农药经营许可证申请表(电子版)

农药经营许可证申请书范本尊敬的农业主管部门：我谨代表XXX农药经营企业（以下简称“申请人”），向贵部门提交农药经营许可证申请书。

我们诚挚地希望能够获得农药经营许可证，以便我们能够合法经营农药业务。

一、申请人基本情况申请人名称为：XXX农药经营企业法定代表人为：XXX联系电话为：XXX营业场所地址为：XXX仓储场所地址为：XXX二、经营范围申请人申请经营范围为：农药三、申请理由1. 申请人具备合法的营业执照，经营范围包括农药销售。

2. 申请人具备合格的经营管理人员和专业技术人员，能够提供专业的农药销售和技术服务。

3. 申请人具备完善的销售和售后服务体系，能够确保农药产品的质量和安全。

4. 申请人具备合法的仓储场所，能够确保农药产品的储存安全。

5. 申请人承诺遵守相关法律法规，合法经营，诚信服务，保障消费者权益。

四、申请材料1. 农药经营许可证申请表2. 营业执照副本3. 法定代表人身份证明4. 经营场所和仓储场所证明文件5. 经营管理人员和专业技术人员资格证明6. 销售和售后服务体系说明7. 其他相关文件和材料五、申请承诺申请人承诺所提供的申请材料真实、完整、有效，并承诺在获得农药经营许可证后，合法经营，诚信服务，保障消费者权益。

六、申请时间申请人于XXXX年XX月XX日向贵部门提交农药经营许可证申请书。

七、申请期望申请人期望贵部门能够尽快审批农药经营许可证申请，以便我们能够合法经营农药业务，为社会提供优质的农药产品和服务。

特此申请！申请人：（盖章）XXXX年XX月XX日。

农药经营许可证申请材料样本申请农药经营许可证是进行农药经营的一个必要步骤，为了保证农药经营活动的合法性和规范性，需要向相关部门提交一系列的申请材料。

以下是农药经营许可证申请材料样本，供参考：一、企业基本情况：1.公司营业执照：包括法人代表、注册地址等基本信息。

2.组织机构代码证：提供公司的组织结构信息。

3.企业章程：展示公司的经营范围和管理结构。

4.企业成立证明：证明公司的合法注册。

5.公司资质证书：如科研成果、先进技术等相关证书。

6.公司税务登记证：证明公司的纳税情况。

8.法定代表人委托书：如法人代表不方便亲自办理，需提供委托书。

9.经营主体承诺书：企业对农药经营活动的合法性和规范性进行承诺。

二、农药经营业务相关材料：1.农药注册证书：提供农药的注册证书，证明该农药已经通过相关部门的审批。

2.农药购销合同：提供最近一年的农药购销合同。

3.农药经营记录：提供最近一年内的农药经营记录，包括进货、销售等相关信息。

4.农药经营场所租赁协议：提供农药经营场所租赁协议，证明经营场所的合法性。

5.农药存放的仓库租赁协议：提供农药存放的仓库租赁协议，证明存放农药的仓库的合法性。

6.农药配送车辆注册证明：如有专门的配送车辆，需要提供相应的注册证明。

7.农药检测报告：提供农药经营产品的相关检测报告，确保产品的质量安全。

三、质量管理体系材料：1.农药质量管理体系文件：提供农药质量管理体系的文件，包括质量控制和质量保证。

2.农药质量管理责任书：提供农药质量管理责任书，确保农药的质量安全。

3.农药质量管理制度文件：提供农药质量管理制度文件，如购进、销售、存放等管理制度。

4.农药质量管理规程：提供农药质量管理规程，确保农药的质量安全。

5.经营质量诚信承诺书：企业对农药经营质量和诚信进行承诺。

以上是农药经营许可证申请材料的样本，具体的材料要求可能根据当地的实际情况会有所不同，需要根据相关法规和要求进行适当的调整。

同时，申请人还需要配合相关部门的监督检查和任何其他要求，以确保农药经营活动的合法性和规范性。

农药经营许可证申请材料参考模板及注意事项申请材料参考模板：1.《农药经营许可证申请书》3.《企业法人营业执照或组织机构代码证》提供有效的企业法人营业执照或组织机构代码证复印件，并加盖公章。

4.《企业法人税务登记证》提供企业法人税务登记证复印件，并加盖公章。

5.《农药经营场所证明》提供农药经营场所使用权证明、租赁合同或购房合同等证明文件，确保经营场所合法合规。

6.《农药产品注册证明》提供农药产品注册证明的复印件，确保销售的农药产品符合国家相关要求。

7.《员工健康证明》提供员工健康证明，确保员工的健康状况符合相关要求。

8.《农药经营管理制度文件》提供农药经营管理制度文件，包括销售农药的流程、管理制度以及安全使用方法等。

9.《安全措施和设备说明》提供农药经营场所的安全措施和设备说明，确保在销售农药过程中安全可控。

注意事项：1.注意申请材料的准备和整理，确保所有材料齐全、准确无误，并加盖公章。

2.申请书中的内容要清晰明了，对农药经营者的基本信息进行详细描述。

3.在提供企业法人证照复印件时，要确保证照的有效期和企业名称与申请书上的一致。

4.对农药经营场所证明文件的准备要细致，如果是租赁场所，要提供租赁合同的复印件，并加盖房屋出租方单位的公章。

5.提供员工健康证明时，要确保检查项目齐全，如体检报告和相关健康证明文件。

6.农药经营管理制度文件的准备要规范，确保文件内容完整、合规，并加盖企业公章。

7.对安全措施和设备的说明要详细，确保农药经营场所的安全性和合规性。

8.提交申请材料时，要注意检查每份文件的完整性、清晰度，确保无误，并按要求装订或整理。

9.在提交申请材料时，最好以递交时间顺序进行排列，并附上清单，以便相关审核部门核对。

10.提交申请时，请确保申请材料的复印件清晰可读，并按照要求加盖公章。

农作物种子生产经营许可证申请表（式样）
O农种申字（）第号
注：申请生产经营种子的作物种类和品种较多的，可另附页。

本表一式三份，申请单位一份、受理机关二份。

承诺书
本单位上海**种子有限公司承诺在办理《农作物种子生产
经营许可证》期间，种子生产地点已按照法律法规的要求取得种子生产地点检疫证明，生产地点无检疫性有害生物，并具有种子生产的隔离和培育条件。

如有虚假，本单位愿承担一切法律责任。

承诺单位（盖章）：上海**种子有限公司
日期： ****年**月 **曰。

药品经营许可证申请表模板药品经营许可证申请表模板
1. 申请单位信息
- 单位名称：
- 法定代表人：
- 经营地址：
- 联系电话：
- 邮箱：
2. 经营范围
- 经营类别：（批发、零售、生产、进口等） - 经营品种：
- 经营场所：
- 经营模式：（直营、代理等）
3. 申请材料
- 营业执照副本原件及复印件
- 法定代表人身份证正反面复印件
- 职业资格证书复印件（如适用）
- 负责人和从业人员健康证明
- 建筑物使用证明或租赁合同
- 生产场所环境检测报告（如适用）
- 质量控制体系文件
- 进口药品注册证明文件（如适用）
- 其他相关证明文件
4. 申请备注
- 申请人需保证所提供的信息真实、准确并具备法律合规性。

- 对于虚假材料或提供不实信息的，申请将被驳回或许可证
被吊销。

- 申请人需承担必要的法律责任。

5. 申请日期：
- 年月日
请在以上提供的模板中填写相关信息。

请注意，根据不同地区的药品经营许可证申请要求，模板内容可能会有所变化。

建议向当地药品监管部门咨询以获取具体要求和模板。

农药经营许可证申请表（范本）经营者：XX农资经营部（营业执照名称一致）联系人：黄X X ________________________联系电话：138 XXXXXXXX（电话号码）_____________ 申请日期、2018年X月X日____________ /广西壮族自治区农业厅制申请人基本情况申请农药经营范围三、分支机构四、提交材料清单广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表农药经营许可证变更申请表（适用于改变农药经营者名称、法定代表人（负责人）、住所、调整分支机构或者减少经营范围的变更）经营者名称：XXXXXX农资经营部（公章）经营许可证号：450700 XXX ____________________________ 经营许可证有效期：2023年7月1日_____________ 联系人：李XX _________________________________ 联系电话：____________________________________ 申请日期：2018年X月X日______________广西壮族自治区农业厅制申请人基本情况变更许可事项三、所提交的相关证明等材料清单四、分支机构变更情况（仅对需要变更分支机构的）五、分支机构材料清单（仅对增加分支机构的）农药经营许可证延续申请书（适用于经营许可延续）经营者名称：______ XX 农资经营部（公章）__________ 经营许可证号：450700 XXX ___________________________________ 经营许可证有效期：2023年7月1日________________ 联系人：黄XX _______________________________________联系电话： _______________________________________ 申请日期、2018年X月X日 _______________ /广西壮族自治区农业厅制申请人基本情况经营情况综合报告三、所提交的相关证明等材料清单。

农药经营许可证（式样）编号：经营者名称：统一社会信用代码：法定代表人（负责人）：住所：营业场所：仓储场所：经营范围：分支机构：有效期：年月日——年月日发证机关（盖章）年月日农药经营许可证填写说明1.农药经营许可证编号。

其编号规则为：农药经许+（省份简称）+发证机关代码+经营范围代码+顺序号（4位数）。

发证机关代码采用国家统计局公布的县及县以上行政区划代码（6位数）。

经营范围代码：经营所有农药的为“1”，经营限制使用农药以外农药的为“2”。

如：农药经许（京）11010510001.2.经营者名称、法定代表人（负责人）、住所。

按申请人营业执照填写，经营者为个体工商户的，经营者名称按营业执照的字号名称填写。

3.营业场所。

填写营业场所地址。

经营者设立分支机构的，还应当在附表中注明分支机构的营业场所地址。

4.仓储场所。

填写仓储场所地址。

同一经营者有多个仓储场所的，应当同时标注。

经营者设立分支机构的，还应当在附表中注明分支机构的仓储场所地址。

5.经营范围。

经营所有农药的填写“农药”，经营限制使用农药以外农药的填写“农药（限制使用农药除外）”。

6.分支机构。

没有分支机构时，填写“无”；有分支机构时，填写“见附表”。

7.有效期。

以“XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日”形式标注。

8.批准日期。

指发证机关签发日期，以“XXXX年XX月XX日”形式标注。

9.农药经营许可证采用A4纸大小印刷，在批准日期上加盖发证机关公章。

设立分支机构的，应在附表中标注经营许可证号并加盖发证机关公章。

受理编号：药品经营许可证申请表拟办企业名称：隶属部门（盖章）：法定代表人（签名）：企业负责人（签名并按指纹）：联系人：联系电话:填报日期：年月日受理日期：年月日吕梁市食品药品监督管理局制申请人须知1、填表说明：同《开办药品零售企业筹建申请》要求。

2、申请人填报本表时应附如下材料：（1）拟办企业法定代表人或企业负责人、质量管理人员、处方审核人员的聘任文件；执业药师注册证原件及复印件。

（2）其他药品从业人员的身份证、学历、专业技术资格证书原件及复印件，初中学历的应出具5年以上从事药品经营工作的有效证明；药品从业人员的岗位合格证、本年度健康体检合格证原件及复印件。

（3）当地工商行政管理部门出具的拟办企业名称核准证明文件原件及复印件。

（4）房屋租赁合同或房屋产权、使用权证明原件及复印件。

（5）营业场所及仓库的地理位置图（标注所处街道名称或标志性建筑物）、平面布置图（注明尺寸、使用面积和区域划分），并注明与最邻近药品零售企业之间的最短可行进距离。

（6）市食品药品监督管理局要求提供的其他资料。

3、提交资料标准：同《开办药品零售企业筹建申请》要求。

注：《中华人民共和国行政许可法》（节选）第七十八条行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或者不予行政许可，并给予警告；行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在一年内不得再次申请该行政许可。

第七十九条被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，行政机关应当依法给予行政处罚；取得的行政许可属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在三年内不得再次申请该行政许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

企业基本情况表药品从业人员情况表填报单位：填报日期：年月日营业场所(仓库)设施设备一览表质量管理文件目录。

办理限制使用农药经营许可证的朋友们注意了《农药管理条例》已于2017年6月1日实施，《农药经营许可管理办法》要求今年8月1日起，农药经营必须取得经营许可证。

省农业厅已于今年4月份起启动办理限制使用农药经营许可证，根据目前限制使用农药经营许可证办理情况和申报资料存在的问题，我们梳理了申报材料的有关要求，提供给想申报的各位农药经营者参考。

农药经营许可证申请材料申请范围：农药申请人：营业执照上的名称联系人：**联系电话：***电子邮箱：****申请日期：2018年**月**日申请材料目录（注意页码）1.农药经营许可证申请表......................................................... ........... ？2. 申请资料真实性、合法性声明.........................................................？3. 企业营业执照复印件......................................................... ...............？4. 负责人身份证明复印件......................................................... ...........？5.经营人员一览表及培训证明复印件.................................................？5.1经营人员一览表......................................................... .....................？5.2 经营人员的学历或者培训证明复印件（加盖公章）.................？5.3 经营人员合同（法人和经营人员不一致的需提供）..................？5.4经营人员两年以上农药、植保、农药工作经历证明..................？6.1营业场所和仓储场所地址、面积说明...........................................？6.2营业场所和仓储场所平面图及照片（限制使用农药专柜）...？6.3营业场所和仓储场所租赁合同或房产证复印件...........................？计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片................................................................................？8.农药经营管理制度和岗位操作规程目录、文本及照片.............？农药经营许可证申请表（农药）（适用于首次申请，经营范围增加限制使用农药、改变营业场所或仓储场所地址）申请人：营业执照上的名称（公章）联系人： *联系电话： *申请日期：年月日一、申请人基本情况二、申请农药经营范围三、分支机构2.申报材料真实性、合法性声明我单位严格遵守国家相关规定，所提交申报材料及附件中的所有资料真实可靠、来源合法、未侵犯他人权益，提交的电子文件与打印文件内容完全一致，如有不实之处，本公司承担由此导致的一切法律责任。