最新执业医师考试内科学试题—肝脏疾病

内科住院医师：肝脏疾病题库考点1、单选肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间正确答案：E2、单选下列不是门脉高压的临床表现的（江南博哥）是（）A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌正确答案：E3、单选下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E4、单选肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静脉注射E.纠正酸碱平衡正确答案：C5、单选对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT正确答案：B6、单选诊断肝性脑病最有意义的体征是（）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴彬斯基（Babinski）征阳性正确答案：D7、单选肝硬化患者最严重的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.酸碱平衡失调和电解质紊乱正确答案：A8、单选鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定正确答案：B9、单选肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）A.25％硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水正确答案：D10、单选易与急性型肝静脉阻塞混淆的是（）A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.渗出性心包炎E.感染性心内膜炎正确答案：A11、单选与原发性肝癌发病最密切的因素是（）A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫正确答案：B12、单选男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B 超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）A.反复B超检查B.彩色超声检查C.肝脏CT检查D.肝脏CT结合B超检查E.肝脏CT结合肝动脉造影正确答案：E13、单选最主要产氨场所是（）A.肾B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌正确答案：B14、单选下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）A.巨噬细胞B.受损害的肝细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E.Diss腔Ito细胞正确答案：E15、单选关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：B16、单选男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）A.毛花苷C静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻正确答案：C17、单选肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（）A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40g／d以上正确答案：C18、单选原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）A.100％B.80％～90％C.70％～90％D.60％～70％E.50％～60％正确答案：C19、单选男性，45岁，患肝硬化6年。

消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试资料（三）1、单选肝性脑病最早出现的临床表现是（）。

A.定向力障碍B.性格改变和行为失常C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡正确答案：B2、单选患者男，45岁，因肝硬化（江南博哥）失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。

该患者可能的诊断为（）。

（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。

）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口漏正确答案：C3、单选患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

目前患者首要进行的检查是（）。

A.腹部MRIB.脑电图C.肝穿刺活检D.眼科检查E.血清总铜浓度F.血网织红细胞计数正确答案：D4、单选有关Wilson病，以下描述正确的是（）。

A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病B.出现精神症状是该病诊断的必要条件C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗正确答案：E5、单选肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。

A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C6、多选可提示：Wilson病的是（）。

A.血清铜蓝蛋白水平降低B.肝组织铜含量升高C.高尿酸血症D.尿铜排泄量减少E.Kayser-Fleischer环阳性正确答案：A, B, E7、单选男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）。

肝脏疾病一2模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.支气管扩张E.冠心病答案：E2. 亚临床肝癌是指A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出＜2cm的肝癌D.CT检出＜2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌答案：B3. 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗答案：D4. 肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼样震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力下降答案：A5. 下列哪项对诊断门脉高压最有特征性A.脾大B.腹水C.侧支循环的建立及开放D.蜘蛛痣E.脾功能亢进的表现答案：C6. 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定答案：B7. 肝癌非手术治疗首选方法是A.化学抗癌药物B.放射治疗C.肝动脉栓塞治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗答案：C8. 反映肝储备功能试验的是A.血胆红素测定B.血清白蛋白测定C.吲哚青绿清除试验D.ALT测定E.免疫球蛋白测定答案：C9. 不符合肝性脑病昏迷前期的表现是A.定向力减退B.意识模糊C.扑翼样震颤D.肌张力减弱E.脑电图异常答案：D10. 原发性肝癌的常见并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂D.继发感染E.以上各项均对答案：E11. 肝硬化失代偿期诊断主要依据是A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D.少量腹水E.肝掌答案：D12. 下列物质诱发肝性脑病的主要是A.谷氨酰胺B.NH3C.NH4D.尿素E.NH2答案：B13. 下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A.便秘B.上消化道出血C.代谢性酸中毒D.低钾性碱中毒E.低血容量与缺氧答案：C14. 下列哪项不是肝性脑病的诱因A.消化道出血B.安眠药C.静脉滴注白蛋白D.感染E.严重腹泻答案：C15. 下列哪项不是引起肝硬化的原因A.酒精中毒B.某些工业霉物C.戊型病毒性肝炎D.营养障碍E.充血性心力衰竭答案：C16. 最主要产氨场所是A.肾脏B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌答案：B17. 诊断肝癌特异性最强的肝癌标记物是A.甲胎蛋白(AFP)B.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)C.异常凝血酶原(AP)D.α-L-岩藻糖苷酶(AFU)E.酸性同工铁蛋白(AIF)答案：A18. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小A.肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进C.毛细血管脆性增加D.低白蛋白血症E.胃肠道黏膜炎症糜烂答案：D19. 与原发性肝癌发病最密切的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫答案：B20. 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡答案：C21. 肝硬化患者出血倾向的主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.肝脏凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能不良而引起的不良反应答案：D22. 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水促使病情缓解E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入答案：D23. 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸B.肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死C.肝界板破坏，出现桥接坏死D.大量结缔组织增生，假小叶形成E.肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成答案：D24. 关于肝性脑病的论述哪项不正确A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递质C.5-羟色氨为假神经递质D.硫醇与肝臭有关E.氨可干扰脑的能量代谢答案：C25. 男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌答案：E26. 以下哪项是原发性肝癌最常见的类型A.结节型B.块状型C.弥漫型D.小癌型E.以上都不是答案：B27. 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A.结节性肝硬化B.巨块型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝答案：C28. 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(COT)高于ALT答案：E29. 45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．Ocm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐HBsAg(+)甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎答案：D30. 肝性脑病昏迷期哪项不正确A.昏迷B.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常E.反射可消失答案：C31. 原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A.X线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影C.CT肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影答案：B32. 根治原发性肝癌的最好方法是A.手术治疗B.放射治疗C.化学抗癌药物D.肝动脉栓塞治疗E.中医治疗答案：A33. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A.结核性腹膜炎B.肝硬化癌变C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎答案：B34. 下述哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义A.血清白蛋白/球蛋白比值B.血清白蛋白绝对值C.胆固醇D.碱性磷酸酶E.BSP潴留试验答案：B35. 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40克/天以上答案：C36. 除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg/LA.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化答案：C37. 对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为A.B超+AFPB.B超+CTC.B超+MRID.B超+肝动脉造影E.CT+肝动脉造影答案：A38. 下列哪项不是门脉高压的临床表现A.腹水B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌答案：E39. 肝性脑病时酸化肠道的目的是A.增加氨的排泄B.减少氨的吸收C.减少假性神经介质的释放D.促进氨的转化E.清除肠道感染答案：B40. 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A.血氨B.脑电图C.视觉诱发电位D.空腹血糖E.肝功能全套答案：C41. 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输答案：D42. 原发性肝癌肝外转移最好发部位是A.肺B.脑C.肾D.肾上腺E.骨答案：A43. 门脉高压的特异性表现是A.腹水B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣答案：D44. 我国门脉性肝硬化的主要致病原因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍答案：A45. 哪项最能表示门脉高压A.脾肿大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水答案：B46. 肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A.糖耐量减退B.空腹血糖增高C.低血糖D.糖耐量正常E.血清胰岛素水平降低答案：C47. 肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.门脉高压性胃病D.食管、胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎答案：D48. 肝性昏迷病人，其最早出现的症状为A.意识模糊B.行为异常欣快C.扑翼样震颤D.简单计数错误E.肝臭答案：B49. 男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值A.白细胞计数及分类B.血r-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查答案：E50. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝破裂C.急性门静脉血栓形成D.胃肠穿孔E.肝肾综合征答案：C。

内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-肝脏疾病二[单选题]1.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雌激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.（江南博哥）雄激素过多D.甲状腺激素过多E.醛固酮过多正确答案：A参考解析：肝硬化肝功能减退内分泌紊乱的表现主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。

由于雄、雌激素平衡失调，在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。

在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称肝掌。

这些均被认为与雌激素增多有关。

肝硬化时虽然有肾上腺皮质激素增多、醛固酮增多，但与性欲减退、睾丸萎缩、肝掌无关。

[单选题]2.患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎，治疗应首选A.注射先锋霉素Ⅵ+甲硝唑B.单用头孢类抗生素C.注射洛美沙星+先锋霉素ⅥD.注射氯霉素E.注射大量青霉素正确答案：A参考解析：肝硬化并自发性腹膜炎治疗应该首选头孢哌酮或喹诺酮类药物，同时和甲硝唑联合使用。

故正确答案选A[单选题]3.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是A.食管下段静脉曲张B.颈静脉怒张C.脾大，脾功能亢进D.顽固性腹水，伴下肢水肿E.肝脾肿大正确答案：A参考解析：侧支循环的建立和开放是诊断肝硬化门静脉高压最有价值的表现。

故正确答案选A[单选题]4.在体内可转变为胆色素的原料是A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆汁酸正确答案：D参考解析：血红素经血红素加氧酶催化断开原卟啉Ⅸ环，先后转变为胆绿素、胆红素阱及胆素原。

故正确答案为D[单选题]5.关于梗阻性黄疸正确的是A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主D.梗阻性黄疸不会出现陶土便E.梗阻性黄疸不会出现发热正确答案：B参考解析：梗阻性黄疸由于胆红素不能进入肠道而使大便为白陶土样；梗阻性黄疸可有胆管炎引起，故会出现发热；胆盐沉积在皮下刺激末梢神经会引起皮肤瘙痒。

肝脏疾病门静脉高压症一、A11、门静脉和腔静脉之间有4处交通支，正确的是A、腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛B、前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉C、胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉D、直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉E、以上都是2、门静脉的正常压力为A、1.27～2.35kPaB、1.18～1.96kPaC、0.49～1.27kPaD、2.35～3.43kPaE、2.97～3.92kPa3、下列静脉血管中，不属于门静脉系统的是A、肠系膜上静脉B、肠系膜下静脉C、肝静脉D、冠状静脉E、脾静脉4、肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项A、明显降低肝门静脉压力B、手术并发症少C、既能控制出血又能保持肝血液供应D、手术简单易于推广E、手术创伤小，病人恢复快5、门静脉高压症的手术指征A、上消化出血，保守治疗无效或有出血病变B、脾功能亢进C、腹腔积液D、出血倾向E、以上都不是6、门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、防治肝功能衰竭B、预防上消化大出血C、治疗腹水D、治疗肝性脑病E、治疗脾功能亢进二、A21、患者男，60岁。

肝硬化病史15年，一直给予保肝、降酶、退黄等药物治疗，病情平稳。

下列哪一个体征为此病失代偿期最常见、最突出的表现是A、腹水B、脾肿大C、肝大D、蜘蛛痣E、乳房发育三、A3/A41、男性，65岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

<1>、患者的出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血<2>、根据患者肝硬化造成的门静脉高压，针对门静脉高压错误的说法是A、最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支B、门静脉压力超过20mmHg，就可以诊断为门静脉高压C、门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状D、门脉高压症可分肝前型、肝内型和肝后型3类E、肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成2、患者男性，50岁，肝炎10余年，因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。

导语：这是一部分往年的公共卫生执业医师《内科学》部分的真题及其答案，做真题能更好地体验考试难度水平，我们一起来看看吧。

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值(D)A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B.肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C.肝界限板破坏，出现桥接坏死D.大量纤维结缔组织增生，假小叶形成E.肝细胞嗜酸性性变、气球样变，嗜酸性小体形成2.缺铁性贫血给予右旋糖酐铁治疗，治疗中有以下副反应，但哪项应除外(E)A.局部疼痛B.淋巴结炎C.荨麻疹D.过敏性休克E.血尿二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

女，30岁，产后3月，突起高热，体温39℃，尿频，尿急，肾区叩痛阳性，尿白细胞 /Hp，RBC3~5/Hp.白细胞1.2×106/L，已作尿培养，报告未出。

(3～5共用题干)3.该患者初步诊断考虑(B)A.产褥热B.急性肾盂肾炎C.慢性膀胱炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.肾结核4.进一步确诊依靠哪项化验检查简便而有效(A)A.中段尿培养，菌落计数B.尿浓缩功能减退C.亚硝酸盐还原试验D.细菌包裹抗体E.尿沉渣见成堆白细胞5.确诊本病后，有效的抗生素治疗，疗程通常为(C)A.3天B.7-10天C.10-14天D.14-21天E.4-6周女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史7年。

体检左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力III级，左侧面部和上肢感觉减退，血压17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。

(6～7共用题干)6.根据临床症状，最可能的诊断是(D)A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成E.脑瘤7.进一步明确诊断的主要措施是(E)A.追问补充有关病史B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.血糖、血脂和电解质检查E.头颅CT男，52岁，2个月前因患肺癌作扩大根治术，术中输血600ml，术后40天起感乏力，食欲减退，查血肝功能ALT200U，AST185U，SB18μmol/L，血HBsAb( )(8～11共用题干)8.首先应考虑的诊断为(C)A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎9.为做病原学诊断应重点查血(C)A.HAV-IgMB.乙肝病毒标志物C.抗HCV抗体及抗HCV-RNAD.HBsAgE.抗HEV-IgM10.如无有效治疗，本例最后结局可能为(D)A.慢性HCV携带者B.肝硬化C.再重叠其他肝炎病毒，感染后肝衰竭D.肝癌E.自愈。

主治医师 (中医内科学)-肝胆疾病(A3/A4型题)1、中医诊断为A.胸痹B.真心痛C.胁痛D.郁证E.胸痛2、辨证为A.肝郁气滞B.胃气上逆C.肝胆湿热D.脾胃不和E.肝胃不和3、治法为A.疏肝和胃，行气止痛B.疏肝解郁，行气止痛C.健脾和胃，理气止痛D.清利肝胆，通降排石E.降逆和胃，和络止痛4、选方A.血府逐瘀汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.逍遥散E.疏肝健胃丸5、本病例有胆结石，宜加用下列哪组药物A.桃仁、红花、半夏B.三棱、莪术、地鳖虫C.茯苓、半夏、陈皮D.元胡、川楝子、木香E.金钱草、海金沙、川楝子6、该患者中医辨证属于A.肝胆湿热型胁痛B.肝阴不足型胁痛C.肝气郁结型胁痛D.瘀血停滞型胁痛E.以上都不是7、治法宜选用A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.以上都不是8、前医用大柴胡汤治疗无效，应改用A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.滋水清肝饮D.丹栀逍遥丸E.龙胆泻肝汤9、此证应选用A.疏肝理气法--柴胡疏肝散B.祛瘀通络法--旋覆花汤C.清热利湿法--龙胆泻肝汤D.养阴柔肝法--一贯煎E.以上都不是10、若此病例出现胁肋掣痛，心急烦躁，口干口苦，溺黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。

治法宜选用A.疏肝理气，活血止痛B.清肝理气，活血止痛C.清热利湿，理气止痛D.祛瘀通络止痛E.养阴柔肝止痛11、若病情进一步发展，症见胁肋隐痛，遇劳加重，心烦头晕，睡眠欠佳，舌红苔薄，少津，脉弦细。

治宜加用A.平肝潜阳药B.清热泻火药C.滋阴清热药D.清热利湿药E.以上都不是12、若此病例症见胁痛、肠鸣、腹泻，治宜加用A.健脾止泻药B.健脾升清药C.和胃通降药D.芳香化湿药E.以上都不是13、若此病例症见恶心呕吐，治宜加用A.健脾止泻药B.健脾和胃药C.和胃止呕药D.芳香化湿药E.以上都不是14、辨证属于哪一型胁痛A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝阴不足D.瘀血停着E.以上都不是15、治法宜选用A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.以上都不是16、最佳治疗方剂是A.柴胡疏肝散B.滋水清肝饮C.化肝煎D.一贯煎E.以上都不是17、辨证属于A.湿热并重型黄疸B.寒湿阻遏型黄疸C.脾亏血虚型黄疸D.胆道阻滞型黄疸E.热毒炽盛型黄疸18、治法宜用A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.调理脾胃，益气补血E.以上都不是19、最佳治疗方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.黄芪建中汤E.小建中汤20、此时诊断为A.湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸B.湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸C.寒湿阻遏型黄疸D.热毒炽盛型黄疸E.脾亏血虚型黄疸21、治法宜用A.清热解毒化湿B.清热凉血解毒C.清热利湿，佐以通便D.利湿化浊，佐以清热E.疏肝利胆，清热导滞22、最佳治疗方剂是A.茵陈五苓散B.栀子柏皮汤C.大黄硝石汤D.茵陈蒿汤E.麻黄连翘赤小豆汤23、辨何证A.阳黄B.热重于湿C.急黄D.湿重于热E.湿热留恋24、选方为A.千金犀角散B.痛泻要方C.甘露消毒丹D.茵陈四苓汤E.参苓白术散25、属何证A.湿邪内蕴B.肝胆湿热C.肝脾不调D.脾虚湿滞E.湿热留恋26、其治法是A.健脾祛湿B.健脾养血C.温中化湿D.清热利湿E.活血化瘀27、宜选方是A.柴胡疏肝散B.茵陈四苓散C.甘露消毒丹D.茵陈蒿汤E.龙胆泻肝汤28、其诊断是A.黄疸（阴黄）B.黄疸（阳黄）C.泄泻D.萎黄E.虚劳29、其证候是A.湿重于热证B.寒湿阻遏证C.脾虚湿滞证D.热重于湿证E.胆腑郁热证30、其治法是A.健脾养血，利湿退黄B.利湿化浊运脾，兼以清热C.疏肝利胆，利湿退黄D.清热通腑，利湿退黄E.温中化湿，健脾和胃31、治疗首选A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.茵陈四苓汤D.茵陈术附汤E.茵陈五苓散合甘露消毒丹32、治疗过程中若患者有寒热头痛，属邪郁肌表者，宜选用A.五味消毒饮B.麻黄汤C.桂枝汤D.麻黄连翘赤小豆汤E.荆防败毒散33、此时最佳治疗的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.以上都不是34、若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵引肩背，身目黄染，恶寒发热，大便色淡灰白。

第二十二单元肝脏疾病（一）第一节肝硬化肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

一、病因和发病机制(一)病因引起肝硬化的病因很多，包括病毒感染，酒精和药物中毒，胆汁淤积及循环、代谢障碍等。

在我国病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因，但在西方国家，酒精中毒所致的肝硬化更常见。

[ZL]17 我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒1．病毒性肝炎主要为乙型、丙型和丁型病毒重叠感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来。

2．酒精中毒长期大量饮酒(每日摄入乙醇80g达10年以上)时，乙醇及其中间代谢产物(乙醛)的毒性作用引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。

3．胆汁淤积持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，可引起胆汁性肝硬化。

4．循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和(或)下腔静脉阻塞，可致肝细胞长期淤血缺氧、坏死和结缔组织增生，最终变成心源性肝硬化。

5．工业毒物或药物长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、四环素等，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。

6．代谢障碍由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如肝豆状核变性、血色病等。

7．营养障碍慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等，可引起吸收不良和营养失调、肝细胞脂肪变性和坏死、以及降低肝对其他致病因素的抵抗力等。

8．免疫紊乱自身免疫性肝炎可进展为肝硬化。

9．原因不明发病原因一时难以肯定，称为隐源性肝硬化。

(二)发病机制上述各种原因导致广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团(再生结节)；自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束，自汇管，区一汇管区或自汇管区一肝小叶中央静脉延伸扩展，即所谓纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压；肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支三者之间失去正常关系，并相互出现交通吻合支等，这些严重的肝血循环障碍，不仅是形成门静脉高压症的病理基础，且更加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的进一步发展。

肝脏疾病一、A11、有关肝性脑病，正确的治疗是A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖2、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。

最适宜的选择是A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40克／天以上3、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹腔积液D.治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗4、有关AFP升高的临床意义，正确的是A.AFP>200μg／L时可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发5、对肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶6、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线7、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg／LA.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化8、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A.放射治疗B.肝动脉化疗栓塞治疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗9、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结10、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A.脑B.骨髓C.肺D.肾上腺E.肾11、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A.巨块型癌直径>10㎝B.孤立的直径<3㎝的癌结节称为小肝癌C.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.结节型易发生癌结节破裂出血E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡12、与原发性肝癌发病最密切的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫13、根治原发性肝癌最好的办法是A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗14、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是A.AFPB.GGT2C.CA19-9D.CA125E.CEA15、确认原发性肝细胞癌最早指标是A.肝脏B超B.肝CTC.AFPD.APE.γ-GT16、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A.X线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影C.CT肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影17、AFP>200μg／L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A.ALT同步升降持续1个月B.ALT同步升降持续2个月C.ALT正常，AFP>200μg／L持续l个月D.ALT正常，AFP>200μg／L持续8周E.ALT正常，AFP>200μg／L持续8个月18、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A.2～3个月B.4～5个月C.6～7个月D.8～11个月E.12个月以上19、原发性肝癌的临床特点不正确的是A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B.门脉内癌栓可导致门脉高压C.门脉外癌栓可以产生血管杂音D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E.肿瘤生长缓慢，可以无痛20、亚临床肝癌是指A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出<2㎝的肝癌D.CT检出<2㎝的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌21、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液巾氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多22、关于肝昏迷，下述哪项是错误的A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C.肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D.肠道pH在5时，NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性23、最主要产氨场所是A.肾脏B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌24、肝性脑病的发病机制是A.氨中毒B.假神经递质C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致25、肝性脑病昏迷期哪项不正确A.昏迷B.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常E.反射可消失26、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊27、肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼样震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力未下降28、肝性脑病的诱因不包括A.消化道出血B.高钾性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧29、预后最差的肝性脑病患者是A.肝硬化伴腹腔积液者B.暴发性肝炎所致者C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者30、肝性脑病的处理，无效的措施是A.用弱酸液洗肠B.中止蛋白质饮食C.口服新霉素D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸31、对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位C.脑电图D.简易智力测验E.血氨32、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A.血氨B.脑电图C.诱发电位D.空腹血糖E.肝功33、肝脓肿的特点正确的是A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫34、细菌性肝脓肿最常见的原因A.坏疽性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感染35、下列哪些情况适宜作穿刺检查A.胆管细胞癌B.继发性肝癌C.肝包囊虫病D.阿米巴肝脓肿E.肝细胞癌36、肝癌血行肝外转移最多见于A.肾B.胰C.脑D.肺E.胃37、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好A.放射性核素肝扫描B.血清甲胎蛋白动态观察检查C.肝区超声波检查D.血清γ-谷氨酰转肽酶E.选择性肝动脉造影38、原发性肝癌早期转移途径为A.肺外转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内进行转移E.骨转移39、Child肝功能分级依据，不包括A.血清胆红素值B.血清清蛋白值C.食管静脉曲张程度D.是否存腹腔积液及其程度E.营养状态40、小结节性肝硬化的特征错误的是A.起病多隐匿B.进展较缓慢C.多由血吸虫病引起D.症状不明显E.结节大小均匀，最大不超过1.0㎝41、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.雌激素过多D.甲状腺激素过多E.醛固酮过多42、对肝硬化诊断最有价值的是A.脾肿大B.B超肝内回声粗糙不匀C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损43、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡44、肝硬化腹腔积液治疗。

一、单项选择题（每题1分，共124题）1、小结节性肝硬化的特征错误的是【C】A、起病多隐匿B、进展较缓慢C、多由血吸虫病引起D、症状不明显E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm2、男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是【D】A、血氨B、脑电C、诱发电位D、脑CTE、智力测验3、预后最差的肝性脑病患者是【B】A、肝硬化伴腹水者B、暴发性肝炎所致者C、诱因明确，且易消除者D、肝硬化伴黄疸者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者4、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水腹水排放不合适，可能不会引起【E】A、肝性脑病B、肝肾综合征C、低钾性碱中毒D、低血容量，乏氧E、上消化道出血5、补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质【B】A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素6、使肠内酸化减少氨的吸收形成【A】A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素7、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成【E】A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素8、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用【A】A、精氨酸B、氯化钾C、维生素B1D、左旋酸E、高渗糖9、肝昏迷出现脑水肿时用【E】A、精氨酸B、氯化钾C、维生素B1D、左旋酸E、高渗糖10、肝细胞癌【B】A、AFP<20μg/LB、AFP>500μg持续4周C、AFP增高多不超过200μg/LD、AP>200μg/LE、AFU>100μg/L11、胆管细胞癌【A】A、AFP<20μg/LB、AFP>500μg持续4周C、AFP增高多不超过200μg/LD、AP>200μg/LE、AFU>100μg/L12、肝硬化并自发性腹膜炎【D】A、腹水为漏出液B、腹水为渗出液C、腹水为血液D、腹水介于渗出液与漏出液之间E、腹水为脓性13、肝硬化腹水【A】A、腹水为漏出液B、腹水为渗出液C、腹水为血液D、腹水介于渗出液与漏出液之间E、腹水为脓性14、治疗肝硬化肝性脑病【C】A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质15、治疗肝硬化腹水【A】A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质16、治疗肝硬化并上消化道出血【D】A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质17、下列哪项不是肝性脑病的诱因【C】A、消化道出血B、安眠药C、静脉滴注白蛋白D、感染E、严重腹泻18、肝性脑病前驱期的临床表现有【A】A、可有扑翼样震颤B、脑电图异常C、定向力减退D、昏睡E、计算力下降19、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为【C】A、意识模糊B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊20、肝性脑病昏迷期哪项不正确【C】A、昏迷B、可有抽搐C、扑翼样震颤阳性D、脑电图异常E、反射可消失21、肝性脑病的发病机制是【E】A、氨中毒B、假神经递质C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、上述多种因素综合作用所致22、最主要产氨场所是【B】A、肾脏B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌23、关于肝昏迷，下述哪项是错误的【C】A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性24、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确【B】A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多25、亚临床肝癌是指【B】A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出<2cm的肝癌D、CT检出<2cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌26、原发性肝癌的临床特点不正确的是【C】A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、门脉内癌栓可导致门脉高压C、门脉外癌栓可以产生血管杂音D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E、肿瘤生长缓慢，可以无痛27、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状【D】A、2～3个月B、4～5个月C、6～7个月D、8～11个月E、12个月以上28、AFP>200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为【D】A、ALT同步升降持续一个月B、ALT同步升降持续二个月C、ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D、ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月29、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感【B】A、X线肝血管造影B、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、X线门静脉造影30、确认原发性肝细胞癌最早指标是【C】A、肝脏B超B、肝CTC、AFPD、APE、r-GT31、原发性肝细胞癌的AFP阳性率【C】A、100%B、80%～90%C、70%～90%D、60%～70%E、50%～60%32、根治原发性肝癌最好的办法是【B】A、化学抗癌药物治疗B、手术切除治疗C、放射治疗D、中医治疗E、生物和免疫治疗33、与原发性肝癌发病最密切的因素是【B】A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫34、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确【D】A、巨块型癌直径>10cmB、孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌C、巨块型易发生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡35、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是【C】A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾36、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是【D】A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结37、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是【D】A、放射治疗B、肝动脉栓塞化疗C、肝动脉灌注化疗D、经皮穿刺酒精注射疗法E、生物治疗38、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg.L【C】A、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎瘤D、肾脏胚胎瘤E、肝硬化39、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病【E】A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线40、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg （+）HBcAb（+），最可能的诊断是【E】A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌41、男38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm ×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是【B】A、肝硬化（结节性）B、单纯型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊肿E、肝血管瘤42、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为【E】A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影43、男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为【C】A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝44、45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐HBsAg（+）甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是【D】A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎45、男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×10的9次方/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是【B】A、阿米巴性肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化D、肝结核E、慢性胆囊炎46、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值【E】A、白细胞计数及分类B、血r-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查47、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是【B】A、结节性肝硬化B、结节性肝癌C、硬化型肝癌D、巨块型肝癌E、否定肝癌48、我国引起肝硬化的最常见的原因是【C】A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍49、下列哪项不是门脉高压的临床表现【E】A、腹水B、食管静脉曲张C、脾大D、末梢血象全血细胞减少E、蜘蛛痣，肝掌50、肝硬化脾肿大的主要原因是【B】A、腹水压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高51、门脉高压的特异性表现是【D】A、腹水B、脾肿大C、脾功能亢进D、侧支循环开放E、肝掌，蜘蛛痣52、肝硬化失代偿期诊断主要依据是【D】A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹水E、肝掌53、肝硬化失代偿期突出的临床表现是【C】A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良54、哪项最能表示门脉高压【B】A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水55、肝硬化并发肝肾综合征是【B】A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C、肝硬化晚期合并急性肾炎D、肝硬化代偿期并慢性肾炎E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎56、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是【E】A、血胆红素增高B、白球蛋白比例倒置C、胆固醇酯降低D、ALT（GPT）增高E、AST（GOT）高于ALT57、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是【B】A、尿三胆测定及总胆红素测定B、十二指肠镜逆行胆管造影C、碱性磷酸酶测定D、氨基比林试验E、谷丙转氨酶测定58、反映肝储备功能试验的是【C】A、血胆红素测定B、血清白蛋白测定C、吲哚青绿清除试验D、ALT测定E、免疫球蛋白测定59、肝硬化早期诊断最可靠的方法是【C】A、肝功能检查B、B型超声C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钡餐透视60、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值【D】A、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C、肝界板破坏，出现桥接坏死D、大量结缔组织增生，假小叶形成E、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成61、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1∶128），最可能的诊断是【B】A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化62、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用【D】A、高蛋白饮食B、低盐饮食C、卧床休息D、强烈利尿E、腹水浓缩回输63、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为【C】A、加强保肝治疗B、应用左旋多巴C、弱酸溶液洗肠D、复方氨基酸静点E、纠正酸碱平衡64、肝硬化肝实质损害的最重要依据是【C】A、血清胆红素增加B、胆固醇降低C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长D、透明质酸增加E、血氨升高65、对肝硬化诊断最有价值的是【E】A、脾肿大B、B超肝内回声粗糙不匀C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能试验异常E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损66、肝硬化时肝功能减退的表现是【B】A、γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C、血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D、胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水67、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是【C】A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40克。

内科学测试题及答案肝脏疾病（二）65、对肝硬化诊断最有价值的是【E】A、脾肿大B、B超肝内回声粗糙不匀C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能试验异常E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损66、肝硬化时肝功能减退的表现是【B】A、γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验留C、血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D、胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水67、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是【C】A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物.ＥE、蛋白质在40克。

天以上68、关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的【D】A、制止蛋白质饮食的摄入B、动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝D、肥皂水灌肠E、给予支链氨基酸69、病症出现之前肝性脑病的早期检测方法是【C】A、血氨B、脑电图C、诱发电位D、空腹血糖E、肝功70、对亚临床肝脑病最有诊断价值的是【D】A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨71、肝昏迷前期最突出的表现是【E】A、表情欣快，昼睡夜醒B、精神错乱C、肌张力增高D、行为异常、吐词不清E、意识模糊、扑翼震颤72、肝性脑病的处理，无效的措施是【D】A、用弱酸液洗肠B、中止蛋白质饮食C、口服新霉素D、静脉滴入多巴胺E、静脉滴注精氨酸73、肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用【D】A、氯丙B、吗啡C、副醛D、地西（安定）E、硫喷妥钠74、48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是【B】A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑Ⅳ期E、亚临床肝性脑病75、男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，以下治疗措施哪种不适宜【C】A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸滴注。

执业考试题目及答案内科执业考试题目及答案——内科一、选择题1. 下列哪一种感染性疾病是由乙型肝炎病毒引起的？A. 肺结核B. 伤寒C. 脊髓灰质炎D. 乙肝答案：D2. 患者出现肝大、腹水、黄疸等症状，应怀疑是以下哪种肝硬化？A. 酒精性肝硬化B. 肝豆状核硬化C. 代偿期肝硬化D. 肝储备期肝硬化答案：B3. 下面哪种疾病的典型症状包括倦怠、乏力、肝大、发黄等？A. 乙型肝炎B. 脂肪肝C. 肝衰竭D. 肝癌答案：A4. 以下哪种检查是判断患者是否患有冠心病的“金标准”？A. 冠状动脉造影B. 心电图C. 血液检查D. 超声心动图答案：A5. 下列哪种疾病属于自身免疫疾病？A. 2型糖尿病B. 流感C. 肺炎D. 结核病答案：A二、判断题1. 高血压是一种常见疾病，但不可急性发作，平时可以不用服药控制血压，只在发作时临时用药即可。

答案：错2. 急性肠道感染主要通过食物和饮水传播。

答案：对3. 干性咳嗽与痰液中白细胞数量多少无关。

答案：对4. 病毒性肝炎临床表现主要为肝区疼痛和发热。

答案：错5. X线胸片是诊断肺结核的可靠方法。

答案：对三、问答题1. 请简要介绍胃溃疡的常见症状和治疗方法。

答：胃溃疡的常见症状包括上腹部疼痛、饱胀感以及食欲不振等。

治疗方法主要包括药物治疗和生活方式改变。

常用的药物有抗酸药物、抗生素以及黏膜保护剂等，旨在减少胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌等。

生活方式改变包括戒烟、限制咖啡因和酒精摄入、避免过度进食等。

2. 请简述慢性肾脏病的预防措施和治疗方法。

答：慢性肾脏病的预防措施包括控制高血压、糖尿病等慢性疾病，避免使用肾毒性药物，保持健康的饮食习惯以及适度运动等。

治疗方法主要包括控制病因、减少蛋白尿和血压的药物治疗，保持适当的水、电解质平衡，必要时进行血液透析或肾移植等。

3. 请简要介绍冠心病的常见症状和预防方法。

答：冠心病的常见症状包括胸闷、胸痛、气促等。

预防方法包括保持健康的饮食习惯，限制高胆固醇和高脂肪食物的摄入，适度运动，戒烟限酒，控制高血压和糖尿病等慢性疾病。

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第十四单元肝系病证[单选题]1.鼓胀的病变脏器主要在于A.肝肾B.脾肾C.肝脾D.肺脾肾E.肝脾肾正确答案：E参考（江南博哥）解析：鼓胀形成，肝、脾、肾功能失调是关键。

掌握“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点。

[单选题]2.下列哪项不是鼓胀的病因A.酒食不节B.情志刺激C.外感六淫D.病后续发E.虫毒感染正确答案：C参考解析：鼓胀的发生，来势缓慢，病因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸、胁痛、积聚等病迁延日久，使肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。

掌握“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点。

[单选题]3.中满分消丸主要用于A.鼓胀之气滞湿阻证B.鼓胀之水热蕴结证C.鼓胀之水湿困脾证D.鼓胀之阳虚水盛证E.鼓胀之阴虚水停证正确答案：B参考解析：鼓胀水热蕴结证证候：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏泄，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。

治法：清热利湿，攻下逐水。

方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

掌握“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点。

[单选题]4.下列哪些不是血臌的特征A.脘腹坚满B.青筋显露C.痛如针刺D.面颈部赤丝血缕E.腹膨大如蛙腹正确答案：E参考解析：脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血臌”。

掌握“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点。

[单选题]5.下列哪项不是气臌的特征A.嗳气或矢气则舒B.腹部按之空空然C.腹部膨隆D.腹皮青筋显露E.叩之如鼓正确答案：D参考解析：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气臌”。

掌握“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点。

[单选题]6.下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点A.胁肋灼热胀痛B.口苦口黏C.小便黄赤D.舌红少苔E.脉弦滑数正确答案：D参考解析：肝胆湿热胁痛是舌红苔黄腻，舌红少苔是肝络失养证的表现。