不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折临床疗效及并发症分析

第60卷 第1期2024年02月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l .60,N o .1F e b r u a r y2024[收稿日期]2023-02-20; [修订日期]2023-05-15[基金项目]山东省医药卫生科技发展计划项目(2020090404-56)[第一作者]崔东明(1995-),男,硕士研究生㊂[通信作者]陶春生(1974-),男,博士,主任医师,硕士生导师㊂E -m a i l :d o c t o r t a o 2008@163.c o m ㊂股骨颈骨折两种内固定治疗方法效果比较崔东明1,2,刘琪2,赵金柱2,曲良2,姜宏涛3,陶春生2(1 青岛大学医学部,山东青岛 266073; 2 中国人民解放军海军第971医院骨科一病区(青岛市重症骨伤救治中心重点学科);3 中国人民解放军海军第971医院信息科)[摘要] 目的 比较股骨颈动力交叉钉系统(F N S )和倒三角空心钉(I C C S )两种不同方式治疗股骨颈骨折的临床效果㊂方法 回顾性分析92例股骨颈骨折病人临床资料,应用F N S 治疗46例,I C C S 治疗46例㊂比较两组病人骨折类型㊁手术时间㊁术中出血量㊁术后住院时间㊁骨折复位质量;术后随访10~15个月(平均11.3个月),比较两组病人骨折愈合时间㊁并发症及末次随访髋关节H a r r i s 评分㊂结果 两组病人性别㊁骨折类型比较差异均无统计学意义(P >0.05);两组病人术中出血量㊁骨折复位质量㊁住院时间差异均无统计学意义(P >0.05)㊂与I C C S 组比较,F N S 组手术时间短(t =-5.661,P <0.05),术后骨折愈合时间短(Z =-4.339,P <0.05),术后并发症发生率低(Z =5.361,P <0.05),术后髋关节H a r r i s 评分高(Z =-2.510,P <0.05)㊂结论 股骨颈骨折内固定采用F N S临床效果优于采用I C C S ㊂[关键词] 股骨颈骨折;骨折固定术,内;最小侵入性外科手术;预后[中图分类号] R 683.42 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2024)01-0077-04d o i :10.11712/jm s .2096-5532.2024.60.011[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版] h t t ps ://l i n k .c n k i .n e t /u r l i d /37.1517.R.20240306.1552.003;2024-03-09 15:50:43C o m p a r i s o no f c l i n i c a l e f f i c a c y of t w o i n t e r n a l f i x a t i o nt r e a t m e n tm e t h o d s f o r f e m o r a ln e c kf r a c t u r e s C U ID o ng m i n g ,L I U Q i ,Z HA OJ i n zh u ,Q U Li a n g ,J I A N G H o n g t a o ,T A O C h u n s h e n g (Q i n g d a o M e d i c a lC o l l e g e ,Q i n g d a o U n i v e r s i t y ,Q i n g d a o 266073,C h i n a)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o c o m p a r e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o f t h e f e m o r a l n e c k s y s t e m (F N S )a n d i n v e r t e d c a n n u l a t e d c a n c e l l o u s s c r e w s (I C C S )i n t h e t r e a t m e n t o f f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s . M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f 92p a t i e n t sw i t h f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s w e r e r e t r o s p e c t i v e l y s t u d i e d ;46p a t i e n t sw e r e t r e a t e dw i t hF N S ,a n d 46p a t i e n t sw e r e t r e a t e dw i t h I C C S .T h e f r a c t u r e t y p e ,o pe r a -t i o n t i m e ,i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g ,p o s t o p e r a t i v eh o s p i t a l s t a y ,a n d q u a l i t y of f r a c t u r e r e d u c t i o nw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w og r o u p s ;p o s t o p e r a t i v e f o l l o w -u p w a s 10-15m o n th s (m e a no f 11.3m o n t h s ),a n dt h e f r a c t u r eh e a li n g t i m e ,c o m p l i c a t i o n s ,a n d H a r r i s h i p s c o r e s a t t h e l a s t f o l l o w -u p w e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s . R e s u l t s T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e -t w e e n t h e t w o g r o u p s i n t e r m so f g e n d e r ,f r a c t u r e t y p e ,i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g ,q u a l i t y o f f r a c t u r e r e d u c t i o n ,a n dh o s p i t a l s t a y(P >0.05).C o m p a r e dw i t h t h e I C C S g r o u p ,t h eF N S g r o u p h a d s h o r t e r o p e r a t i o n t i m e (t =-5.661,P <0.05),s h o r t e r p o s t o pe r a -t i v ef r a c t u r eh e a l i ng t i m e (Z =-4.339,P <0.05),l o w e r p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n r a t e (Z =5.361,P <0.05),a n dhi g h e r p o s t o -p e r a t i v eH a r r i sH i p S c o r e (Z =-2.510,P <0.05). C o n c l u s i o n I n t e r n a l f i x a t i o no f f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s i s c l i n i c a l l y mo r e e f -f e c t i v ew i t hF N S t h a nw i t h I C C S .[K e y wo r d s ] f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s ;f r a c t u r e f i x a t i o n ,i n t e r n a l ;s u r g i c a l p r o c e d u r e s ,m i n i m a l l y i n v a s i v e ;p r o g n o s i s 股骨颈骨折通常占髋部骨折的50%以上,该类骨折常见于骨质疏松症老年病人,也可发生在高暴力创伤后的年轻人㊂股骨颈骨折的内固定技术已发展多年,但仍然具有挑战性,尽管治疗方法不断进步,但仍存在相关并发症和不愈合率,特别是由于内固定不稳导致治疗失败的可能性更高[1-3]㊂目前,股骨颈骨折常用的内固定方法有股骨近端钢板㊁动力髋螺钉(D H S )㊁动力交叉钉系统(F N S )和倒三角空心钉(I C C S )㊂在这些内固定方法中,对于年龄<65岁的股骨颈骨折病人,I C C S 和F N S 是临床应用最广泛的内固定方式㊂I C C S 已应用多年,临床医生对其临床疗效和生物力学特点了解相对较多;但F N S问世仅有几年时间,其临床研究相对较少,且不同研究报道的结果各有不同[4-7]㊂而关于I C C S 和F N S治疗股骨颈骨折临床效果对比研究结果也并不相同㊂本研究回顾性分析2017年1月 2022年1月我科行内固定治疗的92例股骨颈骨折病人临床资料,比较I C C S 和F N S 两种不同方式治疗股骨颈骨折的临床效果㊂现报告如下㊂78青 岛 大 学 学 报 (医 学 版)60卷1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入92例病人,男60例,女32例;年龄16~79岁,平均(46.48ʃ13.02)岁㊂纳入标准:①术前经临床表现㊁体格检查和X 线检查诊断为股骨颈骨折病人;②要求手术治疗病人;③骨折前髋关节功能正常病人;④随访时间ȡ10个月者;⑤知情同意本研究者㊂排除标准:①有骨折侧髋部手术史的病人;②陈旧性骨折病人;③病理性骨折病人;④合并严重代谢性疾病病人;⑤依从性差,不遵从医嘱锻炼和定期随访的病人㊂骨折类型:头下型41例,头颈型33例,颈中型11例,基底型7例㊂根据治疗方式不同分为I C C S 组和F N S 组,各46例㊂1.2 手术方法两组均采用腰硬联合麻醉,病人取仰卧位,安装手术台下肢牵引装置㊂将下肢外展㊁内旋,牵引,C 臂X 线机正位㊁侧位透视,使股骨颈骨折复位好㊂用记号笔标记切口线,碘附消毒术野及铺巾单㊂①I C C S 组:取股骨外侧切口,长约6c m ,逐层切开皮下各层,将克氏针从大腿外侧斜行打入股骨颈,共3枚,呈倒三角排列,C 臂X 线机透视见骨折对位好,克氏针位置合适㊂沿各枚克氏针钻孔,拧入3枚自攻空心钉,收紧空心钉,拔出3枚临时固定的克氏针,再次C 臂X 线机透视见骨折部位内固定位置佳,对位良好㊂②F N S 组:取髋关节外侧切口约8c m ,分离股外侧肌,在股骨颈前上方打入1枚防旋导针,在130ʎ导向器引导下置入导针,导向器紧贴股骨干,使用导向器微调导针位置及前倾角;C 臂X 线机正位㊁侧位透视,见导针位置好,导针距软骨下5mm ,测量长度,用阶梯钻沿导针扩孔,组装动力棒及置入手柄,置入股骨颈动力棒,透视,距软骨下5mm 安放2孔股骨颈接骨板,指触㊁侧位X 线透视确认钢板平行股骨干中轴线,置入锁钉1枚;防旋钉钻孔,拧入股骨颈抗旋螺钉,向下滑动取出连接手柄;C 臂X 线机正位㊁侧位透视,见股骨颈骨折线对位紧密㊂见图1㊂两组病人手术结束均用生理盐水冲洗切口,放置引流管,逐层缝合切口,无菌敷料包扎㊂两组病人术后均常规行镇痛治疗,并在医生指导下进行康复锻炼㊂①I C C S 组正位片;②I C C S 组侧位片;③F N S 组正位片;④F N S 组侧位片㊂图1 I C C S 组和F N S 组术后X 线片1.3 观察指标①两组围手术期指标,包括手术时间㊁术中出血量㊁术中复位质量(G a r d e n 指数)及住院时间;②两组随访情况,包括骨折愈合时间㊁术后并发症㊁术后髋关节H a r r i s 评分㊂术后第1㊁2㊁3㊁6㊁10个月随访,拍摄X 线片,必要时拍摄C T 片了解骨折愈合情况,直至骨折完全愈合㊂末次随访时进行髋关节功能H a r r i s 评分,满分100分,ȡ90分为优,80~89分为良,70~79分为可,<70分为差㊂1.4 统计学处理采用I B MS P S S 26.0软件进行统计学分析㊂计量资料首先进行S h a p i r o -W i l k 检验看是否符合正态1期崔东明,等.股骨颈骨折两种内固定治疗方法效果比较79分布,若呈正态分布且方差齐以 x ʃs 表示,组间比较采用两独立样本t 检验;若不符合正态分布以M(I Q R )表示,组间比较采用W i l c o x o n 秩和检验㊂计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用W i l c o x o n 秩和检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组病人术前一般资料比较术前I C C S 组与F N S 组病人性别㊁年龄㊁骨折类型相比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2 两组病人围手术期指标比较本文92例病人手术均顺利完成,手术时间36~170m i n ,术中出血10~100m L ,G a r d e n 指数Ⅰ~Ⅱ级,住院时间4~26d ㊂两组术中出血量㊁G a r d e n 指数㊁住院时间比较差异无显著性(P >0.05);F N S组手术时间短于I C C S 组,差异有统计学意义(t =-5.661,P <0.05)㊂见表2㊂表1 两组病人术前一般资料比较(n =46)组别男/女(例)年龄(岁, x ʃs )骨折类型(例)头下头颈颈中基底F N S 组27/1948.46ʃ10.45191773I C C S 组33/1344.50ʃ15.06221644表2 两组病人围手术期指标比较(n =46, x ʃs )组别术中出血量(V /m L)G a r d e n 指数(例)ⅠⅡⅢⅣ手术时间(t /m i n)住院时间(t /d)F N S 组52.17ʃ13.8130160077.43ʃ16.07 9.93ʃ3.67I C C S 组49.57ʃ26.39281800105.13ʃ29.04*10.43ʃ5.37 与F N S 组比较,*t =-5.661,P <0.05㊂2.3 两组病人随访情况比较本文92例病人术后获10~15个月(平均11.3个月)随访,F N S 组股骨颈骨折病人骨折愈合时间与I C C S 组相比明显缩短,差异有统计学意义(Z =-4.339,P <0.05)㊂I C C S 组术后18例发生并发症,其中7例为股骨颈短缩,6例股骨头坏死,1例髋关节周围骨化,1例髋关节感染,3例骨不连;F N S 组8例发生并发症,其中7例股骨颈短缩,1例为股骨头坏死㊂F N S 组术后并发症发生率与I C C S 组相比明显降低,差异有显著性(χ2=5.361,P <0.05)㊂F N S 组股骨颈骨折病人术后髋关节H a r r i s 评分与I C C S 组相比较差异亦有统计学意义(Z =-2.510,P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组病人随访情况比较(n =46)组别骨折愈合时间(月,M (I Q R ))并发症(例(χ/%))术后髋关节H a r r i s 评分(例)优良可差F N S 组4(3.0,5.0)8(17.39)102871I C C S 组6(3.5,8.5)18(39.13)230863 讨 论随着预期寿命的延长和医疗技术的提高,老年人口不断增加,髋部骨折的发病率也在增加㊂在全球范围内,1990年髋部骨折病人约为170万人,预计到2050年将达到630万人[8-9]㊂世界卫生组织预测,到2050年,股骨颈骨折的发病率将增加3倍以上㊂由于股骨颈与股骨干形成颈干角㊁前倾角等特殊解剖结构,因此股骨颈的生物力学特性相对复杂,如治疗不当,将导致骨不连㊁股骨头坏死和股骨颈短缩等并发症,这将严重影响病人的髋关节功能及运动能力,并增加二次手术的概率㊂对于年龄低于70岁的股骨颈骨折病人,除了病情严重且手术风险过高者外,无论移位程度如何,推荐解剖复位和稳定内固定[10-12]㊂临床上股骨颈骨折常见的内固定物包括D H S ㊁股骨近端钢板㊁I C C S ㊁F N S 等,其应用各有优缺点㊂D H S 治疗股骨颈骨折的生物力学性能较好,但是手术操作复杂㊁手术时间长,股骨颈内骨质丢失较多,创伤较大,生物力学研究证实单枚螺钉的抗旋力弱;股骨近端钢板易出现断钉㊁断板现象[13-14]㊂因此,目前股骨颈骨折最常用的内固定物为I C C S 和F N S ㊂I C C S 内固定通过对骨折断端加压,有利于骨折解剖复位㊁坚强内固定和股骨颈骨折愈合,且创伤小㊁输血率低,对股骨头血供破坏较小[15-16]㊂但有研究指出,I C C S 的固定能力较弱,术后可能导致股骨颈短缩和髋关节功能受损,尤其在骨质疏松症病人中;另外,对于垂直剪切型股骨颈骨折的年轻病人,I C C S不足以稳定骨折断端[5-6,17]㊂相比之下,F N S 具有良好的抗旋稳定性和剪切稳定性,同时能够实现骨折断端的滑动加压㊂相关研究结果显示,与I C C S 相比较,F N S 治疗股骨颈骨折的生物力学稳定性有所提高[18-20]㊂目前,关于F N S 和I C C S 治疗股骨颈骨折的效果对比有一些研究报道,但不同研究得出的结论并不完全相同[17,21]㊂因此,为了客观真实地对比两种治疗方法的临床疗效,以更好指导临床治疗,进行了本文研究㊂结果显示,两种方法均可用于治疗股骨80青岛大学学报(医学版)60卷颈骨折,I C C S组与F N S组术中出血量㊁复位质量㊁住院时间差异均无统计学意义;但与I C C S组相比, F N S组手术时间及骨折愈合时间明显缩短,并发症发生率更低,术后髋关节H a r r i s评分更高㊂说明使用F N S治疗股骨颈骨折的临床疗效较I C C S好㊂本研究的不足之处:本研究为回顾性研究,纳入病例仅92例,样本量较少;本研究随访时间最长15个月,没有进一步跟踪随访;回顾性分析病人临床资料匹配不充分,没有比较不同治疗方法对不同年龄病人的临床疗效及不同治疗方法对不同类型骨折的临床效果,这将是我们下一步的研究内容㊂综上所述,股骨颈骨折内固定采用F N S治疗较I C C S治疗临床效果更好㊂[参考文献][1]G U L L B E R GB,J O HN E L LO,K A N I SJA.W o r l d-w i d e p r o-j e c t i o n s f o r h i p f r a c t u r e[J].O s t e o p o r o s i s I n t e r n a t i o n a l,1997, 7(5):407-413.[2]G N U D I S,S I T T AE,P I G N O T T I E.P r e d i c t i o n o f i n c i d e n t h i pf r a c t u r eb y f e m o r a l n e c kb o n em i n e r a l d e n s i t y a n dn 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老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比老年股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于年长者，尤其是女性。

由于老年人的骨质密度降低以及肌肉力量减弱，骨折的治疗变得尤为重要。

在治疗老年股骨颈骨折的选项中，骨折内固定术与全髋关节置换术是两种常用的方法。

这两种治疗方法各有优劣，下面将对这两种方法的作用进行比较。

骨折内固定术是通过使用内部固定装置将骨折部位固定在一起，使骨折处得以愈合。

这一手术方法适用于股骨颈骨折的治疗，在骨折发生后尽快进行手术，通常能够减轻患者的疼痛，缩短康复期，并预防并发症的发生。

骨折内固定术的适应症有一定限制，比如股骨颈骨折位移过大、坏死等情况还需要考虑其他治疗方法。

而在全髋关节置换术中，医生会通过手术将受损的髋关节部分或全部移除，并用人工假体取而代之。

这种手术适用于那些股骨颈骨折伴有明显滑脱的患者，以及老年人中出现的骨质疏松、严重骨折等情况。

相对于骨折内固定术，全髋关节置换术对于长期稳定的效果较为突出，能够有效减少复发的风险，并且还能够缓解患者的关节疼痛，提高患者的生活质量。

在进行这两种治疗方法的选择时，需要综合考虑患者的年龄、骨折类型与位置、骨质状况、合并症以及手术风险等因素。

以下将分别从手术效果、手术并发症、术后康复等方面对这两种方法进行对比。

首先从手术效果方面来比较这两种手术方法。

骨折内固定术在恢复原来髋关节功能的过程中，对骨折部位进行了稳定的固定，有助于骨折的愈合，但在长期的效果上并不尽如人意，尤其是对于老年患者，常常会出现髋关节功能受限的情况。

而全髋关节置换术则能够很好地解决患者的关节功能问题，由于这种手术方式能够重建患者的髋关节，大大提高了患者的生活质量。

从手术效果上来说，全髋关节置换术要优于骨折内固定术。

其次是从手术并发症方面的比较。

骨折内固定术在手术过程中创伤较小，术后并发症相对较少，但在骨折愈合过程中，仍然会出现骨折不愈合、髋部坏死、髋上髁骨折等并发症。

空心钉内固定及人工股骨头置换术早期治疗老年股骨颈骨骨折临床疗效比较摘要：空心钉内固是治疗股骨、颈骨骨折的有效方法，其在骨折端有效的加压作用以及螺钉在股骨颈内三角形分布，稳定性良好，操作简便，创伤小，股骨、颈骨骨折的愈合率较高，病人术后疼痛等症状缓解迅速，能早期进行功能锻炼及部分负重，极大地减少了骨折并发症的发生。

而人工股骨置换术，是目前常用的治疗股骨头坏死的常规手术。

近年来，随着人工股骨头置换材料在不断改进，国内常采用的方法是moore型，moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。

人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。

但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。

所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应症。

关键词：空心针内固定术股骨头症状老年股骨人工股骨置换术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0210-01现报告如下。

1空心钉内固定治疗方法1.1术前准备。

完善各项术前检查，准备对受伤位的牵引，牵引要求受伤肢体处于中立位或轻度屈曲外旋位，防止内旋及过度牵引。

然后轻轻将肢体置于台上。

放松牵引，如肢体无外旋畸形即达到复位。

力求解剖复位。

取大粗隆下2—6厘米经皮呈三角形字形打入3枚导针，顺导针用小尖刀切一小口，插入保护套，用空心钻钻孔，逐渐攻入。

选用国产仿ao 7.3毫米长度合适的空心拉力螺钉沿导针将螺钉旋入固定并加压，依次顺导针完成3枚螺钉固定，使骨折端紧密对合。

进行创口缝合。

1.2术后治疗观察。

术后3天病员就可在床上伸屈患肢及加强股四头肌活动。

1周后在床上做抬腿锻炼。

2周后离床扶双拐不负重活动。

1.3治疗结果。

按gerden对位指数判断复位的标准：股骨颈骨折进行空心拉力螺钉内固定手术，为骨质疏松、骨缺损、病理性骨折等病人提供一种安全可靠的内固定方式。

这种螺钉具有新颖性。

结果表明，内固定手术时间平均50分钟，病人术后平均住院9天，所有病人的伤口均一期愈合。

《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是骨科常见的一种骨折类型，特别是在中青年人群中发病率较高。

治疗股骨颈骨折的方法有多种，其中股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉是两种常用的治疗方法。

本文将就这两种治疗方法的近期疗效进行对比分析。

二、方法1. 研究对象本研究选取了中青年股骨颈骨折患者作为研究对象，共计100例。

其中，动力交叉钉系统治疗组（实验组）和空心加压螺钉治疗组（对照组）各50例。

2. 治疗方法实验组采用股骨颈动力交叉钉系统进行治疗，对照组采用空心加压螺钉进行治疗。

两种治疗方法均由经验丰富的骨科医生进行操作。

3. 评价指标对患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率等指标进行评估。

三、结果1. 手术时间与术中出血量实验组采用的动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少。

相比之下，对照组的空心加压螺钉手术时间较短，但术中出血量略多。

总体来说，两种治疗方法在手术时间和术中出血量方面各有优劣。

2. 术后愈合时间与骨折愈合率实验组与对照组在术后愈合时间和骨折愈合率方面均表现出较好的疗效。

然而，实验组采用的动力交叉钉系统在促进骨折愈合方面略胜一筹，术后愈合时间相对较短，骨折愈合率较高。

3. 并发症发生率在并发症发生率方面，实验组和对照组均表现出较低的并发症发生率。

然而，实验组采用的动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面表现出更好的效果。

四、讨论股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉在治疗中青年股骨颈骨折方面均表现出较好的近期疗效。

然而，两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后愈合时间及并发症发生率等方面存在一定差异。

动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少，术后愈合时间较短，骨折愈合率较高。

这可能与动力交叉钉系统的稳定性较好，能够更好地固定骨折端，促进骨折愈合有关。

此外，动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面也表现出更好的效果。

《DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效评价》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在青壮年人群中发病率较高。

难复性股骨颈骨折因其骨折端移位较大，复位困难，给治疗带来了一定的挑战。

近年来，随着医学技术的进步和手术方法的不断创新，DAA（Direct Anterior Approach）入路切开复位内固定治疗成为了一种有效的治疗方法。

本文旨在评价DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效。

二、方法1. 患者选择：本研究纳入的青壮年难复性股骨颈骨折患者，年龄在18-50岁之间，经过影像学检查确诊为股骨颈骨折，并伴有明显的骨折端移位。

2. 手术方法：采用DAA入路进行切开复位内固定治疗。

手术过程中，医生通过DAA入路进入骨折部位，进行复位和内固定。

3. 术后处理：术后给予患者适当的药物治疗和康复训练，定期进行影像学检查和功能评估。

三、疗效评价1. 复位效果：DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的复位效果显著。

通过DAA入路，医生可以更直接地观察骨折部位，进行精确的复位和内固定，有效避免了传统手术方法的盲区。

2. 愈合情况：术后随访发现，大多数患者骨折愈合良好，愈合时间较传统手术方法有所缩短。

这得益于DAA入路提供的良好视野和精确的复位，为骨折愈合创造了良好的条件。

3. 并发症：DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的并发症发生率较低。

常见的并发症包括感染、神经损伤等，但通过严格的手术操作和术后护理，可以有效预防和减少并发症的发生。

4. 功能恢复：术后康复训练对于青壮年难复性股骨颈骨折患者的功能恢复至关重要。

DAA入路治疗的患者在术后早期即可进行康复训练，有助于患者尽早恢复关节功能，提高生活质量。

四、讨论DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折具有显著的疗效。

其优点包括手术视野清晰、复位精确、愈合时间短、并发症发生率低等。

此外，DAA入路还可以有效减少对周围组织的损伤，降低术后疼痛和水肿等不良反应的发生率。

《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人群。

然而，对于中青年股骨颈骨折患者，由于其骨骼质量较好，恢复较快，因此治疗方法的选择显得尤为重要。

斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗作为一种新型的手术方法，已经在临床中得到广泛应用。

本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受治疗的中青年股骨颈骨折患者，共计100例。

所有患者均经过详细的影像学检查，确诊为股骨颈骨折。

2. 治疗方法采用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗。

具体操作步骤包括：首先，通过斯氏针进行骨折部位的精确定位；然后，将空心加压螺钉植入骨折部位，通过加压固定骨折端；最后，拔出斯氏针，完成手术。

3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，评估骨折愈合情况、术后恢复情况以及并发症发生率等指标。

三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。

术后随访结果显示，绝大多数患者在3-6个月内实现了骨折愈合。

2. 术后恢复情况患者的术后恢复情况也较为理想。

多数患者在术后1-2个月内可恢复正常生活和工作。

同时，患者的疼痛、肿胀等症状得到了明显缓解。

3. 并发症发生率与传统的治疗方法相比，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗在减少术后并发症方面具有显著优势。

本研究中，患者的感染、骨折不愈合等并发症发生率较低。

四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该技术可实现精确的骨折定位，从而提高手术成功率；其次，通过空心加压螺钉的植入，可有效固定骨折端，促进骨折愈合；最后，该技术可减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

然而，该技术也存在一定的局限性。

例如，对于某些特殊类型的股骨颈骨折，如复杂的多发骨折或伴有骨质疏松的患者，该技术的疗效可能受到影响。

PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究【摘要】本研究旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折治疗的作用。

通过介绍PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术原理、临床研究方法以及治疗效果观察，分析并发症并进行效果对比研究。

结果显示，该治疗方法在股骨颈骨折中具有显著的疗效，同时并发症较少。

结论表明PRP联合闭合复位空心螺钉内固定在股骨颈骨折治疗中具有重要作用，未来研究可进一步完善该方法，提高治疗效果。

本研究具有重要的临床意义，为股骨颈骨折的治疗提供了新的有效手段。

【关键词】股骨颈骨折、PRP、闭合复位、空心螺钉内固定、治疗作用、临床研究、治疗效果、并发症、效果对比、结论、未来研究。

1. 引言1.1 背景介绍近年来，随着我国人口老龄化程度的加深，股骨颈骨折的发病率逐渐增加，成为影响老年人生活质量的重要因素之一。

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松，韧带松弛等因素的影响，使得治疗难度较大，容易出现并发症，影响康复效果。

在传统的治疗方法中，开放性手术固定是目前治疗股骨颈骨折的主要方式，但手术创伤大、术后疼痛明显等问题限制了其应用范围。

寻找一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法迫在眉睫。

针对PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用，本研究旨在探讨该技术的临床应用价值，为提高股骨颈骨折患者的治疗效果和生活质量提供更为有效的方法和依据。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用及其临床疗效。

具体包括评估该治疗方法在股骨颈骨折患者中的应用效果，分析其对于骨折愈合时间、骨折稳定性、功能恢复以及并发症发生率的影响。

通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、有效的治疗方案，降低患者的治疗风险和并发症发生率，提高患者的生活质量和康复速度。

进一步探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术的优势和局限，为推广其在临床实践中的应用提供理论和实践依据，为患者的治疗和康复带来更多益处。

老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，股骨颈骨折的治疗方式对于患者的康复具有重要意义。

目前，治疗老年股骨颈骨折的方法主要有两种，一种是采用骨折内固定术，另一种是采用全髋关节置换术。

这两种方法各有优劣，下面我们就来对这两种方法的作用进行对比。

骨折内固定术是指通过手术的方式将骨折部位的骨片重新复位，然后利用内固定物（如钢板、钢钉等）将骨折部位固定在一定的位置上，使其能够愈合。

这种方法的优点是手术创伤小，康复速度较快，同时能够保留患者的骨质和韧带稳定性。

对于一些相对年轻、健康的老年患者来说，骨折内固定术是一个较好的选择。

对于一些年龄较大、已有严重骨质疏松的老年患者来说，骨折内固定术存在一定的局限性。

由于骨质疏松和年龄的原因，这类患者骨折部位的愈合较为困难，容易发生骨折部位再次移位或者非愈合。

随着年龄的增长，患者的生活能力和自理能力也会逐渐减弱，手术后的康复过程需要很长的时间，且存在一定的术后并发症风险。

对于这类老年患者来说，全髋关节置换术可能是更为合适的选择。

全髋关节置换术是指通过手术将患者的患侧髋关节全部或部分置换成假体，以恢复髋关节功能和减轻疼痛。

相比于骨折内固定术，全髋关节置换术有着较为明显的优势。

通过关节置换术可以解决患者骨折部位的愈合问题，减少了因为骨质疏松而导致的骨折部位再次移位或者非愈合的风险。

术后的康复时间相对较短，患者能够早期进行功能锻炼，恢复自理能力。

最重要的是，全髋关节置换术可以显著改善患者的生活质量，减轻疼痛，提高关节功能。

全髋关节置换术也存在一些限制。

术后需要较长时间进行康复锻炼，对于一些身体状况较差的老年患者来说，可能会增加一定的手术风险。

由于关节置换术使用的是假体，术后可能存在假体松动、感染等并发症，需要重复手术或者药物治疗。

全髋关节置换术的费用较高，对于一些经济状况较差的患者来说是一大负担。

两种股骨颈固定方案治疗股骨颈骨折的临床疗效比较吴超1，王争刚1，周百刚2陕西省核工业二一五医院创伤骨科1、关节外科2，陕西咸阳712000【摘要】目的观察闭合复位下股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折的疗效，并探讨其对患者围术期指标和并发症的影响。

方法选取2021年1月至2022年1月于陕西省核工业二一五医院骨科就诊的108例股骨颈骨折患者为研究对象，采用双色球随机法分为FNS 组和CCS 组各54例。

FNS 组患者给予闭合复位下FNS 固定，CCS 组给予闭合复位下CCS 固定。

比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术中透视次数)、术后恢复情况(下地负重时间、住院时间、骨折愈合时间)和术后第12个月时的股骨颈指标(股骨颈短缩长度、颈干角变化)、生活质量[健康状况调查简表(SF -36)]，同时比较两组患者术后第6个月、12个月时的髋关节功能[髋关节功能评分表(Harris)]和术后6个月内的并发症发生情况。

结果两组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)；FSN 组患者手术时间、术中透视次数、下地负重时间、骨折愈合时间分别为(79.21±6.38)min 、(9.52±2.32)次、(12.42±3.21)周、(16.19±4.17)周，明显短于CCS 组的(83.16±6.52)min 、(11.27±3.25)次、(14.64±3.35)周、(18.23±4.39)周，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后12个月，FNS 组患者股骨颈短缩长度、颈干角变化分别为(2.75±1.05)mm 、(3.50±1.03)°，明显低于CCS 组的(4.18±1.12)mm 、(4.29±1.09)°，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后6个月，两组患者Harris 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)；术后12个月，两组患者Harris 评分明显高于术后6个月，差异均有统计学意义(P <0.05)，但术后12个月，两组患者的Harris 评分、SF -36评分比较差异均无统计学意义(P >0.05)；术后6个月内，FSN 组患者的并发症总发生率为25.9%，略低于CCS 组的38.9%，但差异无统计学意义(P >0.05)。