肢的收缩和舒展，每天练习量保持在3次左右，每次练习两到三分钟。