11.4.13沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
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沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
铸铁
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号Байду номын сангаас质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号Байду номын сангаас质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
管道闭水试验检验批质量验收记录表--给排水
管道闭水试验检验批质量验收记录表
单位工程名称
雨污水管道排水工程
分部工程名称
某左侧管道水压（闭水）试验及冲洗工程
单元工程名称
段雨污水管道闭水试验
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路给水排水工程施工质量验收标准》TB10422—2020
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控Байду номын сангаас目
1
试验管段划分和封闭
第11.4.1条
闭水试验管道按井间距离划分，带井试验，试验中封堵管段中的预留孔，管道两端堵板坚固、严密、不渗水，符合规定
2
渗水量观测和水位
第11.4.2条
观测时间不得小于30min，水位应高出上游水位2m，符合规定
3
允许渗漏量
第11.4.3条
5m3/d·km，符合规定
4
地下水位对允许渗入量影响的调整
第11.4.4条
地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水的渗入量，当地下水位高于上游管顶4m时，每增加1m，允许渗水量在规定的基础上增加10℅，符合规定
施工单位检查
评定结果
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
单位工程名称
雨污水管道排水工程
分部工程名称
某左侧管道水压（闭水）试验及冲洗工程
单元工程名称
段雨污水管道闭水试验
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路给水排水工程施工质量验收标准》TB10422—2020
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控Байду номын сангаас目
1
试验管段划分和封闭
第11.4.1条
闭水试验管道按井间距离划分，带井试验，试验中封堵管段中的预留孔，管道两端堵板坚固、严密、不渗水，符合规定
2
渗水量观测和水位
第11.4.2条
观测时间不得小于30min，水位应高出上游水位2m，符合规定
3
允许渗漏量
第11.4.3条
5m3/d·km，符合规定
4
地下水位对允许渗入量影响的调整
第11.4.4条
地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水的渗入量，当地下水位高于上游管顶4m时，每增加1m，允许渗水量在规定的基础上增加10℅，符合规定
施工单位检查
评定结果
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
盖板安装工程检验批质量验收记录
盖板安装工程检验批质量验收记录
工程编号：电土验表：8.3.3.5
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
一类
1
盖类
2
盖板安装
平稳、顺直，位置正确
三类
3
表面平整
≤5
㎜
施工单位检查评定结果
一类：二类：三类：
班组长：专业工长：项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
河南省电力质量监督中心站监制
内心强大比什么都重要，你要照顾好自己，承认自己的平凡，但是努力向好的方向发展，可以平静面对生活，安然的听从自己内心的感受，不受其他影响，你可以迷茫，请不要虚度。
工程编号：电土验表：8.3.3.5
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
一类
1
盖类
2
盖板安装
平稳、顺直，位置正确
三类
3
表面平整
≤5
㎜
施工单位检查评定结果
一类：二类：三类：
班组长：专业工长：项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
河南省电力质量监督中心站监制
内心强大比什么都重要，你要照顾好自己，承认自己的平凡，但是努力向好的方向发展，可以平静面对生活，安然的听从自己内心的感受，不受其他影响，你可以迷茫，请不要虚度。
11.4.9钢筋混凝土沟道盖板模板安装工程检验批质量验收记录
一
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
2
长度偏差
0mm～5mm
3
宽度偏差
0mm～5mm
4
厚度偏差
+2mm～3mm
5
对角线差
≤3mm
6
角钢边框表面平整度
≤3mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月日
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应具有足够的承载能工荷载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
底模、胎模和用作底模的地坪
应平整光洁，不得产生下沉、裂缝、起砂或起鼓
4
角钢边框
边框焊接牢固，无变形、起翘、不平等缺陷
钢筋混凝土沟道盖板模板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.9编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
2
长度偏差
0mm～5mm
3
宽度偏差
0mm～5mm
4
厚度偏差
+2mm～3mm
5
对角线差
≤3mm
6
角钢边框表面平整度
≤3mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月日
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应具有足够的承载能工荷载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
底模、胎模和用作底模的地坪
应平整光洁，不得产生下沉、裂缝、起砂或起鼓
4
角钢边框
边框焊接牢固，无变形、起翘、不平等缺陷
钢筋混凝土沟道盖板模板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.9编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录之欧阳家百创编
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
铸铁盖板安装07）
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
铸铁盖板安装07）
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
模板安装工程(沟道)检验批质量验收记录表
4
沟道底面坡度偏差（mm）
±10%设计坡度
5
沟壁截面尺寸偏差（mm）
±15
6
沟壁厚度偏差（mm）
+3～-5
7
预埋地脚螺栓孔
中心线位移（mm）
≤8
8
水平高差（mm）
≤3
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
2007年7月6日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
表6.12.1序号1
2
避免隔离剂沾污
表6.12.1序号2
3
各类埋件、变形缝、止水带
符合本部分附录B的规定
一般项目
1
模板安装的一般要求
表6.12.1序号1
2
沟道中心线及端部位移（mm）
±10
3
沟道顶面标高偏差（mm）
0～-10
模板安装工程（沟道）检验批质量验收记录表
DL/T5210.1-2005/表6.12.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程-第1部分-土建工程-DL/T5210.1-2005
检控
项目
序号
沟道底面坡度偏差（mm）
±10%设计坡度
5
沟壁截面尺寸偏差（mm）
±15
6
沟壁厚度偏差（mm）
+3～-5
7
预埋地脚螺栓孔
中心线位移（mm）
≤8
8
水平高差（mm）
≤3
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
2007年7月6日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
表6.12.1序号1
2
避免隔离剂沾污
表6.12.1序号2
3
各类埋件、变形缝、止水带
符合本部分附录B的规定
一般项目
1
模板安装的一般要求
表6.12.1序号1
2
沟道中心线及端部位移（mm）
±10
3
沟道顶面标高偏差（mm）
0～-10
模板安装工程（沟道）检验批质量验收记录表
DL/T5210.1-2005/表6.12.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程-第1部分-土建工程-DL/T5210.1-2005
检控
项目
序号
(整理)表10417沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
安全评价可针对一个特定的对象，也可针对一定的区域范围。盖板型号和质量
（4）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证。
环境影响经济损益分析一般按以下四个步骤进行：必须符合设计要
6.建设项目环境影响评价文件的其他要求求及有关现行标
准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5 mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年月日
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
安全评价的基本原则是具备国家规定资质的安全评价机构科学、公正和合法地自主开展安全评价。
四、环境影响的经济损益分析主
内涵资产定价法基于这样一种理论，即人们赋予环境的价值可以从他们购买的具有环境属性的商品的价格中推断出来。控
项
三、规划环境影响评价目
『正确答案』A
（7）环境影响评价的结论。l
沟道盖板安装工程检验ຫໍສະໝຸດ 质量验收记录表10．4．17编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第l部分
土建工程DL／T5210.1-2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
安全评价可针对一个特定的对象，也可针对一定的区域范围。盖板型号和质量
（4）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证。
环境影响经济损益分析一般按以下四个步骤进行：必须符合设计要
6.建设项目环境影响评价文件的其他要求求及有关现行标
准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5 mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年月日
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
安全评价的基本原则是具备国家规定资质的安全评价机构科学、公正和合法地自主开展安全评价。
四、环境影响的经济损益分析主
内涵资产定价法基于这样一种理论，即人们赋予环境的价值可以从他们购买的具有环境属性的商品的价格中推断出来。控
项
三、规划环境影响评价目
『正确答案』A
（7）环境影响评价的结论。l
沟道盖板安装工程检验ຫໍສະໝຸດ 质量验收记录表10．4．17编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第l部分
土建工程DL／T5210.1-2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
盖板安装检验批质量验收记录表
3
涵身长度
+100，一50
5
相邻管节
底面错台
管径≤100㎝
3
管径＞100㎝
5
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
2
拼装时现场预制涵节混凝土强度
第16.2.10条
同条件养护试件强度试验报告1份，编号：××，强度为×MPa，符合设计要求
3
涵节接缝、错台
第16.2.11条
涵节接缝顺流水坡度安装平顺，壁厚不一致处，每一错台段内底面调整平齐。符合验标要求。
一
般
项
目
1
施 工 允 许 偏 差（mm）
轴线
20
2
流水面高程
±20
敦格铁路甘肃段
工程报验申请表
工程项目名称施工合同段：编号：
致：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自验合格，报请检查。
附件：涵节装配检验批质量验收记录师意见：
专业监理工程师
日期
敦格铁路甘肃段
涵节装配检验批质量验收记录表
03020204□□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
成品涵节的质量、规格
第19.2 9条
涵身长度
+100，一50
5
相邻管节
底面错台
管径≤100㎝
3
管径＞100㎝
5
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
2
拼装时现场预制涵节混凝土强度
第16.2.10条
同条件养护试件强度试验报告1份，编号：××，强度为×MPa，符合设计要求
3
涵节接缝、错台
第16.2.11条
涵节接缝顺流水坡度安装平顺，壁厚不一致处，每一错台段内底面调整平齐。符合验标要求。
一
般
项
目
1
施 工 允 许 偏 差（mm）
轴线
20
2
流水面高程
±20
敦格铁路甘肃段
工程报验申请表
工程项目名称施工合同段：编号：
致：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自验合格，报请检查。
附件：涵节装配检验批质量验收记录师意见：
专业监理工程师
日期
敦格铁路甘肃段
涵节装配检验批质量验收记录表
03020204□□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
成品涵节的质量、规格
第19.2 9条
盖板安装工程检验批质量验收记录之欧阳德创编
必须符合设计要求和规范规定
二类
2
盖板安装
平稳、顺直，位置正确
三类
3
表面平整
≤5
㎜
施工单位检查评定结果
一类：二类：三类：
班组长： 专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日
河南省电力质量监督中心站监制
时间：2021.03.07
创作：欧阳德
盖板安装工程检验批质量验收记录
时间：2021.03.07
创作：欧阳德
工程编号： 电土验表：8.3.3.5
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记
二类
2
盖板安装
平稳、顺直，位置正确
三类
3
表面平整
≤5
㎜
施工单位检查评定结果
一类：二类：三类：
班组长： 专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日
河南省电力质量监督中心站监制
时间：2021.03.07
创作：欧阳德
盖板安装工程检验批质量验收记录
时间：2021.03.07
创作：欧阳德
工程编号： 电土验表：8.3.3.5
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记
11413沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
11413沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
1. 项目名称
11413沟道盖板安装工程
2. 工程概述
本工程是对11413沟道进行盖板安装，该沟道是城市排水管网中的一部分，盖板的安装需符合国家相关规定和标准，确保安全、美观、耐用。
3. 检验依据
1.城市排水管道及配套设施设计规范
2.城市排水管网施工及验收规范
4. 检验设备
1.拉力试验机
2.清洁工具，如垃圾桶、扫把、清扫车等
3.计量工具，如量尺、卡尺、水平仪等
4.检验仪器，如塞尺、角度尺、提轮器等
5. 检验内容
1.检查盖板规格、尺寸、厚度是否符合设计要求
2.检查盖板表面是否平整，有无裂纹、变形等缺陷
3.检查盖板与框架的连接牢固性，是否有松动或位移现象
4.测量盖板的水平度、垂直度是否达标
5.进行荷载试验，检验盖板的承载能力是否符合要求
6. 检验记录
序号检验内容检验结果备注
1 盖板规格、尺寸、厚度合格-
2 盖板表面检查合格-
3 盖板和框架连接检查合格-
4 水平度、垂直度测量合格-
5 荷载试验合格最大承载力为XXX（填写具体数值）
7. 检验结论
经过检验，本次盖板安装工程合格，符合相关规定和标准。
8. 检验人员
检验人员执业证书号码
张三123456
李四654321
9. 备注
1.检验期间，现场环境整洁，无垃圾堆放现象
2.检验设备明确，能够满足工程检验需要。
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
铸铁
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项Байду номын сангаас
目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
铸铁
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项Байду номын сангаас
目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
盖板安装--验收批质量验收记录
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录 应测 合格 合格率
检查项目
1 原材料半成品
2
规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 点数 点数 （%）
符合规范规定
见 合
主3 控4 项5 目6
7
8
Байду номын сангаас
1 2 3
轴线位移 高程 厚度
50 0～-20 不小于设计要求
见 附见 附见 附
4
2 2 100.0 3 3 100.0 2 2 100.0
一5
6
般7
8
项9
10
目 11
12
13
14
15
平均合格率（%）
100.0
施工单位检查 评定结果
主控项目合格，一般项目符合要求 项目专业质检员
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
（盖板安装）验 收 批 质 量 验 收 记 录
编号：
工程名称
单位工程名称
雨水工程
施工单位
分部工程名称
管渠
分项工程名称
盖板安装
验收批名称、部位
K0+横向雨水渠1200*1000
工程数量
m
项目经理
技术负责人
施工班组长
专业工长
施工执行标准名称及编号 《给排水构筑物工程施工与验收规范》GB50141-2008，第6.8.14条
管道安装工程检验批质量验收记录表
每对法兰使用相同规格、型号的螺栓安装方向一致。
2
高温及高压管道安装
1、螺纹法兰安装应符合下列规定：
管端螺纹应露出倒角。
2、高压密封垫圈、垫片安装应符合下列规定：垫圈、垫片准确放入密封座内
3
传动设备连接的管道安装
1、与传动设备连接的管道安装前必须将内部处理干净
2、管道与设备连接的法兰，在自由状态下其平行度和同轴度必须符合规范要求
6
支、吊、托架安装
位置应正确、平正、牢固，与管子接触紧密。滑动、导向和滚动支架的活动与支承面接触良好，移动灵活，吊架的吊杆应垂直，丝扣整，有偏移量的应符合规定。弹性支架的弹簧压缩度应符合设计要求
1
中低压管道
1、法兰连接的质量应符合下列规定：
两法兰应平行并保持同轴性，螺栓能自由穿入。
2、螺栓连接的质量应符合下列规定：
管道法兰、焊缝、其它连接件
管道法兰、焊缝及其它连接件的安装位置应便于检修，并不得紧贴墙壁、楼板或管架
3
埋地管道防腐及隐蔽工程
埋地管道防腐及隐蔽工程应符合设计要求和规范规定
4
中低压管道安装
1、不锈钢法兰的非金属垫片中氯离子含量严禁超过50ppm。
2、管道的预拉伸或预压缩必须符合设计要求和《工业管道工程施工及验收规范》GBJ235-82的规定
项目
允许偏差
1
管道安装
架空及地沟
室外
25
2
室内
15
3
埋地
60
4
架空及地沟
室外
20
5
室内
15
6
埋0
2‰，最大50
8
Dn>100
3‰，最大80
9
立管铅垂度
2
高温及高压管道安装
1、螺纹法兰安装应符合下列规定：
管端螺纹应露出倒角。
2、高压密封垫圈、垫片安装应符合下列规定：垫圈、垫片准确放入密封座内
3
传动设备连接的管道安装
1、与传动设备连接的管道安装前必须将内部处理干净
2、管道与设备连接的法兰，在自由状态下其平行度和同轴度必须符合规范要求
6
支、吊、托架安装
位置应正确、平正、牢固，与管子接触紧密。滑动、导向和滚动支架的活动与支承面接触良好，移动灵活，吊架的吊杆应垂直，丝扣整，有偏移量的应符合规定。弹性支架的弹簧压缩度应符合设计要求
1
中低压管道
1、法兰连接的质量应符合下列规定：
两法兰应平行并保持同轴性，螺栓能自由穿入。
2、螺栓连接的质量应符合下列规定：
管道法兰、焊缝、其它连接件
管道法兰、焊缝及其它连接件的安装位置应便于检修，并不得紧贴墙壁、楼板或管架
3
埋地管道防腐及隐蔽工程
埋地管道防腐及隐蔽工程应符合设计要求和规范规定
4
中低压管道安装
1、不锈钢法兰的非金属垫片中氯离子含量严禁超过50ppm。
2、管道的预拉伸或预压缩必须符合设计要求和《工业管道工程施工及验收规范》GBJ235-82的规定
项目
允许偏差
1
管道安装
架空及地沟
室外
25
2
室内
15
3
埋地
60
4
架空及地沟
室外
20
5
室内
15
6
埋0
2‰，最大50
8
Dn>100
3‰，最大80
9
立管铅垂度
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5mm
承包单位
签字栏
班组长：专业质量检查员：
项目技术负责人：年月日
EPC总承包单位签字栏
项目技术负责人：年月日
监理公司
签字栏
专业监理工程师：
年月日
本表一式4份，建设管理单位存1份、项目监理部存1份、承包单位存2份。青山埋白骨，绿水吊忠魂。
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
JXYG-A13-92
项目名称：编号：
单位(子单位)工程名称
分部(子பைடு நூலகம்部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号
承包单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
一
般
项
目
1
表面平整
≤5mm
承包单位
签字栏
班组长：专业质量检查员：
项目技术负责人：年月日
EPC总承包单位签字栏
项目技术负责人：年月日
监理公司
签字栏
专业监理工程师：
年月日
本表一式4份，建设管理单位存1份、项目监理部存1份、承包单位存2份。青山埋白骨，绿水吊忠魂。
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
JXYG-A13-92
项目名称：编号：
单位(子单位)工程名称
分部(子பைடு நூலகம்部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号
承包单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
管道安装(供热)检验批质量验收记录
25
1安
装 允 △支架标高(mm)
-10
质许
量 偏 两个固定支 距固定支架每10m 差 架间的其他 处
5
支架中心线 (mm)
中心处
25
管道安装坡向坡度检验
第11.4.6.2.1条
/
符合设计及规范要求 √
/
检验合格，见检验报告 √
5/5 5/5 5/5 5/5
抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
专业工长：(签名)
验收项目符合验收规范要求
×××
项目专业质量检查员：(签名)
×××
2019年×月× 日
监理单位
验收项目合格，有完整的施工操作依据、质量验收记录，同意验收
验收结论 专业监理工程师：(签 名)
×××
注：△为主控项目，其余为一般项目区。
2019年×月× 日
100% √
100% 100%
5 / 5 抽查5处，合格5处 100%
支管的接驳检验
管
道
△高程(mm)
安
2
装 质
中心线位移(mm) 允
量许
检 偏 立管垂直度(mm)
验差
壁厚
△对口 (4～9)
间隙
(mm)
壁厚
(≥10)
第11.4.6.2.2条
/
符合设计及规范要求 √
间隙 (1.5～
2间.隙0) (2.0～
3.0)
±10
全
/
50
共50米，检查50米，合 格50米
每10m不超过5，全 长不超过30
全
/
50
共50米，检查50米，பைடு நூலகம் 格50米
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
JXYG-A13-92
项目名称：编号：
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号
承包单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一般Leabharlann 项目1表面平整
≤5mm
承包单位
签字栏
班组长：专业质量检查员：
项目技术负责人：年月日
EPC总承包单位签字栏
项目技术负责人：年月日
监理公司
签字栏
专业监理工程师：
年月日
本表一式4份，建设管理单位存1份、项目监理部存1份、承包单位存2份。
JXYG-A13-92
项目名称：编号：
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号
承包单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一般Leabharlann 项目1表面平整
≤5mm
承包单位
签字栏
班组长：专业质量检查员：
项目技术负责人：年月日
EPC总承包单位签字栏
项目技术负责人：年月日
监理公司
签字栏
专业监理工程师：
年月日
本表一式4份，建设管理单位存1份、项目监理部存1份、承包单位存2份。
土沟检验批质量验收记录
土沟检验批质量验收记录验收记录时间：XXXX年XX月XX日验收完成单位：XXXX建设工程有限公司工程名称：XXXX工程工程地点：XXXX省XXXX市XXXX区受检单位：XXXX工程检测有限公司一、验收目的和范围为了确保土沟工程质量符合相关标准和规范要求，对该工程的土沟进行了质量检验和验收。
二、验收依据1.相关技术标准和规范：根据国家相关行业标准、规范和建设方要求进行验收。
2.工程图纸和设计文件：验收依据包括土沟工程的设计方案、施工图纸等。
三、验收人员本次验收由以下人员组成：1.验收人员：-XXXX（职务：XXXX）-XXXX（职务：XXXX）-XXXX（职务：XXXX）2.受检人员：-XXXX（职务：XXXX）四、质量验收内容1.成品检验-取样方式：根据工程方要求，采集土沟样品。
-取样地点：现场取样。
-取样数量：共采集了XX个土沟样品。
2.检验结果-外观检验：土沟的外观应平整，无明显滑坡、塌方、干裂等缺陷。
-尺寸检验：土沟的宽度、深度应符合设计要求，符合相关标准的要求。
-材质检验：采用专业设备对土沟的材质进行检验，材质应符合工程方要求。
3.检验结果判定-根据检验结果进行判定，如果土沟的外观、尺寸和材质均符合相关标准和设计要求，则判定为合格，否则判定为不合格。
五、质量验收结果经过检验，对土沟样品进行了详细的外观、尺寸和材质等方面的检验，验收结果如下：1.外观检验结果：合格/不合格。
2.尺寸检验结果：合格/不合格。
3.材质检验结果：合格/不合格。
六、结论和建议1.根据对土沟样品的检验结果，本次验收的土沟质量判定为：合格/不合格。
2.验收人员就本次验收中发现的问题提出如下建议：-XXXX-XXXX-XXXX七、附录1.验收记录照片：XXX张。
2.验收记录视频：XXX段。
八、总结本次土沟检验批质量验收记录详细介绍了验收的目的、范围、依据、人员、质量验收内容、结果判定以及结论和建议。
通过本次验收，对土沟工程的质量得到了有效控制和监督，为后续工程的施工提供了有力的保障。
管道安装(给水排水)检验批质量验收记录
15 30
/ /
允管
无压管
6
Hale Waihona Puke 许 偏道 铺Di≤1000
道 压力管
差 设 管底高
道
±10 ±30
/ /
程(mm)
无压管
Di＞1000
道 压力管
道
±15 ±30
/ /
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签 名)
年月日
工程名称
市政基础设施工程
管道安装（给水排水）检验批质量验收记录
市政验·廊-19.1
第
页， 共
页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名
称
验收部位/区段
市政验·廊-19.1 管道安装（给水排水）检 验批质量验收记录
分项工程名称 检验批容量
施工及验收依据
《城市综合管廊工程施工及验收规范》DB 4401/T 3
第11.4.4.4条
/
1 管道内部检验
第11.4.4条
/
2 管道与井室洞口之间接口检验
第11.4.4条
/
3 管道内外防腐层检验
第11.4.4条
/
第11.4.4条
4 钢管管道开孔检验
GB 50268
/
第5.3.11条
一 般
5 闸阀安装情况检验
第11.4.4条
/
项 目
水平轴线(mm)
无压管 道 压力管 道
验收项目
设计要求或 规范规定
最小/实际 抽样数量
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施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.13工程编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.13工程编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定