骨巨细胞瘤的影像表现PPT课件

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影像学表现
• X-Ray：
• 长骨骨端偏心性溶骨性膨胀性骨质破坏，皮质 膨胀、变薄，内可见纤细骨嵴，典型者“皂泡” 样改变。
• 一般具有横向生长特征。
• 多数边界清楚，骨壳完整，无硬化边，病灶内 无钙化。
• 恶变者，病变骨壳残缺不齐，边界不清，可见 软组织肿块突出。
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影像学表现
• CT：
• 长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏，内无钙 化或骨化，骨壳完整，边界清晰，无硬化 边。内可见纤细骨嵴。
• 恶性者骨壳不完整，可见软组织肿块向外 侧突出。
• 肿瘤血供丰富，增强后明显强化。
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影像学表现
• MRI：
• GCT在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI多数 呈混杂信号。
• 肿瘤内出血，T1WI和T2WI均呈高信号，出血 后可形成液-液平面（含铁血黄素在下层，更 多见于动脉瘤样骨囊肿）。
• 增强扫描，瘤体呈中等强化，囊性和出血部分 无强化。
骨巨细胞瘤的影像诊断
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骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor , GCT）
• 多数学者认为GCT是起源于骨髓中未分化的 间充质细胞 。
• 特征为血管丰富的组织中含有增生的单核 基质细胞与大量均匀分布的多核巨细胞。
• 具有局部侵袭性，大部分为良性，部分生 长活跃，少数一开始即为恶性称之为恶性 巨细胞瘤（Malignant Giant Cell Tumor）.
• 恶变者，软组织肿块呈高信号。
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男，29岁，膝关节疼痛3-4月来诊。X-Ray显示；股骨远端
溶骨性病灶，病灶骨皮质明显变薄，病变边界清楚，无硬
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CT显示股骨远端溶骨性骨质 破坏，病变处骨皮质变薄，
MRI：T1WI呈低信号，边
边界清楚，无硬化边，无骨 界清楚。
膜反应，内未见钙化。
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MRI：T2WI显示为近等信号，STIR序列显示 为高信号，周围软组织轻度水肿。
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女，30岁，腰痛伴双下肢放射痛2月。X-Ray示：
L5右侧椎弓根显示不清，右侧横突及S1右侧膨胀
性、溶骨性骨质破坏，边界清楚，无硬化边，病
灶内无钙化。
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CT：病灶呈膨胀性、溶骨性改变，边界清楚，骨皮 质变薄，变过程中均可恶变为骨肉瘤 和纤维肉瘤，并发生肺及淋巴转移。
• 局部刮除易复发。
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发病率、好发年龄及部位
• 据统计显示，骨巨细胞瘤在良性骨肿瘤中 发病率居第二位，达16.7%，仅次于骨软骨 瘤。
• 好发年龄：20-40岁，骺板闭合前及50岁以 后发病极少见。女性略多于男性。
• 大多发生于长骨，典型位于长骨骨端。其 中股骨远端及胫骨近端最多见。约半数位 于膝关节附近。其次为桡骨远端、股骨近 端、胫骨远端、肱骨近端及腓骨近端。