星蒌承气汤治疗缺血性中风急性期的临床观察
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中西医结合治疗中风急性期40例临床研究
时 间 （ ．８ １ ９ ｄ １１ ± ． ） 。对 照 组 ４ ０ ０例 ： ２ 男 ４例 ， ｌ 次 。 女 ６ 例 ； 龄 （２ ７ ） ， 均 年 龄 ５ ．５岁 ； 病 时 间 年 ４—５岁 平 ８ ３ 发 ２ ． 治 疗组 ２ 计学 意义 （ Ｏ０ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ． ， ５ 在 对 照 组治 疗 的基 础 上 ，加 用 镇 肝 （．７ １１ ） 。 １１＿ ．２ ｄ ２组患 者性别 、 龄等 比较 ， 异无 统 熄 风汤 合调 胃承气 汤加 减 。方 药组 成 ： 牛膝 ３ ｇ ＋ 年 差 怀 ０， 生 赭 石 （ 煎 ）０ ， 龙 骨 （ 煎 ）０ ， 牡 蛎 （ 先 ３ｇ 生 先 ３ｇ 生 先 煎 ）０ ， 陈 １ｇ 生 麦 芽 １ｇ 生 大 黄 （ 下 ） ｇ 芒 ３ｇ 茵 ０， ５， 后 ６，
３３２ 实验 室检 测 结果 比较 ． ． 见 表 １ 。
降 胃降 冲 ； 陈清 肝 热 兼 舒 肝 郁 ， 麦 芽 条 达 肝 气 茵 生 使 不 抑 郁 ； 胃承 气 汤 之 大 黄 泻 热 通 便 、 硝 软 坚 调 芒 润 燥 ， 草 益 气 和 中 、 缓 护 甘 甘
胃。 上述 药物 相配 ， 引血下 行 ，
见 表 ２ 。
） 分
对 照组 （ ＝ ０） ｎ４
［］ 国家 中 医 药 管 理 局 ． 医病 证 诊 断 疗 效 标 准． 京 ： １ 中 南 南京
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ００ 。
承 气 汤 为基 本 方 加 味 ， 中诸 药 共 起 通 腑 泄 热 、 方 理 快 速改 善或恢 复 ， 院 时间也 显著缩 短 。 住
气 疏 肝 之 功 ，现 代 药 理 研 究发 现 上 述 中药 具 有 保 ５ 参 考文献
３３２ 实验 室检 测 结果 比较 ． ． 见 表 １ 。
降 胃降 冲 ； 陈清 肝 热 兼 舒 肝 郁 ， 麦 芽 条 达 肝 气 茵 生 使 不 抑 郁 ； 胃承 气 汤 之 大 黄 泻 热 通 便 、 硝 软 坚 调 芒 润 燥 ， 草 益 气 和 中 、 缓 护 甘 甘
胃。 上述 药物 相配 ， 引血下 行 ，
见 表 ２ 。
） 分
对 照组 （ ＝ ０） ｎ４
［］ 国家 中 医 药 管 理 局 ． 医病 证 诊 断 疗 效 标 准． 京 ： １ 中 南 南京
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ００ 。
承 气 汤 为基 本 方 加 味 ， 中诸 药 共 起 通 腑 泄 热 、 方 理 快 速改 善或恢 复 ， 院 时间也 显著缩 短 。 住
气 疏 肝 之 功 ，现 代 药 理 研 究发 现 上 述 中药 具 有 保 ５ 参 考文献
中医辨证论治缺血性中风30例疗效观察
较高， 对患者的身体健康 和生 活质量造 成 了极 大威胁 。中 药应用 于治疗 缺血性 中风疗 效显 著 ， 在 临床治疗 中具有非
常重要 的地位 。对 ２ ０ ｌ ｌ 一 ０ ２— ２ ０ １ ３—０ ２收治的 ３ ０例缺 血
证论治 ， 探讨中医辨证疗 缺血性 中风的临床治疗疗效 。
１ ． ２ 方法
试验亦证实 ： 该药 对常见的一些具 有耐药性 的致病菌 具有 极强的抑制作用 ， 能抗炎及 促进伤 口愈合 。红霉素 软膏
综上所述 ， 龙珠 软膏 合用 红霉 素软膏 疗效 好 ， 安 全性 高， 有助于肛裂术后创面愈合 。
参 考 文 献
用于脓疱疮等化脓性皮肤３ ６
Ｖ ｏ ｌ 。 ２ ４ Ｎ ｏ ． ６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
珠软 膏合用红 霉素 软膏 ， 龙珠 软 膏改善 了创 面 的微 循环 ， 减轻术后创面不适合促进创 面愈合 ， 红霉素 软膏控制 局部 感染 ， 二者合用 既有利 于坏 死组织 的快 速消 除 ， 又能 够保 护新生组织不 被细 菌感染 ， 导 致疗 程 的延 长 ， 提 高住 院患
关键 词 中医； 辨证论治 ； 缺血性 中风 ； 临床疗效 中图分 类号 ：Ｒ ２ ７ ７ 文献标识码 ：Ｂ 文章 编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ６ ３
缺血性 中风是脑血管疾 病之一 ， 指 的是在脑 血栓基础 上造 成的脑动脉堵 塞和脑 梗塞 最终 导致 意识 障碍 以及偏 瘫， 主要的发病人群为老年人 … 。缺血 性 中风 患者在 临床 上 的症状通 常表 现为昏迷 和肢体麻 木等 ， 发病率 和致残 率
中西医结合治疗急性缺血性中风60例
（ Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 比 性 。 ．５ ， ２ 治 疗 方 法
治 疴前
治疗 后
全血粘度（ 比）
７ ３ ± 】 ５ ７ １ ± １ ５ ７ ４ ± １ ６ ． ６ １ １ ．５ ．８ ．６ ． ６ ．９ ．４ ７３ ± ．３
两组 均 接 受 降低 颅 内 压 ， 轻 脑 水 肿 ， 整 血 压 、 减 调 血糖 ， 防应 激 性 溃 疡 ， 防 感 染 等 支 持 对 症 治 疗 ； 预 预 根 据 患 者 病 情 选 择 口服 肠 溶 阿 司 林 、 离 子 拮 抗 剂 、 钙 脑
竺黄 、 大 黄各 ８ 。腑 实 便 秘者 予 星蒌 承气 汤 ： 黄 、 酒 ｇ 大 胆南 星 、 蒌各 １ ｇ 芒 硝 ８ 。舌 质 紫 暗或 有 瘀 斑瘀 点 瓜 ０， ｇ
者加桃 仁 、 花 、 芍 ； 苔 黄 腻 、 躁 不 安 者 加 黄 芩 、 红 赤 舌 烦
降纤 治疗所 导 致 出 血 、 小 板 减 少 和 再 灌 注 损 伤 的 危 血
表 １ 两 组 临床 疗 效 比较 ［ （ ） 例 ］
组别 例数 临 床 痊 愈 显 效 有 效 无 效 总有 效
为 中西 医结 合治 疗 组 （ 疗组 ） ０例 ， 纯 西 医治 疗 组 治 ６ 单 （ 对照组 ） ０例 。治疗组 中男性 ２ ３ ８例 ， 女性 ３ ２例 ； 龄 年
４ ～５ Ｏ ０岁 １ ０例 ，１ ６ ５ ～ Ｏ岁 １ ３例 ， １ 以 上 ３ ６ 岁 ７例 。 对 照 组 中男 性 １ 例 ， 性 ｌ ８ 女 ２例 ； 龄 ４ ～ ５ 年 ０ Ｏ岁 ６例 ， １ ５
～
注： 与对 照 组 比较 ，＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． ５
３ ３ 两 组 治 疗 前 后 血 液 流 变 学 指 标 变 化 比 较 ： 表 ２ ． 见 。
治 疴前
治疗 后
全血粘度（ 比）
７ ３ ± 】 ５ ７ １ ± １ ５ ７ ４ ± １ ６ ． ６ １ １ ．５ ．８ ．６ ． ６ ．９ ．４ ７３ ± ．３
两组 均 接 受 降低 颅 内 压 ， 轻 脑 水 肿 ， 整 血 压 、 减 调 血糖 ， 防应 激 性 溃 疡 ， 防 感 染 等 支 持 对 症 治 疗 ； 预 预 根 据 患 者 病 情 选 择 口服 肠 溶 阿 司 林 、 离 子 拮 抗 剂 、 钙 脑
竺黄 、 大 黄各 ８ 。腑 实 便 秘者 予 星蒌 承气 汤 ： 黄 、 酒 ｇ 大 胆南 星 、 蒌各 １ ｇ 芒 硝 ８ 。舌 质 紫 暗或 有 瘀 斑瘀 点 瓜 ０， ｇ
者加桃 仁 、 花 、 芍 ； 苔 黄 腻 、 躁 不 安 者 加 黄 芩 、 红 赤 舌 烦
降纤 治疗所 导 致 出 血 、 小 板 减 少 和 再 灌 注 损 伤 的 危 血
表 １ 两 组 临床 疗 效 比较 ［ （ ） 例 ］
组别 例数 临 床 痊 愈 显 效 有 效 无 效 总有 效
为 中西 医结 合治 疗 组 （ 疗组 ） ０例 ， 纯 西 医治 疗 组 治 ６ 单 （ 对照组 ） ０例 。治疗组 中男性 ２ ３ ８例 ， 女性 ３ ２例 ； 龄 年
４ ～５ Ｏ ０岁 １ ０例 ，１ ６ ５ ～ Ｏ岁 １ ３例 ， １ 以 上 ３ ６ 岁 ７例 。 对 照 组 中男 性 １ 例 ， 性 ｌ ８ 女 ２例 ； 龄 ４ ～ ５ 年 ０ Ｏ岁 ６例 ， １ ５
～
注： 与对 照 组 比较 ，＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． ５
３ ３ 两 组 治 疗 前 后 血 液 流 变 学 指 标 变 化 比 较 ： 表 ２ ． 见 。
中风急性期中医治疗进展
维普资讯
２ ９Ｖ ６
４
９ 中团中 医急癌
第１ 第 ４期 １卷
２０ 年 ８ 月 ０２
中风急性期中医治疗进展
黄皓 月 指 导 罗月 中
中 图分 类 号 ： ２ ５ ２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２０ ）４— ２ ６—０ Ｒ ５ ． Ａ １０ ４ Ｘ（０ ２ ０ ０ ９ ２
进展综述如下 。
１ 辨证 论 治
张 慧 用 泻 肝 清 热 凉 血 开郁 汤 （ 胆 草 、 芩 、 石 膏 、 龙 黄 牛 代 赭石、 牛地 、 芍 、 白 石决 明 、 皮 、 金 、 茹 、 菖 蒲 ）治 疗 出血 丹 郁 竹 石 性 中风 ５ ０例 ， 效 １ 显 ， 步３ １例 进 ４例 ， 效 ２例 ， 化 ３例 ， 有 无 恶 总 效 率 ８ ．７ 。李 文 浩 用 菖 蒲 郁 金 汤 （ 菖 蒲 、 金 、 山栀 、 ３３％ 石 郁 炒 鲜 竹 沥 、 羊 角 、 苓 、］ 、 麻 、 藤 、 羚 茯 『术 天 钩 石决 明 、 膝 、 南 星 、 牛 胆 大 黄 ）治 疗 出 血 性 中 风 伴 意 识 障 碍 １０例 ，属 闭 征 加 安 宫 牛 黄 ２ 丸 或 苏 合 香 丸 ； 脱 证 加 大 剂 量 参 附龙 牡 汤 合 生 脉 饮 ； 搐 加 全 属 抽 蝎、 白僵 蚕 、 蚣 ； 秘 甚 加 芒 硝 、 朴 、 壳 ； 盛 加 天 竺 黄 、 蜈 便 厚 枳 痰 法 半夏 ． 治愈 ２ ９例 ， 转 ８ 例 ， 效 ６例 ， 有 效 率 ９ ％ 。 介 眉 …ｌ 好 ５ 无 总 ５ 张 用 黄 芎 汤 治 疗 急 性 脑 梗 塞 ３ 例 ， 服 药 期 间 不 用 其 它 血 管 扩 张 １ 药 ， 愈 ６例 ， 效 ｌ 治 显 ０例 ， 有效 ｌ ， 效 ３例 。袁 永 萱 等 ＿『 ２例 无 ｌ用 １ 祛痰开窍法 （ 茯苓 、 门术 、 皮 、 陈 法 夏 、 南 星 、 茹 、 竺 黄 、 胆 竹 天
２ ９Ｖ ６
４
９ 中团中 医急癌
第１ 第 ４期 １卷
２０ 年 ８ 月 ０２
中风急性期中医治疗进展
黄皓 月 指 导 罗月 中
中 图分 类 号 ： ２ ５ ２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２０ ）４— ２ ６—０ Ｒ ５ ． Ａ １０ ４ Ｘ（０ ２ ０ ０ ９ ２
进展综述如下 。
１ 辨证 论 治
张 慧 用 泻 肝 清 热 凉 血 开郁 汤 （ 胆 草 、 芩 、 石 膏 、 龙 黄 牛 代 赭石、 牛地 、 芍 、 白 石决 明 、 皮 、 金 、 茹 、 菖 蒲 ）治 疗 出血 丹 郁 竹 石 性 中风 ５ ０例 ， 效 １ 显 ， 步３ １例 进 ４例 ， 效 ２例 ， 化 ３例 ， 有 无 恶 总 效 率 ８ ．７ 。李 文 浩 用 菖 蒲 郁 金 汤 （ 菖 蒲 、 金 、 山栀 、 ３３％ 石 郁 炒 鲜 竹 沥 、 羊 角 、 苓 、］ 、 麻 、 藤 、 羚 茯 『术 天 钩 石决 明 、 膝 、 南 星 、 牛 胆 大 黄 ）治 疗 出 血 性 中 风 伴 意 识 障 碍 １０例 ，属 闭 征 加 安 宫 牛 黄 ２ 丸 或 苏 合 香 丸 ； 脱 证 加 大 剂 量 参 附龙 牡 汤 合 生 脉 饮 ； 搐 加 全 属 抽 蝎、 白僵 蚕 、 蚣 ； 秘 甚 加 芒 硝 、 朴 、 壳 ； 盛 加 天 竺 黄 、 蜈 便 厚 枳 痰 法 半夏 ． 治愈 ２ ９例 ， 转 ８ 例 ， 效 ６例 ， 有 效 率 ９ ％ 。 介 眉 …ｌ 好 ５ 无 总 ５ 张 用 黄 芎 汤 治 疗 急 性 脑 梗 塞 ３ 例 ， 服 药 期 间 不 用 其 它 血 管 扩 张 １ 药 ， 愈 ６例 ， 效 ｌ 治 显 ０例 ， 有效 ｌ ， 效 ３例 。袁 永 萱 等 ＿『 ２例 无 ｌ用 １ 祛痰开窍法 （ 茯苓 、 门术 、 皮 、 陈 法 夏 、 南 星 、 茹 、 竺 黄 、 胆 竹 天
加味星蒌承气汤保留灌肠治疗急性缺血性脑卒中闭证的临床研究
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ．２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ
（ 浙 江省温 州 市 中西 医结合 医院 ． 浙江 温州 ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ７ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ４ ４ ４ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ２ ７ 【 摘要 ｌ目的 观察 加味星蒌承气汤保留灌 肠治疗急性缺血性卒中闭证 的疗效 。 方法 按随机数字表法随机将
【 关键词 】 星蒌承气汤
保留灌肠 缺血性卒 中 闭证
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｎ ｅ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ Ｊ ｉ ａ ｗｅ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｕ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ａ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｔ ｈ ｅ －
脑梗死患者 ７ ６例 分 为 治 疗 组 和对 照组 各 ３ ８例 。 两 组 患 者 均 采 用 常 规 的西 医治 疗 手 段 ， 治 疗 组 加 用 加 味 星 蒌
承 气 汤 保 治 疗 前 后 意 识 状 态 和实 验 室 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 神 经
中医药治疗缺血性中风临床研究进展
中腑 ， 虚 则 中脏 ， 脉 虚则 中血 脉 ， 的 ２个 方 面 ， 脏 血 是理 法方 药 在 临床 上 的 芪 ３ ， 蛭 １ ， 片 ６ ｇ ， 煎 服 ， ０ ｇ水 ０ｇ 冰 ）水
而其症各 别。 虚 为 中风 之 根也 ， 中 具体应用 。 ” 惟
风病 由于虚久下虚上实 ， 阴不制阳 ， 阳
化 ， 出 现 半 身 不 遂 、 语 謇 涩 或 不 洋等 认 为痰瘀是缺 血性 中风重要 的 １ ， 而 言 ５ｇ赤芍药 ２ ， ０ｇ 大黄 １ ， ５ｇ水蛭 １ ， ５ｇ
语、 口舌喁斜 及偏 身麻木 等 临床表 现 ， 病理环节 。杨 晓颖 等 认为痰 热腑实 胆 南 星 １ ， ４ ５ｇ 全瓜 蒌 １ ， ５ｇ 钩藤 １ ， ５ｇ 葛
前景广 阔 ， 将 近几 年 中 医药 治疗 缺 濡 ， 现 脑髓 、 肢体失去 濡养 而 出现 一系列 全瓜 蒌各 ３ ） 水 煎服 ， １剂 ， 、 ０ｇ ， 日 早
血性 中风的现状综述如下 。 １ 病 因 病 机
பைடு நூலகம்
痴呆 、 半身不遂 等症状 。因此 ， 肾虚气 晚分 服 ； 虚 血 瘀 型 ， 宜 滋 阴 活 血 ， 阴 治 弱 、 血阻 络 当是 缺血 性 中 风 的重要 方用 滋 阴 活血 法 方 （ 物 组 成 ： 首 乌 瘀 药 何
１ ， 参 １ ， 参 １ ， 膝 ｌ ， ５ｇ玄 ０ｇ 丹 ５ｇ 牛 ５ｇ 当
缺血性中风 多是在 内伤积损 的基 病机 。 础上 ， 因劳逸 失 度 、 志 不遂 、 酒 ２ 辨 证 论 治 复 情 饮 饱食 或外 邪侵 袭 等触 发 ， 引起 脏腑 阴
归 １ ， 花 １ ， Ｏｇ红 ０ｇ 郁金 １ ， ０ｇ 石菖蒲 １ ５
现代 医学 缺血 性 脑血 管 病范 畴 ， 括 多为年老体衰 ， 包 肾精 不足 ， 精血 日趋 亏 早 、 分 服 ； 热 腑 实 型 ， 宜 化 痰 通 晚 痰 治
而其症各 别。 虚 为 中风 之 根也 ， 中 具体应用 。 ” 惟
风病 由于虚久下虚上实 ， 阴不制阳 ， 阳
化 ， 出 现 半 身 不 遂 、 语 謇 涩 或 不 洋等 认 为痰瘀是缺 血性 中风重要 的 １ ， 而 言 ５ｇ赤芍药 ２ ， ０ｇ 大黄 １ ， ５ｇ水蛭 １ ， ５ｇ
语、 口舌喁斜 及偏 身麻木 等 临床表 现 ， 病理环节 。杨 晓颖 等 认为痰 热腑实 胆 南 星 １ ， ４ ５ｇ 全瓜 蒌 １ ， ５ｇ 钩藤 １ ， ５ｇ 葛
前景广 阔 ， 将 近几 年 中 医药 治疗 缺 濡 ， 现 脑髓 、 肢体失去 濡养 而 出现 一系列 全瓜 蒌各 ３ ） 水 煎服 ， １剂 ， 、 ０ｇ ， 日 早
血性 中风的现状综述如下 。 １ 病 因 病 机
பைடு நூலகம்
痴呆 、 半身不遂 等症状 。因此 ， 肾虚气 晚分 服 ； 虚 血 瘀 型 ， 宜 滋 阴 活 血 ， 阴 治 弱 、 血阻 络 当是 缺血 性 中 风 的重要 方用 滋 阴 活血 法 方 （ 物 组 成 ： 首 乌 瘀 药 何
１ ， 参 １ ， 参 １ ， 膝 ｌ ， ５ｇ玄 ０ｇ 丹 ５ｇ 牛 ５ｇ 当
缺血性中风 多是在 内伤积损 的基 病机 。 础上 ， 因劳逸 失 度 、 志 不遂 、 酒 ２ 辨 证 论 治 复 情 饮 饱食 或外 邪侵 袭 等触 发 ， 引起 脏腑 阴
归 １ ， 花 １ ， Ｏｇ红 ０ｇ 郁金 １ ， ０ｇ 石菖蒲 １ ５
现代 医学 缺血 性 脑血 管 病范 畴 ， 括 多为年老体衰 ， 包 肾精 不足 ， 精血 日趋 亏 早 、 分 服 ； 热 腑 实 型 ， 宜 化 痰 通 晚 痰 治
中药早期干预治疗缺血性脑卒中痰热腑实证疗效观察
血 ， 神经功 能进 一步 改善 ； 使 二则 可清 除 胃肠 的痰热 积
使浊 邪不得 上扰 神 明 ， 气血 逆乱得 以 纠正 ， 复气 恢 上 加服加 味 星蒌承 气汤 ， 药组成 为全 瓜蒌 １ｇ 胆南 滞 ， 方 ５， 三 以防 阴劫 于 内， 阳脱 星 １ｇ天 竺黄 １ｇ竹 茹 １ｇ生大 黄 １ｇ枳实 １ｇ丹 血 的正 常运行 ； 则可 急下存 阴 ， ０， ０， ５， ０， ０， 胆南 大黄 参 ３ｇ玄参 ３ｇ地龙 １ｇ每 日 １ ， ０， ０， ０。 剂 水煎 ４ ０ ｌ ０ ｍ 取汁 于外导 致病情 加 重 。方 中大 黄 、 星为 君药 ， 性 有通 腑泻 热 、 解毒 、 血祛瘀 之功 ； 活 胆南 星苦 、 ２０ ｌ再 复煎 取 ２０ ｌ两 次药 液混合 ， 晚分服 。若 味苦 寒 ， ０ｍ， ０ｍ， 早 微辛 、 ， 凉 有清 热化 痰 、 风定 惊之 功效 ，本 经逢 原》 息 《 谓 大便 已通 ， 减少 大黄 用量 。 可 治疗 ４周进 行 神经功 能缺
两 组 治疗 前 后 神 经 功 能缺 损 评 分 和 Ｂ ￣ ｅ 指数 ａ ｈｌ
评定 变 化 见表 １ 。结 果示 两组 治疗 后神 经 功能缺 损评
中药 早期 干预 治疗 ， 得较 好疗 效 。现 报 告如下 。 取
１ 资 料与 方法
分与 Ｂ￣ ｅ指数 均有 改善 （ ＜００ ）但治疗 组 改善 ａ ｈｌ Ｐ ．１，
维普资讯
中 国 中医 急 症 ２ ０ ０ ８年 ７月第 １ ７卷 第 ７期 ＪＴ Ｍ．ｕ．０ ８ Ｖ １１ ， ０７ Ｅ Ｃ Ｊ１２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ．
・
临 床 研 究
・
中药早期 干预治疗 缺 血性 脑卒 中痰热 腑实证 疗效观察
使浊 邪不得 上扰 神 明 ， 气血 逆乱得 以 纠正 ， 复气 恢 上 加服加 味 星蒌承 气汤 ， 药组成 为全 瓜蒌 １ｇ 胆南 滞 ， 方 ５， 三 以防 阴劫 于 内， 阳脱 星 １ｇ天 竺黄 １ｇ竹 茹 １ｇ生大 黄 １ｇ枳实 １ｇ丹 血 的正 常运行 ； 则可 急下存 阴 ， ０， ０， ５， ０， ０， 胆南 大黄 参 ３ｇ玄参 ３ｇ地龙 １ｇ每 日 １ ， ０， ０， ０。 剂 水煎 ４ ０ ｌ ０ ｍ 取汁 于外导 致病情 加 重 。方 中大 黄 、 星为 君药 ， 性 有通 腑泻 热 、 解毒 、 血祛瘀 之功 ； 活 胆南 星苦 、 ２０ ｌ再 复煎 取 ２０ ｌ两 次药 液混合 ， 晚分服 。若 味苦 寒 ， ０ｍ， ０ｍ， 早 微辛 、 ， 凉 有清 热化 痰 、 风定 惊之 功效 ，本 经逢 原》 息 《 谓 大便 已通 ， 减少 大黄 用量 。 可 治疗 ４周进 行 神经功 能缺
两 组 治疗 前 后 神 经 功 能缺 损 评 分 和 Ｂ ￣ ｅ 指数 ａ ｈｌ
评定 变 化 见表 １ 。结 果示 两组 治疗 后神 经 功能缺 损评
中药 早期 干预 治疗 ， 得较 好疗 效 。现 报 告如下 。 取
１ 资 料与 方法
分与 Ｂ￣ ｅ指数 均有 改善 （ ＜００ ）但治疗 组 改善 ａ ｈｌ Ｐ ．１，
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中 国 中医 急 症 ２ ０ ０ ８年 ７月第 １ ７卷 第 ７期 ＪＴ Ｍ．ｕ．０ ８ Ｖ １１ ， ０７ Ｅ Ｃ Ｊ１２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ．
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临 床 研 究
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中药早期 干预治疗 缺 血性 脑卒 中痰热 腑实证 疗效观察
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径本文介绍了中风病（脑出血后遗症）的中医临床诊疗方案。
首先，文章列举了中医和西医的诊断标准，包括主要和次要症状、病期诊断标准和中医证型诊断等。
其次，文章详细介绍了中风病恢复期的常见证候和对应的症状，包括风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证。
中风病是一种常见的脑血管疾病，常见症状包括偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜等。
诊断时可以参照XXX脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
中风病的病期诊断标准包括急性期、恢复期和后遗症期。
在中医证型诊断中，可以根据病人的具体症状和年龄等因素，将其分为中经络、中腑和中脏三种类型。
针对中风病恢复期的常见证候，中医提出了风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证四种类型。
每种类型都有其特定的症状和治疗方案。
总之，中风病的中医临床诊疗方案是多方面综合考虑患者的症状、病期和身体状况等因素，以达到最佳治疗效果。
病症表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不流畅或无法说话、身体一侧麻木、腹胀、便秘、头痛、眩晕、咳痰或咳痰较多、舌头呈红色、舌苔黄腻、脉搏弦而滑。
标准住院时间应不超过28天。
进入该路径的患者必须首先被诊断为脑出血后遗症。
如果患者同时患有其他疾病，但这些疾病不需要特殊处理，也不会影响第一诊断的临床路径流程实施，那么他们也可以进入该路径。
但是，由脑肿瘤、脑外伤或血液病引起的脑血管病患者不应进入该路径。
入院检查项目包括血常规、尿常规、大便常规+潜血、血生化、电解质、凝血功能检查、心电图、胸部X线透视或胸部X线片、头颅影像学检查（CT/MRI）。
可选择的检查项目包括经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉B超、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。
治疗方案应参照“XXX‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）恢复期后遗症诊疗方案”以及XXX《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期疗效观察
维普资讯
实用 医学杂 志 ２ ｏ ｏ ７年第 ２ ３卷第 ｌ １期
・
中 医 中 药 ・
中西 医结 合 治 疗 缺 血性 脑卒 中急 性 期 疗 效 观 察
刘 康
摘
王
晟
要 目的： 观察化 痰通腑 法治疗急性缺血性卒 中（ 痰热腑 实证 ） 临床 疗效。方法 ： ６ 的 将 ０例 患者随机 分为
两组 。 治疗组 ３ ， 以星蒌承 气汤加减 内服 及西 药治疗； 照组 ３ ０例 予 对 ０例 ， 予常规 西药治 疗， 疗程 均为 ３ 。 ０ｄ 比较治 疗前后神 经功能缺损程 度评分 、 ａ ｈｌ Ｂ ｎ ｅ 指数 积分分段 人数 、 医证 候 疗效。结果 ： 中 治疗组神经功 能缺损程 度评分 、 Ｂ ａ ｅ 指数评 分、 医症状评分 ３项疗效指标均优 于对照组 。结论 ： ａｈｌ 中 中西 医结合 治疗能有效 治疗急性缺血性卒 中。
值得临床推 广使 用
关键 词
脑属 中医之 中风病范畴 ． 临床 是 常见多发病 ， 严重威胁人类健 康 ， 其致残率高 、 复发率 高， 已引起当前医务界广泛重视 ， 缺血性卒 中约 占脑 血管病 ７ ％以上 ， ５ 其防治至关重要 …。缺血性脑卒 中 急性期 的病 因病机 中， 痰热腑实 占较大 比重 。 本研究 旨在探讨化痰通腑法治疗本病 的临床疗效 。 结果报道 如下 。 １ 资 料 与方 法 １１ 病例选择 符合 《 ． 各类脑血管疾病诊断要点》 ］ 中脑卒 中的西医诊 断标 准 ， 中医诊断参照 《 中风病诊 断与疗效评定标准 （ 试行 ）［， 》３ 辨证参照《 ］ 中风病辨证 诊断标准（ 试行 ） ， 》 ］证属痰热腑实 ， 知情同意者可纳 入本观察。 排除标 准 ： 接受溶栓 、 降纤治疗 的缺血性脑 卒 中急性期患者 ： 合并急性脑 出血或其他急性脑血管 病 患 者 ； 往 有 中风 病 史 患者 ； 既 合并 恶性 肿 瘤 ， 受 抗 接 炎或免疫药物治疗患者 ：有急性或慢性感染患者 ： 合 并严重心 、 、 造血系统 、 肝 肾、 内分泌系统疾病 或其他 严重疾病处 于急性期 患者 ； 昏迷患者 ： 妊娠或 哺乳 期 妇女 ； 精神病患者 。 １ 一般 资料 选 择 ２０ ． ２ ０４年 １ 月至 ２０ ０ ５年 １ ２月 我 院 神 经 内科 收 治 并 确 诊 为 急 性 脑 梗 死 的 患 者 ６ ０ 例， 随机分为 ２ 。治疗组 ３ 组 ０例 ， ２ 例 ， ８ ； 男 ２ 女 例 平 均 年 龄 （４４ ６ ．５±８０ ） ； 均 入 组 时 间 （ １ ４± ．３ 岁 平 １． ５ ９３ ） 。 对 照组 ３ 例 ， ２ ． ｈ ６ ０ 男 ４例 ， ６ ； 女 例 平均年龄 （４０ ６ ．１±８１） ； 均 入 组 时 间 （ １ １±９８ ） 。所 ．４ 岁 平 １． ０ ． ｈ ４ 有入 选病例按入 院时间的先后 。依随机数字表被分 成治 疗 组 和 对 照组 。 组 性 别 、 龄 、 压 、 发症 、 两 年 血 并 发 病情况 等方面 经统 计学 比较差异 均无显 著性 （ Ｐ＞ ０ ５ 具有可 比性 。 ．） ０ １ 治 疗 方 法 对 照 组 按 照 ２０ ． ３ ０ ３年 ４月 美 国卒 中 协会 （ ｓ ）缺血 性脑卒 中病人 的早期处理指南》５ ＡＡ 《 Ｌ １ 进 行常规西药治疗 ， 包括控制血压 、 血糖 、 体温 ， 吸氧 。 维
实用 医学杂 志 ２ ｏ ｏ ７年第 ２ ３卷第 ｌ １期
・
中 医 中 药 ・
中西 医结 合 治 疗 缺 血性 脑卒 中急 性 期 疗 效 观 察
刘 康
摘
王
晟
要 目的： 观察化 痰通腑 法治疗急性缺血性卒 中（ 痰热腑 实证 ） 临床 疗效。方法 ： ６ 的 将 ０例 患者随机 分为
两组 。 治疗组 ３ ， 以星蒌承 气汤加减 内服 及西 药治疗； 照组 ３ ０例 予 对 ０例 ， 予常规 西药治 疗， 疗程 均为 ３ 。 ０ｄ 比较治 疗前后神 经功能缺损程 度评分 、 ａ ｈｌ Ｂ ｎ ｅ 指数 积分分段 人数 、 医证 候 疗效。结果 ： 中 治疗组神经功 能缺损程 度评分 、 Ｂ ａ ｅ 指数评 分、 医症状评分 ３项疗效指标均优 于对照组 。结论 ： ａｈｌ 中 中西 医结合 治疗能有效 治疗急性缺血性卒 中。
值得临床推 广使 用
关键 词
脑属 中医之 中风病范畴 ． 临床 是 常见多发病 ， 严重威胁人类健 康 ， 其致残率高 、 复发率 高， 已引起当前医务界广泛重视 ， 缺血性卒 中约 占脑 血管病 ７ ％以上 ， ５ 其防治至关重要 …。缺血性脑卒 中 急性期 的病 因病机 中， 痰热腑实 占较大 比重 。 本研究 旨在探讨化痰通腑法治疗本病 的临床疗效 。 结果报道 如下 。 １ 资 料 与方 法 １１ 病例选择 符合 《 ． 各类脑血管疾病诊断要点》 ］ 中脑卒 中的西医诊 断标 准 ， 中医诊断参照 《 中风病诊 断与疗效评定标准 （ 试行 ）［， 》３ 辨证参照《 ］ 中风病辨证 诊断标准（ 试行 ） ， 》 ］证属痰热腑实 ， 知情同意者可纳 入本观察。 排除标 准 ： 接受溶栓 、 降纤治疗 的缺血性脑 卒 中急性期患者 ： 合并急性脑 出血或其他急性脑血管 病 患 者 ； 往 有 中风 病 史 患者 ； 既 合并 恶性 肿 瘤 ， 受 抗 接 炎或免疫药物治疗患者 ：有急性或慢性感染患者 ： 合 并严重心 、 、 造血系统 、 肝 肾、 内分泌系统疾病 或其他 严重疾病处 于急性期 患者 ； 昏迷患者 ： 妊娠或 哺乳 期 妇女 ； 精神病患者 。 １ 一般 资料 选 择 ２０ ． ２ ０４年 １ 月至 ２０ ０ ５年 １ ２月 我 院 神 经 内科 收 治 并 确 诊 为 急 性 脑 梗 死 的 患 者 ６ ０ 例， 随机分为 ２ 。治疗组 ３ 组 ０例 ， ２ 例 ， ８ ； 男 ２ 女 例 平 均 年 龄 （４４ ６ ．５±８０ ） ； 均 入 组 时 间 （ １ ４± ．３ 岁 平 １． ５ ９３ ） 。 对 照组 ３ 例 ， ２ ． ｈ ６ ０ 男 ４例 ， ６ ； 女 例 平均年龄 （４０ ６ ．１±８１） ； 均 入 组 时 间 （ １ １±９８ ） 。所 ．４ 岁 平 １． ０ ． ｈ ４ 有入 选病例按入 院时间的先后 。依随机数字表被分 成治 疗 组 和 对 照组 。 组 性 别 、 龄 、 压 、 发症 、 两 年 血 并 发 病情况 等方面 经统 计学 比较差异 均无显 著性 （ Ｐ＞ ０ ５ 具有可 比性 。 ．） ０ １ 治 疗 方 法 对 照 组 按 照 ２０ ． ３ ０ ３年 ４月 美 国卒 中 协会 （ ｓ ）缺血 性脑卒 中病人 的早期处理指南》５ ＡＡ 《 Ｌ １ 进 行常规西药治疗 ， 包括控制血压 、 血糖 、 体温 ， 吸氧 。 维
加味星蒌承气汤治疗中风急性期的临床观察研究
少 ｌ ％以下 。 ８
收稿 日期 ：９８ ９ ５ ２ ０ —０ —２ １
２ 结果
治疗 组与对 照组 疗 效 比较 ， 治疗 组 ５ ８例 ， 本 基 痊愈 １ 例 ， １ 显著进步 ３ 例 ， ６ 有进步 ６ ， 例 无变化 ５ 例， 死亡 ０例 。对照组 ５ 例 ， ８ 基本 痊 愈 ５例 ， 著 进 显 步 ２例， ２ 有进 步 ｌ 例 ， 变 化 １ ， 亡 １ 。治 ５ 无 ５例 死 例 疗组 总有 效 率 为 ９ ．８ ， 照 组 为 ７ ．１ ， 组 １３ ％ 对 ２４ ％ 两 比较 ， 异 有显 著 意义 （ 差 Ｐ＜００ ）提 示 治疗 组 疗 效 ．５ ， 优 于对 照组 。 ３ 讨论 中风病是 在气 血 内虚 的基础 上 ， 遇有 劳倦 内伤 、 忧思恼怒 、 嗜食醇酒厚味、 候突变等诱 因， 气 引起脏 腑 阴 阳失调 ， 血 逆 乱 ， 致 脑 脉 痹 阻 ， 血 溢 于 脑 气 导 或 脉 之外 ， 临床 以突然 昏仆 ， 省人 事 ， 不 半身 不遂 ， 口角 歪斜 ， 语言謇 涩或 不语 ， 身麻木为 主症 的常见疾 偏 病 。其病 机总 归不外 为虚 、 、 、 、 、 ， 火 风 痰 气 血 为本 虚 标实之 证 。 中风 急 性 期 以标 实 为 主 ， 风 内 动是 发 肝 病最主要的病因 ， 在血脉 闭阻之后 ， 但 风邪之象 渐 减， 而痰瘀化热之象渐 显 ， 热重者阻于 中焦 ， 痰 浊气 不降， 腑气不通 ， 胃升降失常 ， 脾 糟粕 内停 ， 且中风急 性期 阳火 亢盛使 痰火 互 结 ， 灼 津 液 ， 消 胃肠 燥 结 ， 腑 气不 通 ， 而成痰 热腑 实证 。同时 ， 中风 之人 平 素多 有 膏粱厚味的饮食 习惯 ， 好逸少劳的生活方式 ， 长期紧 张 的精神 状态 ， 使 脾 胃受 伤 ， 浊 内生 ； 五 志过 致 痰 或 极， 肝郁化火 ， 烁津成痰 ， 津液不足 ， 肠道失润 ； 加之 制动或屡用脱水剂 ， 导致津液缺失 ， 故大便干结 。腑 气不通 ， 浊邪上 犯 ， 闭清窍 ， 病情 加 重。王永 蒙 使 炎 ［认 为 ， 血 性 中 风 急 性 期 虽 有 本 虚 ， 侧 重 标 ］ 缺 但 实， 以瘀血 、 痰浊为主 ， 其病机初 由痰瘀互 阻而 中焦 壅滞 ， 升降失常 ， 进而肝失疏泄 ， 气郁化火 ， 故发病后 多数 患者从 阳化 热 ， 邪热 风火 充斥 三焦 ， 而致 痰 浊化 热， 腑气 不 通 ， 毒 上逆 ， 损 脑 络 。 中焦 为 痰 热邪 浊 毒 实阻滞 ， 于升 清 降浊 ， 响气 血 运 行 布 达 ， 利 于 失 影 不 半身不 遂和神 志 障 碍 的恢 复 ， 此 治疗 上 当务 之 急 因 应 化痰 通腑 。可 见在 中风 急性期 ， 内风 、 痰浊 、 血瘀 、 腑实等标实之症突出， 唯腑实为要。因为腑气不通 ， 胃 肠积热， 可加重火升 阳亢之势 ， 浊邪上 蒙清窍， 致 神 昏加重 ； 腑气不通 ， 气机受阻 ， 邪无 出路 ， 使病情更 为复杂 ， 各种病理因素以腑 实为枢纽形成复杂的恶 性循环。通腑法 能通 腑泻浊、 釜底抽 薪 ， 使痰瘀 速 下， 切断这一恶性病理循环 ， 诸症 自除， 转危 为安 ， 起 到“ 一窍通而诸窍 皆通 ， 大关通而百 关 皆通” 之用 。 因此处理好腑实证是中风病急性期治疗的关键 。通
收稿 日期 ：９８ ９ ５ ２ ０ —０ —２ １
２ 结果
治疗 组与对 照组 疗 效 比较 ， 治疗 组 ５ ８例 ， 本 基 痊愈 １ 例 ， １ 显著进步 ３ 例 ， ６ 有进步 ６ ， 例 无变化 ５ 例， 死亡 ０例 。对照组 ５ 例 ， ８ 基本 痊 愈 ５例 ， 著 进 显 步 ２例， ２ 有进 步 ｌ 例 ， 变 化 １ ， 亡 １ 。治 ５ 无 ５例 死 例 疗组 总有 效 率 为 ９ ．８ ， 照 组 为 ７ ．１ ， 组 １３ ％ 对 ２４ ％ 两 比较 ， 异 有显 著 意义 （ 差 Ｐ＜００ ）提 示 治疗 组 疗 效 ．５ ， 优 于对 照组 。 ３ 讨论 中风病是 在气 血 内虚 的基础 上 ， 遇有 劳倦 内伤 、 忧思恼怒 、 嗜食醇酒厚味、 候突变等诱 因， 气 引起脏 腑 阴 阳失调 ， 血 逆 乱 ， 致 脑 脉 痹 阻 ， 血 溢 于 脑 气 导 或 脉 之外 ， 临床 以突然 昏仆 ， 省人 事 ， 不 半身 不遂 ， 口角 歪斜 ， 语言謇 涩或 不语 ， 身麻木为 主症 的常见疾 偏 病 。其病 机总 归不外 为虚 、 、 、 、 、 ， 火 风 痰 气 血 为本 虚 标实之 证 。 中风 急 性 期 以标 实 为 主 ， 风 内 动是 发 肝 病最主要的病因 ， 在血脉 闭阻之后 ， 但 风邪之象 渐 减， 而痰瘀化热之象渐 显 ， 热重者阻于 中焦 ， 痰 浊气 不降， 腑气不通 ， 胃升降失常 ， 脾 糟粕 内停 ， 且中风急 性期 阳火 亢盛使 痰火 互 结 ， 灼 津 液 ， 消 胃肠 燥 结 ， 腑 气不 通 ， 而成痰 热腑 实证 。同时 ， 中风 之人 平 素多 有 膏粱厚味的饮食 习惯 ， 好逸少劳的生活方式 ， 长期紧 张 的精神 状态 ， 使 脾 胃受 伤 ， 浊 内生 ； 五 志过 致 痰 或 极， 肝郁化火 ， 烁津成痰 ， 津液不足 ， 肠道失润 ； 加之 制动或屡用脱水剂 ， 导致津液缺失 ， 故大便干结 。腑 气不通 ， 浊邪上 犯 ， 闭清窍 ， 病情 加 重。王永 蒙 使 炎 ［认 为 ， 血 性 中 风 急 性 期 虽 有 本 虚 ， 侧 重 标 ］ 缺 但 实， 以瘀血 、 痰浊为主 ， 其病机初 由痰瘀互 阻而 中焦 壅滞 ， 升降失常 ， 进而肝失疏泄 ， 气郁化火 ， 故发病后 多数 患者从 阳化 热 ， 邪热 风火 充斥 三焦 ， 而致 痰 浊化 热， 腑气 不 通 ， 毒 上逆 ， 损 脑 络 。 中焦 为 痰 热邪 浊 毒 实阻滞 ， 于升 清 降浊 ， 响气 血 运 行 布 达 ， 利 于 失 影 不 半身不 遂和神 志 障 碍 的恢 复 ， 此 治疗 上 当务 之 急 因 应 化痰 通腑 。可 见在 中风 急性期 ， 内风 、 痰浊 、 血瘀 、 腑实等标实之症突出， 唯腑实为要。因为腑气不通 ， 胃 肠积热， 可加重火升 阳亢之势 ， 浊邪上 蒙清窍， 致 神 昏加重 ； 腑气不通 ， 气机受阻 ， 邪无 出路 ， 使病情更 为复杂 ， 各种病理因素以腑 实为枢纽形成复杂的恶 性循环。通腑法 能通 腑泻浊、 釜底抽 薪 ， 使痰瘀 速 下， 切断这一恶性病理循环 ， 诸症 自除， 转危 为安 ， 起 到“ 一窍通而诸窍 皆通 ， 大关通而百 关 皆通” 之用 。 因此处理好腑实证是中风病急性期治疗的关键 。通
星蒌承气汤对缺血性中风痰热腑实证超敏C-反应蛋白的影响
承气汤， 对照组予开塞露纳肛通便， 疗程均为 １ 周。观察两组治疗前后中医证候积分及血清 Ｈ．Ｒ ｓ Ｐ的变化。结果 治疗后两组风 Ｃ
证、 火热证、 痰证积分与治疗前比较均有降低， 治疗组火热证积分减分优于对照组。治疗组血清 Ｈ．Ｒ 水平明显降低， ｓ Ｐ Ｃ 优于对照 组。 结论 星蒌承气汤能有效降低缺血性中风痰热腑实证血清Ｈ ．Ｒ ｓ Ｐ水平， Ｃ 推测其疗效机制可能与减轻脑缺血后炎症损伤有关。 关键词： 星蒌承气汤； 缺血性中 痰热腑实证； 风； 超敏 ｃ反应蛋 白； ． 中医药疗法
１ 资 料 与 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１３ 纳 入标 准及排 除标 准 ．
纳入 标准 ： ①符合 中医缺
血性 中风痰 热腑 实 证 诊 断 ； 西 医诊 断 为脑 梗 死 。排 ②
１ １ 一 般 资料 ５ ． ６例 均 为 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～２ ０ ０ ８年 ３
月 在北京 中医药大 学东 直 门医院住 院 的急性 缺血性 中 风痰热 腑实证 患者 。男 性 ３ ６例 、 性 ２ 女 ０例 ， 均年 龄 平 （ ９ ０±７ ８ 岁 。采 用 随机 数 字 表 法 随 机 分 组 ， 疗 ６． ．） 治 组 ２ ８例 ， 对照组 ２ ８例 。其 中治 疗组 ； 男性 １ ７例 ， 性 女 １ 例 ； 均 年龄 （ ８ ９±８ ４ 岁 ； 照 组 ： 性 ｌ １ 平 ６． ．） 对 男 ９例 ， 女性 ９例 ； 均 年 龄 （ ８ ２± ． ） 。患 者 治 疗 前 神 平 ６． ７２ 岁 经 功能缺 损 评 分 ： 疗 组 （ ４ ３ 治 １ ． ７±１ ． ４ 分 ， 照 组 ０５ ） 对 （ ０ ９ ９ ２ ） 。两 组 患 者 的性 别 、 龄 和 神 经 功 １ ． ３± ． ９ 分 年 能缺 损程度 比较 均 无 显 著 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 比 ．５ ，
基于脑肠轴理论加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实型)的临床观察演示稿件
中医证候学
痰热腑实型急性脑梗死属于中医中风病范畴，其病机为痰热互结，腑气不通。加味星蒌承气汤能够清热化痰，通腑泻 浊，符合中医证候学的治疗原则。
临床实践经验
基于临床实践经验，加味星蒌承气汤在治疗痰热腑实型急性脑梗死方面具有一定的疗效和优势，能够改 善患者症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
04
加味星蒌承气汤疗效显著，且安全可靠，具有广泛的临床应用前景 。
推广价值
本观察结果可为急性脑梗死（痰热腑实型）的治疗提供有力证据， 有助于推广应用加味星蒌承气汤治疗方案。
研究不足与展望
研究局限性
本观察样本量较小，观察时间较短，可能影响结果的稳 定性和可靠性。
未来研究方向
进一步探讨加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死（痰热腑实 型）的具体作用机制，以及与其他治疗方法的比较研究 。
安全性评估
加味星蒌承气汤治疗过程中未出现明显不良反应，表明该治疗方案 安全可靠。
机制探讨
基于脑肠轴理论，加味星蒌承气汤可能通过调节肠道菌群、减轻炎 症反应等机制发挥观察首次基于脑肠轴理论，运用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死 （痰热腑实型），为临床提供新的治疗思路和方法。
实用性
脑肠轴在急性脑梗死中的作用
在急性脑梗死发生时，脑肠轴可能受到不同程度的损害，导致肠道功能紊乱和菌群失调，进一步加重 病情。
通过调节脑肠轴功能，可以改善急性脑梗死患者的肠道功能和营养状况，有助于患者的康复。
脑肠轴与痰热腑实型急性脑梗死的关系
痰热腑实型急性脑梗死患者常伴有肠 道功能紊乱和菌群失调，与脑肠轴功 能障碍有关。
复发情况
复发率
加味星蒌承气汤治疗组复发率为5%，对照 组复发率为15%，差异具有统计学意义（ P<0.05）。
痰热腑实型急性脑梗死属于中医中风病范畴，其病机为痰热互结，腑气不通。加味星蒌承气汤能够清热化痰，通腑泻 浊，符合中医证候学的治疗原则。
临床实践经验
基于临床实践经验，加味星蒌承气汤在治疗痰热腑实型急性脑梗死方面具有一定的疗效和优势，能够改 善患者症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
04
加味星蒌承气汤疗效显著，且安全可靠，具有广泛的临床应用前景 。
推广价值
本观察结果可为急性脑梗死（痰热腑实型）的治疗提供有力证据， 有助于推广应用加味星蒌承气汤治疗方案。
研究不足与展望
研究局限性
本观察样本量较小，观察时间较短，可能影响结果的稳 定性和可靠性。
未来研究方向
进一步探讨加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死（痰热腑实 型）的具体作用机制，以及与其他治疗方法的比较研究 。
安全性评估
加味星蒌承气汤治疗过程中未出现明显不良反应，表明该治疗方案 安全可靠。
机制探讨
基于脑肠轴理论，加味星蒌承气汤可能通过调节肠道菌群、减轻炎 症反应等机制发挥观察首次基于脑肠轴理论，运用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死 （痰热腑实型），为临床提供新的治疗思路和方法。
实用性
脑肠轴在急性脑梗死中的作用
在急性脑梗死发生时，脑肠轴可能受到不同程度的损害，导致肠道功能紊乱和菌群失调，进一步加重 病情。
通过调节脑肠轴功能，可以改善急性脑梗死患者的肠道功能和营养状况，有助于患者的康复。
脑肠轴与痰热腑实型急性脑梗死的关系
痰热腑实型急性脑梗死患者常伴有肠 道功能紊乱和菌群失调，与脑肠轴功 能障碍有关。
复发情况
复发率
加味星蒌承气汤治疗组复发率为5%，对照 组复发率为15%，差异具有统计学意义（ P<0.05）。
星蒌承气汤作用机制研究进展
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第4期53投稿邮箱：sjzxyx88@星蒌承气汤作用机制研究进展林玲，刘珊珊，马洪歌（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）摘要：星蒌承气汤治疗中风病痰热腑实证有很好的疗效,被广泛运用于心脑血管等各系统疾病。
本文从改变血液流变学、抗炎症反应、抑制神经元损伤、抗自由基损伤等方面来阐述星蒌承气汤在心脑血管等疾病中的作用机制。
关键词：星蒌承气汤：作用机制：心脑血管疾病；综述中图分类号：R277.7 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.027本文引用格式：林玲，刘珊珊，马洪歌.星蒌承气汤作用机制研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):53-54.0 引言星蒌承气汤由胆南星、瓜蒌、大黄、芒硝构成，对于改善病人意识状况、缓解病情加重的趋向和减轻偏瘫的病损水平有很好的效果。
是治疗痰热腑实证之中风的常用方。
大量研究彰显了星蒌承气汤的作用机制广泛, 本研究就其在心脑血管等疾病中的作用机制进行了综述。
1 改变血液流变学于海燕等[1]选用成年SD 大鼠建立卒中模型，对照组给以针刺治疗，治疗组给以针刺治疗联合星蒌承气汤治疗，均观察6d，结果显示星蒌承气汤治疗可能通过改善血液流变性，进而改善卒中大鼠肌张力并促进神经功能恢复。
魏爱翔等[2]通过运用星蒌承气汤治疗急性脑梗死患者，临床观察发现星蒌承气汤对急性脑梗死有较好疗效，并证明其作用机制与改善血液流变性有关。
杨晓颖等[3]发现星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证疗效较好，并且推测该作用可能与减轻缺血所致的炎性损伤以及改善循环相关。
苏毅强等[4]观察发现对于痰热腑实证型急性脑梗死患者，加味星蒌承气汤联合西医常规治疗能够更有效地改善其神经功能、日常活动能力及血液流变学指标。
2 抗炎症反应赵晓君等[5]实验表明星蒌承气汤加味可降低脑出血大鼠血清TIMP-3、MMP-9及AQP －4的表达，抑制脑出血诱发的炎症反应，进而减轻炎症反应导致的脑组织水肿，减轻出血灶周围脑组织神经元的损害，保护脑神经功能。
星蒌承气汤
星蒌承气汤星蒌承气汤是中国工程院院士王永炎教授创制的治疗中风病的方剂。
由全瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝组成。
功能化痰通腑，适用于中风病痰热腑实证，症见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，吐痰或痰多。
舌质黯红或黯淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。
临床证实本方对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有显著效果。
生大黄味苦性寒，泻下之力强，荡涤肠胃，推陈致新，又能清热泻火，解毒逐瘀，为方中主药，通腑泻热以上病下治。
芒硝泻下攻积，寒以清热，咸以软坚，“其用有三：去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。
”（《珍珠囊》）助大黄通腑泻热，为辅药。
全瓜蒌甘微苦寒，善清热化痰，“热燥之痰为对待的剂”（《本草述》），又善宽胸散结，润肠通便，胆南星长于清热化痰，合为佐药。
四药合用，主以通腑泻实，辅以清热化痰，共奏化痰通腑之功。
中风以气血内虚为本，脏腑阴阳失调，气血逆乱为标。
其证候病机为“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚”（《素问》）。
更因其猝然发病，六腑不通，浊毒聚积，胃肠壅实，故腑气不通较为常见。
临床研究发现，通过泻腑热，降浊毒能够提高中风病的治疗效果，改善中风患者的意识障碍，防止病情加重和降低病损程度。
其作用机制一是使腑气通畅，气血得以敷布，以通痹达络，促进半身不遂等症的好转；二是可使阻于胃肠的痰热积滞得以清除，使邪有出路，浊邪不得上逆心神，阻断气血逆乱，以防内闭；三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外，发生抽搐、戴阳等变证。
附方歌如下：王氏星蒌承气汤，胆星瓜蒌共硝黄；化痰通腑泻浊热，痰热腑实下治上。
综合参考文献：[1]张伯礼，薛博瑜，等.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012，113-121.[2]高学敏，等.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007.[3]于智敏，王燕平.王永炎星蒌承气汤钩玄[N].中国中医药报，2011-03-17.。
王永炎星蒌承气汤钩玄
王永炎星蒌承气汤钩玄●对“上病下治”中“上”、“下”的理解不可拘泥于病变部位的上下，病居高位为上，直折其上逆之势亦为上；病居低位为下，通腑沉降亦为下。
“上病下治”总属中医“治病求本”之法，临床应以谨守病机为前提，辨证论治，整体调解。
●星蒌承气汤总属于承气类方药，是中风病“上病下治”的代表方剂，药效学研究和临床研究都证实其有较好的临床疗效，临床上可加减化裁使用。
但要严格明确其应用指征，中病即止，不可尽剂，更不可长期服用，必要时可参考现代理化检查等指标，防止矫枉过正。
●以通里攻下，化痰通腑为代表的“上病下治”法治疗中风病有一定的普适性，它为临床提供了一种执简驭繁的治疗方法，早期应用可以降低致残率和病死率。
星蒌承气汤是中国工程院院士王永炎教授创制的治疗中风病的方剂。
由全瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝组成。
功能化痰通腑，适用于中风病痰热腑实证，临床证实对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有显着效果。
本文就星蒌承气汤的处方用药思路和对临床的启迪借鉴作用探讨如下。
病生于下，伏其所主先其因中风病病位在脑髓血脉，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑，临床虽有中脏腑、中经络之分，表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木等诸多症状之异，但治疗仍当遵《内经》“必伏其所主，而先其所因”之训，从下治之。
此即《内经评文》：“前叙病源，是叙其所由生；下叙病机，是叙其所由成”之意。
中风病病因多端，总以因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒为诱因。
《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥，气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。
”此外，文中还有“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”之论。
其所言之“仆击、偏枯、厥”以及“九窍不利”的窍闭神昏证，部分相当于西医所谓之脑卒中，其临床表现也与中风病的临床表现高度一致。
因此，“病在上，取之下”，上病下治，从恣食肥甘，偏嗜醇烟，脾胃受损，调理脾胃入手进行治疗，有其理论依据，此即《素问·至真要大论》“必伏其所主，而先其所因”之意，体现了治病求本。
星蒌承气汤治疗中风病痰热腑实证疗效及对患者生物学指标和血浆内毒素脂多糖的影响
星蒌承气汤治疗中风病痰热腑实证疗效及对患者生物学指标和血浆内毒素脂多糖的影响郭爽;于存娟;陈婷婷【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2022(43)5【摘要】目的:探讨星蒌承气汤对中风病痰热腑实证患者生物学指标及血浆内毒素脂多糖(LPS)的影响,为其临床应用提供参考。
方法:选择96例中风病痰热腑实证患者,随机分为对照组和观察组各48例。
两组患者均给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予星蒌承气汤联合治疗,均治疗14 d。
比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、巴氏指数(Barthel)评分、中风症候要素积分差异,分析两组患者治疗前后血清生物学指标及血浆内毒素脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,比较两组疗效。
结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗后,两组血清核苷二磷酸激酶A水平、血浆LPS、TNF-α、IL-6水平、NIHSS评分及内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚等中风证候要素积分均明显降低,血清人帕金森蛋白7水平及Barthel评分均明显升高,且观察组上述指标改善更为明显(均P<0.05)。
结论:星蒌承气汤可减轻中风病痰热腑实证患者炎性反应,改善其生物学指标及神经功能。
【总页数】4页(P592-595)【作者】郭爽;于存娟;陈婷婷【作者单位】北京中医药大学房山医院脑病科【正文语种】中文【中图分类】R255.2【相关文献】1.星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床观察2.星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证的临床疗效观察3.星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证4.星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者超敏C反应蛋白的影响5.星蒌承气汤对中风病痰热腑实证大鼠血SOD、MDA水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
王永炎星蒌承气汤钩玄
王永炎星蒌承气汤钩玄中国中医药报2011年3月17日□于智敏王燕平中国中医科学院●对“上病下治”中“上”、“下”的理解不可拘泥于病变部位的上下，病居高位为上，直折其上逆之势亦为上；病居低位为下，通腑沉降亦为下。
“上病下治”总属中医“治病求本”之法，临床应以谨守病机为前提，辨证论治，整体调解。
●星蒌承气汤总属于承气类方药，是中风病“上病下治”的代表方剂，药效学研究和临床研究都证实其有较好的临床疗效，临床上可加减化裁使用。
但要严格明确其应用指征，中病即止，不可尽剂，更不可长期服用，必要时可参考现代理化检查等指标，防止矫枉过正。
●以通里攻下，化痰通腑为代表的“上病下治”法治疗中风病有一定的普适性，它为临床提供了一种执简驭繁的治疗方法，早期应用可以降低致残率和病死率。
星蒌承气汤是中国工程院院士王永炎教授创制的治疗中风病的方剂。
由全瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝组成。
功能化痰通腑，适用于中风病痰热腑实证，临床证实对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有显着效果。
本文就星蒌承气汤的处方用药思路和对临床的启迪借鉴作用探讨如下。
病生于下，伏其所主先其因中风病病位在脑髓血脉，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑，临床虽有中脏腑、中经络之分，表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木等诸多症状之异，但治疗仍当遵《内经》“必伏其所主，而先其所因”之训，从下治之。
此即《内经评文》：“前叙病源，是叙其所由生；下叙病机，是叙其所由成”之意。
中风病病因多端，总以因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒为诱因。
《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥，气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。
”此外，文中还有“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”之论。
其所言之“仆击、偏枯、厥”以及“九窍不利”的窍闭神昏证，部分相当于西医所谓之脑卒中，其临床表现也与中风病的临床表现高度一致。
因此，“病在上，取之下”，上病下治，从恣食肥甘，偏嗜醇烟，脾胃受损，调理脾胃入手进行治疗，有其理论依据，此即《素问·至真要大论》“必伏其所主，而先其所因”之意，体现了治病求本。
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参 考文 献 ［ ５ 】 付平 ， 唐利 全 ， 董 杨颖 ， 等． 攻瘀 复元 汤治 疗胸 、 腰椎 不 稳 定骨折 或 ［ １ 】 谭 志宏 ， 贾培征 ， 周 乐坤 ， 等． 加味 复元 活血 汤在腰椎 骨折 病人 围手 合并不全瘫术后 １ ６ 例 ． 中国中医急症杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ８ ） ： １ ４ １ ５ － １ ４ １ ６ ．
和 诸药 。胸腰 椎 骨折 是严 重损伤 之一 ， 采 用经 皮椎 体后 凸成 型术 恢 性 椎体 压 缩骨折 ｆ Ｊ ］ ． 实用骨科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ８ ８ — ２ ９ ０ ． 复 患者 脊 柱 的生物 力学 结 构 ， 配合 早期 服用 加 味复 元 活血 汤 ， 可 大 『 ４ ］ Ｄｅ ｒ ａ ｍｏ ｎ ｄ Ｈ，Ｄｅ ｐ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｃ，Ｇ ａ ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ｔ Ｐ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ — Ｏ Ｈ Ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｃ ｒ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ．Ｔｅ ｃ ｈ—ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ， ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ａ ｎｄ 大 降低 患 者腰 痛 、 腹胀 、 便秘 ， 促 进 患者 早 １ ３ 下 地 活动 ， 从 而缩 短 了 ｂｒ 病程， 改善 了患 者精神 状态 ， 提 高其 生活 质量 。 ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｃｌ ｉ ｎ Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ，１ ９ ９ ８ ，３ ６ （ ３ ） ： ５ ３ ３ — ５ ４ ６ ．
１ 资料 与方 法
本痊愈 １ 例， 显 著进 步 ４ 例， 进步 １ ５ 例， 无效 １ ０ 例， 总有效 率为６ ６ ． ６ ％。 两组 比较 ， 有显 著差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提 示治疗 组疗效优 于对照 组 。 ４ 讨 论
中风病 因病 机 复杂 。《 素问 ・ 通评 虚 实论 》 中云 ： “ 凡 治 消瘅 、 仆 击、 偏枯 、 痿厥 ， 气 满发 逆 ， 肥 贵人 则膏 粱之 疾也 。” 及“ 头痛 耳呜 ， 九
关键词 ： 星萎承气汤 ； 缺血 性 中风 急性 期 ； 脑梗死 ； 中西 医结 合 治 疗 中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ９ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
近年 来 ，脑卒 中在 全 世界 内成 为 危害 老 年人 身 体健 康 的重 要 原因， 其 发病 率 、 致残 率 、 死亡 率 都很 高 ， 据流 行病 学 调查 脑卒 中为 死 因的 占所 有病 因 的第 二位 ， 并 有逐 年 增加 及年 轻化 的趋势 ， 尤其 是 缺血 性脑 卒 中与 出血 性脑 卒 中相 比， 具有 更高 的发 病 率 、 致残 率 及 复发 率 ， 约 占脑卒 中 ６ ０ ％１ １ 】 。笔者 采用 星蒌 承气 汤治 疗 缺血 性 中 风急 性期 患者 ， 取 得 良好疗 效 ， 具 体如 下 。
星 蒌 承气 汤 治疗 缺 血 性 中风 急性 期 的临床 观 察
王 丽 平
摘
要 ： 目的 ： 研 究 星 萎 承 气 汤 治 疗缺 血 性 中风 急性 期 的 临床 疗效 。方 法 ： 将６ ２ 例 患 者 随机 分 为 两 组 ． 对照组３ Ｏ 例， 给 予 抗 血 小板 、
稳 定动 脉 粥样 斑 块 、 抗 自由基 、 改善 脑代 谢 、 营养脑神经 、 扩 容 等 治 疗 。 治 疗组 ３ ２ 例 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 星 蒌 承 气 汤 治 疗 。 结 果： 治疗组总有效率为８ ４ ． ３ ％， 对 照 组 总 有 效 率 为６ ６ ． ６ ％， 两 组 比较 ， 差异 有 显 著 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 在给予抗血小板、 稳 定动 脉 粥 样 斑块 、 抗 自由基 、 改善 脑代 谢 、 营养 脑 神 经 、 扩容 等 治 疗 基础 上 加 用 星蒌 承 气 汤 治 疗缺 血性 中 风 急性 期 疗 效 显 著 。
窍 不利 ， 肠 胃之 所生 也 。 ”嗜醇 酒 ， 脾
１ ． １ 一 般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ４月 我 院神经 内科 住 院患 者， 中 医辨证 参 照《 中医 病证 诊 断疗 效标 准》 日 属 痰热 腑 实证 中经 络 者 。西 医诊 断标 准采 用 １ ９ ９ ５ 年 中华 医学 会第 ４次全 国脑 血管 学术 会议 制 定通 过 的脑 梗塞 诊断 标 准［ ３ １ 。人 选患 者均 起 病 ６ ￣ ７ ２ ｈ内 ； 年 龄４ ０ ～ ８ Ｏ 岁； 经头 颅 Ｃ Ｔ及头 颅 ＭＲ Ｉ 确 诊 为缺血 性脑血 管病 者 。总 选 取患者 ６ ２ 例， 均 为中风 中经 络 ， 其 中基 底节 区脑 梗死 ２ ７ 例， 多发 性脑梗 死 １ ５ 例， 脑叶脑梗 死 １ ６ 例， 脑干梗死 １ 例， 小脑 梗死 ３ 例。 随 机 分为治 疗组 ３ ２ 例， 男性 １ ７ 例， 女性 １ ５例 ， 平 均年 龄 ６ ７ － ４ 岁； 对 照 组３ ０ 例， 男性 １ ６ 例， 女性 １ ４ 例， 平 均年 龄 ６ ８ ． １ 岁 。两 组患 者 性别 、 年龄 、 病程 、 梗 死部 位 比较无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２治疗 方法 两 组均 给予 常 规治 疗 ，如拜 阿 司 匹林 抗 血小 板 聚集 ， 阿 托伐 他 汀稳 定 动 脉 粥样 硬 化 斑块 ， 配合 抗 自由基 、 改 善 脑代 谢 、 营 养脑 神经 、 扩 容等治 疗 。治疗 组在 对照 组基 础上 加用 星蒌 承气 汤 （ 胆南星， 全瓜蒌， 生大黄， 芒硝 等 ） ， １ ￣ Ｊ ｌ ／ ｄ ， 水 煎分 早 晚 ２次 服 。如 患 者 大便 次 数增 多 或 大 便稀 水 样 ， 去芒硝 ， 如 仍 大便 异 常 ， 减 少 大 黄用 量 。两组 均 ７ ｄ为 １ 个 疗程 。人 院后 完善 血常 规 、 肝 肾 功能 、 血 脂 分析 、心 电 图常规 检 查 。人 院第 一天 评定 神 经功 能 缺损 程 度评
内蒙古中医药
气 消肿 止 痛 为 臣药 ； 莱 菔 子 配合 柴 胡 疏肝 理 气 ， 推 陈除 滞气 ； 现 代 术期的 临床 应 用研 究叨． 临床 和 实验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ６ ） ： ６ ５ ２ — ６ ５ ３ ． 医学认 为厚 朴 、 枳壳 有 促 进 肠 道运 动 ， 增 强 收 缩节 律 的 作 用 ， 能 增 Ｉ ２ １ 邵文 彬 ， 陈 豪． 经 皮椎 体 成 型 术治 疗 骨质 疏松 性 椎 体压 缩 性 骨折 加 大黄 的泻 下 作用 ， 达 到行 气宣 中 、 消 除腹 胀之 效 ； 生地 黄 、 牡 丹 皮 临床分 析 ｆ Ｊ ］ ． 当代 医学 ２ ０ １ ２ ， ｌ ８ （ １ ６ ） ： ８ ９ — ９ ０ ． 凉 血化 瘀 ， 润 肠 通便 ； 杜 仲 强 腰健 体 、 补 肾益 髓 ； 甘 草 缓 急止 痛 、 调 ［ ３ ］ 高万旭 ， 宓士 军 ， 高景 春 ， 等． 经皮椎 体 成 型 术治 疗 高龄 骨 质疏 松
和 诸药 。胸腰 椎 骨折 是严 重损伤 之一 ， 采 用经 皮椎 体后 凸成 型术 恢 性 椎体 压 缩骨折 ｆ Ｊ ］ ． 实用骨科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ８ ８ — ２ ９ ０ ． 复 患者 脊 柱 的生物 力学 结 构 ， 配合 早期 服用 加 味复 元 活血 汤 ， 可 大 『 ４ ］ Ｄｅ ｒ ａ ｍｏ ｎ ｄ Ｈ，Ｄｅ ｐ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｃ，Ｇ ａ ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ｔ Ｐ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ — Ｏ Ｈ Ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｃ ｒ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ．Ｔｅ ｃ ｈ—ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ， ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ａ ｎｄ 大 降低 患 者腰 痛 、 腹胀 、 便秘 ， 促 进 患者 早 １ ３ 下 地 活动 ， 从 而缩 短 了 ｂｒ 病程， 改善 了患 者精神 状态 ， 提 高其 生活 质量 。 ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｃｌ ｉ ｎ Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ，１ ９ ９ ８ ，３ ６ （ ３ ） ： ５ ３ ３ — ５ ４ ６ ．
１ 资料 与方 法
本痊愈 １ 例， 显 著进 步 ４ 例， 进步 １ ５ 例， 无效 １ ０ 例， 总有效 率为６ ６ ． ６ ％。 两组 比较 ， 有显 著差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提 示治疗 组疗效优 于对照 组 。 ４ 讨 论
中风病 因病 机 复杂 。《 素问 ・ 通评 虚 实论 》 中云 ： “ 凡 治 消瘅 、 仆 击、 偏枯 、 痿厥 ， 气 满发 逆 ， 肥 贵人 则膏 粱之 疾也 。” 及“ 头痛 耳呜 ， 九
关键词 ： 星萎承气汤 ； 缺血 性 中风 急性 期 ； 脑梗死 ； 中西 医结 合 治 疗 中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ９ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
近年 来 ，脑卒 中在 全 世界 内成 为 危害 老 年人 身 体健 康 的重 要 原因， 其 发病 率 、 致残 率 、 死亡 率 都很 高 ， 据流 行病 学 调查 脑卒 中为 死 因的 占所 有病 因 的第 二位 ， 并 有逐 年 增加 及年 轻化 的趋势 ， 尤其 是 缺血 性脑 卒 中与 出血 性脑 卒 中相 比， 具有 更高 的发 病 率 、 致残 率 及 复发 率 ， 约 占脑卒 中 ６ ０ ％１ １ 】 。笔者 采用 星蒌 承气 汤治 疗 缺血 性 中 风急 性期 患者 ， 取 得 良好疗 效 ， 具 体如 下 。
星 蒌 承气 汤 治疗 缺 血 性 中风 急性 期 的临床 观 察
王 丽 平
摘
要 ： 目的 ： 研 究 星 萎 承 气 汤 治 疗缺 血 性 中风 急性 期 的 临床 疗效 。方 法 ： 将６ ２ 例 患 者 随机 分 为 两 组 ． 对照组３ Ｏ 例， 给 予 抗 血 小板 、
稳 定动 脉 粥样 斑 块 、 抗 自由基 、 改善 脑代 谢 、 营养脑神经 、 扩 容 等 治 疗 。 治 疗组 ３ ２ 例 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 星 蒌 承 气 汤 治 疗 。 结 果： 治疗组总有效率为８ ４ ． ３ ％， 对 照 组 总 有 效 率 为６ ６ ． ６ ％， 两 组 比较 ， 差异 有 显 著 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 在给予抗血小板、 稳 定动 脉 粥 样 斑块 、 抗 自由基 、 改善 脑代 谢 、 营养 脑 神 经 、 扩容 等 治 疗 基础 上 加 用 星蒌 承 气 汤 治 疗缺 血性 中 风 急性 期 疗 效 显 著 。
窍 不利 ， 肠 胃之 所生 也 。 ”嗜醇 酒 ， 脾
１ ． １ 一 般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ４月 我 院神经 内科 住 院患 者， 中 医辨证 参 照《 中医 病证 诊 断疗 效标 准》 日 属 痰热 腑 实证 中经 络 者 。西 医诊 断标 准采 用 １ ９ ９ ５ 年 中华 医学 会第 ４次全 国脑 血管 学术 会议 制 定通 过 的脑 梗塞 诊断 标 准［ ３ １ 。人 选患 者均 起 病 ６ ￣ ７ ２ ｈ内 ； 年 龄４ ０ ～ ８ Ｏ 岁； 经头 颅 Ｃ Ｔ及头 颅 ＭＲ Ｉ 确 诊 为缺血 性脑血 管病 者 。总 选 取患者 ６ ２ 例， 均 为中风 中经 络 ， 其 中基 底节 区脑 梗死 ２ ７ 例， 多发 性脑梗 死 １ ５ 例， 脑叶脑梗 死 １ ６ 例， 脑干梗死 １ 例， 小脑 梗死 ３ 例。 随 机 分为治 疗组 ３ ２ 例， 男性 １ ７ 例， 女性 １ ５例 ， 平 均年 龄 ６ ７ － ４ 岁； 对 照 组３ ０ 例， 男性 １ ６ 例， 女性 １ ４ 例， 平 均年 龄 ６ ８ ． １ 岁 。两 组患 者 性别 、 年龄 、 病程 、 梗 死部 位 比较无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２治疗 方法 两 组均 给予 常 规治 疗 ，如拜 阿 司 匹林 抗 血小 板 聚集 ， 阿 托伐 他 汀稳 定 动 脉 粥样 硬 化 斑块 ， 配合 抗 自由基 、 改 善 脑代 谢 、 营 养脑 神经 、 扩 容等治 疗 。治疗 组在 对照 组基 础上 加用 星蒌 承气 汤 （ 胆南星， 全瓜蒌， 生大黄， 芒硝 等 ） ， １ ￣ Ｊ ｌ ／ ｄ ， 水 煎分 早 晚 ２次 服 。如 患 者 大便 次 数增 多 或 大 便稀 水 样 ， 去芒硝 ， 如 仍 大便 异 常 ， 减 少 大 黄用 量 。两组 均 ７ ｄ为 １ 个 疗程 。人 院后 完善 血常 规 、 肝 肾 功能 、 血 脂 分析 、心 电 图常规 检 查 。人 院第 一天 评定 神 经功 能 缺损 程 度评
内蒙古中医药
气 消肿 止 痛 为 臣药 ； 莱 菔 子 配合 柴 胡 疏肝 理 气 ， 推 陈除 滞气 ； 现 代 术期的 临床 应 用研 究叨． 临床 和 实验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ６ ） ： ６ ５ ２ — ６ ５ ３ ． 医学认 为厚 朴 、 枳壳 有 促 进 肠 道运 动 ， 增 强 收 缩节 律 的 作 用 ， 能 增 Ｉ ２ １ 邵文 彬 ， 陈 豪． 经 皮椎 体 成 型 术治 疗 骨质 疏松 性 椎 体压 缩 性 骨折 加 大黄 的泻 下 作用 ， 达 到行 气宣 中 、 消 除腹 胀之 效 ； 生地 黄 、 牡 丹 皮 临床分 析 ｆ Ｊ ］ ． 当代 医学 ２ ０ １ ２ ， ｌ ８ （ １ ６ ） ： ８ ９ — ９ ０ ． 凉 血化 瘀 ， 润 肠 通便 ； 杜 仲 强 腰健 体 、 补 肾益 髓 ； 甘 草 缓 急止 痛 、 调 ［ ３ ］ 高万旭 ， 宓士 军 ， 高景 春 ， 等． 经皮椎 体 成 型 术治 疗 高龄 骨 质疏 松