吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究

吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果分析发表时间：2019-05-20T10:42:23.077Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：宋佳蓉[导读] 吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果好，不良发生率发生率低，在临床上可广泛使用。

（四川省科学城医院 621000）摘要：目的探讨吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果。

方法选择2018年6月-2018年12月在本院治疗的狼疮性肾炎患者120例，按照随机数表法将其分为两组，各60例。

其中对照组均实施甲泼尼龙加环磷酰胺治疗；观察组在对照组的基础上进行吗替麦考酚酯与他克莫司。

观察两组患者的两组患者治疗后的临床疗效及不良反应情况。

结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果好，不良发生率发生率低，在临床上可广泛使用。

关键词：吗替麦考酚酯；他克莫司；狼疮性肾炎；临床效果系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常可对全身多个系统造成损害，狼疮性肾炎作为其中最严重也最为常见的内脏损害，直接影响患者预后。

过往临床上对于狼疮性肾炎患者的治疗方式主要以激素联合免疫抑制剂为主，但此方案临床治疗效果并不理想，其治疗缓解率不足20%[1]。

因此探讨更为有效的治疗措施十分重要。

本研究通过分析吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果，力求为治疗狼疮性肾炎提供相关临床依据。

1.资料与方法1.1一般资料选择2018年6月-2018年12月在本院治疗的狼疮性肾炎患者120例，所有患者均符合狼疮性肾炎诊断标准。

按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。

对照组男35例，女25例；年龄21.7-56.1岁，平均（35.5±5.7）岁；病程7天-16天，平均（11.8±3.2）天；均实施甲泼尼龙治疗。

观察组男37例，女23例；年龄21.5-55.8岁，平均（34.6±5.9）岁；病程6天-17天，平均（11.4±3.7）年；均实施甲泼尼龙加吗替麦考酚酯、他克莫司治疗。

小剂量吗替麦考酚酯联合强的松对活动性狼疮性肾炎的长期疗效刘少军;陆福明【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2006(33)4【摘要】目的观察新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF,骁悉)联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者长期维持治疗的有效性及安全性.方法2002年12月-2004年1月,13例(男性3例,女性10例)经肾活检证实为活动性狼疮性肾炎的患者入选接受MMF联合强的松进行诱导治疗,并在诱导治疗(24周)结束后继续维持期的治疗观察.诱导期MMF起始剂量为(1.46±0.13)g/d.强的松起始剂量为(35.2±10.6)g/d,并逐步减量.维持期MMF平均剂量为(0.6±0.3)g/d,强的松为(10.9±5.8)mg/d.平均观察时间为(69.2±18.8)周(48～92周).结果治疗初肾脏病理Ⅲ型3例;Ⅳ型8例;Ⅴ+Ⅳ型2例.急性指数(7.7±1.7),慢性指数(1.3±0.9),其中11例患者为肾病综合征.24周时12例患者获临床缓解(6例完全缓解,6例部分缓解).在维持治疗期间,未观察到狼疮性肾炎和肾病综合征的复发.其余指标如Hb、SCr和免疫学指标如ANA等均维持明显改善状态.整个治疗期间,有3例患者肝酶增加,1例药物相关性血白细胞减少,1例带状疱疹,1例呼吸道感染,经积极治疗后均治愈.结论小剂量MMF联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者维持期治疗能控制狼疮性肾炎和肾病综合征的复发且安全性好.【总页数】4页(P537-540)【作者】刘少军;陆福明【作者单位】复旦大学附属华山医院肾脏科,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察 [J], 谭安雄;李小云2.吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗狼疮性肾炎临床观察 [J], 孙铸兴;王凉;缪建萍3.环磷酰胺与甲基强的松龙联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎疗效观察 [J], 李永刚4.霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗活动性狼疮性肾炎16例 [J], 滕燕民5.结合祛风活血吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗伴活动性增生病变IgA肾病临床观察 [J], 徐业;徐秀琴;娄成利;赵俊;黄科;王向晶;胡平新;王汉岑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎患者的临床效果观察发布时间：2021-09-23T08:17:20.817Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：龙丽[导读] 目的：对比在狼疮性肾炎疾病治疗中吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果龙丽岳池县人民医院四川广安 638300【摘要】目的：对比在狼疮性肾炎疾病治疗中吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果。

方法：选取于2020年1月份至2021年4月份在医院中接受治疗的56例狼疮性肾炎疾病患者，随机分组法，每组28例。

环磷酰胺联合激素治疗法用于对照组，吗替麦考酚酯联合激素法用于观察组。

结果：治疗前，两组SLEDAI评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SLEDAI评分低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

结论：在狼疮性肾炎疾病治疗中使用吗替麦考酚酯联合激素治疗方法，所取得的临床治疗效果优于环磷酰胺联合激素治疗方法，疾病临床治疗效果显著。

【关键词】吗替麦考酚酯；环磷酰胺；激素；狼疮性肾炎；SLEDAI评分；治疗效果狼疮性肾炎本身属于一种继发性肾小球肾炎疾病，会导致患者的肾脏遭受到严重的损伤，为了能够有效控制住患者的病情，应给予患者糖皮质激素冲击治疗。

在狼疮性肾炎疾病治疗中，以往主要是采用环磷酰胺联合激素治疗方法，环磷酰胺本身属于一种双功能烷化剂，极易导致染色体出现变异，患者不良反应明显，不可长时间使用，对于一些顽固性狼疮性肾炎患者疾病临床治疗效果不理想。

现阶段，倡导使用吗替麦考酚酯联合激素治疗方法，具有减少免疫复合物形成、抑制免疫激活、防止肾小球硬化等作用，抗T、B细胞增殖作用显著，避免肾脏中积累大量的免疫复合物，患者肾脏损伤明显减轻[1]。

本文将在医院中接受狼疮性肾炎疾病治疗的56例患者作为研究对象，对比吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料选取于2020年1月份至2021年4月份在医院中接受治疗的56例狼疮性肾炎疾病患者，随机分组法，每组28例。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.185泼尼松联合他克莫司、吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎患者的临床研究周海艳，李静云，孙助民，张阳，周月沭阳县中医院风湿免疫科，江苏沭阳223600[摘要]目的分析予以狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗的临床价值。

方法选取2020年1月—2023年1月沭阳县中医院收治的70例LN患者为研究对象，依据随机数表法分为两组，对照组35例采取泼尼松+环磷酰胺治疗，观察组35例采取泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗，对比两组疗效、肾功能、炎症指标、SLEDAI2000症状评分、不良反应及免疫指标。

结果观察组总有效率94.29%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.200，P<0.05）。

治疗后，观察组Scr、BUN、24 h尿蛋白水平低于对照组，ALb水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组IL-32、IL-18、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组SLEDAI2000症状评分为（8.24±2.06）分低于对照组的（10.56±2.11）分，差异有统计学意义（t=4.654，P<0.05）。

观察组不良反应发生率8.57%低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组C4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的C3、ds-DNA水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论予以LN患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗效果显著，可有效改善患者症状及肾功能，预后佳且安全性高。

[关键词]狼疮性肾炎；泼尼松；他克莫司；吗替麦考酚酯；不良反应；免疫指标；肾功能[中图分类号]R593 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(a)-0185-05Clinical Study of Prednisone Combined with Tacrolimus and Mycopheno⁃late Mofetil in the Treatment of Patients with Lupus NephritisZHOU Haiyan, LI Jingyun, SUN Zhumin, ZHANG Yang, ZHOU YueDepartment of Rheumatology and Immunology, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang, Jiangsu Province, 223600 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of prednisone+tacrolimus+mycophenolate mofetil treatment in pa⁃tients with lupus nephritis (LN). Methods Seventy patients with LN admitted to Shuyang County Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were ran⁃domly divided into two groups according to the method of random number table. 35 patients in the control group were treated with prednisone+Cyclophosphamide, and 35 patients in the observation group were treated with prednisone+Ta⁃crolimus+mycophenolate mofetil. The efficacy, renal function, inflammatory indicators, SLEDAI2000 symptom scores, adverse reactions and immune indicators of the two groups were compared. Results The total effective rate of the ob⁃servation group was 94.29% higher than that of the control group, which was 77.14%, the difference was statistically significant (χ2=4.200, P<0.05). After treatment, the Scr, BUN, and 24-hour urine protein levels in the observation group were lower than those in the control group, while the ALb levels were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, observation group of IL-32, IL-18, TNF-α was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the SLEDAI2000symptom score of the observation group was (8.24±2.06) points lower than the control group´s (10.56±2.11) points score, the difference was statistically significant (t=4.654, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observa⁃tion group was 8.57% lower than that in the control group (28.57%), the difference was statistically significant (P< 0.05). After treatment, there was no statistically significant difference in C4 levels between the two groups (P>0.05). The C3 and ds-DNA levels in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Prednisone+tacrolimus+mycophenolate mofetil is effective in the treatment of LN patients, effectively improving patients´ symptoms and renal function, with good prognosis and high safety.[Key words] Lupus nephritis; Prednisone; Tacrolimus; Mycophenolate mofetil; Adverse effects; Immune index; Renal function狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）为系统性红斑狼疮患者常见的肾损伤性病变，其通常是由于免疫复合物在肾小球沉积所致，病发后以血尿、水肿、蛋白尿、高血压等为主要表现[1-2]。

吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的临床分析摘要】目的分析吗替麦考酚酯在治疗狼疮性肾炎中的临床效果及其并发症。

方法 21例经肾活检证实为狼疮性肾炎的患者经同意接受使用MMF联合强的松进行诱导治, 并在诱导治疗(24周)结束后继续维持期治疗，观察治疗效果及并发症的发生情况。

结果 24周时9例完全缓解,10例部分缓解，48周时12例完全缓解，9例部分缓解，在维持治疗期间,无狼疮性肾炎和肾病综合征复发。

有5例出现腹泻、腹胀、腹痛等胃肠道症状，有2例患者肝酶增加,1例呼吸道感染，1例药物相关性血白细胞减少,经积极治疗后均治愈。

结论吗替麦考酚酯用在诱导治疗和维持治疗均有较好的治疗效果，并发症少，安全性较高，值得推广。

【关键词】吗替麦考酚酯狼疮性肾炎强的松【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0193-02狼疮肾炎(LN)主要表现为局部或弥漫性肾小球增生性病变，既可为系统性红斑狼疮(SLE)的单独临床表现,也可为多系统受累的一部分临床表现。

过去，狼疮肾炎的生存率低，治疗效果差，随着新型免疫抑制剂等的出现，狼疮肾炎的治疗效果有所突破，生存率提高。

狼疮性肾炎的治疗分为两个阶段,诱导缓解阶段和长期维持治疗阶段。

吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎的诱导缓解阶段得到很多临床研究的证实及认可，其独立的优点为并发症小，安全性高,尤其在Ⅳ型LN的治疗中。

也有报道指出吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎的维持治疗阶段同样取得较好的效果，但是报道较少[1]。

本院自2007年1月使用吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎的诱导缓解阶段和长期维持治疗阶段，现报道如下。

1 资料与方法1.1病例资料：选择2007年1月-2010年1月的21例狼疮性肾炎患者，所有患者均符合ARA1982年诊断标准,并经肾活检证实为活动性狼疮性肾炎，肾脏病理Ⅳ型18例，Ⅴ+Ⅳ型3例，其中男5例，女16例，年龄10-61岁，平均年龄40.2±9.8岁，病程2-360个月。

环磷酰胺与吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎患者治疗中的临床效果张玲【摘要】目的:观察环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎(LN)患者的效果.方法:在2010年2月-2017年6月收治的LN患者中随机抽出92例作为观察对象.根据所用药物的不同将其分为环磷酰胺组和联合组,环磷酰胺组患者采取单一环磷酰胺用药,联合组患者在采取环磷酰胺用药同时联合吗替麦考酚酯,观察两组用药后的肾功能情况、用药效果和副作用.结果:环磷酰胺组总有效率为71.7％,明显低于联合组的91.3％(P<0.05).在肾功能和副作用方面,联合组要优于环磷酰胺组(P<0.05).结论:对LN患者行环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗效果较好,可改善其肾功能,安全性高.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】2页(P1784-1785)【关键词】环磷酰胺;吗替麦考酚酯;老年LN;肾功能;副作用【作者】张玲【作者单位】湖北省黄冈市中心医院 438000【正文语种】中文【中图分类】R593.24+2LN发病与免疫细胞、细胞因子及免疫复合物等异常有关，多因系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)疾病蔓延到肾脏所致，是继发性的肾脏疾病之一[1]。

临床表现除SLE的全身症状外，还有肾功能不全、血尿和蛋白尿等，预后较差[2]。

故本文尝试采取环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗LN患者，以期改善其肾功能，提升疗效。

1 资料和方法1.1 一般资料在2010年2月-2017年6月收治的LN患者中随机抽出92例作为观察对象。

根据所用药物的不同将其分为环磷酰胺组和联合组，每组46例。

环磷酰胺组中男16例，女30例，年龄20～66岁，平均年龄(43±1.3)岁。

联合组中男17例，女29例，年龄22～67岁，平均年龄(44.5±1.5)岁。

排除存在活动性感染患者、凝血障碍患者、合并有间质性血管疾病患者、癌症患者和中途退出研究患者。

环磷酰胺与吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎患者治疗中的价值分析摘要】目的分析探讨环磷酰胺与吗替麦考酚酯联合治疗狼疮性肾炎的效果。

方法研究对象为本院2017年6月至2018年7月收治的98例狼疮性肾炎患者，按照随机数字法将患者分为对照组（n=49，采用环磷酰胺治疗）与研究组（n=49，在对照组的基础上联合吗替麦考酚酯治疗）。

观察比较两组治疗前后补体C3、白介素-18（IL-18）、趋化因子配体16（CXCL16）、B淋巴细胞刺激因子（BlyS）水平以及系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）变化情况，并比较两组的临床疗效。

结果两组治疗后补体C3、IL-18、CXCL16、BlyS水平及SLEDAI评分均较治疗前有明显改善，但研究组的改善程度更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组SLEDAI评分更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的治疗总有效率（93.88%）显著高于对照组（79.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎可有效改善患者机体细胞因子水平，缓解临床症状，从而提高患者治疗效果。

【关键词】狼疮性肾炎；吗替麦考酚酯；环磷酰胺；细胞因子前言狼疮性肾炎是临床上常见的一种继发性肾脏疾病，该病主要是由系统性红斑狼疮引起，双肾免疫性损害病变是其主要诱因，也是造成系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一[1]。

在以往临床治疗中，针对狼疮性肾炎患者多采用环磷酰胺与激素治疗，此方法虽能暂时缓解患者临床症状和提高肾存活率，但环磷酰胺耐药性较高，且停药后极易复发。

因此寻找一种更具针对性且安全性高的药物至关重要。

有研究表明，吗替麦考酚酯作为一种新型的免疫抑制剂，适用于多种肝肾脏难治性排斥疾病，且效果均较理想[2]。

鉴于此，本研究通过选取本院2017年6月至2018年7月收治的98例狼疮性肾炎患者为对象，重点探讨环磷酰胺联合吗替麦考酚酯与单独采用环磷酰胺治疗的效果，现作报告如下：1.资料与方法1.1一般资料研究对象为本院2017年6月至2018年7月收治的狼疮性肾炎患者98例，按照随机数字法将患者分为对照组（n=49）与研究组（n=49）。

核准日期：2007年02月14日修改日期：2007年11月06日2008年01月22日2009年12月14日2010年01月18日2011年09月14日2012年07月16日2013年05月08日2014年11月03日2015年12月01日2016年06月03日2016年11月04日2018年02月01日2018年08月08日2018年11月27日2019年10月21日2020年04月10日2020年10月01日2020年11月11日2020年12月30日2021年06月07日2021年09月14日吗替麦考酚酯片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警告免疫抑制剂会增加感染的易感性，可能促进淋巴瘤和其他肿瘤的发生。

只有对免疫抑制治疗和对接受器官移植的患者有经验的专科医师才可以使用本品，患者应在配备相应的医疗设备和实验室人员及可支持的医疗条件下接受本品的治疗。

负责病人长期随访的医师应掌握病人的全面信息以便对患者进行必要的随访。

由于本品具有致突变和致畸效应，具有生育能力的女性患者在开始使用本品进行治疗之前，须证实妊娠试验结果为阴性，并在开始使用本品前至停用本品后6周期间采用避孕措施。

在妊娠期间使用本品可能增加流产、先天性畸形等风险。

【药品名称】通用名称：吗替麦考酚酯片 商品名称：骁悉英文名称：Mycophenolate Mofetil Tablets 汉语拼音：Matimaikaofenzhi Pian 【成份】化学名称：(E)-6-(4-羟基-6-甲氧基-7-甲基-3-氧代-1,3-二氢异苯并呋喃-5-基)-4-甲基-4-己烯酸 2-(吗啉-4-基)乙酯化学结构式：分子式：C 23H 31NO 7 分子量：433.49 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症】本品与皮质类固醇以及环孢素或他克莫司同时应用，适用于治疗： • 接受同种异体肾脏移植的患者中预防器官的排斥反应。

•接受同种异体肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。

三种方案治疗难治性狼疮性肾炎的药物经济学分析【摘要】目的比较三种方案治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及成本-效果分析。

方法将45例难治性狼疮性肾炎患者分为多靶点治疗组（环磷酰胺+他克莫司+激素方案），经典环磷酰胺治疗组（环磷酰胺+激素方案）及吗替麦考酚酯治疗组（吗替麦考酚酯+激素方案），分别治疗6个月后对各组治疗结果进行成本-效果分析。

结果三种治疗方案的总有效率分别为875%，636%和733%，组间比较差异无统计学意义（p>005）。

三组的成本-效果比（c/e）分别为1982、63和1322。

结论在6个月的短期治疗中，选择环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎是一经济有效的方案。

【关键词】狼疮性肾炎；药物经济学；治疗方案；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306097 文章编号：1004-7484（2013）-06-2892-02系统性红斑狼疮（sle）是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病。

而狼疮性肾炎（ln）是该病最常见和最严重的内脏损害，是决定sle预后最重要的因素[1]。

该病病情严重，反复迁延，给患者带来很大的痛苦和经济负担。

随着免疫抑制剂在sle的广泛应用，临床治疗ln有了更多的选择。

如何为患者选择有效而又经济的治疗方案成为医药工作者必需考虑的问题。

本文根据莫英曼等[2]关于难治性狼疮性肾炎三种治疗方案的比较结果，运用药物经济学原理进行成本-效果分析，旨在为ln患者（特别是经济困难者）选择经济有效的治疗方案提供参考。

1 资料与方法11 病例选择选择近3年住院的重症sle并ln患者45例，诊断均符合1997年美国风湿病协会sle的诊断标准[3]。

根据肾活检病理分型包括ⅳ型、v型、ⅲ+v型、ⅳ+v型。

尿蛋白≥35g/d，血肌酐（cr）≤265umol/l，并排除如下情况：①有严重感染或中枢神经系统症状；②肝功能异常，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶超过正常值上限2倍；③糖代谢异常；④对大环内酯类药物过敏；⑤3个月内使用过环磷酰胺（ctx）或吗替麦考酚酯（mmf）等细胞毒药物。

整理者单位:赵明辉,北京大学第一医院肾内科,100034, Em ai:l m hz h ao@b j m 陆福明,上海华山医院肾内科, 200040,Em ai:l l u f um i ng@m edm ai.l co #标准与讨论#吗替麦考酚酯在肾内科应用专家共识2006年第四次修订吗替麦考酚酯在肾内科应用专家共识组吗替麦考酚酯(m yco phenolate m ofe ti,l M M F;商品名Ce ll Cept,骁悉m)是一种抗代谢免疫抑制剂,其防治各类实体器官移植急性排斥的疗效得到广泛认可,90年代后期MM F逐渐应用于自身免疫性疾病,在系统性红斑狼疮、肾脏疾病的免疫治疗上显示出独特的疗效。

国内外对照研究表明,作为新一代无肝肾毒性的免疫抑制剂)))MMF提供了一种有效安全的治疗手段。

一、适用范围1.狼疮肾炎:前瞻对照及临床观察性研究均证实,MMF 联合糖皮质激素(以下简称激素)适用于狼疮肾炎有肾脏活动性病变者,如弥漫增殖型狼疮肾炎(WHO分型:Ô型)和其他类型(WHO分型:Ó型和Õ型)中有活动性病变者。

个别观察性研究提示,合并血管病变如血管炎者效果更好。

前瞻对照研究证实,其疗效与环磷酰胺相似或疗效更优,且副作用相对较轻。

循证医学资料证实,M M F用在狼疮肾炎缓解期维持治疗可有效防止疾病复发,长达3年的耐受性较好。

如经济条件许可,可考虑将MMF与环磷酰胺一样作为活动性狼疮肾炎诱导治疗的一线选择用药。

2.难治性原发性肾病综合征:(1)定义:微小病变及系膜增生性肾炎中激素依赖(应用激素有效,但撤药过程中复发2次或以上)或激素抵抗(应用泼尼松或相当于泼尼松1m g#kg-1#d-1以上达12周无效)型;膜性肾病、局灶节段肾小球硬化及膜增生性肾炎中激素抵抗型。

(2)观察性研究证实,对于难治性原发性肾病综合征中微小病变和系膜增生性肾炎表现为激素依赖或激素抵抗者,MMF联合激素治疗有疗效。

吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床研究摘要：目的：探究吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效。

方法：选取在我院就诊的狼疮性肾炎患者120例，随机均分为对照组和观察组。

对照组使用环磷酰胺进行治疗，观察组在对照组的基础上使用吗替麦考酚酯。

比较两组患者的临床有效率生活、生活质量评分。

结果：观察组患者的治疗有效率（98.33%）高于对照组（86.67%）（P<0.05)，生活质量的各项评分均高于对照组（P<0.05)。

结论：对狼疮性肾炎使用吗替麦考酚酯联合环磷酰胺进行治疗可以提高治疗有效率，改善患者的生活水平，提高恢复效果，值得在临床上推广。

关键词：吗替麦考酚酯；环磷酰胺；狼疮性肾炎狼疮性肾炎是临床上常见的与免疫功能相关的疾病，一般为系统性红斑狼疮的并发症。

临床症状为肾衰竭，不仅影响患者的生活质量，严重时还会影响患者的生命健康。

因此，为狼疮性肾炎患者提供有效的临床治疗方案，是目前临床医护工作者面对的主要难题。

目前临床上治疗狼疮性肾炎的主要方法为环磷酰胺联合激素进行治疗，但存在着一定的不良反应。

经相关资料表明，使用吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可获得更好的临床效果。

本文就吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效做出如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月~2021年1月在我院就诊的狼疮性肾炎患者120例，随机均分为对照组和观察组，每组60名。

对照组男女比例为32：28，年龄分布为26~55岁，平均年龄为（39.51±2.66）岁。

观察组男女比例为12:13，年龄分布为30~59岁，平均年龄为（40.21±3.54）岁。

组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经临床确诊为狼疮性肾炎；（2）患者及其家属同意入组，入组前签订入组同意书；（3）经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）对上述药物过敏的患者。

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床研究【摘要】目的：观察吗替麦考酚酯（mmf 晓悉）联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎（ln）的临床疗效和不良反应。

方法：选择2009年2月至2012年2月我院确诊为狼疮性肾炎的29例患者为研究对象，使用吗替麦考酚酯（1.5～2.0g/d）联合强的松（10mg/d）治疗，观察狼疮活动指数、24小时尿蛋白量、血清蛋白水平、血肌酐水平、抗ds-dna和补体c3，同时统计复发率、患者存活率、感染发生率等不良反应。

结果：吗替麦考酚酯联合强的松治疗3个月，29例患者狼疮活动指数、血肌酐及血沉（esr）、24小时尿蛋白定量明显下降，血清白蛋白水平明显上升。

各项指标随着治疗时间延长而改善更加明显，差别有统计学意义（p<0.05）。

治疗3个月和6个月的缓解率分别为65.5%、86.2%。

7例（24.1%）患者出现不良反应，不良反应大多较轻微，无需特殊处理可自行消失。

29例患者均存活，存活率为100%。

结论：吗替麦考酚酯对狼疮性肾炎具有显著疗效和良好的安全性，特别适用于不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎。

【关键词】吗替麦考酚酯；系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus sle）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，50%的患者合并有肾脏损害，系统性红斑狼疮累及肾脏称为狼疮性肾炎（lupus nephritis，ln）。

ln常表现为蛋白尿、血尿或伴肾功能不全。

近年来，新的免疫抑制剂吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil mmf）上市以来，已有报道mmf能明显改善ln患者的实验室和临床指标[1]，本研究对29例狼疮性肾炎患者采用吗替麦考酚酯联合强的松治疗，观察其疗效和不良反应。

1 资料和方法1.1 资料收集2009年2月至2012年2月我院收治的29例狼疮性肾炎患者，同时伴有肾脏受损。

其中男2例，女27例，年龄18～47岁，平均年龄（38.64±4.85）岁，排除标准：病情危重、严重感染；哺乳、妊娠妇女；狼疮性脑病、急进性狼疮性肾炎、肾功能不全肾衰竭期、严重血液系统和肝胆系统疾病等；对研究药物过敏，加用氯喹硫唑嘌呤、雷公藤多甙和环孢素者不纳入观察对象。