徐国良 EUS介入技术的临床应用
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介入诊疗技术在临床上的应用价值近年来,随着介入诊疗技术的迅速发展,许多传统检查方法不能诊断和内、外科难以治疗的疾病通过介入诊疗技术得到明确诊断和治疗,在临床上发挥了一定的作用,现对该项技术的应用情况作一分析。
资料与方法一般资料:2005年7月以来通过介入诊疗技术诊断和治疗各种患者325例,对其资料进行回顾性分析。
325例中男231例,女94例,年龄16~82岁,平均54岁。
在电视胃肠造影机下操作的44例,在DSA机下操作的261例,在CT及B超下操作的20例。
属诊断性的86例,包括在电视、B超及CT下定位下经皮肺(肝)穿刺活检,经皮直接瘤腔穿刺造影,上、下肢动、静脉造影,下腔静脉造影,肾动脉造影,肠系膜上、下动脉造影,肝动脉造影,脑血管造影,冠状动脉造影等。
治疗性239例,包括肝、肺、食管等处的恶性肿瘤的动脉灌注化疗和栓塞;食管狭窄内支架植入术,前列腺增生的内支架治疗,动静脉狭窄的内支架植入术;消化道出血、大咯血的栓塞治疗;动、静脉血栓形成溶栓治疗;输管再通术,椎间盘旋切术(PLD)及硬膜外前间隙胶原酶溶核术等。
疗效判断标准:肿瘤按1982年12月全国抗癌药物会议抗菌素肿瘤药物疗效标准,其他疾病按症状缓解程度评价。
结果属诊断性86例中经介入方法确诊的79例(91.86%),仍未确诊的7例(8.13%,最后诊断根据手术病理及临床治疗结果)。
属治疗性239例中,治疗有效236例(98.7%),其中一般效果(S)103例(43.1%)。
显著效果(CR+PR)133例(56.9%)。
所有病例中出现并发症3例(1%)。
脑动脉痉挛1例。
脊髓损伤遗留单侧下肢肌力下降1例,穿刺部位血肿1例。
讨论经导管灌注化疗及栓塞治疗在恶性肿瘤中的应用:恶性肿瘤的治疗在于早期发现及早期治疗,但多数恶性肿瘤发现已接近晚期,已失去手术的机会,介入治疗在于控制病情的进展提高患者的生存质量。
特别是肝癌的早期诊断对于其治疗效果至关重要,DSA能显示3mm肿瘤染色和1mm肿瘤血管,同时进行碘油栓塞,明显地提高小肝癌的检出率,因肝癌绝大多数为多中心发生或肝内转移,明确其病灶的大小、范围、数目、有无门脉。
介入性超声临床技术应用技术介入性超声临床技术是一种结合超声影像学和介入手术的技术,通过超声引导进行治疗或诊断操作。
它在临床应用中有着广泛的用途,包括肿瘤治疗、心脏病介入治疗、血管病介入治疗等。
本文将从技术原理、临床应用、优点与局限性等方面进行详细介绍。
首先,介入性超声临床技术的实现主要依靠两个方面的技术:超声成像与介入操作。
超声成像技术通过探头的高频超声波发射和接收,可以实时获取人体内部器官和组织的图像。
而介入操作则是在靶区域进行的治疗或诊断操作,如穿刺、取样、引导导丝等。
通过结合这两方面的技术,可以实现在超声成像下进行精确的介入操作。
其次,介入性超声临床技术在临床中有着广泛的应用。
其中,最常见的应用是肿瘤治疗。
通过超声引导,在肿瘤部位进行射频消融、微波治疗或者注射药物等操作,可以达到治疗肿瘤的效果。
此外,心脏病介入治疗也是介入性超声临床技术的重要应用领域。
例如,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,可以利用超声引导准确定位冠状动脉病变部位,并进行球囊扩张、支架植入等操作。
介入性超声临床技术的优点主要有以下几点。
首先,超声成像能够提供实时的图像,可以直观地观察靶区域的解剖结构和病变情况。
其次,超声成像无辐射、无创伤,对患者安全性较高。
再次,超声成像具有良好的血管显示能力,在血管病介入治疗中有着独特优势。
最后,介入性超声临床技术操作简便,对医生的操作要求较低,具备较高的实用性。
然而,介入性超声临床技术也存在一些局限性。
首先,超声成像受到组织的声阻抗差异和声散射等限制,对深部靶区域的成像效果不如浅表区域。
其次,由于超声成像技术的限制,对于一些细微的病变或病灶,超声图像可能无法清晰显示,影响了准确定位和操作。
最后,因为超声信号的传播范围有限,所以在超声引导下进行操作时,需要经过皮肤和软组织层,无法直接触碰到靶区,可能导致操作的精确性下降。
综上所述,介入性超声临床技术在临床应用中有着广泛的用途,并且具备一定的技术优点。
前列腺“高能超导医疗技术”简介“高能超导医疗技术”是“导药管腺体内直接通药技术”(以下简称“导管技术”)与“高能聚焦超声治疗技术”的合称。
“导管技术”是上世纪90年代初期,由徐金阳教授留学欧洲期间与他的导师—简•汤普森博士(欧洲著名男科专家)一起研究发明的,它是用一根特制导管吸附住射精孔,利用射精孔括约肌的特殊结构原理,在无创伤、无痛苦的前提下,巧妙地将敏感药物直接导入精囊腺,精囊腺具有弹性收缩作用,从而使药物反流渗入前列腺内,另一部分药物经输精管到达睾丸、附睾部位,这样整个生殖系统都有药物循环,从而做到杀灭病菌不留死角、无漏洞。
它实现了对前列腺组织结构因血流不丰富,药物极不易进入的特殊生理、病理现象的治疗性突破。
徐金阳教授回国后,运用“导管技术”给国内前列腺疾病患者治疗时,遇到的大多数是久治不愈的慢性前列腺炎(前列腺内由于长期发炎后会形成结节、钙化斑,从而阻碍药物在腺体内循环)或前列腺增生或前列腺癌患者,单纯用“导管技术”治疗效果不理想与局限性日益显现出来了,针对这种情况,徐金阳教授与众专家通过长期潜心地研究出了“高能聚焦超声治疗技术”,这项技术的成功研发,为很多的男性疾病提供了非手术治疗途径,为寻求不打针,不吃药,对胃肠、肝脏、肾脏无任何副作用的局部治疗方法开创了全新的治疗手段,在国际上处于绝对领先地位。
它是利用超声波的声能转化为热能,快速将前列腺内的炎性结节、钙化斑、增生组织等溶解、软化、脱落,以便于药物循环于每个腺管网杀灭病菌。
这从整体上打破了传统仪器(如:微波、短波、场效消融、智源肽等)治疗方法只是通过热传导作用暂时缓解症状而不能根治的弊端,它为世界男科学作出了巨大贡献。
“高能超导医疗技术”具有极高的高科技效应,同时具有不手术、无创伤、无痛苦、随治随走,不打针、不服药、无副作用等优点,开创了国际男科、前列腺疾病治疗的新纪元。
介入超声在临床中的应用
介入超声技术是一种介入性的医疗技术,它可以用来诊断和治疗许多
疾病。
它的应用非常广泛,可以帮助医生从更深的地方诊断疾病,并实施
更有效的治疗方案。
在过去的数十年里,介入超声技术在临床上的应用越
来越广泛,并取得了显著的科学研究成果。
介入超声技术作为现代临床医学的重要部分,广泛应用于诊断和治疗
各种慢性疾病和急性内科疾病。
介入超声技术用于检查内部器官,以诊断
疾病,提供初步信息,准确定位病变,准确估计器官尺寸,监测器官功能,评价病变的可能性,指导治疗,进行辅助检查,诊断器官受损的程度,以
及估计疗效情况。
特别是介入超声技术可以在很短的时间内迅速、准确、
安全地对一些患者进行检查,并能及时诊断慢性疾病,可更好地提供治疗
和护理。
内镜超声检查术(EUS)的规范化操作及应用进展金震东;刘岩【摘要】@@ 1 内镜超声检查术(Endoscopic Uhrasonography,Eus)的适应证rn1.1 EUS的诊断适应证rn(1)消化道肿瘤的TNM分期;也就是说,所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS.rn(2)消化道隆起性病灶的诊断.rn(3)肝门部胆管疾病:有研究表明,对于诊断不明的肝门部胆管疾病,超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)可以改变20%此类患者的原治疗计划.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2010(002)006【总页数】4页(P43-46)【作者】金震东;刘岩【作者单位】第二军医大学附属长海医院消化内科;第二军医大学附属长海医院消化内科【正文语种】中文1 内镜超声检查术(Endoscopic Uhrasono-graphy,EUS)的适应证1.1 EUS的诊断适应证(1)消化道肿瘤的TNM分期;也就是说,所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS。
(2)消化道隆起性病灶的诊断。
(3)肝门部胆管疾病:有研究表明,对于诊断不明的肝门部胆管疾病,超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)可以改变20%此类患者的原治疗计划。
(4)胰腺癌:EUS被认为是诊断小胰癌和胰腺癌进展度的最佳方法,但是随着高档CT的应用,胰腺癌的最佳影像检查建议为EUS或CT,如需行病理检查则应首选EUS-FNA。
(5)胰腺囊性肿瘤:E U S对其检出率达100%,但是对于良恶性囊性肿瘤的鉴别准确率却不高,因此,建议对其行EUS-FNA,并抽取囊液行肿瘤标记物检查。
(6)胰腺内分泌肿瘤。
(7)胆总管狭窄:内镜逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声(ERCP-IDUS)应作为胆总管狭窄的常规检查,尤其是在胆道支架置入术前行IDUS,有助于支架的选择及预后判断。
(8)EUS-FNA:EUS-FNA主要应用于消化道及毗邻消化道器官,如纵隔、胰腺、肝左叶等部位病灶的细胞学和组织学活检。
中晚期恶性肿瘤患者进行微创介入疗法的近远期临床效果1. 引言1.1 患者与疾病背景恶性肿瘤是一种威胁人类健康的重大疾病,其发病率和死亡率一直居高不下。
中晚期恶性肿瘤患者往往具有疾病进展较快、症状较严重、治疗难度大等特点,给患者的生存及生活质量带来了极大的挑战。
随着科学技术的进步和医疗水平的提高,微创介入疗法逐渐成为治疗中晚期恶性肿瘤的重要手段之一。
本研究旨在探讨中晚期恶性肿瘤患者接受微创介入疗法的临床近远期效果,为临床医生提供更科学、有效的治疗策略,改善患者的生存质量。
通过研究患者与疾病背景,可以更全面地了解中晚期恶性肿瘤患者的特点和治疗需求,为微创介入疗法的进一步应用提供科学依据。
1.2 微创介入疗法的原理与优势微创介入疗法是一种以微创方式进行的治疗方法,通过经皮或内镜途径在患者体内施行介入治疗,避免了传统开放手术的创伤和并发症,同时具有较高的精准性和疗效。
其原理主要是通过借助影像学引导,将导管或手术器械引入到肿瘤或病变部位,进行局部治疗或消融,达到最佳疗效。
1. 低创伤性:微创介入疗法相比传统手术,创伤更小,患者术后康复较快,减少了术后并发症的发生。
2. 精准治疗:由于可以在影像的引导下直接作用于肿瘤或病变部位,微创介入疗法可以实现更加精准的治疗,减少对正常组织的损伤。
3. 全程监控:在治疗过程中医生可以通过实时的影像监控病变和治疗进程,能够及时调整治疗方案,提高治疗效果。
4. 可重复性:对于一些需要多次治疗的肿瘤或病变,微创介入疗法可以反复施行,增加治疗的有效性和持久性。
1.3 研究目的本研究旨在探讨中晚期恶性肿瘤患者进行微创介入疗法的近远期临床效果,通过分析疾病背景、微创介入疗法的原理与优势等方面,以期为临床实践提供科学依据和指导。
1. 探讨中晚期恶性肿瘤患者对微创介入疗法的接受情况;2. 分析微创介入疗法对中晚期恶性肿瘤患者治疗效果的影响;3. 评估微创介入疗法对患者生存率和生活质量的改善效果;4. 研究微创介入疗法可能存在的不良反应及相应的管理措施;5. 探讨微创介入疗法在未来的发展方向,为进一步研究和临床实践提供建议和思路。
介入治疗科介入技术应用提供创新治疗方案近年来,随着医学技术的不断进步,介入治疗逐渐成为治疗各种疾病的重要手段之一。
介入治疗科在医学领域中的作用日益凸显,其应用范围不断扩大,为患者提供了一系列创新的治疗方案。
本文将详细介绍介入治疗科介入技术的应用和创新,旨在提高读者对该领域的了解。
一、介入治疗科概述介入治疗科,是指通过微创手段将介入器械送入到患者体内,应用放射学、超声学等成像技术进行准确定位,进而治疗各种疾病的科室。
该科室的医生通常被称为介入医师,他们通过导管、支架、球囊等器械进行手术治疗,达到创伤小、恢复快、治疗效果好的优点。
二、介入技术的应用领域1. 血管介入技术血管介入技术主要用于治疗各类血管疾病,如冠心病、动脉狭窄、动脉瘤等。
介入医师通过导管等器械进入患者的血管系统,进行血管扩张、支架植入等治疗手段,恢复或改善血管的正常通畅,从而改善患者的症状。
2. 肿瘤介入技术肿瘤介入技术是一种通过导管等手段将抗肿瘤药物、射频、微波等能量直接送达肿瘤部位进行治疗的方法。
这种技术具有创伤小、疗效明显、恢复快的优点,广泛应用于肝癌、肺癌等肿瘤的治疗。
3. 神经介入技术神经介入技术主要用于治疗脑血管病变和神经系统疾病。
介入医师通过导管等器械进入患者的神经系统,进行血管扩张、栓塞或者介入治疗,通过改善血液供应或者切断血液供应来治疗脑血管病变和神经系统疾病。
4. 心脏介入技术心脏介入技术主要用于治疗冠心病、心脏瓣膜病等心脏疾病。
通过导管等器械介入患者的心脏,进行支架植入、瓣膜修复等治疗手段,从而恢复心脏的正常功能。
三、介入技术的创新1. 三维成像技术随着三维成像技术的发展,介入医师可以在手术中借助精确的三维成像系统进行导管放置,提高手术的精确度和安全性。
2. 神经导航技术神经导航技术可以帮助介入医师在治疗神经系统疾病时更加准确地定位和操作,提高手术的成功率和患者的生活质量。
3. 射频消融技术射频消融技术是一种通过导管将射频能量传递到病灶部位,使细胞产生热凝固坏死从而达到治疗目的的方法。
国家卫生健康委办公厅关于印发心血管疾病介入等4个介入类诊疗技术临床应用管理规范的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2019.11.15
•【文号】国卫办医函〔2019〕828号
•【施行日期】2019.11.15
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】诊断标准
正文
国家卫生健康委办公厅
关于印发心血管疾病介入等4个介入类诊疗技术临床应
用管理规范的通知
国卫办医函〔2019〕828号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:
为加强介入诊疗技术管理,促进适宜技术推广,保障医疗质量安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,我委组织对心血管疾病介入、综合介入、外周血管介入和神经血管介入4个介入类诊疗技术临床应用管理规范进行了修订。
现印发给你们,请遵照执行。
《卫生部办公厅关于印发<心血管疾病介入诊疗规范(2011年版)>的通知》(卫办医政发〔2011〕107号)、《卫生部办公厅关于印发综合介入诊疗技术管理规范的通知》(卫办医政发〔2012〕87号)、《卫生部办公厅关于印发外周血管介入诊疗技术管理规范的通知》(卫办医政发〔2012〕88号)、《卫生部办公厅关于印发神经血管介入诊疗技术管理规范的通知》(卫办医政发〔2011〕89号)自本通知印发之日起废止。
附件:1.心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
2.综合介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
3.外周血管介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
4.神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
国家卫生健康委办公厅
2019年11月15日。
血管内介入疗法和显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效和安全性比较作者:遇旭东李磊丁建军王韶光王克辉徐清进傅继东来源:《中外医疗》2017年第07期DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.07.091[摘要] 目的分析探讨血管内介入疗法和显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效和安全性。
方法方便选取2013年7月—2016年7月期间该院收治的145例颅内动脉瘤患者,采用随机数字表法分为观察组(n=72)和对照组(n=73)。
对照组患者采用显微神经外科手术治疗,观察组患者采用血管内介入疗法治疗。
分析比较两组患者的各项手术相关指标、临床疗效和不良反应发生率。
结果观察组患者的术中出血量为(95.34±20.53)mL,小于对照组,手术时间为(89.43±16.77)min、住院时间为(14.08±3.64)d,短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
结论血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤对患者损伤较小,显微神经外科手术治疗效果更佳。
因此,临床治疗颅内动脉瘤需根据患者的实际生理情况制定治疗方案。
[关键词] 血管内介入疗法;显微神经外科手术;颅内动脉瘤[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)03(a)-0091-03Comparison of Clinical Curative Effect and Safety of Intravascular Interventional Therapy and Micro-neurosurgery in Treatment of Intracranial AneurysmYU Xu-dong, LI Lei, DING Jian-jun, WANG Shao-guang, WANG Ke-hui, XU Qing-jin, FU Ji-dongDepartment of Neurosurgery,Longkou People’s Hospital, Longkou, Shandong Province,265700 China[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical curative effect and safety of intravascular interventional treatment and micro-neurosurgery in treatment of intracranial aneurysm. Methods Convenient selection 145 cases of patients with intracranial aneurysm admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups, the control group were treated with micro-neurosurgery, while the observation group were treated with intravascular interventional therapy, and various operation related indexes, clinical curative effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The intraoperative bleeding amount, operation time, length of stay and treatment good rate in the observation group were respectively(95.34±20.53)mL,(89.43±16.77)min,(14.08±3.64)d, 60.27%, which were lower than those in the control group, and the differences had statistical significance(P[Key words] Intravascular interventional therapy; Micro-neurosurgery; Intracranial aneurysm颅内动脉瘤多指颅内动脉血管壁上的异常膨出,是引发自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因[1]。
介入性超声的临床应用价值介入性超声(Interventional Ultrasound,简称IOUS)是指结合超声成像技术与介入性治疗手段,对患者进行内窥检查和治疗的一种介入性诊疗技术。
介入性超声技术的出现,为医生提供了一种更为直观、安全、有效的方法,广泛应用于心血管、呼吸、泌尿、神经、消化等多个临床科室。
以下将从临床应用价值、技术特点、适应症和发展前景等方面对介入性超声进行探讨。
首先,我们来谈谈介入性超声在临床应用中的价值。
介入性超声技术与传统诊断超声相比,具有更强的方向性和精准性,可以更加准确地进行病灶定位和评估。
在心脏介入治疗中,IOUS可以帮助医生准确定位心内各部位解剖结构,引导介入治疗的进行,提高手术的成功率和安全性;在肝癌射频消融治疗中,IOUS可以实时监测消融范围,避免伤及正常组织,保证治疗效果。
因此,介入性超声在临床应用中具有重要的诊断和治疗价值,受到医生和患者的青睐。
其次,介入性超声的技术特点也是其受到欢迎的重要原因。
IOUS与其他介入性诊疗技术相比,操作更加简便、痛苦更小、创伤更轻。
医生可以通过超声成像实时监测操作过程,减少操作盲区,提高操作精准度;同时,IOS能将病灶立体显示在屏幕上,帮助医生更好地认识病变的性质和特点,有效指导治疗方案的选择。
总之,介入性超声技术具有操作简便、安全高效等突出技术优势。
再者,介入性超声适用的病症范围广泛,适应症明确。
在心血管疾病方面,IOUS可应用于冠脉介入治疗、经皮主动脉瓣置换等多个方面;在胸部疾病方面,IOUS可用于胸腺穿刺活检、胸腔积液引流等操作。
此外,在泌尿系统、食管、肝脏、肾脏等多个领域,IOUS同样具有广泛的应用前景,为医生提供了更多的治疗选择。
最后,介入性超声技术作为医学领域的新兴技术,发展前景广阔。
随着超声成像技术的快速发展和不断完善,介入性超声技术的应用范围将会越来越广泛,技术也会变得越来越成熟,为临床医生提供更多更好的诊疗手段。
股骨头坏死术前术后DSA评价于晶;徐廷国【期刊名称】《解剖与临床》【年(卷),期】2008(013)004【摘要】目的:通过对股骨头坏死病例术前术后行DSA检查,了解其术前股骨头血供情况,评价术后疗效.方法:对55例股骨头坏死病例行DSA检查.手术前病例25例,其中FicatⅡ期10例、Ⅲ-Ⅳ期15例,均伴髋关节异常.手术后30例,其中大转子转移股骨头成形术15例,带血管蒂髂骨骨瓣移植髓腔减压术15例.所有患者均选择旋股内外血管造影.结果:术前25例患者中20例旋股内动脉终末支中断、消失,3例股骨头染色良好,2例支持带动脉正常;25例均未见髋部静脉显影.术后30例髋部动脉造影示全部病例随手术方式不同出现髋部动脉发生解剖性变化,股骨头圆韧带动脉均未见显示.结论:股骨头坏死术前DSA造影可准确判断病侧股骨头动脉供血情况,对确定手术方式具有指导意义.手术后DSA造影对判断疗效具有重要价值.【总页数】3页(P241-243)【作者】于晶;徐廷国【作者单位】116000,辽宁大连,大连大学附属中山医院放射科;116000,辽宁大连,大连大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R681.8;R816.2【相关文献】1.髓芯减压骨髓细胞移植治疗股骨头缺血坏死术前术后DSA评价 [J], 邓兴杰;徐振文;钟惠茹2.成人缺血性股骨头坏死 DSA 表现及介入治疗 [J], 王钢;李艳红;黄江涛3.成人非创伤性股骨头坏死DSA表现及介入治疗疗效观察 [J], 张工化;宋太民;崔红领;张耀勇4.特发性股骨头坏死的DSA诊断与介入治疗 [J], 陈西民;王成纲;等5.股骨头坏死血管介入治疗的术前术后护理 [J], 田毅;盛丽华;王娟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
EUS介入技术的临床应用中山大学肿瘤防治中心内镜激光科徐国良EUS介入技术基于纵轴超声内镜引导下细针穿刺技术的介入诊断与治疗¾FNA(Fine needle aspiration)¾EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流¾EUS引导下消化管邻近脓肿穿刺引流¾EUS引导下胆管/胰管穿刺引流¾EUS引导下CPN¾EUS引导下胰腺癌的治疗(化疗粒子及放疗粒子的植入)¾EUS引导下肿瘤内药物注射EUS-FNAz目的9明确诊断9肿瘤分期z准确率9因部位而异,因人而异EUS-FNA的临床应用范围z胰腺病变z消化道黏膜下肿物z纵隔肿物及部分肺部病变z消化道周边性质不明的肿物9腹腔肿瘤、淋巴结、肝左叶病变、左肾上腺肿瘤、胆管癌、壶腹癌等EUS-FNA多普勒探查肿物内部及周边血流情况胰腺肿物EUS-FNAEUS-FNA——操作体会z负压:用或不用?压力大小?z穿刺针种类及型号z针芯是否每次都需要插回?z提插次数z扇形穿刺手法(Fanning technique)z全麻OR 镇静z助手配合z标本处理:活检+TCTz现场病理医师EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流z CT和体外超声引导下的外引流复发率高、并发症多z常规内镜下的内引流并发症多z EUS引导下的内引流最佳选择EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流胃体后壁外压隆起EUS示胰腺巨大囊肿EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流EUS引导下放置导丝EUS引导下放置支架EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流z超声内镜选择:大钳道较好(3.2 mm OR 3.8 mm)z支架型号z支架放置的最佳位置z支架数目z鼻囊肿引流管是否必需?z术后注意事项EUS引导下胆管/胰管穿刺引流z用于经ERCP胆管/胰管支架置入术失败或无法行ERCP的胆道梗阻患者z安全性?z最佳穿刺路径:十二指肠?胃?z并发症:出血、感染、胆漏、胰漏z临床应用前景EUS-CPNz EUS-CPN是将药物注射于腹腔神经节区域,用于治疗由胰腺癌、慢性胰腺炎、腹腔肿瘤等疾病引起的剧烈疼痛z常用药物:无水酒精、局部麻醉剂、糖皮质激素等EUS-CPN腹腔神经丛定位无水酒精注射EUS-CPNz腹腔神经节定位需准确!z注射药物及剂量?z效果?(疼痛缓解率、维持时间)z并发症:腹泻、体位性低血压、出血、感染等EUS引导下胰腺癌的治疗z化疗粒子的植入z放疗粒子的植入z瘤内药物注射EUS引导下胰腺癌的放疗粒子植入胰腺肿物肿物穿刺粒子植入EUS引导下的肿瘤内药物注射z化疗药物z基因治疗药物z化疗粒子EUS引导下的肿瘤内药物注射EUS引导下行胰头肿物内重组人5型腺病毒注射液注射EUS应用展望z随着EUS技术的发展,它的应用空间已不仅仅局限于内科,人们正在将EUS与外科手术结合在一起,Tessier等首先报道了EUS引导的胰管胃吻合术和EUS引导的胰十二指肠切除术。
EUS介入技术的临床应用中山大学肿瘤防治中心内镜激光科
徐国良EUS介入技术
基于纵轴超声内镜引导下细针穿刺技术的介入诊断与治疗
¾FNA(Fine needle aspiration)
¾EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流
¾EUS引导下消化管邻近脓肿穿刺引流
¾EUS引导下胆管/胰管穿刺引流
¾EUS引导下CPN
¾EUS引导下胰腺癌的治疗(化疗粒子及放疗粒子的植入)
¾EUS引导下肿瘤内药物注射
EUS-FNA
z目的
9明确诊断
9肿瘤分期
z准确率
9因部位而异,因人而异EUS-FNA的临床应用范围
z胰腺病变
z消化道黏膜下肿物
z纵隔肿物及部分肺部病变
z消化道周边性质不明的肿物
9腹腔肿瘤、淋巴结、肝左叶病变、左肾上腺肿瘤、胆管癌、壶腹癌等
EUS-FNA
多普勒探查肿物内部及周边血流情况
胰腺肿物EUS-FNA
EUS-FNA——操作体会
z负压:用或不用?压力大小?
z穿刺针种类及型号
z针芯是否每次都需要插回?
z提插次数
z扇形穿刺手法(Fanning technique)z全麻OR 镇静
z助手配合
z标本处理:活检+TCT
z现场病理医师EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流
z CT和体外超声引导下的外引流
复发率高、并发症多
z常规内镜下的内引流
并发症多
z EUS引导下的内引流
最佳选择
EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流
胃体后壁外压隆起EUS示胰腺巨大囊肿
EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流
EUS引导下放置导丝EUS引导下放置支架
EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流
z超声内镜选择:大钳道较好(3.2 mm OR 3.8 mm)z支架型号
z支架放置的最佳位置
z支架数目
z鼻囊肿引流管是否必需?
z术后注意事项EUS引导下胆管/胰管穿刺引流
z用于经ERCP胆管/胰管支架置入术失败或无法行ERCP的胆道梗阻患者
z安全性?
z最佳穿刺路径:十二指肠?胃?
z并发症:出血、感染、胆漏、胰漏
z临床应用前景
EUS-CPN
z EUS-CPN是将药物注射于腹腔神经节区域,用于
治疗由胰腺癌、慢性胰腺炎、腹腔肿瘤等疾病引
起的剧烈疼痛
z常用药物:无水酒
精、局部麻醉剂、
糖皮质激素等
EUS-CPN
腹腔神经丛定位无水酒精注射
EUS-CPN
z腹腔神经节定位需准确!
z注射药物及剂量?
z效果?(疼痛缓解率、维持时间)
z并发症:腹泻、体位性低血压、出血、感染等EUS引导下胰腺癌的治疗
z化疗粒子的植入
z放疗粒子的植入
z瘤内药物注射
EUS引导下胰腺癌的放疗粒子植入
胰腺肿物肿物穿刺粒子植入EUS引导下的肿瘤内药物注射
z化疗药物
z基因治疗药物
z化疗粒子
EUS引导下的肿瘤内药物注射
EUS引导下行胰头肿物内重
组人5型腺病毒注射液注射EUS应用展望
z随着EUS技术的发展,它的应用空间已不仅仅局限于内科,人们正在将EUS与外科手术结合在一起,Tessier等首先报道了EUS引导的胰管胃吻合术和EUS引导的胰十二指肠切除术。
z目前,EUS引导的外科手术的适应症、操作细节等大部分还处于动物实验阶段,但可预见EUS的发展前景广阔,临床应用会越来越广泛。