配电第一种工作票(考试)201X年新版

山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组
工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共04 人。

3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，
材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。

标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。

未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。

工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。

山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人监护人总工作负责人班组工作负责人所在班组
2.工作班人员不包括工作负责人
张三、李四、王五、赵六共 04 人;
3.设备双重名称发变组
4工作任务
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
6.安全措施必要时可附页绘图说明
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月
日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名非工作班成员
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去,变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况增添人员姓名、变动日期及时间：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已终结;
工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦;标示牌已拆除,常设遮拦以恢复;未拆除或未拉开的接地线刀闸
,共组,以汇报值长;
工作许可人签名年月日时分此时间应晚于工作终结时间
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护
地点及具体工作⑵其他事项。

变电站(发电厂)第一种工作票-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII变电站(发电厂)第一种工作票单位_____________________ 编号_______________1、工作负责人(监护人)____________ 班组______________2、工作班人员(不包括工作负责人)_______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共______人3、工作的变、配电站名称及设备双重名称____________________________________________________________5、计划工作时间自________年____月____日____时____分至________年____月____日____时____分工作票签发人签名___________签发日期________年____月____日____时____分7、收到工作票时间________年____月____日____时____分运行值班人员签名___________ 工作负责人签名____________8、确认本工作票1~7项工作负责人签名_____________ 工作许可人签名____________9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：_______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作负责人签名______________ 10、工作负责人变动情况原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人工作票签发人___________ ______年___月___日___时___分11、工作人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间)_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作负责人签名______________ 12、工作票延期有效期延长到________年____月____日____时____分工作负责人签名_________ ______年___月___日___时___分工作许可人签名_________ ______年___月___日___时___分13、每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)全部工作于______年___月___日___时___分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

变电站（发电厂）第一种工作票单位：炼钢一厂编号：①1、工作负责人（监护人）②班组③2、工作班人员（不包括工作负责人）④共⑤人。

5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分工作票签发人签名⑭签发日期：年月日时分7、收到工作票时间⑮年月日时分运行值班人员签名工作负责人签名8、确认本工作票1—7项⑯工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间年月日时分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名10原工作负责人离去，变更为工作负责人，工作票签发人年月日时分填用第一种工作票的工作(一)高压设备上工作需要全部停电或部分停电者。

(二)二次系统和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电者或做安全措施者(三)高压电力电缆需停电的工作。

(四)换流变压器、直流场设备及阀厅设备需要将高压直流系统或直流滤波器停用者。

(五)直流保护装置、通道和控制系统的工作，需要将高压直流系统停用者。

(六)换流阀冷却系统、阀厅空调系统、火灾报警系统及图像监视系统等工作，需要将高压直流系统停用者。

(七)其他工作需要将高压设备停电或要做安全措施者。

第一种工作票填写须知①编号：为第一种工作票的序号，编号规则见厂设备能源科下发的《电气两票管理细则》，编号顺序为：单位—作业区域—0001(数字填写为4位)，单位以拼音首字母拼写。

同一天不允许出现相同编号的工作票。

②工作负责人：组织此次电气检修、电气调试的单位负责人；或是组织此次检修的变电带班长、点检员、班组长。

③班组：为检修班组的名称④工作班成员：为参与此次检修工作班组的人员，需每人签名。

⑤人数：为参与此次检修工作班组的人员的人数，需与班组签名人数一致。

⑥工作的变配电站名称及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜”⑦工作地点及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜”工作内容：为此次检修工作的具体内容，如“101#动力1#进线柜清扫、擦拭、母排螺丝紧固”⑧计划工作时间：由工作票签发人签发，签发时间为工作票签发人允许该检修项目的工作时间。

山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共 04 人。

3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。

标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。

未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。

工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。

变电站（发电厂）第一种工作票单位：炼钢一厂编号：①1、工作负责人（监护人）②班组③2、工作班人员（不包括工作负责人）④共⑤人。

5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分工作票签发人签名⑭签发日期：年月日时分7、收到工作票时间⑮年月日时分运行值班人员签名工作负责人签名8、确认本工作票1—7项⑯工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间年月日时分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名10原工作负责人离去，变更为工作负责人，工作票签发人年月日时分填用第一种工作票的工作(一)高压设备上工作需要全部停电或部分停电者。

(二)二次系统和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电者或做安全措施者(三)高压电力电缆需停电的工作。

(四)换流变压器、直流场设备及阀厅设备需要将高压直流系统或直流滤波器停用者。

(五)直流保护装置、通道和控制系统的工作，需要将高压直流系统停用者。

(六)换流阀冷却系统、阀厅空调系统、火灾报警系统及图像监视系统等工作，需要将高压直流系统停用者。

(七)其他工作需要将高压设备停电或要做安全措施者。

第一种工作票填写须知①编号：为第一种工作票的序号，编号规则见厂设备能源科下发的《电气两票管理细则》，编号顺序为：单位—作业区域—0001(数字填写为4位)，单位以拼音首字母拼写。

同一天不允许出现相同编号的工作票。

②工作负责人：组织此次电气检修、电气调试的单位负责人；或是组织此次检修的变电带班长、点检员、班组长。

③班组：为检修班组的名称④工作班成员：为参与此次检修工作班组的人员，需每人签名。

⑤人数：为参与此次检修工作班组的人员的人数，需与班组签名人数一致。

⑥工作的变配电站名称及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜”⑦工作地点及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜”工作内容：为此次检修工作的具体内容，如“101#动力1#进线柜清扫、擦拭、母排螺丝紧固”⑧计划工作时间：由工作票签发人签发，签发时间为工作票签发人允许该检修项目的工作时间。

□工作负责人□工作许可人
电气第一种工作票
□低风险□一般风险□较大风险□重大风险编号：
部门：班组：附页：张1．工作负责人（监护人）：电话：
工作联系人（外委工程）：电话：
2．工作班成员：
共人
3．工作地点：
4．工作内容：
5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
6．安全措施：
对应的二次工作安全措施票号：工作内容：
7.工作票签发
外委签发人：签发时间：年月日时分工作票签发人: 签发时间：年月日时分
8.运行补充的安全措施
接票人: 接票时间: 年月日时分9. 批准工作期限：自年月日时分至年月日时分。

值长：
10．许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：
11．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。

工作票签发人：工作许可人：12.工作成员变动情况：原工作成员离去，
变更为，
变更时间年月日时分。

工作负责人：
13．工作票延期，有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人：
14．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
17．工作终结：
（1）全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

（2）临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号，保留接地刀闸组，编
号。

工作负责人：工作许可人：值长（或主值）：18．备注：。

山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共 04 人。

3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。

标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。

未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。

工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。

山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共 04 人。

3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。

标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。

未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。

工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。

配电第一种工作票————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ配电第一种工作票单位编号1.工作负责人班组２.工作班成员（不包括工作负责人）共人。

3.工作任务工作地点或设备[注明变（配)电站、线路名称、工作内容设备双重名称及起止杆号］4．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.安全措施[应改为检修状态的线路、设备名称,应断开的断路器(开关)、隔离开关（刀闸）、熔断器,应合上的接地刀闸,应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明]5．1 调控或运维人员[变(配)电站、发电厂]应采取的安全措施已执行５．2工作班完成的安全措施已执行5．3工作班装设（或拆除）的接地线线路名称或设备双重名称接地线编号装设时间拆除时间和设备位置5.4配合停电线路应采取的安全措施已执行５.５保留或临近的带电线路、设备5．６其他安全措施和注意事项工作票签发人签名，，年月日时分工作负责人签名年月日时分5.7 其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写)6. 工作许可许可的线路或设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作的时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分7．工作任务单登记工作任务单编号工作任务小组负责人工作许可时间工作结束报告时间8.现场交低，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名:9．人员变更9.1 工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。

工作票签发人年月日时分原工作负责人签名确认新工作负责人签名确认年月日时分9．2 工作人员变动情况新增人员姓名变更时间离开人员姓名变更时间工作负责人签名10. 工作票延期：有效期延长到年月日时分。

工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分11．每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写)收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人12.工作终结1２.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕,杆塔、设备上已无遗留物。