主动脉夹层的CT诊断及价值

主动脉夹层的CT诊断及价值主动脉夹层是一种危及生命的血管疾病，由于其病情发展快、可致死性高和诊断困难，目前在临床上备受关注。

而CT研究作为一种有效的检查手段，已经被广泛应用于主动脉夹层的诊断及治疗中。

本文将介绍主动脉夹层的CT诊断及价值。

主动脉夹层的概念主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）是由于血液侵入主动脉夹层引起的一种血管疾病。

主动脉夹层可分为Stanford分类、DeBakey分类和Shumacker分类三类。

Stanford分类系统最为常用，将主动脉夹层分为A型和B型两种类型。

A型：起始于升主动脉，包括冠状动脉内膜下分离、下降主动脉的上半段、甚至可以延伸至腹主动脉。

B型：不影响升主动脉，包括下降主动脉的下半段，腹主动脉和肾动脉。

病因包括原发性和继发性，原发性占90%以上，其中以高血压为最常见的病因。

CT检查CT检查是目前主动脉夹层的最佳检查手段之一，因其操作简便、对血管影像可见性好、可以直接显示裂隙位置及范围，因此主动脉夹层的CT诊断及治疗也取得了重大进展。

CT检查在主动脉夹层的诊断中有以下优点：1. 显示血管解剖详细清晰，可评估裂口位置和范围；2. 可以观察裂口的解剖方位、裂口及假腔的形态、分支血管是否受累；3. 在诊断主动脉夹层时，CT能与其他诊断手段（如MRI、普通X线）相比较，显示准确性较高。

CT检查在主动脉夹层的诊断中还有以下不足：1. CT检查曝射剂量大；2. CT对于组织分辨率不够高，不能显示微小的血管支配。

CT表现主动脉夹层的CT影像表现常见以下几种：1.直接征象：指裂隙的显像表现。

①真腔与假腔显示清晰，假腔内容物密度低于真腔，裂隙周围可见低密度环带；②裂隙呈线状、楔形或分叉形等，裂隙部分密度值与真腔相近，但通常低于假腔，两者之间可见密度断层线，也可有血肿或血浆漏出；③裂隙分布位置因病变的不同而呈多种形态，常见位置的裂隙如常见的心包隔膜以上、主动脉弓上的裂隙等。

主动脉夹层的影像学诊断价值及临床应用作者：史福俊马丽来源：《中国医药科学》2011年第01期[摘要] 近年来主动脉夹层（AD）患病率有不断增加的趋势。

确定主动脉夹层部位、范围及分支是否受累临床意义重大，因不同类型的AD的治疗原则不同，故及早明确AD的类型及其全面的形态变化是提高本病诊断水平的关键。

[关键词] 主动脉夹层；诊断；影像学[中图分类号] R543.1；R445 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2011）01-62-02主动脉夹层（AD）是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维发生变性，主动脉扩张内膜撕裂而形成双管腔的一种疾病，其病因主要有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，是一种危害人民健康的危重心血管病，死亡率高。

近年来，本病患病率有不断增加的趋势。

以前主动脉造影包括数字减影血管造影（DSA）一直被认为是AD诊断的金标准，随着影像无创技术如超声、CT、MRI等影像技术的发展和广泛应用，已在AD临床诊断中取得了良好的效果，而且在临床应用中有效选择检查方法对AD准确诊断与及时治疗起着至关重要的作用[1]。

1X线（心脏远达）平片AD一般可见主动脉局限或广泛性增宽，动态观察更好，胸主动脉增宽并伴有急性胸痛的应提高警惕，还有主动脉壁钙化内移1cm以上为诊断AD的重要间接征象，侧位片见此征象其诊断价值更大，以上异常征象仅提示AD，心脏远达片正常的并不能排除AD存在[2]。

2血管造影在新的无创影像技术发展以前血管造影一直是诊断AD的首选方法，然而随着超声、CT、MRI等影像技术的不断发展和广泛应用，主动脉造影应用于AD诊断逐渐减少，通过造影可以直接或间接诊断AD，直接征象是显示撕脱的内膜片和真假腔，内膜片在切线位显示最清楚，当假腔被血栓完全闭塞或假腔显影较淡时，主动脉造影仅能显示真腔，不能显示内膜片和假腔，从而易造成假阴性，此时主要依靠一些间接征象提示诊断AD，如主动脉瓣关闭不全（AI）主动脉分支受累，部分主动脉壁龛影与主动脉粥样硬化性溃疡容易混淆，个别AD病例仅显示主动脉壁增厚，此征象并非特异性，亦可见主动脉瘤伴血栓形成和主动脉炎等，主动脉造影属于有创或少创性（指静脉DSA）方法，但对主动脉及分支血管包括冠状动脉受累和AI 的显示均优于其他方法[3]。

浅谈主动脉夹层的CT影像诊断作者：梁亦念欧桂娣来源：《中外医疗》2013年第15期[摘要] 进入到新世纪以来，随着我国国民经济水平的高速发展，我国在医学上面也取得了非常好的成绩。

主动脉夹层是一类情况较为严重的心血管疾病，而主动脉夹层实际上就是指主动脉腔内的通过内膜的破口进入到了主动脉壁中，这样就会形成血肿，它与主动脉瘤是不同的，它并不是由于主动脉壁的扩张而引起的，所以我们也叫它主动脉夹层分离或是主动脉夹层动脉瘤，也就是我们所说的主动脉夹层。

而随着城市居民生活质量和生活水平的快速提高，这类心血管疾病的发病概率也随之上升了，而怎样运用现代化的医学技术CT对其进行诊断、模拟、检查以及术后的随访，对于诊断和治疗这类疾病都是有着重要的意义的。

该文便对CT影像诊断主动脉夹层的一般资料、CT影像诊断主动脉夹层的特点以及CT影像诊断主动脉夹层的应用价值三个方面的内容进行了详细的分析和探析，从而详细的论述了我国医学上利用CT 影像对主动脉夹层进行诊断和治疗的工作。

[关键词] 主动脉夹层；CT影像；诊断及治疗[中图分类号] R816.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0186-02在对过往的主动脉夹层的临床资料的分析过程中，大部分的主动脉夹层的患者还都是患有高血压的，尤其是情况严重的高血压患者他们的血流动力对主动脉壁的冲击会更大，主动脉血管在长期受压的过程中就很容易形成了主动脉血肿。

而对患者进行诊疗时采用CT影像技术，不但能够保证检查的快速性和安全性，同时分辨率更高，还能够在很短的时间内就完成无创的检查，因此，它对于预防以及治疗主动脉夹层是有着非常重要的理论价值和实践价值的。

1 CT影像诊断主动脉夹层的一般资料随着我国市场经济水平的迅速发展，我国城镇居民的生活质量和生活水平都有着了显著的提高，这也是导致主动脉夹层的发病率越来越高的重要原因。

在最近的10年内，在该院进行检查和诊断的主动脉夹层的患者约有30例，在这其中约有4/5的患者为男性，1/5的患者为女性，在这些患者中，年纪最大的患者是88岁，年纪最小的患者也有45岁，平均年龄约为63岁。

主动脉夹层影像学表现主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，通常表现为主动脉内血液经主动脉内膜的撕裂而进入主动脉外膜形成夹层。

本文将详细介绍主动脉夹层的影像学表现，分为以下几个章节进行细化讨论。

1.CT影像表现主动脉夹层的CT影像表现是其诊断和鉴别诊断的重要依据。

CT扫描可显示主动脉夹层的位置、程度、形态以及相关的并发症。

常见的CT影像表现包括：1.1 主动脉内膜撕裂主动脉内膜的撕裂是主动脉夹层的典型表现之一。

在CT扫描中，撕裂部位可显示为主动脉腔内的直线或弧形高密度线影，可伴有血管内钙化。

1.2 主动脉外膜分离主动脉外膜分离是主动脉夹层的另一个重要表现。

在CT扫描中，主动脉外膜可显示为主动脉腔内内膜的外侧一层高密度线影。

外膜可具有不规则分叶状或带状，伴随有不同程度的血肿形成。

1.3 lum内距主动脉内膜与外膜之间的分离形成了lum内距。

在CT扫描中，lum内距呈现为主动脉腔内膜与外膜之间的透亮区域，其宽度可以用来评估夹层程度。

1.4 动脉壁增厚及动脉内钙化主动脉夹层的形成通常伴随有主动脉壁的增厚和血管内钙化。

这些表现在CT扫描中可见，提示了病变的存在。

2.MRI影像表现MRI对于主动脉夹层的诊断和鉴别诊断也具有重要价值。

与CT不同，MRI不使用放射线，对于特定人群如孕妇和儿童来说更加安全。

常见的MRI影像表现包括：2.1 T1加权图像和T2加权图像主动脉夹层在T1加权和T2加权图像上通常呈现为明显的信号变化。

在T1加权图像中，夹层可显示为低信号。

在T2加权图像中，夹层可显示为高信号。

2.2 动态增强MRI动态增强MRI可以提供血管壁的强化模式，有助于评估夹层的程度。

在增强后的图像中，夹层的内膜和外膜分离可显示为不同程度的强化。

3.其他影像学表现除了CT和MRI，主动脉夹层还可以通过其他影像学手段进行评估，如超声、DSA等。

这些影像学表现在特定情况下也具有重要的临床价值。

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【法律名词及注释】1.主动脉夹层（Aortic Dissection）：主动脉内血液经主动脉内膜撕裂进入主动脉外膜形成夹层的疾病。

主动脉夹层的CT表现及临床意义分析目的探讨主动脉夹层的CT表现及其临床意义。

方法对近年来我院收治25例主动脉夹层患者的16层螺旋CT平扫及血管造影扫描（CTA）的临床资料进行回顾性分析。

结果本组25例主动脉夹层A型11例，B型14例；经螺旋CT平扫观察到7例出现主动脉直径增大，钙化内膜片内移7例，胸腔以及心包积液7例、新鲜血栓4例；CTA图像观察到内膜破口24例，CTA下内膜突破口显示率为96.00%（24/25），显示内膜片为24例，显示率为96.00%（24/25），显示真假腔25例，显示率达100%（25/25）。

结论16层螺旋CT对主动脉夹层的临床诊断具有较高的价值，应在临床诊断中加以推广并应用。

[Abstract] Objective To explore the CT manifestations of aortic dissection and its clinical significance. Methods The clinical data of 25 cases of patients with aortic dissection by using 16-slice spiral CT scan and angiography scan （CTA）were retrospectively analyzed in recent years in our hospital. Results 11 cases of aortic dissection type A in 25 cases，B type in 14 cases；7 cases of aortic diameter increases was observed by spiral CT scan，calcified intimal flap shift occurred in 7 cases，7 cases of pleural and pericardial effusion，4 cases of fresh thrombus. 24 cases of intimal tears was observed by CTA images，the detection rate of intimal breakthrough under CTA display was 96.00%（24/25），24 cases of intimal，and display rate was 96.00% （24/25），the true and false lumen in 25 cases，the display rate of 100% （25/25）. Conclusion 16-slice spiral CT in the diagnosis of aortic dissection has a high value in clinical diagnosis，should be promoted and applied in clinical diagnosis.[Key words] Aortic dissection；16-slice spiral CT；Diagnostic value主动脉夹层（aortic dissection，AD）在临床上较为常见，它属于一种侵及主动脉以及危及患者生命的急诊重症，然而，对于类型不同的主动脉患者而言，临床治疗方法也不尽相同[1]。