前置胎盘护理常规
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常见疾病护理常规第一部分常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理1、护士接诊病人,应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理,同时配合医生做好急救处置工作。
2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。
发热患者测体温。
3、遇有抢救的危重患者,在急诊医生未到达前,护士可先给予给氧、测血压、脉搏,建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理,体温超过39℃给予物理降温,呼吸心跳停止立即行心肺复苏。
4、做好急诊患者登记,各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。
5、确定住院者应护送患者入病区,并与病房护士详细交接。
二、心、肺、脑复苏护理1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。
2、维持有效循环⑴心电监护,密切观察心电变化。
⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。
⑶观察皮肤、口唇的颜色,四肢温度、湿度,指(趾他)甲的颜色及静脉的充盈情形,保证有效静脉灌注,维持血容量。
⑷有条件需测量中心静脉压。
3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
⑵应用呼吸机患者,按常规进行护理。
⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等,以防呼吸衰竭。
14、脑缺氧监护⑴及早使用低温疗法及脱水剂。
头部降温保持在30℃左右,不宜低于30℃;体温保持适当水平。
⑵使用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。
⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。
有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状,以了解脑缺血、缺氧状况。
5、留置导尿,严密观察尿量,记录24小时出入量,做好12小时小结、24小时总结。
观察尿的性质、颜色和比重,以了解肾功能。
6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状,以便采取相应措施。
7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜,注意病人及室内清洁卫生,定期空气消毒。
⑵注意无菌操作,物品器械必需消毒灭菌。
⑶如病情许可,应勤翻身拍背,保持皮肤干净干燥,防止褥疮及继发熏染的发生。
⑷注意口腔及五官的照顾护士。
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断:凶险型前置胎盘具有严重出血的风险,因此,早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女,应进行定期产前检查,并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘,应立即通知医生,并进行详细的评估。
2.严密观察和监测:对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇,应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征,并及时记录。
此外,还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况,以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床:凶险型前置胎盘容易引起大量出血,因此孕妇需要保持休息和卧床,避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位,使胎盘脱离子宫颈口,减少出血的风险。
4.管理出血:凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血,出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时,护士应及时采取措施,如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿:出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡,护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时,由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少,会导致尿量减少,因此,护士应及时安置导尿管,保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术:对于凶险型前置胎盘的孕妇,一旦发生大量严重出血,通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药,同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预:凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击,可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导,支持孕妇和家人,帮助他们应对困难和压力。
总之,凶险型前置胎盘是一种高危情况,需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下,负责诊断、监测、处理并提供心理支持,以确保孕妇和胎儿的安全。
此外,护士还应了解胎盘护理的最新研究动态,不断提高自己的专业水平。
妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐,以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
【主要护理诊断】1、潜在并发症:出血,与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。
2、有胎儿受损的危险:与胎盘功能障碍有关。
1、焦虑/恐惧:与阴道出血及母婴安全有关。
2、疼痛:与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。
【观察要点】1、观察生命体征,做好记录。
2、胎心,宫底高度,腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。
【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位,开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心,检查凝血功能及肾功能。
2、注意腹痛、出血情况,观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置,指示宫底高度变化,了解内出血情况,保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。
3、监测生命体征,注意休克的早期症状,胎盘早剥易引发凝血功能障碍,应密切观察全身出血性倾向,准备充足的抢救物品及药品,警惕DIC发生。
4、密切观察产程进展及胎心情况,做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
5、预防感染:保持外阴清洁,合理使用抗生素。
6、关心体贴产妇,给予心理支持,消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。
【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息,调节缓解紧张心理。
第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育,或覆盖于子宫内口。
临床上依据胎盘所在位置(以胎盘边缘与宫颈内□的关系)分为三类:①完全性前置胎盘(中央性)宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;②部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段,不超越子宫内口。
【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血:与胎盘剥离有关。
②感染:与胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道入侵有关。
前置胎盘出院指导内容包括:
1. 休息与活动:出院后需要保持充足的休息,避免剧烈运动和重体力劳动。
适当的活动有助于恢复身体功能,但要避免长时间站立或坐着。
2. 饮食调理:出院后应保持均衡的饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进伤口愈合和身体恢复。
同时,要避免食用辛辣、刺激性强的食物,以免引起胃肠不适。
3. 伤口护理:出院后要注意观察伤口的恢复情况,如有红肿、疼痛、流脓等情况应及时就医。
同时,要保持伤口清洁干燥,避免感染。
4. 心理调适:前置胎盘的妊娠过程可能会给孕妇带来一定的心理压力,出院后应保持良好的心态,适当进行放松和休息,必要时可寻求心理咨询师的帮助。
5. 定期复查:出院后应按照医生的建议定期进行复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。
6. 避免再次发生前置胎盘:出院后应避免再次发生前置胎盘,如有再次怀孕的计划,应在医生的指导下进行。
7. 注意观察有无出血、腹痛等症状:如果出现这些症状,应立即就医。
凶险型前置胎盘护理常规凶险型前置胎盘是指胎盘在子宫的下段部分部分或全部覆盖住宫颈内口,形成胎盘先行于胎儿下降至骨盆。
这种情况下,妊娠晚期的子宫收缩,会导致胎盘容易剥离和出血,可能会造成孕妇和胎儿的危险。
因此,凶险型前置胎盘需要尽早发现,并进行相应的护理。
在孕晚期,需要更加密切地关注孕妇的状况。
定期进行胎儿监测,包括胎心监测和子宫收缩监测。
通过监测胎心率和子宫收缩情况,可以及时发现凶险型前置胎盘引起的胎儿窘迫或子宫出血等情况。
同时,孕妇需要遵循医生的建议,如适当休息,避免剧烈运动和性生活等,以减少子宫收缩和胎盘剥离的风险。
在护理过程中需要注意以下几点:1.及时发现凶险型前置胎盘的征兆:孕妇应注意自身身体的变化,如阴道流血、腹痛等情况,及时就医。
医生会通过触诊和超声波检查等方式判断胎盘的位置,并进行相应的处理。
2.定期产前检查:凶险型前置胎盘的妊娠需要定期进行产前检查,通过超声波监测胎盘的位置和生长情况。
医生会根据检查结果,制定相应的治疗方案。
3.遵从医生的建议:孕妇需要遵从医生的建议,如适当休息,避免剧烈运动和性生活等,以减少子宫收缩和胎盘剥离的风险。
4.胎儿监测:孕晚期需要进行胎儿监测,包括胎心监测和子宫收缩监测。
胎心监测可以通过胎动计、胎儿心音听诊器等方式进行,监测胎心率是否正常。
子宫收缩监测可以通过宫缩图和宫缩计等方式进行,监测子宫收缩情况是否正常。
5.临产准备:如果凶险型前置胎盘引起的子宫出血严重,可能需要紧急剖腹产。
因此,孕妇需要及早了解剖腹产的相关知识,并进行临产准备。
总之,凶险型前置胎盘需要及时发现,并进行相应的护理措施。
通过定期产前检查、胎儿监测以及遵从医生的建议,可以减少凶险型前置胎盘带来的危险,保障孕妇和胎儿的安全。
前置胎盘的健康教育
《前置胎盘的健康教育》
前置胎盘是指胎盘位于子宫壁的下部或者完全覆盖宫颈口的情况。
这种情况可能会给孕妇和胎儿带来一些健康问题,因此需要特别的关注和照顾。
首先,对于患有前置胎盘的孕妇来说,平时要多注意休息,避免过度劳累,避免提重物和剧烈运动,尽量保持心情舒畅。
此外,避免性生活,尤其是快速和剧烈的性行为,因为这可能导致出血或其他并发症。
其次,定期进行产检非常重要。
孕妇需要进行规律的产前检查,包括B超检查,以便及时发现和处理任何相关问题。
同时,
一旦出现出血、腹痛或其他异常情况,需要及时就医,不能拖延。
最后,生活中的一些细节也需要特别注意。
比如,孕妇要避免体力活动,保持宫颈口的健康,避免出现宫颈口松弛的情况。
此外,饮食上也要尽量避免刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果,并保持通便。
总之,患有前置胎盘的孕妇需要格外小心呵护自己的身体和胎儿的健康。
遵循医生的建议,定期检查,保持心情愉快,是孕妇在备孕期间重要的几点。
希望每一位患有前置胎盘的孕妇都能顺利度过怀孕期,并健康平安地迎接宝宝的到来。
前置胎盘护理常规前置胎盘是指胎盘植入在胎儿出生道的下段位置,这种情况下会对母亲和胎儿的健康带来较大的风险。
为了保障母亲和胎儿的安全,需要进行前置胎盘护理。
下面介绍一下前置胎盘护理的常规。
1.前期护理在发现前置胎盘之后,首先要做的是密切观察母亲和胎儿的情况。
严密观察孕妇有无发生阴道出血,是否出现腹痛,以及是否有胎儿宫内发育迟缓等情况。
同时,要注意记录孕期检查及产科超声检查的结果,以便及时调整护理计划。
2.生命体征监测对于前置胎盘的孕妇,要密切监测她的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
特别是要关注血压和脉搏的变化,如果出现血压升高、脉搏增快等情况,应及时采取相应措施。
3.宫缩监测对前置胎盘的孕妇,要进行宫缩监测。
通过宫缩监测可以评估宫缩的频率、强度和持续时间,判断是否存在早产的风险。
如果宫缩频繁或过度活跃,需要及时采取止痛和抑制宫缩的措施。
4.阴道检查前置胎盘的孕妇应该避免进行阴道检查,以免刺激子宫颈,引发大出血。
如果非常必要,应选择合适的时间和方法进行阴道检查,并注意操作的轻柔和谨慎。
5.卧床休息前置胎盘的孕妇需要卧床休息以减少宫缩的发生。
尽量避免站立、走动和过度活动,保持合适的体位,减少腹压。
6.输血准备由于前置胎盘可能引发大出血,需要及时准备输血所需的血液制品,包括全血、红细胞悬液、血浆等,以便在需要的时候能够及时输血。
7.手术准备如果前置胎盘合并早产、胎儿宫内发育迟缓或孕妇出血等情况,有可能需要进行紧急剖宫产手术。
因此,需要及时准备手术所需的物资和设备,确保手术的顺利进行。
8.心理护理对于前置胎盘的孕妇,面临的心理压力较大。
护理人员应加强与孕妇的交流,了解她们的情绪变化和需求,并采取相应措施进行心理疏导和支持。
9.教育指导对于前置胎盘的孕妇,护理人员应提供相应的教育指导,包括生活注意事项、遵循医生的嘱咐、如何进行合理的休息等。
同时,还应指导孕妇掌握阴道出血的识别方法和及时就医的要求。
10.危险护理前置胎盘是一种高危情况,护理人员应密切观察孕妇和胎儿的情况,对病情的变化要及时进行评估和判断,并与医生进行沟通和协商,制定相应的护理方案。
实用临床护理"三基'一一个案护理第四章妇产科疾病护理第一节产科一、前置胎盘孕妇的护理【案例介绍]孕妇, 30 岁, 2012 年6 月23 日1:30 无痛性阴道流血,色鲜红,量大于月经量。
B 超提示胎盘下缘完全覆盖宫颈口,拟"G2 Po 孕29 周,中央性前置胎盘"于2012 年6 月23日1:59 平车入院。
LMP:2011 年12 月2 日, EDC:2012 年9 月9 日,月经史:15 岁7/30 天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0 。
既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史,否认"肝炎、结核"等传染病史。
否认食物、药物过敏史。
否认高血压、糖尿病等家族史。
孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟,盐酸利托君(安宝)保胎治疗。
查体:T 36.5'C ,P 80 次/分, R 20 次/分, BP 110/57 mmHg ,双下肢水肿(一)。
产科检查:宫高22 cm ,腹闺88 cm , LOA , B 超示:胎盘下缘完全覆盖宫颈口;胎心音150 次/分,仍有间断少量暗红色阴道流血,无宫缩。
今孕妇住院第3 天,间断少量暗红色阴道流血,未扪及宫缩,安宝静滴保胎治疗中;孕妇焦虑,担心胎儿安危。
选择题l.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是: (0)A.阴道检查B. 肛门检查C .放射线检查D. B 型超声检查E .以上方法均可以2. 护理前置胎盘孕妇时,正确的是(BCD)A.协助下床活动并做好心理护理B. 密切观察阴道流血及生命体征C. 注意产程进展D. 定时听胎心音E. 多饮水3. 指导前宣胎盘孕妇防止便秘的方法,正确的是:(BCD)A .每天饮水300 ml B. 多食粗纤维、果胶食物C. 建立正确排便习惯D. 必要时遵医嘱给予润肠剂E.多下床活动4. 指导孕妇口服硫酸亚铁纠正贫血,正确的是: (ABD)A .两餐之间服用B .可同时服用维生素C ,以促进铁的吸收C. 用牛奶送服铁剂D. 可同时服用酸性食物,以促进铁的吸收E .餐后服用5. 关于该前置胎盘孕妇的处理,下列说法中错误的是: (B)A.出血不多,胎儿尚未成熟,可以期待疗法B. 出血少,胎儿足月,可以等待自然临产C. 出血多,产妇休克,应抗休克的同时行剖宫产D. 在期待疗法中,禁止阴道检查和肛查E. 出血少,胎儿缺氧,可以等待自然临产6. 如该前置胎盘孕妇血红蛋白下降10 g/ l.,估计失血约为:(C)A. 200~300mlB. 300~400mlC. 400~500mlD. 500~600mlE. 600~700ml7. 关于该前宣胎盘孕妇的处理,发生出血性休克时补充血容量的原则为: (ABCE)A .两路静脉快速补液B. 先盐后糖c.先晶后胶D .嘱多饮水E. 纠正酸中毒8. 关于该前置胎盘孕妇的饮食护理,正确的有: (ABCE)A .高蛋白食物B. 含铁易消化食物c.粗纤维食物D. 高脂肪食物E. 水果、蔬菜等食物二、平产分娩后产妇的护理[案例分析]产妇, 37 岁,因"停经40十2 用,下腹疼痛伴阴道见红一天"拟"G2 P1 孕40+2周,临产"于2013 年6 月20 日11:44 步行入院。
前置胎盘护理问题及护理要点
前置胎盘的护理要点:
1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6、挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
前置胎盘病人在日常生活中要注意以下几个方面。
1、避免用力下蹲、拿重物等。
2、禁止性生活及无手术准备的阴道检查。
3、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观的情绪及充足的睡眠。
4、尽量要吃新鲜的、清淡的食物,注意饮食清洁。
5、注意保暖和个人卫生,防止感染。
6、定期复查。
浅谈前置胎盘患者的护理体会妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇,尤其是多产妇。
积极有效的护理措施可以让孕妇和婴儿的安全都得到更好的保证。
标签:前置胎盘护理措施妊娠晚期在产科里面,前置胎盘不但是急症,而且属于重症。
临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口[1]。
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现,如果不能得到及时护理的话,母婴的安全都会受到威胁。
现将我院2013年2月——2014年4月收治的47例前置胎盘产妇的护理措施报告如下:1 临床资料:47例患者中,年龄21--46岁,经产妇36例,初产妇11例。
孕周最小28周,最大孕周37周。
根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量多少以及产道条件等情况综合分析,制止出血、纠正贫血和预防感染。
2 护理:2.1产前护理2.1.1一般护理:绝对卧床休息、增加营养、保持大便通畅:以左侧卧位为宜,吸氧,每日3次,每次1小时,以提高胎儿的血氧供应。
左侧卧位休息可减少自发性宫缩,增加子宫血流量,宫缩减弱,阴道流血减少,有利于改善胎盘的血液循环;鼓励患者进食高蛋白易消化食品,以增加机体免疫力;前置胎盘患者因需要长期卧床,易发生便秘。
可诱发宫缩。
告知孕妇多食纤维素丰富的食物,多饮开水,养成定时排便的习惯。
每日给与会阴护理2次,使用消毒垫,保持会阴清洁,对会阴出血者应给与抗生素预防感染。
2.1.2避免各种刺激以减少出血机会:医护人员在进行各项操作检查的时候,动作应当轻柔,禁做阴道检查或肛门检查。
护士在经腹部听胎心音时一般不做四步触诊检查,以减少对腹部的刺激。
前置胎盘门诊工作制度一、目的为了确保前置胎盘门诊工作的顺利进行,提高医疗服务质量,保障患者安全,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于前置胎盘门诊的各项工作,包括医生、护士、技师等相关人员。
三、工作内容1. 医生工作内容(1)认真倾听患者的主诉,进行全面查体,了解患者病情。
(2)根据患者的病情,制定合理的治疗方案,并向患者及家属解释治疗原则及可能的风险。
(3)开具相关的检查、检验项目,并及时查看检查、检验结果,以便对病情进行评估。
(4)根据患者的病情,决定是否需要转诊或住院治疗,并及时告知患者及家属。
2. 护士工作内容(1)负责患者的接待工作,指导患者填写相关资料,并进行登记。
(2)协助医生进行查体,执行医生的治疗方案,并观察患者的病情变化。
(3)负责患者的输液、服药等工作,并做好相关记录。
(4)对患者进行健康教育,指导患者进行自我护理。
3. 技师工作内容(1)负责患者的检查工作,包括超声检查、心电图等。
(2)负责检查设备的维护和保养,确保设备的正常运行。
(3)负责检查结果的解读,并将结果及时告知医生和患者。
四、工作流程1. 患者挂号后,护士接待患者,并指导患者填写相关资料,进行登记。
2. 医生根据患者的病情,制定治疗方案,并开具检查、检验项目。
3. 护士协助医生进行查体,执行治疗方案,并观察患者的病情变化。
4. 技师根据医生的要求,进行相关的检查工作,并将检查结果及时告知医生和患者。
5. 医生根据检查结果,对病情进行评估,决定是否需要转诊或住院治疗,并及时告知患者及家属。
6. 护士对患者进行健康教育,指导患者进行自我护理。
五、工作规范1. 医生应具备丰富的专业知识,全面了解患者的病情,制定合理的治疗方案。
2. 护士应具备良好的沟通能力和服务意识,协助医生进行查体,执行治疗方案,并观察患者的病情变化。
3. 技师应具备专业的技术水平,确保检查设备的正常运行,及时解读检查结果。
4. 所有人员应严格遵守医疗法规,保护患者的隐私权,确保患者的权益。
第二节产科护理常规一、一般护理常规(一)产前护理常规1、根据病情,测量生命体征。
2、观察孕妇临产先兆(宫缩、阴道见红、破膜情况),测量胎心、胎动及血压。
3、定时监测胎心音变化并记录,有异常情况增加监测次数。
4、每周测体重一次。
5、教会并督促孕妇自测胎动,每日三次,左侧卧位,有异常及时通知医生护士。
6、指导孕妇合理饮食,充分休息。
7、指导孕妇掌握分娩先兆。
8、做好母乳喂养的宣教指导工作。
(二)产后护理常规1、产妇回病室,详细了解分娩经过,做好床边交接。
2、产后四小时内每半小时检查子宫收缩情况按压宫底一次,观察阴道流血量、色,如有异常应及时通知医生处理,保留血垫,计量24小时出血量。
3、鼓励产妇多饮水,产后四小时内尽早排尿,第一次排尿应防止发生体位性休克。
若有排尿困难应诱导排尿,无效时给予保留导尿。
4、产妇取健侧卧位或半卧位,如无异常,第二天可鼓励产妇离床活动,学会自我护理。
5、会阴护理每天2次,有会阴伤口者应观察伤口有无红、肿、热、痛等情况,如有异常应及时汇报处理,指导产妇注意个人卫生,勤换勤擦洗。
6、指导并协助新生儿母乳维昂,做好乳房异常情况的护理(如乳头皲裂、奶胀等)。
母婴分离者,24小时挤奶8次以上。
7、保持床单元整洁,病室空气清新,每日通风2次,避免孕妇受凉。
8、定时巡视病房,了解产妇的母乳喂养情况、生理、心理需求。
(三)剖宫产护理常规术前1、按腹部手术要求备皮,协助完善术前准备,准备麻醉床、监护仪等。
2、观察产妇胎心、宫缩、血压、羊水情况。
3、指导择期手术者术前8小时禁食、4小时禁水。
急诊产妇立即禁食禁水。
4、指导协助产妇更衣、修剪指甲、取下首饰、义齿等物品。
5、护患沟通、消除其恐惧心理,缓解紧张情绪。
术后1、按腹部手术和麻醉术后护理常规护理。
2、禁食6小时后改忌糖、奶的半流质至肠蠕动恢复后改软食、渐进普食。
3、严密监测生命体征,测量并记录血压脉搏呼吸每30分钟1次,共四次,平稳后根据产妇情况或遵医嘱测生命体征。
前置胎盘护理常规
病情观察要点
1. 观察患者的面色,生命体征。
2. 密切观察患者阴道流血情况及失血量。
3. 观察胎心音和数胎动,禁做肛门检查。
4. 遵医嘱定期行B 超检查胎盘着床的情况。
5. 患者的心理状态。
主要护理问题及相关因素
1. 自理能力缺陷:与疾病需要绝对卧床休息有关。
2. 有大出血的危险:与胎盘附着的位置低,血窦破裂出血有关。
3. 有胎儿受伤的危险:与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧,窘迫死亡有关。
4. 焦虑,恐惧:与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关
5. 有感染的危险:与反复阴道流血导致贫血,抵抗力降低有关。
主要护理问题的护理措施
1. 自理能力缺陷:
⑴加强巡视,及时解决患者所需。
⑵将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处,以方便其拿取。
⑶协助患者进食。
⑷协助洗漱卫生:协助患者洗脸,洗手,刷牙,洗脚。
⑸必要时可行床上洗头及擦澡,做好大小便后的会阴护理。
⑹协助穿着修饰:将患者所穿衣服叠放整齐,按顺序放好,以便患者拿取。
协助穿宽松舒适
的衣服。
⑺保持床单位整洁,干燥,平整,保持空气清新。
2. 有大出血的危险
⑴严密观察出血情况,并观察血压,脉搏,呼吸,面色,及早发现出血性休克。
⑵观察患者宫缩情况,必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。
⑶多食粗纤维食物,保持大便通畅,必要时给予大便软化剂。
⑷进食高蛋白,高维生素,富含铁食物,纠正贫血。
⑸严禁做肛门和阴道检查。
⑹做好大出血的抢救准备。
3. 有胎儿受伤的危险:
⑴禁止性生活,以免刺激宫缩造成出血。
⑵定期复查B 超,监护胎儿安全度及成熟度。
⑶嘱患者左侧卧位,低流量吸氧1小时,2次/天。
⑷听胎心音3 次/天,并嘱患者自测胎动1 小时,3次/天,如有胎动过多或过少及时汇报。
⑸嘱患者勿揉搓乳房或腹部,以免诱发宫缩,必要时遵医嘱给予宫缩抑制剂预防早产。
⑹遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物,预防肺透明膜疾病的发生。
⑺病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时,应立即行剖宫产术结束分娩。
⑻一般情况好,宫口已近开全,估计短时间内分娩可结束者,可考虑阴道分娩。
但必须严密观察生命体征,阴道出血情况,产程进展及胎儿情况,必要时可行阴道助产结束分娩。
4. 焦虑,恐惧:
⑴向患者介绍环境,同室病友,主管医生和主管护士,减轻其陌生感。
⑵鼓励患者表达其焦虑,恐惧,必要时陪伴患者。
⑶耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑,使其能积极配合治疗和得到充分休息。
⑷介绍预防危险的措施,减轻患者紧张情绪。
⑸介绍治疗计划,并在治疗过程中,给予患者适当的信息,使其对病情有所了解。
这样可以
增加对工作人员的信任。
⑹鼓励家属给予患者爱的表达,以帮助其摆脱恐惧与焦虑。
⑺加强对胎儿的监护,必要时将监护结果告诉患者。
⑻必要时遵医嘱使用镇静药。
⑼保持环境安静,以减少对患者感官的刺激,安排一安静的房间,避免与其他焦虑患者接触。
5. 有感染的危险:
⑴保持室内空气新鲜,通风2次/天。
⑵注意会阴护理,0.1%聚维酮碘溶液会阴冲洗,2次/天。
做好大小便后会阴清洁。
⑶垫消毒卫生巾,勤换内衣裤。
⑷产后鼓励早下床活动,以促进恶露排出。
⑸产褥期禁止盆浴,禁止性生活。
⑹进食高蛋白,高维生素,高热量,富含铁的食物,以增加机体抵抗力。
⑺遵医嘱用抗生素,注意观察药物作用和不良反应。
健康指导
1. 注意休息:妊娠晚期初学者应早诊断,早治疗,前置胎盘者绝对卧床休息。
2. 保持会阴清洁:前置胎盘多有阴道流血,血液是细菌最好的培养基,所以保持会阴清洁
预防感染非常必要。
具体方法:用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴,2次/天,大小便后由前往后会阴擦洗。
3. 定期来医院产前进行产前检查:28-32周每月检查一次,32-36周每半个月检查一次,36
周以后每周检查一次,必要时缩短产前检查的时间。
4. 注意胎动和阴道流血的情况:每天坚持数胎动3小时,分别是早中晚,每小时胎动大于
5次或小于3次,要及时告诉医务人员。
5. 禁止性生活:一般的妊娠早3个月好和妊娠晚3个月禁止性生活,一旦发现前置胎盘绝对禁止性生活,
防止大出血。
6. 纠正贫血:有贫血者食用含铁高的食物,如菠菜等。
7. 向患者讲解突发情况的处理方法:立即卧床休息,拨打120等。