病毒的感染与免疫PPT课件

第二十四章 病毒的感染与免疫
第一节 病毒的致病作用
一、病毒感染的传播方式 二、病毒感染的致病机制 三、病毒感染的类型 四、病毒与肿瘤
传播方式
1.水平传播（horizontal transmission）
病毒在人群中不同个体间的传播
Infected host
Susceptible host
传播方式
病毒的 免疫逃逸
病毒感染的致病机制
逃避免疫监视
阻止免疫反应发生
合胞体 胞内寄生
抗原变异/多态性 减弱抗原递呈 损伤免疫细胞
第一节 病毒的致病作用
一、病毒感染的传播方式 二、病毒感染的致病机制 三、病毒感染的类型 四、病毒与肿瘤
三、病毒感染的类型
病毒感染机体一方面取决于病毒的毒 力或致病力，一定的数量和合适的侵入门 户；另一方面取决于机体的免疫力。
人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒
虫媒病毒、狂犬病病毒、疱疹病毒
性行为（泌尿生殖道感染） 单纯疱疹病毒2型、人类免疫缺陷 病毒、乙型肝炎病毒
经胎盘或经产道感染
风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒2型、 人类免疫缺陷病毒
第一节 病毒的致病作用
一、病毒感染的传播方式 二、病毒感染的致病机制 三、病毒感染的类型 四、病毒与肿瘤
病毒感染的类型
有无临床症状
隐性感染 显性感染
临床症状长短
急性感染
潜伏感染
持续性感染 慢性感染 慢发病毒感染
急性病毒感染 的迟发并发症
病毒感染的类型
隐性感染（inapparent infection）
病毒进入机体不引起临床症状的感染称 隐性感染或亚临床感染。多数可获得免疫力 而终止感染。部分隐性感染者可在体内增殖 并向外界排泄播散，成为重要的传染源，称 为病毒携带者（viral carrier）。

乙型流感病毒
变异较少，主要引起局部 暴发。
丙型流感病毒
较为稳定，主要引起散发 或小范围流行。
感染途径与易感人群
感染途径
主要通过飞沫传播，也可通过接 触污染物品传播。
易感人群
普遍易感，尤其是儿童、老年人 、孕妇及有基础疾病的人群。
临床表现及分型
单纯型流感
胃肠型流感
起病急，高热，寒战，头痛，乏力，食欲 减退，全身肌肉酸痛等中毒症状明显，上 呼吸道卡他症状较轻。
除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特 点，儿童多于成人。
肺炎型流感
中毒型流感
表现为高热不退，咳嗽，咳血痰和脓性痰 ，呼吸急促，发绀，肺部可闻及湿啰音。
表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经 系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严 重临床综合征。
02 诊断方法与策略
实验室检查方法
病原学检查
通过病毒分离培养、核酸检测等技术 手段，检测流感病毒的存在。
对症治疗措施
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用 于缓解发热、头痛、肌肉酸痛等
症状。
止咳祛痰药
如氨溴索、复方甘草片等，用于 改善咳嗽、咳痰等症状。
通气支持
对于重症患者，可能需要机械通 气支持以维持呼吸功能。
免疫调节治疗
免疫增强剂
如胸腺肽、干扰素等，可增强机体免疫力，提高 抗病毒能力。
炎症抑制剂
流感病毒的变异
流感病毒容易发生变异，导致疫苗效 果减弱，需要不断更新疫苗以应对新 的病毒株。
抗病毒药物研发
目前针对流感病毒的抗病毒药物有限 ，且容易出现耐药性，因此需要加大 抗病毒药物研发力度。
基层医疗水平参差不齐
一些基层医疗机构在流感病毒感染的 诊断、治疗和预防方面存在不足，需 要加强培训和技术支持。

• 非显性感染、亚临床感染 • 病毒侵入机体内，不引起临床症状的感染。 • 形成原因：病毒毒力较弱、机体防御较强，病
毒不能大量增殖，未造成细胞、组织严重损伤； 或最终不能侵入靶细胞。 • 意义：获得免疫力；
传染源；
显性感染（apparent infection）
病毒感染后，患者出现明显的临床症状。可表现为局部和全身感染； • 急性感染：潜伏期短，发病急，病程短，恢复后
经胎盘、产道、哺乳，病毒直接由亲代(母亲)传播给子代(胎儿/新生儿) 的传播方式。导致的感染，称为垂直感染(vertical infection)。
04 感染途径
水平传播: 呼吸道：表面感染(流感病毒) 、全身感染(麻疹病毒) 消化道：表面感染(轮状病毒) 、全身感染(脊髓灰质炎病毒) 黏膜接触：眼结膜(腺病毒)、性接触(疱疹病毒2型, 乳头瘤病毒) 皮肤损伤：叮咬(登革病毒)、咬伤(狂犬病毒)、机械损伤 血液途径：输血、注射(HIV)
传染源
患者、病毒携带者； 病畜、携带病毒的动物或中间宿主；
03 病毒传播方式 ▪ 水平传播（horizontal transmission）
病毒在人群中不同个体之间的传播和动物－人之间的传播，称为水平传 播，引起的感染叫水平感染(horizontal infection)。
▪ 垂直传播（vertical transmission）
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麻疹缺陷病毒 → 亚急性硬化性脑炎（SSPE）； • 非寻常致病因子引起：
朊粒→羊痒疫(scrapie)，库鲁病(Kuru)等。
第二节 病毒的致病机制
01 病毒对பைடு நூலகம்主细胞的直接作用
1.溶(杀)细胞性感染(cytocidal effect) 2.稳定状态感染(steady state infection) 3.病毒基因整合与细胞转化 4.细胞凋亡(apoptosis); 5.包涵体(inclusion body )的形成;

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How
问题之三： 如何潇洒？ （怎么学？）
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How
“一个中心” 国家执业医师考试·医学微生物学考
试大纲和免疫学考试大纲
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How
“两个基本点” 《病原生物学与免疫学基础》教材 《医学微生物学与免疫学同步练习册》
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How
“三个步骤” 预习、听课、复习
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白喉杆菌是引起白喉的病原菌。该 菌能致人于死地，在于能产生强烈的白 喉毒素，抑制靶细胞蛋白质合成。
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如何破坏白喉毒素？
将白喉杆菌注入豚鼠体内，接着再注 射各种各样有毒的药品，希望以“毒”攻 “毒”，消除白喉毒素的毒性作用。
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死亡
这些可怜的豚鼠不是在白喉毒素的中 毒下死亡，就是被注射的毒物夺去生命。
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1941年，青霉素正式用于临床，细 菌感染性疾病的治疗从此进入了抗生素 时代。
弗莱明和弗劳里获得诺贝尔医学与生 理学奖。
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5、感染性疾病的预防
我国首创用人痘预防天花。 18世纪末，Jenner通过研究“挤奶 女工得牛痘后不再患天花”现象，发现 接种牛痘病毒可 预防天花， 开创疫苗接 种的历史。
1901年，贝林第一个获得诺贝尔医学 生理学奖。
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怎样杀死侵入人体的病原菌？
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欧立希（Ehrlich）提出“神奇的子弹” 的构想，即杀死侵入体内的病原菌而不伤 害人体组织。
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1935年，杜马克发明磺胺类药物， 获得诺贝尔医学生理学奖。

防控
治疗 预防
发现病畜后除采取一般防疫措施外应停止哺乳，用葡萄糖盐水给病畜自由饮 用。对病畜进行对症治疗，如投用收敛止泻剂，使用抗菌药物以防止继发的细 菌性感染，静脉注射葡萄糖盐水和碳酸氢钠溶液以防止脱水和酸中毒等，一般 都可获得良好效果。
依靠加强饲养管理，增强母畜和仔畜的抵抗力。在疫区要做到新生仔畜及早 吃到初乳，接受母源抗体的保护以减少和减轻发病。
其他
驹、羔和鸡等的轮状病毒感染， 潜伏期短，主要症状也是腹泻、 萎顿、厌食、体重减轻和脱水 等。一般经4～8d痊愈。幼小 动物也有死亡。
病理变化
各种动物轮状病毒感染病理变化基本相同，病变主要限于消化道。幼龄动物胃壁 弛缓，内充满凝乳块和乳汁。 小肠肠壁菲薄，半透明，内容物呈液状、灰黄或灰黑色。有时小肠广泛出血，肠 系膜淋巴结肿大。 病犊小肠绒毛用电镜切片观察和免疫荧光检查，可看到绒毛萎缩变短，隐窝细胞 增生，圆柱状的绒毛上皮细胞被鳞状或立方形的细胞所取代，而绒毛固有层有淋巴 细胞浸润。
仔猪多发于8周龄以内，呈地方流行性。潜伏期12~24h。病初精神委顿，食欲不振，不愿走动，常 有呕吐。迅速发生腹泻，粪便水样或糊状，呈黄白或暗黑色。腹泻时间越久脱水越明显，严重的脱水 常发生于腹泻开始后第3~7天，体重因此可减轻30%,并导致血液酸碱平衡紊乱。
临床表现严重程度取决于发病日龄和环境条件，特别是寒冷环境和继发大肠杆菌病，常使临床症状 加重和病死率增高。
临床症状
牛
➢多发生于1周龄内新生犊牛。潜伏期15~96h。 ➢病犊精神萎顿，体温正常或略有升高。若体温下 降到常温以下则是死亡征兆。 ➢厌食和腹泻，粪便黄白色，液状，有时带黏液和 血液，病程长者脱水明显。 ➢病死率可达50%。病程1~8d。
猪

➸ 诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在 潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期 有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子。
➸ 诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃-60℃的温度范围内均可存活，可在 物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果， 但使用10mg/ L 的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。
直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯100mg/ L 消毒液浸泡 1小时，或50mg/ L 消毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。
➸污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/ L 以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持30分钟 以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗 水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25％的漂白粉150g~200g（含有效氯 25mg/ L ~50mg/ L ）进行消毒，浸泡12~24小时后，抽出井水。再待自然渗水 到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉 或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟再排放。
诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
四、诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
➸ 诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病 毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即 可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的 水分。
➸ 对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如 因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治 疗。
诺如病毒感染主要临床表现有哪些？
三、诺如病毒感染主要临床表现有哪些？

消毒隔离区域
对于隔离区域，应该定期消毒，以杀灭病菌。可以使用漂白粉、酒精等消毒剂进行消毒。
消毒方法的正确使用
选择合适的消毒剂
根据需要消毒的物品和场所选择合适的消毒剂， 并按照说明书正确使用。
注意消毒剂的浓度
消毒剂的浓度过高或过低都可能影响消毒效果， 因此应该按照说明书正确配制。
注意消毒时间
消毒时间也是影响消毒效果的因素之一，应该根 据需要消毒的物品和场所选择合适的消毒时间。
重要性Biblioteka 提高公众对感染的认识和重视程 度，促进社会共同参与防控。
传递科学、正确的感染防控知识 和技能，提高个人和群体的防护
意识和能力。
推动感染防控工作的科学化、规 范化和精细化，为健康中国建设
做出贡献。
定义和范围
感染
指病原体侵入人体后，在人体内 寄生、繁殖、扩散、传播，并引 起人体不同程度的病理反应的过
程。
感染课件
针对感染相关知识的教育宣传材料 ，包括文字、图片、视频等多种形 式。
简洁15张
指本课件的设计风格简洁明了，共 有15张幻灯片，每张幻灯片都围绕 一个主题进行深入浅出的讲解和展 示。
02
感染概述
感染类型
01
02
03
04
病毒感染
由病毒引起的感染，如流感、 肝炎等。
细菌感染
由细菌引起的感染，如肺炎、 胃炎等。
，提高预防和控制效果。
开展国际合作与交流
02
加强国际合作与交流，共同应对全球感染问题，推动全球卫生
事业的发展。
提高公众的健康意识
03
加强宣传和教育，提高公众对感染的认识和防范意识，增强自
我保护能力。
THANKS

如何预防腺病毒感染？ 环境消毒
定期对家庭和公共场所进行清洁和消毒，特 别是经常接触的表面。
可以使用含氯的消毒剂进行表面清洁。
如何预防腺病毒感染？
健康生活方式
保持良好的睡眠、均衡的饮食和适量的运动 ，以增强免疫力。
健康的生活方式可以帮助抵御感染，提高身 体的抵抗力。
腺病毒感染的治疗与管理
腺病毒感染的治疗与管理
医生可能会根据病史和症状安排必要的检测。
何时寻求医疗帮助？ 避免自我诊断
不要自行判断病情或随意用药，专业医生的意见 至关重要。
不恰当的用药可能导致病情加重或产生耐药性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何预防腺病毒感染？
如何预防腺病毒感染？
基本卫生习惯
勤洗手、避免与感染者密切接触、保持良好 的个人卫生是预防的有效措施。
使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含酒精 的洗手液。
遵循医生的建议，必要时进行相关检测。
谢谢观看
谁容易感染腺病毒？
高风险人群
婴幼儿、老年人及免疫系统较弱的人群更容 易受到腺病毒感染。
在群体中，特别是在学校和托幼机构，腺病 毒传播风险较高。
谁容易感染腺病毒？
健康状况的影响
有慢性疾病或近期接受过免疫抑制治疗的人 ，感染风险更大。
对于这些人群，感染后可能出现更严重的并 发症。
谁容易感染腺病毒？ 季节性因素
腺病毒感染健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是腺病毒感染？ 2. 谁容易感染腺病毒？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防腺病毒感染？ 5. 腺病毒感染的治疗与管理
什么是腺病毒感染？
什么是腺病毒感染？
腺病毒概述
腺病毒是一种常见的病毒，能够引起多种感染， 影响呼吸系统、胃肠道、眼睛和尿路等。

感染最常见的临床表现，其后遗症也以神经系统最为 严重。最常见的是智力低下，其他如粗大运动异常， 精神运动异常，感觉神经性耳聋，脉络膜视网膜炎等。 脑室周围钙化灶是先天性CMV感染的特征性表现。虽 然在听力和神经方面明显存在着高风险，甚至可能有 后遗症，只有5%的被感染婴儿会在新生儿期就表现巨 细胞病毒感染征象。而90%的先天性感染的胎儿出生 时无任何临床症状。因此，加强监测，尽早诊断是预 防巨细胞病毒感染致畸的重要措施。
概述
分布广 全球性 潜伏 -活化的生物学特征 有严重后果
人是人类CMV的唯一宿主， CMV在人群中感染 非常广泛，通常呈隐性感染，多数感染者无临 床症状，无临床症状者称无症状性CMV感染 （或隐性CMV感染），出现临床症状者称症状 性CMV感染或CMV病。健康人群CMV感染多为 隐性感染或症状轻微，在新生儿、器官移植受 者、爱滋病等免疫功能低下的人群，CMV感染 可引起严重临床症状。
免疫学
2 细胞免疫
2．1 T淋巴细胞介导的细胞免疫 细胞毒T淋巴细 胞在抗肿瘤、抗病毒中起极其重要的作用。Walter等 给骨髓移植受者输注CMV-特异性的T淋巴细胞，重建 细胞免疫功能，可以明显降低术后CMV感染率和死亡 率。
2．2 自然杀伤细胞（NK细胞）介导的细胞免疫 NK细胞与T淋巴细胞相互补充，构成机体的免疫监视 网络，在抗肿瘤、抗病毒中起极其重要的作用。CMV 感染的动物模型研究表明，缺乏NK细胞可发生致命的 CMV病，而NK细胞被动免疫可防止致命性CMV感染的 发生。
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诊断
临床表现+（病原学）
仅靠临床表现，不能诊断CMV感染，必 须依靠实验室手段，从临床标本中分离 出病毒或其特异性抗体等才能确诊

在怀疑有严重并发症时，可能需要进行CT或MRI 检查。
这些检查帮助评估感染对器官的影响。
柯萨奇病毒感染的治疗与预防
柯萨奇病毒感染的治疗与预防 治疗方式
目前没有特效药物，主要以对症治疗为主。
可使用解热镇痛药物缓解症状，保持充足水分。
柯萨奇病毒感染的治疗与预防 预防接种
目前尚无专门针对柯萨奇病毒的疫苗。
什么是柯萨奇病毒？
种类
柯萨奇病毒分为两大类：A型和B型。
A型病毒通常与手足口病相关，而B型病毒可能导 致心肌炎等严重疾病。
什么是柯萨奇病毒？
流行情况
柯萨奇病毒在儿童中更为常见，但成人也可能感 染。
全球范围内，每年都会发生不同程度的疫情。
柯萨奇病毒如何传播？
柯萨奇病毒如何传播？ 传播途径
主要通过接触感染者的唾液、鼻涕、粪便等体液 传播。
柯萨奇病毒感染健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是柯萨奇病毒？ 2. 柯萨奇病毒如何传播？ 3. 柯萨奇病毒感染的症状有哪些？ 4. 如何诊断柯萨奇病毒感染？ 5. 柯萨奇病毒感染的治疗与预防
什么是柯萨奇病毒？
什NA病毒，属于肠道病毒家 族。
它主要通过粪-口途径传播，常见于夏秋季节。
柯萨奇病毒感染的症状有哪些？ 常见症状
包括发热、喉咙痛、乏力、食欲减退等。
手足口病通常表现为口腔内疼痛性疱疹和手足部 位皮疹。
柯萨奇病毒感染的症状有哪些？
严重症状
在某些情况下，可能引发心肌炎、脑膜炎等严重 并发症。
如果出现持续高烧、剧烈头痛、呼吸困难等症状 ，应及时就医。
柯萨奇病毒感染的症状有哪些？ 症状持续时间
污染的食物和水源也可能成为传播途径。
柯萨奇病毒如何传播？ 高风险人群