2.耳毒性：眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋， 肾衰者易发生。原因：耳蜗管基底膜毛细胞受损 伤，内淋巴电解质成分改变，如Na+、Cl-浓度的升 高等可能与耳毒有关。耳毒性主要发生在使用高 剂量利尿药时。 3.其他： 胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适，大剂量时 尚可出现胃肠出血。 高尿酸血症：药物和尿酸经有机酸分泌途径排出时 相互竞争，长期用药时多数病人可出现高尿酸血 症，但临床痛风的发生率较低。 偶有皮疹、骨髓抑制。
呋噻咪
【体内过程】 口服吸收迅速，30分
钟生效，1～2小时作用达峰值，维持6～8 小时。静脉注射起效更快。血浆蛋白结合 率约98%。大部分通过近曲小管有机酸转 运机制分泌而从尿中排出。约1/3经胆汁 排泄，反复给药不易在体内蓄积。
【药理作用】
1. 利尿：作用强大，与剂量有关，有个体差 异。可使Na+、Cl-、Ca++、Mg++、K+ 排出增多，易引起低血钾、低盐综 合症及低氯碱血症。 2. 扩血管：使前列腺素E量增加，扩张小动 脉，降低肾血管阻力，增加肾血流 量，对急性肾功能衰竭有利。
螺内酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 乙酰唑胺
+ +
++
+ 0
0 +++
～2 ～4
远曲பைடு நூலகம்管远端 及集合管 近曲小管
竞争Ald受体 阻断Na+通道
抑制碳酸酐酶 减少内H+形成
五、常用的利尿药
（一）高效利尿药
常用药物： 呋塞米（furosemide,呋喃苯胺酸，速尿）， 依他尼酸（etacrynic acid,利尿酸）， 布美他尼（bumetanide）， 依托唑啉（etozolin）， 托拉塞米（torasemide）等。 上述药物化学结构各不相同，但其作用部位、作 用机制、不良反应以及临床用途基本相似。
