最新整理中老年人生活状况调查问卷.doc

尊敬的老年人朋友们：您好！为了更好地了解我国老年人的生活状况、需求以及面临的问题，我们特开展此次社会调查。

您的宝贵意见将为我们提供重要的参考依据，有助于我们更好地为老年人提供服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）离异（）丧偶4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上二、生活状况5. 您目前居住状况：（）独居（）与子女同住（）与配偶同住（）与他人合住6. 您的经济来源：（）退休金（）子女赡养（）其他收入（请说明：_______）（）无固定收入7. 您的月均收入约为：（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000元以上8. 您的生活质量满意度：（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意三、医疗保健9. 您是否参加医疗保险？（）是（）否10. 您的医疗费用负担：（）基本可以承受（）有一定负担（）较重负担（）无法承受11. 您对当前医疗保障政策的满意度：（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意四、精神文化需求12. 您的兴趣爱好：（）阅读（）旅游（）养花（）跳舞（）其他（请说明：_______）13. 您希望社区或机构提供哪些精神文化活动？（）健康讲座（）文艺演出（）手工制作（）棋牌活动（）其他（请说明：_______）五、社会参与14. 您是否愿意参加社区活动？（）愿意（）不愿意（）视情况而定15. 您认为社区活动对您的生活有哪些帮助？（）丰富生活（）结识朋友（）提高自我价值（）其他（请说明：_______）六、其他问题16. 您认为当前社会对老年人的关注程度如何？（）很高（）较高（）一般（）较低（）很低17. 您认为当前社会对老年人的政策支持力度如何？（）很大（）较大（）一般（）较小（）很小18. 您对当前老年人社会服务的建议：（）请在此处填写您的建议：感谢您的参与！祝您生活愉快！[调查机构名称][调查时间][联系方式]。

调查问卷（中老年人）1.您的性别是A.男B.女2.您的年龄是A.45—59B.60—74C.75以上2. 您现今的工作状况：A.工作B.即将退休C.已退休4.您曾经（或现在）的职业是？A.厨师B.教师C.医生D.公司高管E.普通工人F.其他5.如果您退休了，您会选择（可多选）A.在家休养B.参加各种社区活动C.接受老人教育D.找二次就业工作E.其他6.您的居住地附近有没有老年人活动中心场所（提供社区活动，教育，二次就业）A.有，很多B.有，不多C.没有7.如果现在有一个网站，为老人提供参加各种社区活动，老人教育，二次就业的机会，您是否愿意使用？A.愿意 a.可以让我再一次实现自我价值b.可以丰富我的退休生活c.让我有事做而不至于那么无聊d..其他B..不愿意 a.不懂得怎么使用网站b.不信任这种网站c.更愿意留在家里享福d..其他8.您希望这些网站能为您提供什么样的服务？（可多选）A.生活用品B.养生知识C.健康知识D.社区活动E.教育F.二次就业G.交友H.其他9.您有使用过这些网站吗？A.黄昏老年网B.老人网C.晚霞网D.其他E.都没使用过10.如果您没有使用这些网站原因是什么？A.宣传力度不够，根本不知道它们的存在B.提供的服务不全面，不想使用C.对这些网站不感兴趣D.其他11.怎么样才能吸引您关注这些网站？（可多选）A.加大宣传力度（电视广告、报纸报刊杂志上面的广告市中心大楼外的广告牌、派发传单、别人使用的购物袋、文具等随身物品）B.举办一些竞赛活动（吸引大家的注意力），让我们有更多的了解C.时常更新信息，提供有保障的服务D.其他12.您认为这个网站提供的服务是否满足您的需求，还有什么需要完善的地方?A.满足B.不完全满足。

尊敬的受访者：您好！为了解中老年人的健康状况和生活质量，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地了解中老年人的需求，为相关政策制定提供依据。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50-59岁（）60-69岁（）70岁以上3. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）丧偶（）离婚4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上5. 您的职业：（）工人（）农民（）企事业单位员工（）个体户（）其他二、健康状况6. 您目前是否有慢性病？（如高血压、糖尿病、心脏病等）（）有（）无7. 您的平均睡眠时间是多少？（）少于6小时（）6-8小时（）8小时以上8. 您是否经常感到疲劳或精力不足？（）是（）否9. 您是否经常感到焦虑或抑郁？（）是（）否10. 您是否有以下不良生活习惯？（）吸烟（）饮酒（）熬夜（）久坐（）其他（请说明）三、生活品质11. 您对自己的健康状况满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意12. 您认为自己的生活品质如何？（）非常好（）比较好（）一般（）比较差（）非常差13. 您每周参加体育锻炼的频率是多少？（）每天（）每周3-5次（）每周1-2次（）很少（）从不14. 您是否参加社交活动？（）经常（）偶尔（）很少（）从不15. 您认为以下哪些因素对您的心理健康有较大影响？（）家庭关系（）工作压力（）经济状况（）社会交往（）其他（请说明）四、社会支持与需求16. 您是否接受过以下健康服务？（）健康体检（）疾病预防（）康复治疗（）心理咨询（）其他（请说明）17. 您认为以下哪些健康服务对您最有帮助？（）健康教育（）健康咨询（）疾病预防（）康复治疗（）心理咨询（）其他（请说明）18. 您认为以下哪些因素对您的日常生活造成困扰？（）家庭照顾（）社交活动（）经济负担（）健康状况（）其他（请说明）19. 您对以下哪些方面的改善需求较大？（）医疗保健（）养老政策（）社会保障（）文化活动（）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的支持与配合对我们至关重要。

关于中老年人生活状况的调查问卷您们好！我是某学院的学生。

近年来，老年群体逐渐递增，为老年市场提供了庞大客源。

为了更好地了解玉溪市老年市场需求状况，促进玉溪老年市场需求的发展。

我们进行了此次调查，您的意见有助于我们更好地了解老年市场需求的发展状况，希望您能配合我们认真的填写此表（本次调查不记名，对于您提供的意见我们绝对保密）衷心感谢您的参与和支持！一、选择题。

您的性别？□男□女2、您的文化程度是什么？□小学□初中□高中□大学□其他3、您50岁前主要从事的职业是？□公务员□事业单位□企业□个体工商户□农民□其他4、您的居住情况？（你更喜欢哪种居住方式？）□自己住□跟老伴一起住□跟子女一起住□养老院5、您平时的生活起居情况如何？□自理□保姆□子女照顾□敬老院□其他6、您的健康状况如何？□很好□好□一般□不太好7、您每天的睡眠状况如何？□很快入睡□感觉好□入睡快、多梦□难以入睡8、您平时的经济来源是？□退休金□积蓄□子女□其他9、您日常消费多用于哪些方面？□给儿孙□保健品□娱乐休闲□旅游观光□健康投资□其他10.如果去旅游你会选择什么方式？□组老年团□和家人去□独自去□其他11.你平时出门通常使用什么交通工具？□公交车□打的□子女送□骑小三轮□步行□其他12、您平时喜欢的健康娱乐方式有哪些？（在闲暇时间您喜欢做什么？）（多选）□爬山□钓鱼□唱歌、跳舞□打拳、舞剑□看电视□看报纸、杂志□上网□玩乐器□听收音机□其他13.你去老年活动中心的时间如何？□较多□一般□很少□从不14、您有医疗保险吗？□有□没有15、您会定期去做医疗检查吗？□会定期去□不定期去□不会去16、您家里有哪些健康检测仪器？（您现在用着哪些特殊的生活用品？）（多选）□体温计□血糖仪□老人床垫□按摩器□治疗器□血压计□助听器□假牙□老花镜□拐杖□其他17、您决定购买某项产品最可能的原因？□实用耐用□价格优惠□功能齐全□受欢迎深度高的□外观漂亮□其他18、您通常会去哪种场所购买生活用品？□便利店□大超市□百货商场□连锁专卖店□小卖部□其他19、您平时喜欢吃些什么？□素食□甜食□肉食□油炸食品□其他20.你平时都喝什么饮料？□茶□豆浆□牛奶□白开水□蜂蜜水□果汁□其他21、你觉得老年生活中需要些什么？□储蓄□保险□购房□其他22.你的家人经常陪你聊天，散步吗？□经常□偶尔□从不23、您平时喜欢与哪些人交谈?□家人□朋友□邻居□其他.24、您平时的服饰都由谁提供的？□家人□朋友□自己□其他25、亲朋好友.最常赠送的礼物是什么？□保健品□营养品□服装□按摩器材□水果□其他26、您对现在社会给予老年人的关注程度满意吗？□很满意□较满意□不太满意□不满意27.你享受过哪些社会福利？□医疗优先□旅游优先□交通优先□低保□其他28、您认为政府对老年人应该加大哪些方面的投资？□社会福利□生活环境□医疗服务系统□其他29、您认为在养老方面还存在的问题有些什么？□经济问题□社区照料问题□养老机构问题□其他30、您认为老年人最需要的老年产品和服务有哪些？□老年食品□老年医疗保健品□老年服装□老年护理□老年旅游服务□其他31、您觉得生活中最大的不便来自下列那方面？□经济状况□健康状况□心理觉得孤独□社会忽视□其他32、您觉得在产品供应方面需要开设什么专区？（多选）□便利生活类□服装服饰类□休闲锻炼类□按摩器类□睡眠类□高龄护理类□保健用品类□保健食品类□其他33、您觉得晚年生活最需要什么？□心理服务□医疗护理□娱乐休闲□家政服务□其他34.如果有老年学习你是否愿意去继续学习？□是□否35、您觉得人生中最重要的是什么？□健康□金钱□亲情□事业□其他36、您觉得那些节日时重要的？□春节□中秋节□清明节□重阳节□端午节二、自由回答。

尊敬的老年朋友们：您好！为了更好地了解老年人的生活状况、需求及意愿，我们特制定这份调查问卷。

您的宝贵意见将有助于我们提供更优质的服务，促进社会对老年人群的关注和支持。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 60-69岁B. 70-79岁C. 80岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的受教育程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上5. 您的居住情况：B. 与配偶同住C. 与子女同住D. 与其他亲属同住二、生活状况6. 您的月收入水平：A. 2000元以下B. 2000-4000元C. 4000-6000元D. 6000元以上7. 您的支出主要在以下哪些领域（最多选择三个）：A. 食品B. 住房C. 医疗保健D. 交通通讯E. 教育培训F. 休闲娱乐G. 其他（请说明）8. 您觉得自己目前的身体健康状况怎么样？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差三、养老需求9. 您的主要生活来源：A. 子女赡养B. 养老金C. 其他（请说明）10. 您对目前的社区养老服务有什么看法？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您希望社区提供哪些服务设施？A. 医疗保健B. 文体活动场所C. 娱乐设施D. 老年大学E. 其他（请说明）12. 您希望社区组织哪些类型的活动？A. 文艺演出B. 体育锻炼C. 休闲旅游D. 健康讲座E. 其他（请说明）13. 您对社区养老服务人员应具备哪些基本技能？A. 医疗保健知识B. 心理咨询能力C. 社交沟通技巧D. 日常生活照料E. 其他（请说明）四、精神需求14. 您的精神需求有哪些？A. 社交需求B. 学习需求C. 休闲需求D. 心理需求E. 其他（请说明）15. 您希望社区如何帮助您解决精神需求？A. 举办讲座、培训等活动B. 建立社区互助小组C. 提供心理咨询D. 组织社交活动E. 其他（请说明）五、其他16. 您在养老服务方面遇到哪些问题？A. 服务质量不高B. 服务种类单一C. 服务人员不足D. 服务设施不完善E. 其他（请说明）17. 您对晚年生活最缺什么？A. 财务。

老年人生活调查问卷1. 调查目的本调查问卷旨在了解老年人的生活状况和需求，以便提供更好的服务和支持。

请您耐心回答以下问题，我们对您的个人信息将予以保密。

2. 个人信息- [ ] 姓名：- [ ] 性别：- [ ] 年龄：- [ ] 职业：- [ ] 住址：3. 日常生活- [ ] 3.1 您每天的作息时间是多少？- [ ] 3.2 您是否有固定的饮食惯？请简要描述。

- [ ] 3.3 您是否能够独立完成日常生活中的基本活动（如穿衣、洗漱、进食、如厕等）？- [ ] 3.4 您是否有长期疾病或健康问题？请列举。

4. 社交活动- [ ] 4.1 您是否参与社交活动（如聚会、俱乐部、志愿者服务等）？- [ ] 4.2 您是否有朋友或亲人经常来访或与您保持联系？- [ ] 4.3 您是否有自己的兴趣爱好？请简要描述。

5. 居住环境- [ ] 5.1 您目前的居住环境是否满足您的需求？- [ ] 5.2 您是否需要帮助进行家居维护和清洁？- [ ] 5.3 您是否对社区的设施和服务有所期望或建议？请列举。

6. 其他问题- [ ] 6.1 您是否经历过金融或法律问题？请简要描述。

- [ ] 6.2 您是否希望获取关于老年人健康、法律或金融方面的相关知识？- [ ] 6.3 您对社会对待老年人的态度有什么期望或建议？7. 结语感谢您抽出时间参与本次调查。

您的回答将对我们提供更好的服务和支持起到重要作用。

如您有其他任何补充或建议，请在下方空白处填写。

谢谢！*注：本调查为自愿参与，您有权选择不回答任何问题或中途终止调查。

所有个人信息将会被保密并仅用于研究目的。

老年人养老生活状况调查问卷家庭属性：①单身②夫妇俩居住方式：①单身独住②夫妇俩同住③与子女同住A1、您的性别是：①男②女A2、您的年龄是：①60-69岁② 70-79岁③ 80岁以上A3、您的文化程度：①不识字②私塾③小学④初中⑤中专/高中⑥大专以上A4、您以前的职业身份是：①农民②乡镇企业退休职工③国营大集体企业职工④文化教育、医疗系统从业人员⑤机关干部⑥个体户⑦其他A5、您现在有几个子女？①1个②2个③3个及以上。

其中在张家港的个④无子女A6、您们家庭成员之间的感情如何？①很好②比较好③一般④不太好⑤很不好A7、您家的家务主要由誰来做？①妻子②丈夫③子女④共同分担A8、您目前生活自理的能力：能自理需要别人适当帮助完全需要别人照顾身体健康可以照顾家人B1、您（或您夫妇）目前的月收入是：①1000元以下②1000—2000元③2000—3000元④3000元以上B2、您的收入来源是（多选题）①政府救助②退休金③养老保险④社会福利⑤其他（请注明）B3、您的住房面积有多大？_________ 平方米B4、您觉得您的居住环境如何？①非常舒适②一般，但也挺舒服的③不太理想B5、您觉得自己的经济状况如何？①够用有余②大致够用③有些困难④十分困难B6、您对以下问题是否担心？（请在相应栏中打勾）完全不担心不太担心一般比较担心非常担心没想过没有生活来源收入养不活自己生病没有钱治疗生活无人照料子女不孝C1、您觉得自己的健康状况怎么样？①很差②较差③一般④较好⑤很好C2、您是否办理医疗保险？①有，是农村医疗保险②有，是城镇医疗保险③自己办理的其它保险④没有C3、您生病了怎么办？①只要有病就去医院②大病去医院就医，小病不去医院，只是在家吃点药③只能听之任之C4、您生病时谁陪您去医院看病？①老伴②子女③邻居或朋友④亲戚⑤老同事⑥保姆⑦社区干部⑧自己去D1、您家现在有没有雇保姆或钟点工？①雇保姆②请钟点工③没有D2、您现在使用下列辅助工具吗①老花镜②助听器③拐杖④轮椅D3、您希望的养老方式是：①自己或夫妻俩自己料理②与子女同住③住养老院④请家政保姆照料⑤其他（请注明）D4、您子女对您养老方式的意向是：①由子女照顾日常生活②请家政保姆照料③住养老院④其他（请注明）D5、如果您想入住养老院，您能承受的费用水平是每人每月为：①1500元左右②1000元左右③800元左右④500元左右⑤无法承受伙食费以外的住宿等费用D6、如果您想入住养老院而经济上有困难，子女能对您提供帮助吗？①能②有心愿但子女经济条件不够③子女有经济条件但面子上过不去D7、您现在的应急联络方式是：①原单位②社区邻居③儿女、孙辈④兄弟姐妹⑤其他（请注明）。

老年人生活满意度调查问卷第一部分：您的基本信息1.您的性别 [单选题] [必答题]○男○女2.您的年龄 [单选题] [必答题]○ 54岁及以下○ 55—59岁○ 60—64岁○ 65岁及以上3.您的婚姻状况 [单选题] [必答题]○已婚○单身○离异○丧偶4.您的个人月收入 [单选题] [必答题]○ 999元及以下○ 1000~1999元○ 2000~2999元○ 3000~3999元○ 4000元及以上5.您的主要收入来源 [单选题] [必答题]○子女资助○租房收入○股票投资○创业收入○国家补贴○零工工资6.您现在的月收入是否可以负担您的月开销金额 [单选题] [必答题] ○完全可以，留有富余○刚好可以，没有困难○有时可以，有时不可以，略有困难○入不敷出，生活拮据7.您的医疗费用承担者 [单选题] [必答题]○社区○子女○自己○新农合8.您觉得对政府对自己的住房补助怎么评价 [单选题] [必答题] ○很不错○不错○不好○很不好第二部分：您的生活状况及满意度1.您认为自己的老年生活过的如何 [单选题] [必答题]○很幸福○幸福○不幸福○很不幸福2.您对目前的生活状况满意吗 [单选题] [必答题]○很满意○满意○不满意○很不满意3.您的身体状况如何 [单选题] [必答题]○非常好○还可以○不好○非常不好3.您主要的生活困境是什么 [单选题] [必答题]○生活空虚○身体不佳○经济不足○夫妻不和○邻里不和○亲子疏远4.您对自己目前的居住环境感觉怎么样 [单选题] [必答题]○很满意○满意○不满意○很不满意5.您对社区的环境满意吗？ [单选题] [必答题]○非常满意○比较满意○不大满意○很不满意○不关心6.如果您生病了怎么办 [单选题] [必答题]○只要有病就去医院○大病去医院就医，小病去小诊所○只是在家吃点药○听之任之7.您生病时一般谁陪您去看病(多选题) [多选题] [必答题]□老伴□子女□邻居或朋友□亲戚□社区干部□自己去8.您们家庭成员之间的感情如何 [单选题] [必答题]○非常和睦，其乐融融○比较和睦○不太好○很不好9.您目前参加的文化娱乐活动方式是(多选题) [多选题] [必答题] □电脑上网□看电视□听广播□社区服务□看书看报□下棋打牌□文艺活动□书法、绘画、摄影□栽花种草□逛商店□外出旅游□其他10.您同意社区应该多举办关于老年人的活动 [单选题] [必答题]○非常同意○比较同意○不同意○不关心11.如果您有心事会向谁诉说(多选题) [多选题] [必答题]□老伴□子女□邻居□亲戚□社区工作者□没有可以诉说的人12.您希望的养老方式是 [单选题] [必答题]○自己或夫妻俩自己料理○与子女同住○住养老院○请家政保姆照料○其他13.如果您想入住养老院，您能承受的费用水平是每人每月为 [单选题] [必答题] ○ 2000元左右○ 1500元左右○ 1000元左右○ 500元左右○无法承受伙食费以外的住宿等费用14.如果您想入住养老院而经济上有困难，子女能对您提供帮助吗 [单选题] [必答题] ○能○有心愿但子女经济条件不够○子女有经济条件但不愿意15.今年街道社区派人来探望过您吗 [单选题] [必答题]○有○无16.您愿意和子女住在一起吗 [单选题] [必答题]○愿意○不愿意○住房小，分不开○无所谓17.您是否觉得自己所做的事多半是单调乏味的 [单选题] [必答题]○是○不是18.您觉得生活中经常会遇到令自己开心的事吗 [单选题] [必答题]○会○不会19.您是否觉得自己在家的权威不如年轻时重要 [单选题] [必答题]○是○不是20.您是否为自己年老而烦恼 [单选题] [必答题]○是○不是21.你是否认为自己因年老会受到家庭或社会的歧视 [单选题] [必答题]○是○不是22.您对现在社会给予老年人的关注程度满意吗？ [单选题] [必答题]○非常满意○比较满意○不太满意○非常不满意。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解中老年人的健康状况、生活状况以及需求，我们特此开展本次调查。

您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。

本问卷所收集的信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）50-59岁（2）60-69岁（3）70-79岁（4）80岁及以上3. 婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）丧偶（4）离婚4. 子女状况：（1）无子女（2）有一个子女（3）有两个子女（4）有大于等于三个子女5. 居住情况：（1）独居（2）与配偶/伴侣居住（3）与子女居住（4）与父母居住（5）与兄弟姐妹居住（6）与其他亲属居住（7）与非亲属关系的人居住（8）养老机构6. 文化程度：（1）文盲（2）小学（3）初中（4）高中/技校/中专（5）大学专科及以上7. 经济来源：（1）退休金/养老金（2）子女补贴（3）亲友救助（4）自己工作（5）养老保险（6）低保金（7）其他补贴二、健康状况8. 您目前的健康状况：（1）良好（2）一般（3）较差9. 您是否有以下慢性病：（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）中风（5）慢性支气管炎（6）其他（请注明）10. 您是否经常关注自己的身体情况与中医相关养生预防知识相联系？（1）是（2）否11. 您平时就诊倾向采用中医治疗还是西医治疗？（1）中医治疗（2）西医治疗（3）两者兼有12. 您比较关心的健康问题是：（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）中风（5）慢性支气管炎（6）其他（请注明）三、生活状况13. 您的饮食是否规律？（1）非常规律（2）比较规律（3）一般（4）不太规律（5）非常不规律14. 您的睡眠状况如何？（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好15. 您是否经常参加体育锻炼？（1）是（2）否16. 您通常进行什么社交活动？（1）与家人团聚（2）参加社区活动（3）参加朋友聚会（4）其他（请注明）17. 您目前是否有以下疾病的困扰？（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）中风（5）慢性支气管炎（6）其他（请注明）四、需求与建议18. 您希望社区/物业能提供哪些服务？（1）医疗保健服务（2）文化娱乐活动（3）生活照料服务（4）。

老年人健康及生活状态调查问卷您好！我们是初中生慰问团队的志愿者，欢迎参加本次答题,我们设计这份调查问卷目的在于通过这份问卷了解老年人平常的生活状况，以及广大市民的健身习惯。

耽误您几分钟的时间，麻烦您如实填写，对于您的大力支持我们非常感谢！Q1：请问您的性别?男女Q2：请问您的年龄属于以下哪个范围？31-40岁41-50岁51-60岁61-70岁70岁以上Q3：请问您的教育水平属于一下哪种情况？硕士及以上大专.大学本科高中、中专、技校、职高初中以下Q4：您的户籍在哪里？____________Q5：请问您的家庭人口数是？3人4人5人6人6人以上Q6：您的婚姻状？是已婚离婚丧婚未婚Q7：目前是谁来提供您的日常照料[可多选]？自己老伴子女亲戚好友社区机构其他Q8：您的子女给您提供的主要帮助（最多三项）洗衣做饭打扫卫生聊天交谈帮助购物陪同看病文化娱乐Q9：您认为目前您的身体健康状况如何？很好比较好一般比较差很差Q10：您的健康状况对于您的正常生活影响如何？没有影响有一些影响很大影响Q11：您与邻里的关系如何？融洽普通疏远Q12：您平常参加什么样的娱乐活动？[可多选][可跳过]聊天打牌、打麻将、下棋看电视、报纸杂志健身跳舞、唱歌Q13：您平时您是否关注自己健康？经常关注偶尔关注从不关注Q14：您经常锻炼身体吗？经常偶尔锻炼一下不锻炼Q15：您多久参加一次体育锻炼？一个月两次每周1次每周2次每周2-3次每天1次其它Q16：您平时参加什么样的健身活动？爬山球类运动散步太极拳健身操、健身舞其它Q17：您平时每次运动多长时间？30分钟以下30—1个小时1—2个小时2个小时以上Q18：如果在小区举办一些的健身活动您会去参加吗？一定去需要考虑不会去Q19：您认为需要提高哪些健康服务？饮食起居看病照顾沟通交流（与子女或者邻里的交流）娱乐设施（如健身等）其它Q20：您希望实现的最大的心愿是什么？ ____________。