宫外孕病人的护理查房
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妇产科宫外孕护理查房护理部课件
疼痛护理
评估疼痛程度
01
了解患者疼痛的部位、性质、持续时间及程度，使用疼痛评估
量表进行评估。
采取缓解疼痛的措施
02
根据疼痛原因及程度，采取相应的缓解疼痛措施，如药物治疗
、物理治疗、改变体位等。
关注疼痛患者的需求
03
为疼痛患者提供安静、舒适的环境，尊重患者的隐பைடு நூலகம்和尊严，
避免不必要的干扰。
饮食护理
评估营养状况
避免精神压力过大
精神压力过大容易导致内分泌失调，从而增加宫 外孕的风险。
04 宫外孕的手术治 疗与护理
手术前的准备
术前检查
进行全面的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、 B超等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，有利于手术 的顺利进行。
症状。
02 宫外孕的护理要 点
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、恐惧、抑郁等心理，以及这些心理状态的 严重程度。
提供心理支持
向患者介绍宫外孕的常见原因、治疗方法及护理措施，鼓励患者表 达自己的感受和需求，给予支持和安慰。
建立良好的护患关系
与患者建立信任和合作关系，鼓励患者及家属参与决策，共同制定 护理计划。
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目 录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理要点 • 宫外孕的预防与控制 • 宫外孕的手术治疗与护理 • 宫外孕的药物治疗与护理 • 宫外孕患者的健康教育
01 宫外孕基本知识
宫外孕的定义
01
02
03
宫外孕
指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
宫外孕护理查房
谢
谢 聆 听！
护理目标 ：病人能正确执行预防大出血的 措施，病人不发生出血性休克
（任晓桐）焦 虑/恐 惧
提供安静的环境，减少不良刺激，主动介绍环境、同病室友， 主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。 耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人紧张和顾虑。 向她们介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕 时须在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。 鼓励家属陪护，增加病人安全感。 教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。 必要时遵医嘱使用镇静剂。
健康宣教
输卵管妊娠的预防在与防止输卵管损伤与感染，向患者宣教 妇女健康，保健工作，防止盆腔感染，一旦发现盆腔炎，应 彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验， 以减少再次异位妊娠的发病率。 房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅 尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、宫内放置节孕器、且 有性生活史，出现停经、尿妊娠试验阳性、妇检或盆腔B超 检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。 教会患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换衣服。性伴侣 稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。 加强营养，加强锻炼，增强体质。 休息1个月，1个月禁止性生活，避孕半年以上，输卵管妊娠 有10%再发生率和50%-60%的不孕率，告诫患者，下次妊 娠须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。
治疗原则
手术治疗：适用于破裂型患者，对于腹腔内出血多 的患者应在输液输血抢救休克的同时尽快手术。 药物治疗：适用于早期未破裂型要求保留生育功能 的患者及持续性异位妊娠患者。 适应症：1早期未破裂型，无腹腔内明显出血 2输卵管妊娠直径小于3.5cm 3血β-HCG小于5000IU/L 4肝肾功能，血常规正常。 期待疗法：适用于早期未破裂无腹腔内出血的患者 患者无明显的症状和体征，血β-HCG小于1000IU/L 并自行下降。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_7
提高免疫力
通过饮食调整，可以增强患者的 免疫力，减少感染等并发症的发
生。
改善生活质量
合理的饮食可以改善患者的生活 质量，提高生活质量。
05
康复期锻炼与活动安排建议
适宜锻炼项目推荐及强度控制
适宜锻炼项目
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环、增强心肺功 能。
强度控制
根据个人体质和病情，合理安排锻炼时间和强度，避免过度 劳累。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，预防并发症的发生 ，做好心理护理。
提高护理质量对患者恢复的重要性
促进患者康复
通过科学合理的护理，可 以减少并发症的发生，促 进患者康复。
提高患者满意度
优质的护理服务可以增强 患者对医疗团队的信任和 满意度。
改善患者生活质量
通过有效的护理，可以帮 助患者调整心理状态，提 高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
06
家属参与与沟通技巧培训内容 介绍
家属在康复期中的角色定位和作用发挥途径探讨
角色定位
家属在康复期中扮演着重要角色，他们是患者的支持者和照顾者，同时也是医疗团队的合作伙伴。
作用发挥途径
家属可以通过提供情感支持、生活照顾、协助康复训练等方式，帮助患者尽快恢复健康。同时，他们 还可以与医护人员密切合作，共同制定康复计划，确保患者得到全面、有效的护理。
减轻焦虑和恐惧
促进术后恢复
通过心理护理，减轻患者对手术的焦 虑和恐惧，提高患者的心理舒适度。
良好的心理状态有助于术后恢复，减 少并发症的发生。
提高患者配合度
心理护理可以提高患者对手术的认知 和理解，从而提高患者的配合度。
术前健康教育内容及方法
01
宫外孕护理查房
宫外孕护理查房
目录 简介 病情评估 护理措施 手术处理 并发症和预防 康复护理
简介
简介
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外 的部位，常见于输卵管。 宫外孕是一种危险的状况，需要及 时的护理和处理。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的症状、既往病史 和手术史等。 体格检查：包括血压、腹部触诊以及阴 道检查等。
康复护理
定期随访：建议患者定期复查 和随访，以监测恢复情况并预 防复发。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
定期评估：定期进行病情评估，包括病 情变化和患者的心理状况等。
手术处理
手术处理
根据患者情况和医生建议，决 定是否需要手术处理。 手术类型：根据宫外孕的位置 和病情，选择适当的手术方式 ，如腹腔镜手术等。
手术处理
术后护理：操作后密切观察患者的术后 情况，包括伤口感染、术后疼痛和出血 等。 术后指导：为患者提供术后护理指导， 包括饮食、休息和药物使用等。
病情评估
影像检查：通过超声波等检查 方法确定宫外孕的存在与程度 。
护理措施
护理措施
监测生命体征：包括血压、心率和呼吸 等指标的持续监测。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 相应的镇痛药物。
护理措施
液体管理：根据患者的水电解质情 况，合理给予静脉补液。 密切观察：监测患者的出血情况、 意识状态和腹部压痛等症状，及时 发现异常情况并采取措施。
并发症和预防
并发症和预防
并发症：宫外孕可能导致严重的出 血和输卵管破裂等并发症，需及时 处理。 预防措施：避免高危因素，如性传 播疾病和不规范的堕胎操作等，定 期体检和产前检查。
康复护理
康复护理
心理支持：给予患者必要的心理疏导和 支持，帮助其积极面对康复过程。 饮食调理：根据患者的情况给予适当的 饮食调理，保证营养均衡。
目录 简介 病情评估 护理措施 手术处理 并发症和预防 康复护理
简介
简介
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外 的部位，常见于输卵管。 宫外孕是一种危险的状况，需要及 时的护理和处理。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的症状、既往病史 和手术史等。 体格检查：包括血压、腹部触诊以及阴 道检查等。
康复护理
定期随访：建议患者定期复查 和随访，以监测恢复情况并预 防复发。
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护理措施
定期评估：定期进行病情评估，包括病 情变化和患者的心理状况等。
手术处理
手术处理
根据患者情况和医生建议，决 定是否需要手术处理。 手术类型：根据宫外孕的位置 和病情，选择适当的手术方式 ，如腹腔镜手术等。
手术处理
术后护理：操作后密切观察患者的术后 情况，包括伤口感染、术后疼痛和出血 等。 术后指导：为患者提供术后护理指导， 包括饮食、休息和药物使用等。
病情评估
影像检查：通过超声波等检查 方法确定宫外孕的存在与程度 。
护理措施
护理措施
监测生命体征：包括血压、心率和呼吸 等指标的持续监测。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 相应的镇痛药物。
护理措施
液体管理：根据患者的水电解质情 况，合理给予静脉补液。 密切观察：监测患者的出血情况、 意识状态和腹部压痛等症状，及时 发现异常情况并采取措施。
并发症和预防
并发症和预防
并发症：宫外孕可能导致严重的出 血和输卵管破裂等并发症，需及时 处理。 预防措施：避免高危因素，如性传 播疾病和不规范的堕胎操作等，定 期体检和产前检查。
康复护理
康复护理
心理支持：给予患者必要的心理疏导和 支持，帮助其积极面对康复过程。 饮食调理：根据患者的情况给予适当的 饮食调理，保证营养均衡。
妇产科宫外孕护理查房
防肠胀气，补液抗炎止血对症治疗及输血治疗。
精品
术中情况
右侧输卵管壶腹部增粗，表面有一1.5*0.5cm大小破 口，活动性出血，破口处见绒毛
左卵巢见一3*3cm黄素囊肿，表面见一长1cm大小 破口，活动性出血
右卵巢及右侧输卵管外观未见异常。子宫后位稍大 腹腔内见游离血及凝血块共1200ml。 术中行右侧输卵管切除及左卵巢黄素囊肿剥除修补
+右侧输卵管切除术。 术中输液1500ml，出血
150ml，尿量300ml，于16:10返回病房，给与吸
氧，心电监护，测生命体征正常。腹止血。深静
脉置管固定妥，通畅，留置导尿通畅，尿色清，
带回尿量约100ml；阴道无明显出血。医嘱予一 级护理、禁饮禁食6小时后予进食米汤，萝卜汤及 温开水等清淡流质饮食，忌牛奶、豆浆等甜食以
病理类型
妊
娠
输卵管妊娠破裂 Tubal rupture
输卵管妊娠流产 Tubal abortion
继发性腹腔妊娠 Secondary abdominal
pregnancy
陈旧性宫外孕 Old Ectopic Pregnancy
精品
异
位
妊 娠
输卵管妊娠流产
精品
异
位
妊 娠
输卵管妊娠破裂
精品
症状
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
精品
异
位
妊 娠
慢性输卵管炎
精品
异 位
妊 输卵管发育不良或畸形
娠
精品
妇产科宫外孕护理_查房
根据患者恢复情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行适当 的康复训练，促进康复。
密切观察 疼痛管理 预防感染 康复指导
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、脉搏、呼吸等，及 时发现并处理可能出现的并发症 。
保持术后切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗 ，预防感染。
04
护理查房实践
05
护理经验分享与讨论
Chapter
宫外孕护理中的常见问题与应对措施
疼痛管理
宫外孕患者常常出现腹部疼痛，应采取合适的疼痛管理措 施，如定期评估疼痛程度，使用合适的止痛药物，并提供 心理支持，以缓临焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应 与患者进行有效沟通，提供情感支持，帮助患者积极应对 疾病，增强战胜疾病的信心。
Chapter
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保宫外孕患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促 进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息汇总：首先，护士需要收集宫外孕患者的病 历、诊断报告、治疗方案等相关信息。 2. 床边评估：护士对患者进行床边评估，了解患者的症 状、体征、情绪状态等。
未来发展方向与目标
01
02
03
04
05
提高护理质量：通过进 一步优化护理流程，提 升护士的专业技能和素 质，提高妇产科宫外孕 护理的质量。
强化科研支持：加强妇 产科宫外孕护理领域的 科学研究，为临床实践 提供更为可靠的理论依 据和支持。
推动信息化建设：利用 现代信息技术手段，提 高妇产科宫外孕护理的 效率和便捷性，如建立 电子病历系统、远程护 理平台等。
手术治疗
对于破裂、大出血或保守治疗失败的宫外孕患者， 需紧急进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术， 以挽救患者生命。
密切观察 疼痛管理 预防感染 康复指导
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、脉搏、呼吸等，及 时发现并处理可能出现的并发症 。
保持术后切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗 ，预防感染。
04
护理查房实践
05
护理经验分享与讨论
Chapter
宫外孕护理中的常见问题与应对措施
疼痛管理
宫外孕患者常常出现腹部疼痛，应采取合适的疼痛管理措 施，如定期评估疼痛程度，使用合适的止痛药物，并提供 心理支持，以缓临焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应 与患者进行有效沟通，提供情感支持，帮助患者积极应对 疾病，增强战胜疾病的信心。
Chapter
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保宫外孕患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促 进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息汇总：首先，护士需要收集宫外孕患者的病 历、诊断报告、治疗方案等相关信息。 2. 床边评估：护士对患者进行床边评估，了解患者的症 状、体征、情绪状态等。
未来发展方向与目标
01
02
03
04
05
提高护理质量：通过进 一步优化护理流程，提 升护士的专业技能和素 质，提高妇产科宫外孕 护理的质量。
强化科研支持：加强妇 产科宫外孕护理领域的 科学研究，为临床实践 提供更为可靠的理论依 据和支持。
推动信息化建设：利用 现代信息技术手段，提 高妇产科宫外孕护理的 效率和便捷性，如建立 电子病历系统、远程护 理平台等。
手术治疗
对于破裂、大出血或保守治疗失败的宫外孕患者， 需紧急进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术， 以挽救患者生命。
妇产科宫外孕护理查房护理部培训
妇产科宫外孕护理查房护理部培训宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的部位，通常发生在输卵管内。
宫外孕的发生对女性的身体健康可能造成严重威胁，因此对宫外孕的护理非常重要。
本文将介绍妇产科宫外孕护理查房护理部分的培训内容。
一、宫外孕的定义和病因宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，通常是在输卵管内。
主要病因包括输卵管功能异常、输卵管积水、宫腔畸形等。
宫外孕的早期症状不明显，常常被忽视，进而导致发展为严重疾病。
二、宫外孕的临床表现宫外孕的临床表现包括下腹疼痛、阴道流血、晕厥和休克等。
患者常有早孕史和性生活史。
三、宫外孕的护理1.了解病情：护士需要与患者沟通，了解她们的早孕史和性生活史，了解早孕症状的持续时间和严重程度，以便正确估计病情。
2.监测生命体征：护士应监测患者的体温、心率、呼吸和血压，并及时记录，以便观察病情的变化。
3.提供舒适环境：宫外孕病人可能会有下腹疼痛和阴道流血的不适感。
护士需要提供安静、干净、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。
4.帮助处理疼痛：提供合适的镇痛药物，如吗啡和阿司匹林，以帮助患者缓解疼痛。
5.监测阴道出血：将患者的阴道出血记录下来，包括出血量、颜色和质地。
如果出血加重或出现异常情况，及时通知医生。
6.善于观察：护士需要经常观察患者的病情变化，如疼痛加重、晕厥和休克等，及时向医生报告。
7.组织心理疏导：宫外孕是一种危险的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。
护士可以通过与患者交流，倾听她们的疑虑和恐惧，并给予适当的心理疏导。
8.术后护理：如果患者需要手术治疗，护士需要配合医生完成术前准备工作，如测量血压和体温、输液、给药等。
术后，护士需要监测患者的术后恢复情况，保持术后伤口的清洁和干燥。
总结：对于妇产科宫外孕病人的护理，关键是了解病情，监测生命体征，提供舒适环境，帮助处理疼痛，监测阴道出血，善于观察，组织心理疏导和术后护理。
护士们需要具备专业知识和技能，积极配合医生，确保患者得到及时有效的护理。
(完整word版)宫外孕病人的护理查房
急诊科护理业务查房查房主题查房地点六楼电教室主持人黄远芳记录人叶芳弟参加人员查房主题宫外孕病人的护理查房一、责任护士叶芳弟汇报病情患者：冯丁周女41 岁病史特点：患者冯丁周女41 岁，停经 44 天，不规则阴道流血伴腹痛1 天。
2019年 4 月 20 日就诊于我院。
于我院查彩超显示：子宫内膜增厚，盆腔内扫及不均质回声包块，为进一步诊疗入我院急诊拟“宫外孕”收入我科。
体格检查：体温36.9?C、 P88 次 /分、 R19 次 /分、 BP:90/60mmHg 。
神志清，精神可，全腹压痛阳性，拒按，触诊不满意。
辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约），盆腔内可扫及× 3.8cm 偏低不均质回声团块，内见× 12cm 无回声区。
盆腔游离液暗区深约。
尿HCG，尿妊娠试验阳性。
医生初步诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）治疗措施：立即遵医嘱予开通两条静脉通路，抽取血液检查，上心电监护监测生命体征，行心电图检查，测指尖血糖，导尿等护理措施。
二、责任护士：叶芳弟、李雪仪、叶婷芳、何雪琴、甘玲玲、陈慧姗、李远开、张倩、程琴、伍梅花、何丽秋参加护理查房，黄远芳护士长针对患者情况提出护理问题。
1、黄远芳护长问：什么叫宫外孕？叶芳弟护士答：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。
2、黄远芳护长问：宫外孕病因有哪些？叶婷芳护士答：输卵管炎症是异位妊娠的主要病因输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送、盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管3、黄远芳护长问：宫外孕分类有哪些？李雪仪护士答：输卵管妊娠（壶腹部最常见）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、残角子宫妊娠4、黄远芳护长问：宫外孕病理结局会怎样？陈慧姗护士答：输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12 周，输卵管壶腹部妊娠）输卵管妊娠破裂（多见于妊娠 6 周左右，输卵管狭部妊娠）陈旧性异位妊娠、继发性腹腔妊娠5、黄远芳护长问：宫外孕症状与体征有哪些？李远开护士答： 1）、停经：多有6-8 周停经史。
宫外孕护理查房
宫外孕护理查 房
目录 背景介绍 护理查房目的 护理查房内容 护理查房的注意事项
背景介绍
背景介绍
宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以 外的部位，通常发生在输卵管内。 宫外孕会造成严重的妇科疾病，并 可能危及患者的生命。
护理查房目的
护理查房目的
早期发现宫外孕的症状和体征变化，及 时采取相应的护理措施。 监测患者的病情进展，观察是否需要进 行手术治疗。
护理查房内容
护理查房内容
病史询问 - 询问患者的月经史、生
育史、手术史等内容。 - 针对宫外孕的风险因素
进行详细了解，如输卵管结扎 术、宫内节育器使用等。
护理查房内容
体格检查 - 注意观察患者的腹部是否有压痛
、叩击痛等症状。 - 检查阴道出血情况，观察是否有
异常流血。 - 通过B超等检查手段辅助判断宫
外孕的可能性。
护理查房内容
症状评估 - 了解患者是否出现腹痛、恶
心、呕吐、头晕等症状。 - 观察患者的血压、心率等生
命体征变化。
护理查房内容
病情观察 - 观察患者是否出现剧烈腹痛、休
克等危险症状。 - 关注患者是否有腹腔内出血的征
象，如心跳快速、面色苍白等。
护理查房内容
与医生沟通 - 及时向医生汇报患者的
病情变化，并按医嘱执行相关 护理措施。
- 参与医生的诊治过程， 为患者提供全面的护理支持和 关怀。
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
护士应具备专业的知识和技能，能够准 确判断宫外孕的风险和病情变化。 护士应与患者建立良好的沟通和信任关 系，了解患者的需求和担忧。
护理查房的注意事项
护士在查房过程中应尊重患者的隐 私权和个人尊严，保护患者的隐私
目录 背景介绍 护理查房目的 护理查房内容 护理查房的注意事项
背景介绍
背景介绍
宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以 外的部位，通常发生在输卵管内。 宫外孕会造成严重的妇科疾病，并 可能危及患者的生命。
护理查房目的
护理查房目的
早期发现宫外孕的症状和体征变化，及 时采取相应的护理措施。 监测患者的病情进展，观察是否需要进 行手术治疗。
护理查房内容
护理查房内容
病史询问 - 询问患者的月经史、生
育史、手术史等内容。 - 针对宫外孕的风险因素
进行详细了解，如输卵管结扎 术、宫内节育器使用等。
护理查房内容
体格检查 - 注意观察患者的腹部是否有压痛
、叩击痛等症状。 - 检查阴道出血情况，观察是否有
异常流血。 - 通过B超等检查手段辅助判断宫
外孕的可能性。
护理查房内容
症状评估 - 了解患者是否出现腹痛、恶
心、呕吐、头晕等症状。 - 观察患者的血压、心率等生
命体征变化。
护理查房内容
病情观察 - 观察患者是否出现剧烈腹痛、休
克等危险症状。 - 关注患者是否有腹腔内出血的征
象，如心跳快速、面色苍白等。
护理查房内容
与医生沟通 - 及时向医生汇报患者的
病情变化，并按医嘱执行相关 护理措施。
- 参与医生的诊治过程， 为患者提供全面的护理支持和 关怀。
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
护士应具备专业的知识和技能，能够准 确判断宫外孕的风险和病情变化。 护士应与患者建立良好的沟通和信任关 系，了解患者的需求和担忧。
护理查房的注意事项
护士在查房过程中应尊重患者的隐 私权和个人尊严，保护患者的隐私
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1、黄远芳护长问：什么叫宫外孕？
叶芳弟护士答：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。
2、黄远芳护长问：宫外孕病因有哪些？
叶婷芳护士答：输卵管炎症是异位妊娠的主要病因
输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送、盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
4）、营养失调低于机体需要量：与手术禁食有关
5）、焦虑：担心疾病预后有关
6）、潜在并发症：有低血容量性休克、感染的危险：与术中失血，及术后摄入不足,失血导致抵抗力下降、手术创面、导尿管的留置有关
9、黄远芳护长问：宫外孕的术后护理措施有哪些？
何丽秋护士答：1）、向患者及家属介绍宫外孕的相关知识
2）、指导高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进伤口愈合，和机体恢复健康
4）、晕厥与休克
5）、腹部包块
6）、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
6、黄远芳护长问：宫外孕辅助检查有哪些？
何雪琴护士答：B超检查是首选；妊娠试验（HCG测定）是早期诊断异位妊娠的重要方法，尿HCG(+),血HCG；腹腔镜检查是金标准，可同时诊断和治疗；阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血液；子宫内膜病理检查比较少用，仅用于阴道出血较多者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
急诊科护理业务查房
查房主题
2019.5
查房地点
六楼电教室
主持人
黄远芳
记录人
叶芳弟
参加人员
查房主题
宫外孕病人的护理查房
一、责任护士叶芳弟汇报病情
患者：冯丁周女41岁
病史特点：患者冯丁周女41岁，停经44 Nhomakorabea，不规则阴道流血伴腹痛1天。2019年4月20日就诊于我院。于我院查彩超显示：子宫内膜增厚，盆腔内扫及不均质回声包块，为进一步诊疗入我院急诊拟“宫外孕”收入我科。
7、黄远芳护长问：宫外孕的治疗方法有哪些？
张倩护士回答：有期待治疗、药物治疗、手术治疗。期待治疗适用于①疼痛轻微，出血少②随诊可靠③无输卵管妊娠破裂的证据④血β－HCG＜1000U／L，且继续下降⑤输卵管妊娠包块＜3cm⑥无腹腔内出血；手术治疗适用于①生命体征不稳定或有腹腔内出血。②诊断不明确者。③异位妊娠有进展者（高血β－HCG，附件区大包块）。④随诊不可靠者。
体格检查：体温36.9˚C、P88次/分、R19次/分、BP:90/60mmHg。神志清，精神可，全腹压痛阳性，拒按，触诊不满意。
辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约0.9cm），盆腔内可扫及6.8cm×3.8cm偏低不均质回声团块，内见1.6cm×12cm无回声区。盆腔游离液暗区深约1.2cm。尿HCG 1783.01IU/l，尿妊娠试验阳性。
3）、观察生命体征，每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸并记录。注意腹部切口渗血渗液情况，观察阴道流血的量、颜色、性状，严格计数卫生纸的用量，并称重。
4）、预防感染（1）保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫（2）遵医嘱合理使用抗生素
5）、心理护理：允许家属陪伴，加强社会支持系统，提供心理安慰
10、黄远芳护长问：怎样做好宫外孕病人的健康宣教？
伍梅花护士回答：注意观察全身状况及伤口情况，术后合理安排休息和活动；加强营养，保持良好心态；及时治疗盆腔炎；注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划；在妊娠时及时就医；不宜轻易终止妊娠。
护理查房总结：今天和大家共同的学习了宫外孕的保守治疗及护理，促进患者康复也提高了病人的生活质量，同时作为一名护士我们还应该学习保守治疗的药物知识与血β-HCG值把理论知识运用临床实践，对患者也要有高度的耐心，责任心。今天我们提出的宫外孕专病专护方案的雏形，以后要逐步完善，把它作为指导年轻护士工作的工具。谢谢大家的光临指导。
5、黄远芳护长问：宫外孕症状与体征有哪些？
李远开护士答：1）、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
2）、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。
3）、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。
3、黄远芳护长问：宫外孕分类有哪些？
李雪仪护士答：输卵管妊娠（壶腹部最常见）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、残角子宫妊娠
4、黄远芳护长问：宫外孕病理结局会怎样？
陈慧姗护士答：输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）
输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）
陈旧性异位妊娠、继发性腹腔妊娠
医生初步诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）
治疗措施：立即遵医嘱予开通两条静脉通路，抽取血液检查，上心电监护监测生命体征，行心电图检查，测指尖血糖，导尿等护理措施。
二、责任护士：叶芳弟、李雪仪、叶婷芳、何雪琴、甘玲玲、陈慧姗、李远开、张倩、程琴、伍梅花、何丽秋参加护理查房，黄远芳护士长针对患者情况提出护理问题。
⑤期待疗法或药物治疗禁忌症者。药物治疗多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
适用于要求保存生育能力的年轻患者。
8、黄远芳护长问：宫外孕的术后护理诊断有哪些？
程琴护士回答：1）、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关
2）、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、导尿管的留置及输液致活动受限有关
3）、知识缺乏：与缺乏手术后相关的卫生保健知识及避孕知识有关
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叶芳弟护士答：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。
2、黄远芳护长问：宫外孕病因有哪些？
叶婷芳护士答：输卵管炎症是异位妊娠的主要病因
输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送、盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
4）、营养失调低于机体需要量：与手术禁食有关
5）、焦虑：担心疾病预后有关
6）、潜在并发症：有低血容量性休克、感染的危险：与术中失血，及术后摄入不足,失血导致抵抗力下降、手术创面、导尿管的留置有关
9、黄远芳护长问：宫外孕的术后护理措施有哪些？
何丽秋护士答：1）、向患者及家属介绍宫外孕的相关知识
2）、指导高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进伤口愈合，和机体恢复健康
4）、晕厥与休克
5）、腹部包块
6）、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
6、黄远芳护长问：宫外孕辅助检查有哪些？
何雪琴护士答：B超检查是首选；妊娠试验（HCG测定）是早期诊断异位妊娠的重要方法，尿HCG(+),血HCG；腹腔镜检查是金标准，可同时诊断和治疗；阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血液；子宫内膜病理检查比较少用，仅用于阴道出血较多者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
急诊科护理业务查房
查房主题
2019.5
查房地点
六楼电教室
主持人
黄远芳
记录人
叶芳弟
参加人员
查房主题
宫外孕病人的护理查房
一、责任护士叶芳弟汇报病情
患者：冯丁周女41岁
病史特点：患者冯丁周女41岁，停经44 Nhomakorabea，不规则阴道流血伴腹痛1天。2019年4月20日就诊于我院。于我院查彩超显示：子宫内膜增厚，盆腔内扫及不均质回声包块，为进一步诊疗入我院急诊拟“宫外孕”收入我科。
7、黄远芳护长问：宫外孕的治疗方法有哪些？
张倩护士回答：有期待治疗、药物治疗、手术治疗。期待治疗适用于①疼痛轻微，出血少②随诊可靠③无输卵管妊娠破裂的证据④血β－HCG＜1000U／L，且继续下降⑤输卵管妊娠包块＜3cm⑥无腹腔内出血；手术治疗适用于①生命体征不稳定或有腹腔内出血。②诊断不明确者。③异位妊娠有进展者（高血β－HCG，附件区大包块）。④随诊不可靠者。
体格检查：体温36.9˚C、P88次/分、R19次/分、BP:90/60mmHg。神志清，精神可，全腹压痛阳性，拒按，触诊不满意。
辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约0.9cm），盆腔内可扫及6.8cm×3.8cm偏低不均质回声团块，内见1.6cm×12cm无回声区。盆腔游离液暗区深约1.2cm。尿HCG 1783.01IU/l，尿妊娠试验阳性。
3）、观察生命体征，每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸并记录。注意腹部切口渗血渗液情况，观察阴道流血的量、颜色、性状，严格计数卫生纸的用量，并称重。
4）、预防感染（1）保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫（2）遵医嘱合理使用抗生素
5）、心理护理：允许家属陪伴，加强社会支持系统，提供心理安慰
10、黄远芳护长问：怎样做好宫外孕病人的健康宣教？
伍梅花护士回答：注意观察全身状况及伤口情况，术后合理安排休息和活动；加强营养，保持良好心态；及时治疗盆腔炎；注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划；在妊娠时及时就医；不宜轻易终止妊娠。
护理查房总结：今天和大家共同的学习了宫外孕的保守治疗及护理，促进患者康复也提高了病人的生活质量，同时作为一名护士我们还应该学习保守治疗的药物知识与血β-HCG值把理论知识运用临床实践，对患者也要有高度的耐心，责任心。今天我们提出的宫外孕专病专护方案的雏形，以后要逐步完善，把它作为指导年轻护士工作的工具。谢谢大家的光临指导。
5、黄远芳护长问：宫外孕症状与体征有哪些？
李远开护士答：1）、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
2）、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。
3）、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。
3、黄远芳护长问：宫外孕分类有哪些？
李雪仪护士答：输卵管妊娠（壶腹部最常见）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、残角子宫妊娠
4、黄远芳护长问：宫外孕病理结局会怎样？
陈慧姗护士答：输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）
输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）
陈旧性异位妊娠、继发性腹腔妊娠
医生初步诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）
治疗措施：立即遵医嘱予开通两条静脉通路，抽取血液检查，上心电监护监测生命体征，行心电图检查，测指尖血糖，导尿等护理措施。
二、责任护士：叶芳弟、李雪仪、叶婷芳、何雪琴、甘玲玲、陈慧姗、李远开、张倩、程琴、伍梅花、何丽秋参加护理查房，黄远芳护士长针对患者情况提出护理问题。
⑤期待疗法或药物治疗禁忌症者。药物治疗多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
适用于要求保存生育能力的年轻患者。
8、黄远芳护长问：宫外孕的术后护理诊断有哪些？
程琴护士回答：1）、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关
2）、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、导尿管的留置及输液致活动受限有关
3）、知识缺乏：与缺乏手术后相关的卫生保健知识及避孕知识有关
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