腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除联合 CO2激光消融术对卵巢储备功能的影响

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的两种止血方法对卵巢储备功能的影响摘要目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中双极电凝止血与镜下缝合止血对卵巢储备功能的影响。

方法42例卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的患者，根据术中创面止血方式的不同分为电凝组与缝合组，每组21 例。

电凝组采用双极电凝止血，缝合组采用镜下缝合止血。

检测两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清抗苗勒管激素（AMH），评估卵巢储备功能状态。

结果两组患者术前的FSH、LH、E2、AMH比较差异无统计学意义（P>0.05）；电凝组术后1、6 个月的AMH、E2 明显下降，而FSH 明显升高，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；缝合组术后1、6个月的AMH、E2轻微下降，FSH轻微升高，与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

术后1、6 个月缝合组AMH[（1.79±0.91）、（2.08±0.80）ng/ml]、E2[（196.10±9.78）、（197.60±8.33）pmol/L]均高于电凝组，FSH[（6.59±2.60）、（6.61±2.42）U/L]低于电凝组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组LH比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，选择不同的止血方式对卵巢储备功能有影响，采用双极电凝止血对患者影响较大，推荐术中采用缝合止血法。

关键词腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；双极电凝止血；缝合止血；卵巢储备功能子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是育龄期妇女常见疾病之一，发病率逐年上升，不孕症发生率高达40%～50%[1]，目前腹腔镜手术是子宫内膜异位症的首选治疗方法，已经获得临床的广泛认可[2]。

卵巢子宫内膜异位囊肿具有与正常卵巢组织致密黏连充血等特性[3]，术中常需要止血处理，止血方式通常是采用电凝止血或缝合止血。

的绒毛彻底清除［］°(2)可清晰显示输卵管腔的解剖结构，避免损伤周围血管和组织J］,出血量小。

(3)且该术式为微创手术，可减少对腹(盆)脏器的干扰，避免输卵管周围粘连，术后胃肠等功能恢复快［12-13］°(7)腹腔镜手术能彻底切除滋养层组织，可有效保留患者的生育功能,避免宫外孕反复发生°综上所述,与开腹保守手术比较，腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠创伤轻、术后并发症少、患者恢复快,而且有助于提高有生育要求患者的宫内妊娠率°7参考文献［1］丁晓丽.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较［J］.临床医学研究与实践,26172(53)：99-102.［2］谢辛,孔北华，段涛•妇产科学［M］.9版•北京:人民卫生出版社，2718：74.［3］李淑芬•腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比［J］基层医学论坛2717,23(14)：4677-2068.J］吴亚盘2长倡维•腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响J］临床医学研究与实践,2610,2(4)：179-117•J］朱爱媚，侯翠，李初升•腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究J］.腹腔镜外科杂志,2617,24(14)：950-958.J］宋菁华，王克芳2长军，等•腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析J］中国微创外科杂志,2712,10(8): 677-602J］谢扌鹂翔2长云斐•腹腔镜、开腹手术应用于宫外孕治疗中的效果对比分析J］临床医学工程,2617,)(11)：150-1514.J］李蕊•腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响分析J］系统医学2718,3(9)：1O-117.J］赖桂萍,陈坤,刘洪梅•腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响J］海南医学,2717,28(26)：3394-3395.［17］蔡蓉蓉，刘琳琳•腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及对远期生育的影响J］.浙江创伤外科270,23(1)：52-57.［11］季干英•腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床比较研究［］•当代医学,2617,3(35)：38-39.(收稿2726-0-0)腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响牛长英河南安阳市第六人民医院妇产科安阳455004【摘要】目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能及生育的影响目的：观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能及生育的影响。

方法：对37例卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜下囊肿剥除术，术后随访2年，分析患者术前及术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的改善情况。

结果：年龄大于35岁的患者BMI、术前血清CA125、手术评分显著高于年龄小于35岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后半年内未发现巢早衰患者，与术前相比，FSH水平明显升高、LH 及E2水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；16.22% 患者卵巢储备功能下降，83.78%患者FSH保持在正常水平，年龄、囊肿分型两侧多房发生率，卵巢储备功能降低患者显著高于卵巢储备功能正常患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访2年，卵巢储备功能正常组12例受孕，而卵巢储备功能下降组则2例受孕，妊娠率分别为38.71%和33.33%，两组妊娠成功率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术会影响卵巢的储备功能，年龄偏大及双侧多房囊肿患者术后出现卵巢储备功能降低的几率较大，不孕患者术后妊娠成功率良好。

标签：腹腔镜囊肿剔除术；卵巢子宫内膜异位囊肿；卵巢储备功能；生育子宫内膜异位症（EM）属于临床中较为多见的妇科疾病，大约10%～15%的育龄妇女受到该疾病的影响[1]，主要临床表现为疼痛、包块以及不孕。

子宫内膜异位症分腹膜型、卵巢型及深部浸润型三种类型，卵巢子宫内膜异位囊肿是较为常见的类型。

由于目前腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术具有明确诊断、消除病灶、缓解疼痛（包括痛经、性交痛及非经期腹痛）以及促进生育的作用[2]，因而在临床中得以广泛应用，是目前治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选手术方式，但由于卵巢子宫内膜异位囊肿侵蚀性的破坏，正常卵巢组织，剥离囊壁是不可避免的损伤卵巢组织，不同程度的降低卵巢储备功能，甚至出现卵巢早衰，影响生育结局。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能和生育的影响观察柴桂华【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2022()1【摘要】目的研究腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能和生育的影响。

方法选择本院收治的124例子宫内膜异位囊肿剔除手术患者作为研究对象,根据患者意愿采取不同的手术方式,按手术方式的不同将124例患者分为对照组(传统手术,60例)和观察组(腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术,64例),对比两组患者手术临床变化,观察两组患者手术前、术后2个月的卵巢储备功能指标变化以及妊娠情况。

结果观察组手术时长、住院时间短于对照组,出血量、术后疼痛评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。

治疗2个月后,观察组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平比对照组低,但雌二醇(Estradiol,E2)、抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平高于对照组(P<0.05)。

观察组正常妊娠率高于对照组(P<0.05)。

结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能虽有一定的影响,但是会在短期快速恢复,同时,该手术可以提高妊娠率,具有较高的临床价值。

【总页数】3页(P48-49)【作者】柴桂华【作者单位】云南省滇南中心医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R713.6【相关文献】1.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢储备功能及生育的影响2.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响分析3.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢储备功能及生育的影响4.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响分析5.腹腔镜手术联合亮丙瑞林对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能和生育的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响【摘要】目的探讨不同的止血方法对卵巢储备功能的影响。

方法选取本院2012年1月～12月接诊的卵巢内异症囊肿剥除术患者，随机分为2组，分别采用双极电凝和多点缝合的方式进行止血处理，对比止血效果、手术风险、不良影响、手术时间等多种因素。

结果通过手术前后对比患者各项激素水平的差异，证实A组采用双极电凝进行止血对卵巢内异症患者卵巢储备功能的影响较大；B组采用多点缝合止血同比影响较少。

结论临床上建议采用多点缝合术来止血，对卵巢储备功能影响较小。

【关键词】腹腔镜；卵巢内异症剥除术；卵巢储备功能当前对子宫内膜异位症患者实行腹腔镜手术去除内异症囊肿的手术比较普遍。

内异症囊肿剥除术极易造成出血，而常规的止血方式由于见效慢，止血不彻底，容易引发失血性休克或引起患者的器官衰竭。

尤其是临床上已经发生多例因为止血方式不当导致卵巢储备功能受损甚至引起不孕的情况[1]。

因此，医学界一直在考虑通过改变止血方式来达到维护卵巢储备功能的目的。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～12月接诊的60名患者进行随机无差异分组，A组30人接受双极电凝方式进行止血处理；B组30人接受多点缝合术进行止血处理。

两组患者年龄范围在19～37岁，平均年龄（26.3±2.7）岁。

经查所有患者均已排除恶性肿瘤或其他全身性疾病[2]，可以纳入考察范围。

1. 2 方法A组采用双极电凝进行治疗，在对患者运行囊肿剥除术期间，以生理盐水擦拭电凝区域，设定电凝功率在25～35 W之间，采用0.9 mm镊尖进行点状电凝止血[3]。

对于电凝功率和程度要把握到位，避免出现电凝过多造成热损伤。

B组患者接受多点缝合止血操作，选用可吸收缝合线进行传统的8点缝合，缝合后采用透明质酸钠进行涂抹覆盖，置留缝线结在卵巢内[4]。

1. 3 效果评价指标目前，在临床上进行卵巢储备功能测定的方式[5]，主要通过激素水平检测和进行多普勒彩色B超检测来进行。