静脉输注给药法输注过程中一些因素对疗效影响探讨

临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。

通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。

同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。

结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。

关键词静脉输液；配置；配伍；问题；分析静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。

如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。

本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。

1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

存在问题归纳如下：2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。

2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。

静脉给药时存在的问题及对策【关键词】静脉给药；问题；对策药物治疗是临床治疗中应用最广泛的方法之一,是目前治疗疾病的重要手段。

静脉给药具有迅速、刺激小、疗效快等优点，是治疗疾病和抢救患者生命的重要措施，是护理人员最基本的一项技术操作［1］。

静脉给药过程中发生差错也较危险，它可直接导致患者死亡及护理纠纷的发生。

护士作为药物治疗的执行者,如何在整个操作过程中做到安全有效、合理地用药都是至关重要的。

现将实施静脉给药时存在的问题及防范对策总结如下。

1 存在的问题1.1 静脉给药中的差错静脉给药输液过程中差错缺陷原因很多，如：护士岗位职责未落实到位，护士法律意识淡薄，未严格执行有关的护理制度，护士对药物知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步，患者家属健康教育缺乏主动性，护理人员的知识水平、责任心、心理定势等因素，导致时常有差错发生，偶尔造成严重后果［2］。

1.2 药物配制过早护理工作紧张、忙碌且工作量大,部分护士为了完成当班的护理工作,一有空隙就过早地把药物加入到输液瓶内,使配好的药液放置时间过长,药物易产生分解,疗效降低,不良反应增大,同时还破坏了药品的密闭状态,增加了细菌的繁殖机会。

1.3 药物配伍不当两种或两种以上的注射液在无配伍禁忌的条件下,混合静脉滴注是目前临床较常用的治疗方法；护士只习惯于将药物配伍后是否发生浑浊、沉淀、变色作为配伍禁忌的指标,但不少药物配伍后发生的理化改变及药理改变并不引起外观的变化,如不注意就会影响疗效,且会增加不良反应。

1.4 用药量不足用注射器抽吸瓶内药液时未掌握要点,药瓶内残留药液较多；前一瓶液体未输完就接上另一瓶液体；如青霉素的一次常用量800万U,丢失量为11.67%,而儿童在用药过程中的丢失量占的比例会更大,使进入机体内的药液不能达到要求用量,影响了治疗效果,造成了药物浪费,增加了患者的经济负担。

1.5 使用不恰当的溶媒很多药物都配有专用溶媒,且对加入的液体有严格规定,如盐酸阿霉素配置时,应先加注射用水溶解,再加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中使用；有的护士不用专用溶媒溶解,直接抽取输液瓶内液体溶解，这样易引起药物理化性质以及pH值的改变,使药物的溶解度降低,甚至出现微粒性的输液反应［3］。

静脉输液中的安全隐患及防范措施摘要】静脉输液是临床上治疗疾病和抢救病人的重要手段,是最基本的给药方法，也是护理工作的重要内容之一。

静脉输液技术有一定的创伤性，存在一定风险。

在实际操作过程中，输液环境布局不合理，药物的运输、保存不科学，对新药的配伍禁忌不熟悉，护理人员本身责任心不强，没有认真执行查对制度，违反无菌操作原则，输液过程中没有加强巡视，忽略和患者的沟通和健康教育，监督和管理力度不够完善等环节都存在安全隐患。

为了确保静脉输液的安全，防范医疗纠纷及事故的发生，我们应该针对静脉输液中存在的安全问题进行认真分析，采取有效的防范措施，使静脉输液安全管理得到不断完善，让患者以最佳的用药方法，达到最满意的治疗目的。

【关键词】静脉输液安全隐患防范措施静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床用药的重要途径，是护理工作中常用的技术之一。

具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。

如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。

因此，护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识，对每个环节都严格管理，采取必要的安全措施，提高输液质量，保障病人输液安全。

1 静脉输液中存在的安全隐患1.1 配药环境问题：静脉药物配置环境不合理，治疗室和处置间、污染区相距较近，人员流动频繁，操作过程中容易造成药物污染。

1.2 药物方面问题1.2.1药品运输及本身问题药品在运输过程中，瓶与瓶之间存在碰撞、挤压，致瓶身裂痕和瓶口松动，细菌侵入药瓶或安瓿产生致热源，最终导致析出大量不溶性微粒。

1.2.2 使用溶媒的选择问题正确选用溶媒是保持药效的重要环节，如果选择的溶媒pH值不符合药物pH值的稳定范围，就会降低药物的疗效，而达不到治疗的目的。

1.2.3加药过程中微粒污染问题各种操作产生的大量微粒进入人体，易导致急性反应或潜在危险，有可能引起过敏反应、热源反应、静脉炎等。

1.2.4多种药物配伍问题临床不合理的配伍用药可造成药效降低，毒性反应增加等，增加了药品之间配伍禁忌的几率。

静脉输液影响药物剂量的因素分析及护理对策【摘要】目的:探讨静脉输液过程中影响药物剂量的因素及护理对策。

方法:抽取临床抽吸完药液的青霉素密封瓶内的残余液;收集拔针后的输液管内的残余液。

结果:对照组病人青霉素残余液含量为89.1万u;实验组病人青霉素残余液含量为31.2万u,P<0.01,差别有显著性意义。

结论:静脉输液过程中,确实存在着药液丢失现象,进入体内的药物不能达到所要求的浓度。

输液过程中,护理人员要严格操作,尽量减少药液的丢失,使实际用量与医嘱用量相符。

【关键词】静脉输液;医嘱用量;实际用量;残余液在临床护理工作中,静脉输液是常用的护理操作,操作过程的每一个环节必须仔细,谨慎,规范操作,因操作的精细程度直接影响到疾病的治疗效果。

如果药物溶解不彻底;抽吸不干净;排出液体过多等,这些易忽略的问题,都可能使实际用量少于医嘱用量,影响病人的治疗,造成药物的浪费。

为了尽量避免药物剂量的不足,探讨影响药物剂量的因素,我们做了如下实验。

1.资料与方法1.1 一般资料。

抽取2009年1月至2009年6月本科住院病人60例,随机分为对照组30例,实验组30例。

病人均用生理盐水250ml加青霉素800万u静脉输注。

生理盐水为哈尔滨三精药业有限公司生产的氯化钠注射液,青霉素为华北制药有限公司生产的青霉素80万u/支,输液器为山东侨牌集团生产的一次性输液器,注射器为山东威高集团生产的无菌注射器。

1.2 方法。

对照组:收集抽吸完药液的青霉素密封瓶(一般每支冲入溶媒2—3ml),用1ml注射器逐个抽吸密封瓶内的残余液,计算残余液青霉素含量;保存拔针后的输液管,将管内药液排入量杯,测量所得药液量,计算青霉素含量。

实验组:用20ml注射器抽取生理盐水,每支青霉素注入生理盐水4ml,待药液充分溶解后,先往瓶内注入空气,倒转密封瓶,当大部分药液抽出后,将针头斜面位于密封瓶瓶塞边缘处,一边转动药瓶,一边继续吸净药液至针头斜面降至瓶塞最底处。

静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药不合理使用是指在临床实践中，医生在治疗患者时过度或不合理地使用静脉注射药物。

静脉用药不合理使用不仅浪费了医疗资源，增加了患者的医疗费用，还会给患者带来不必要的痛苦和风险。

本文将从不合理使用静脉注射药物的具体情况和原因进行分析，探索如何有效避免静脉用药不合理使用。

静脉用药不合理使用的具体情况一般有以下几种：1. 非必要的静脉用药：一些医生为了迅速缓解患者的症状，会过度使用静脉注射药物，而忽视了口服或肌肉注射等其他途径。

有些患者只是出现轻微的头痛或发烧，就被医生给予了静脉用药，这明显是不合理的。

2. 长期的静脉用药：一些患者因为病情需要长期接受治疗，医生会长期给予静脉注射药物。

但是长期的静脉用药不仅给患者造成肢体不便，还容易引起局部血管损伤和感染。

3. 高危药物的静脉使用：一些高危药物，如抗生素、化疗药物等，如果经过静脉注射，其毒副作用会更加明显，容易对患者造成不良影响。

1. 医生医疗行为的滥用：一些医生对于静脉用药的理解不够全面，认为静脉用药会更快速、有效，因而滥用静脉注射药物，而忽视了其他治疗方式的合理性。

2. 患者需求和预期的不适当：一些患者认为静脉用药更加有效，更能够让自己快速康复，因而要求医生给予静脉注射药物，其实这是对于医生的不合理干预。

3. 医疗环境的影响：一些医疗机构为了方便和缩短患者的就诊时间，更倾向于使用静脉注射药物，这也容易导致静脉用药的不合理使用。

如何避免静脉用药不合理使用：1.提高医生的专业水平：医生在日常的临床实践中，应当不断提高自己的专业知识和技能，全面了解各种治疗方式的适用范围和优缺点，认真对待每一位患者，合理选择治疗方式。

2. 加强患者的教育：医生应当积极与患者进行沟通和交流，对患者进行科学的健康知识普及，消除患者对于静脉用药的不必要需求和预期。

3. 健全医疗制度：医院应当制定合理的医疗规范，建立健全的医疗制度，对于静脉用药不合理使用进行规范和管理。

静脉输液治疗中的安全问题与应对措施发表时间：2016-01-27T16:21:33.063Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿作者：石丽林春敏张艳沈玉杰(通讯作者)[导读] 吉林大学中日联谊医院强化护士安全意识、规范静脉输液流程，加强法律法规教育，提高护士层级水平，是提高护理质量、确保做好各项护理工作的重要保证。

（吉林大学中日联谊医院吉林长春 130033）摘要目的：探讨静脉输液治疗中存在的安全问题，寻找防范措施，规避安全隐患，提高静脉输液质量，为患者提供安全的就医环境。

方法：抽查2014年11-12月消化内科3024例静脉输液患者，存在各类问题261例。

结果：存在问题为：液体外渗42例，加药后放置时间超过1h57例，输液巡视卡标注滴数与实际不符53例，输液卡填写不完整39例，特殊药物连输22例，药物出现絮状物或瓶塞28例，一次穿刺不成功20例。

结论：强化护士安全意识、规范静脉输液流程，加强法律法规教育，提高护士层级水平，是提高护理质量、确保做好各项护理工作的重要保证。

【关键词】：静脉输液；问题；护理安全；护理质量【中图分类号】R473【文章标识码】A随着人们生活水平的提高，人们对疾病的重视程度不断提高，各大医院人满为患。

据统计90-95%的住院患者需要静脉输液治疗，静脉输液因其操作方法简单，治疗效果明显而被广大患者接受，但静脉输液却存在着诸多威胁人类健康的不安全因素，本文对消化科2014年11-12月静脉输液患者选择性抽查261例总结分析如下 ;1存在的问题1.1药物本身存在诸多不安全因素有些药物外包装极其相似，视觉容易混淆；化学成分相同商品名称不同，规格不同；同种药物存在多种剂量，护士在使用中容易加错剂量；新药的不断上市，药物配伍指南跟不上；某些中药和生物制剂导致静点时出现不良反应。

1.2护士因素1.2.1首先缺乏责任心操作前中后没有严格执行“三查七对”制度，导致错误出现；药液配制过程中不认真，出现污染、药量不足、提前配药；同一液体内加入药品数量过多和使用溶媒不当等，导致药物没有发挥最佳治疗效果。

肌肉注射、静脉给药管理中存在的问题
肌肉注射和静脉给药是医疗中常用的两种给药方式，但目前这两种方式在管理中存在一些问题，主要如下：
一、肌肉注射存在的问题：
1.定位不准确：在注射前没有做好定位，导致注射的部位不准确，可能会损伤到血管和神经。

2.消毒不彻底：注射前没有做好局部消毒，容易引发感染。

3.注射后护理不当：注射后局部可能出现轻微的红肿、疼痛，但患者可能会用手去抓或用其他药物处理，这不仅不利于恢复，还可能加重症状。

二、静脉给药存在的问题：
1.药物配制过早：为了完成当班的护理工作，部分护士过早地把药物加入到输液瓶内，导致药液放置时间过长,药物易产生分解,疗效降低，不良反应增大。

2.药物配伍不当：两种或两种以上的注射液在无配伍禁忌的条件下混合静脉滴注是目前临床较常用的治疗方法，但护士只习惯于将药物配伍后是否发生浑浊、沉淀、变色作为配伍禁忌的指标，但不少药物配伍后发生的理化改变及药理改变并不引起外观的变化，如不注意就会影响疗效，且会增加不良反应。

总的来说，肌肉注射和静脉给药都需要注意严格遵守操作规范，避免出现各种问题。

静脉输液存在的问题及整改措施静脉输液是临床治疗中最常见、最基本的给药方式之一。

然而，在实际操作过程中，静脉输液仍存在一些问题，影响治疗效果和患者安全。

本文旨在分析静脉输液存在的问题，并提出相应的整改措施。

一、静脉输液存在的问题1. 护理人员操作不规范：部分护理人员在进行静脉输液操作时，未能严格按照无菌操作规程进行，如手卫生不达标、消毒不彻底、穿刺技术不熟练等，导致感染风险增加。

2. 输液药物配置不当：部分护理人员在配置输液药物时，未能严格按照药物说明书进行，如药物浓度、溶剂选择、配伍禁忌等，可能导致药物疗效降低或产生不良反应。

3. 输液速度过快或过慢：部分护理人员对输液速度的控制不准确，导致患者出现急性肺水肿、心力衰竭等并发症。

此外，输液速度过慢可能导致患者治疗效果不佳。

4. 输液部位选择不当：部分护理人员在选择输液部位时，未能充分考虑患者血管条件、药物性质等因素，导致输液部位出现红肿、疼痛、渗液等现象。

5. 输液反应处理不及时：部分护理人员在患者出现输液反应时，未能及时采取措施进行处理，如发热、过敏反应等，可能导致病情加重。

6. 输液记录不规范：部分护理人员在输液过程中，未能详细记录患者病情、输液药物、输液速度、输液部位等信息，影响患者病情观察和治疗效果评估。

二、静脉输液整改措施1. 加强护理人员培训：医院应定期组织静脉输液相关知识的培训，提高护理人员对静脉输液操作规范的认识，确保每位护理人员熟练掌握无菌操作技术和穿刺技巧。

2. 规范输液药物配置：护理人员在配置输液药物时，应严格遵守药物说明书，确保药物浓度、溶剂选择、配伍禁忌等符合要求。

3. 合理控制输液速度：护理人员应根据患者病情、年龄、药物性质等因素，合理调整输液速度，确保患者安全。

4. 科学选择输液部位：护理人员在选择输液部位时，应充分考虑患者血管条件、药物性质等因素，避免在同一部位反复穿刺。

5. 及时处理输液反应：护理人员应密切观察患者病情，一旦出现输液反应，立即采取相应措施进行处理，确保患者安全。

静脉用药中影响药物疗效的因素及对策【关键词】静脉用药；影响因素；对策文章编号：1004-7484（2013）-02-0837-02静脉用药是目前临床上最基本的给药方法之一，是医生治疗工作的基本手段，应用范围日趋广泛。

药物治疗要求充分发挥药物的疗效，还要尽可能地避免不良反应，做到安全用药，而静脉用药具有给药方便、疗效迅速、效果明显等特点，但在给药之前以及给药过程中也存在一定的问题，如静脉治疗执行的剂量、给药时间、药物特性、药物的配置、给药的速度等。

由于护士是静脉给药的直接执行者，这就要求护士在给药准备以及给药过程中认真谨慎地对待，把患者的疗效放在第一位。

本文对2006年以来护士静脉用药过程中存在的各种影响疗效的因素进行分析，并提出相应的对策与措施。

1 影响药物疗效的因素1.1 选择的溶媒不恰当护士由于基本理论知识不牢固，只是机械地执行医嘱，导致有些抗生素用糖做溶媒、有些需要专用溶媒的药物不能给予专门的稀释，这些都会影响药物的溶解而降低疗效。

例如青霉素类抗生素粉针剂[1]在中性溶液中较稳定，在酸性或碱性溶液中都会有一定比例的分解，导致效价降低；头孢类抗生素粉针剂在ph<4时分解较快，甚至会有沉淀生成，因此该类药物应当选用0.9%的氯化钠注射液为溶媒。

1.2 药物之间存在配伍禁忌按照传统的配伍禁忌指标例如药物配伍后是否发生颜色的变化、是否出现浑浊等是不全面的，因为药物即便是没有发生明显的理化变化但效价却有可能明显降低甚至产生毒副作用。

例如氟罗沙星[2]为第三代含氟喹诺酮类抗生素，是一种大分子化合物，与含氯离子的电解质溶液配伍时会发生同离子效应而出现沉淀。

因此氟罗沙星与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍为配伍禁忌。

1.3 药物配置与保存有些药物对陪配置时间要求比较严格，需要现用现配，药物会随着配置时间的延长慢慢降低药物的效能甚至产生一定的毒副作用。

但是临床工作中工作量大，需要药物紧急，因此会存在一些护士为了提前准备，避免药物的短缺会过早配置药物的情况。

静脉输液实例分析静脉输液是一种常见的医疗治疗方法，通过将药物或液体溶液以静脉注射的方式输送到人体内部，以达到治疗或补充营养的目的。

本文将以实例的形式来分析静脉输液的应用、注意事项和效果评估等方面，帮助读者更好地理解这一诊疗方法。

1. 静脉输液的应用范围静脉输液广泛应用于各个医疗领域，包括但不限于以下几个方面：1.1. 药物输注：一些药物不能通过口服等其他途径进行给药，只能通过静脉注射的方式输送到患者体内。

抗生素、抗癌药物、肾上腺素等。

1.2. 液体补充：当患者身体缺乏足够的水分或电解质时，静脉输液可以用于补充体液和维持水电解质平衡。

1.3. 营养支持：某些情况下，患者无法通过口腔摄入足够的营养物质，此时可以通过静脉输液的方式提供营养支持，维持患者的营养状态。

1.4. 诊断治疗：在诊断和治疗某些疾病时，可以通过静脉输液将造影剂、显像剂等引入患者体内，帮助医生进行准确诊断和治疗。

2. 静脉输液的注意事项2.1. 消毒防护：在静脉输液前，医务人员必须对患者皮肤进行消毒处理，以减少感染的风险。

输液时需要戴上手套，使用无菌器械，确保操作过程的无菌。

2.2. 输液速度控制：不同的药物或液体有不同的输液速度要求，医生会根据患者的情况和药物特性来设置输液速度。

必要时，还需要对输液速度进行监测，以防止不良反应的发生。

2.3. 注意药物相容性：有些药物不宜混合在一起输注，否则可能会产生不良反应或影响药物效果。

在输液前需要仔细核对药物的相容性，避免不必要的风险。

2.4. 观察不良反应：在静脉输液过程中，患者可能出现药物过敏、感染等不良反应。

医务人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取应对措施，确保患者的安全。

3. 静脉输液效果的评估3.1. 疗效评估：根据患者所接受的治疗目的，可以通过监测患者症状、体征的变化来评估静脉输液的疗效。

抗生素输液后，患者的感染症状是否改善；液体补充输液后，患者的水电解质平衡是否得到恢复等。

管脉治疗的安全问题及其对策静脉输液是疾病治疗过程中的歪要方法之一，也是护理人员护理操作必须懂得的基础，为了确保患者的人身安全，避免医疗事故的发生和人员的伤亡,就必须正确的对待输液问题.由此，本文从多角度对静脉治疗进行分析的探讨，找出它的安全问题和如何应对安全问题的措施，标签：群脉治疗安全问题对策―前言静脉输液是现今各医院和医学机构对病患者进行治疗的主要方法之%大约有90%的患者是要经过冷脉输液的治疗,静脉输液是最普通和最基础的医疗技术。

静脉输液的安全与否直接关系到病患者的人生安全。

所以科学的严谨对待这个问题。

二静脉治疗的安全问题1.配药室的生态环境和用物的不合格。

一般在没有配理中心配药的情况下，都是在治疗室配制药液的.因为治疗室经常多人随意走来走去，所以会导致室内空气的细菌超过了国家有关规定和质量问题。

也有多数医护人员再没有清洁手的前提卜.，就随意配药。

造成配药受到污染等.2.治疗用物不合格治疗盘、治疗车、止血带、盛放棉签和输液贴的罐子大多都没仃根据有关规定去进行消毒“还有不合格的一次性物品，或者是治疗用物的包装有破裂,漏气、过期等情况，这些小问题医护人员通常是不去在意的，在使用时更没进行严格的检查。

3.多种药物配伍当选择--种药物给病患者治疗。

可是疗效不佳，就要选用别的药物进行恰当的配伍。

可是不是所有的配伍是正确的无害的，某些配伍药物减少治疗的作用，从而使得治疗失败,有些配伍会引起不乩反应或者是增强毒性，导致严重不良反应和危害生命。

4.操作中的问题没有进行严格的审杳，没有遵守无菌操作原则，没有严格按照规定执行无菌技术的操作原则。

以上这些问题都会导致药物在配药、穿剌、更换液体的过程中受到污染。

优而导致医源性的感染。

5.静脉输液微粒的存在在进行溶解药物的时侯，常常会出现橡皮寒表面的微粒和产生的橡皮屑进入到药液之中，从而导致药液受到污染。

6.患者因素劭位输液病患者经常出现不良的反应：特别是为门诊输液患者，曲位输液很容易导致病患者发生晕厥现象。

静脉给药存在的问题主要有以下几点：
药物配制过早：护理工作繁忙，部分护士为了完成工作，可能会过早地将药物加入到输液瓶内，导致配好的药液放置时间过长，药物易分解，疗效降低，不良反应增大。

此外，这还可能破坏药品的密闭状态，增加细菌的繁殖机会。

药物配伍不当：在混合静脉滴注时，护士通常只关注药物配伍后是否发生浑浊、沉淀、变色等外观变化，但许多药物在配伍后发生的理化改变和药理改变并不会引起外观变化，这可能影响疗效，增加不良反应。

无菌操作不规范：如果在静脉给药的过程中，没有对注射物品或注射药物进行严格的无菌操作，可能会导致细菌感染，出现发热的情况。

输液速度不当：静脉给药时，速度不能过快也不能过慢。

如果速度过快，可能会导致心慌紧张的情况出现；速度过慢，则可能导致药效下降。

空气栓塞：如果静脉给药的过程中，注射器没有将内部的空气排干净，可能会导致空气栓塞的情况出现，严重时可能有生命危险。

微粒污染：静脉输液中无法避免微粒污染，这些微粒进入人体后，不能被机体吸收，将伴随人的一生，医学上称为“微粒污染”。

总的来说，静脉给药存在的问题很多，需要在操作过程中严格遵守规范，确保患者的安全。

静脉输液配药过程中存在的问题与相关对策【摘要】目的对静脉输液配药过程中所存在的问题进行分析和研究，同时探讨相关的预防对策。

方法对医院静脉输液中所存在的问题进行全面分析和总结。

经过一系列的调查，发现目前主要存在的问题为：药液残留、查对不严、输液微粒、输液速度不当等。

针对这些问题，对工作人员进行法律知识和专业知识的培训，加强输液管理和工作人员的责任意识，提高工作人员的安全意识和整体素质。

结果通过制定和实施相关的对策之后，能够有效地减少和避免医疗纠纷的发生，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

结论对静脉输液配药过程存在的问题进行详细研究和总结，同时制定和实施相关的预防措施，有效地降低医疗纠纷事件的发生，提高治疗效果和医院整体形象。

【关键词】静脉输液；配药；问题；对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.042 文章编号：1004-7484（2013）-09-4823-02目前，在临床治疗上，给患者采用静脉输液具有刺激性小和疗效快以及给药迅速等优点，很多患者都选择此方式进行治疗[1]。

静脉输液则主要是给患者补充营养物质、改善患者的微循环、补充水电解质等[2]。

然而，护理纠纷和投诉以及事故也在不断凸显，为了使得静脉输液更加合理和规范，减少医疗纠纷事件的发生，保障输液的安全，我院对输液配药过程所存在的问题进行详细剖析，找出相关问题并制定针对性的预防措施，取得明显成效，以下是详细报告。

1 静脉配药存在的问题和对策1.1 核对制度执行不严配液人员对相关的项目检查不完整，特别是对药品的质量和包装没有进行认真查对[3]。

比如在摆药时只对药物的名称和剂量进行查对，没有在加药中和加药后进行核对，同时对床号和姓名没有进行认真核对。

配伍禁忌表比较落后，目前临床上的药物非常多，医生在配伍用药时比较随意，护理人员则只是遵医嘱进行配制。

在对患者进行注射时，在核对姓名时不规范。

配置静脉滴注药物易出现的问题及防范措施静脉滴注是临床常用给药方式。

据不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上。

药物的配置在静脉滴注过程中具有举足轻重的地位，这一环节控制的好与坏对防止输液不良反应的发生及由此所引发的医疗纠纷也起着关键的作用。

笔者就静脉滴注药物配置过程中可能出现的各种问题及防范措施进行探讨。

1.配置静脉滴注药物易出现的问题⑴配制浓度问题：①配制浓度过低：如青霉素及头孢菌素配制浓度一般为1%～2%，输液量以50～100ml为宜，配制及输液时间应控制在0.5～1.0小时，溶液量过大、浓度过低将导致抗菌效果降低，增加降解产物及致敏机会。

如阿米卡星的配液浓度不应低于0.2%。

林可霉素的配液浓度不应低于0.2%。

②配制浓度过高：如氨基糖苷类及林可霉素、克林霉素配制浓度过大、输液量小，将增加神经、肌肉接头的毒性，抑制呼吸。

如亚安培南-西拉司丁钠配液浓度不能超过0.5%，氯化钾不能超过0.3%，否则会引起毒性及不良反应。

⑵选择溶媒问题：①中成药的溶媒：随着临床使用中药注射剂品种的增多，中药注射剂的溶媒选择成为静脉给药的突出问题。

我院因选择溶媒不当出现的输液问题时有发生，主要原因如下：①pH值的影响：溶液pH值可使中药注射液中的有效成分或杂质发生氧化聚合反应，析出大量的微粒，这些微粒可能引起输液反应。

如茵栀黄注射液与葡萄糖氯化钠注射液、0. 9%氯化钠注射液配伍时，黄芪苷性质不稳定，含量下降，微粒增加，故不宜配伍使用。

②盐析作用的影响：如复方丹参注射液、七叶皂苷钠注射液、丹参粉针、双黄连粉针应选用5%葡萄糖注射液混配，不宜用0.9%氯化钠注射液，因中成药含有的有机物成分与0.9%氯化钠配伍后可因盐析作用产生大量的不溶性颗粒，增加输液反应的发生率。

②抗生素的溶媒：临床应严格选择抗生素的溶媒。

如β-内酰胺类抗生素不宜用葡萄糖注射液(5%或10%)作溶媒，阿莫西林克拉维酸钾的溶剂以0.9%氯化钠较为合适，其他含葡萄糖注射液的溶剂均不合适，这是由于β-内酰胺环不稳定，易开环产生沉淀或降解破坏。

各种输液不良反应的原因分析及防护措施静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开静脉通道能让药物迅速进入人体发挥疗效，为救治患者赢得时间，起到积极的不可低估的作用。

但在配制、贮藏、运输、使用药品、技术操作等方面，由于操作不慎往往导致输液过程中发生过敏反应，热源反应，心肺功能损伤，静脉炎症，静脉栓塞、渗漏肿胀、组织坏死等不良反应发生，使患者病情加重，迁延不愈甚至危及生命，由此给患者带来雪上加霜的厄运，造成身心痛苦与经济损失，对此各级医药护理人员必须引起高度重视，对造成输液不良反应的各种原因须采取防范措施，将其发生率降至最低限度。

下面就涉及的问题提出几点看法，以供临床参考。

1 引起输液不良反应的原因及临床症状细菌性热源反应静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。

输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。

热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。

过敏反应静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。

心肺负荷过重在短时间内输入大量液体一般在3 000～3 500 ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。

静脉用药中影响药物疗效的常见因素及对策
康卫红;王少萍
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2010(18)6
【摘要】@@ 静脉用药治疗在临床治疗方法中应用最为广泛,它是医疗工作的基本手段,也是临床护士工作中的重要内容之一.护士是静脉药物治疗的执行者,也是药物疗效的主要影响者.静脉药物治疗执行的剂量、时间以及药物的配制和用药时的观察等,每个细节都有可能影响药物的疗效和患者健康.因此,护士在繁忙的临床工作中协同医生有效、合理、科学、安全用药具有重要的意义.
【总页数】2页(P358-359)
【作者】康卫红;王少萍
【作者单位】宁夏石嘴山市第二人民医院,宁夏,753000;宁夏石嘴山市第二人民医院,宁夏,753000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
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