外科护理学作业 1、 外科护理学的概念 2、 休克的概念及不同程度 ...

作业二第三章休克病人的护理一、名词解释：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

有效循环血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿扩容疗法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、填空题：1、外科常见的休克是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿是治疗休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿是治疗休克的最根本的措施。

3、血管扩张药必须在＿＿＿＿＿＿前提下才能使用，否则会导致＿＿＿＿。

病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用＿＿＿＿＿，否则将引起＿＿＿＿＿＿。

三、简答题：1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么？2、治疗外科休克最基本的措施是什么？为什么？3、在观察病人时，出现哪些征象提示可能发生早期休克？四、选择题：1、临床休克期相当于休克病理生理分期的A 微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D微循环代偿期2、各型休克的共同特点是A血压下降B脉压下降C中心静脉压下降D微循环灌流不足E尿量减少3、以下哪一项不是休克早期的临床表现A精神兴奋B面色苍白C血压下降D脉搏细速E尿量减少4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标A神志B血压C脉搏D肢端温度E尿量5、休克代偿期表现是A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍升高，脉搏快、脉压无变化C血压稍升高，脉搏快、脉压缩小D血压稍降低，脉搏、脉压正常E血压稍降低，脉搏快、脉压缩小6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示：A血容量严重不足B血容量相对不足C血容量相对过多D心功能不全E血管过度收缩7、治疗休克的关键是：A补充血容量B纠正酸碱失衡C应用血管活性药物D应用肾上腺皮质激素E维护重要器官功能8、关于休克护理下列哪项不妥：A平卧位B给予热水袋C观察每小时尿量D常规吸氧9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足：A CVP正常BP下降B CVP>15cmH2O,血压正常C CVP>15cmH2O,血压降低D CVP<5cmH2O,血压降低10、休克病人在补充足够的液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A强心药B血管扩张药C血管收缩药D利尿药E大量皮质激素11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时A10ml/h B 20ml/h C 30ml/h D40ml/h12、反映休克病人病情危重的指标是A 神志淡漠B 收缩压低于80mmHgC 脉搏细速120次/分D 伴代谢性酸中毒E 皮肤出现多处淤点瘀斑。

《外科护理学》一、名称解释1、休克指数：休克指数对低血容量休克有一定参考价值。

2、脓毒症：是指由全身炎症反应变现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的统称。

3、开放性损伤：是指受伤部位皮肤或粘膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。

4、原发性脑损伤：是指暴力作用后立即发生的脑损伤。

5、酒窝征：是指随着肿瘤增大引起乳房局部隆起。

累及乳房Cooper韧带，使其短缩而致癌肿表面皮肤凹陷。

6、反常呼吸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，造成胸壁软化，又称为连枷胸。

7、肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常远行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。

8、内痔：位于齿状线上方，由直肠上iv从扩张，迁曲而成。

好发于截石位3、7、11点处，表面覆盖直肠粘膜。

9、Murphy征：墨菲征，又称胆囊触痛征。

在右肋下触诊时，使患者深吸气，至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作。

10、雷诺（Reynolds）五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC，发病急骤病情进展快，除具有一般胆道感染的夏柯三联征外，还可以休克，中枢神经系统抑制表现。

11、尿失禁：是指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。

12、稳定性骨折：是指不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折。

13、反常活动：是指在没有关节的部位发生了类似关节样的活动。

二、填空题1、人体内环境的平衡和稳定主要由＿水＿、＿电解质＿、＿酸碱平衡＿所决定。

2、血钾低于＿3.5mmol/L＿为低钾血症，一般尿量每小时超过＿40ML/L＿开始补钾。

3、__急性微循环灌流不__ 、__细胞代谢紊乱__ 、__全身重要脏器功能障碍__ 等是各类休克共同的病理生理基础。

4、全身麻醉按麻醉药进入体内的途径不同分为__吸入麻醉__ 、__静脉麻醉__ 。

5、手术室内温度为__20～24__ ，相对湿度为__50%～60%__ 。

6、外科感染通常分为__内源性感染__和__外源性感染__ 两大类。

外科护理名词解释1．休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

2．肠内营养（EN）：指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养的一种方法。

只要胃肠有功能，就利用它。

3．肠外营养（PN）：指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。

4．全胃肠外营养（TPN）：当病人被禁食，所需营养均经静脉途径提供时。

5．全营养混合液（TNA）：即将每天所需营养的营养物质，在无菌环境中按次序由聚合材料制成的输液袋或玻璃容器后再输注。

6．外科感染：需要外科手术治疗的感染，包括创伤，烧伤及手术并发的感染。

7．疖；单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。

8．痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可有多个疖融合而成。

9．急性蜂窝织炎：发生在皮下，筋膜下，肌间隙或深部疏松结锑组织的急性感染。

10．急性淋巴管炎：致病菌经破损的皮肤，黏膜或其他感染灶倾入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。

11．脓毒症：伴有全身性炎症反应，如体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的统称，在此基础上，血培养检出致病菌者，称菌血症。

12 继发性腹膜炎：继发性腹膜炎的主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧杆菌和链球菌等。

13 腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。

14 嵌顿性疝疝环较小而腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。

15 倾倒综合征由于胃大部分切除术后失去对胃排空的控制导致胃排空过速所产生的一系列综合征16 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行顺利通过肠道是常见的外科急腹症之一17 机械性肠梗阻是各种机械性原因导致的肠腔缩窄肠内容物通过障碍18 肠瘘是指肠管与其他空腔脏器体腔或体表之间存在异常通道肠内容物经此通道进入其他脏器体腔或至体处19 肛裂前哨痔肛裂与肛乳状肥大常同时存在合称肛裂三联症20 门静脉高压症是指门静脉血流受阻血流淤滞门静脉系统压力增高继而引起脾大及脾功能亢进食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血腹水等一系列症状的临床病症21 脾大脾功能亢进这是首先出现的病理变化门静脉高压症形成之后脾充血肿大脾窦长期充血发生纤维组织和脾髓细胞增生发生脾功能亢进使血液中红细胞白细胞和血小板均减少22 急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段23 胆管癌指原发于肝外胆管包括左右肝管至肝总管下端的癌性病变24 急性胰腺炎是常见的急腹症之一一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症按病理分类可分为单纯性（水肿性）和出血坏死性（重症）胰腺炎25壶腹周围癌系指发生于胆总管末端壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿主要包括壶腹癌胆总管下端癌和十二指肠癌26 颅内压增高是许多颅脑疾病如颅脑损伤脑肿瘤脑出血和脑积水等共有的综合征27 脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤为一过性脑功能障碍无肉眼可见的神经病理改变但在显微镜下可见神经组织结构紊乱28 脑卒中各种原因引起的脑血管疾病急性发作造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血并引起相应临床症状及体征称为脑卒中29 气胸即指胸膜腔内积气30 纵隔扑动吸气时健侧负压增大与患侧的压力差增加纵隔进一步向健侧移位呼气时两侧胸腔内压力差减少纵隔又移回患侧导致其位置随呼吸而左右摆动称为纵隔扑动31 体外循环指利用特殊人工装置从上下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外在人工心肺机内进行气体交换即经氧合并排出二氧化碳后经过调节温度和过滤后再由血泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术为实施心内直视手术操作提供无血或少血的手术野32 法洛四联症是包括肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形是常见的复杂的发绀型先天性心脏病33 尿频尿急尿痛常同时存在三者合称为膀胱刺激症34 脓尿离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个为脓尿35 TUR综合征行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加出现稀释性低钠血症病人可在几小时内出现烦躁恶心呕吐抽搐昏迷严重者出现肺水肿脑水肿心力衰竭等称为TUR综合征36 牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法37 骨折是指骨的完整性或连续性中断38 四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折常见的上肢骨折包括肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺桡骨干双骨折COLLes骨折下肢骨折包括股骨颈骨折股骨干骨折和胫腓骨干骨折39 肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折多见于5-12岁儿童40 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性纤维环破裂髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征是腰腿痛最常见的原因之一外科护理简答题36. 甲状腺癌并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。

名词说明汇总1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引发的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为一起特点的病理生理改变的综合症。

2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全进程。

要紧职责是负责手术进程中器械、物品和敷料的供给。

3.【干净手术室】通过必然的空气干净方法，是手术室内的细菌数量限制在必然的范围，空气干净程度达到必然的水平。

4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反映，术后病人体温可略升高，但一样不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。

5.【外科感染】是指需要外科手术医治的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、医治后等并发的感染。

6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。

常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，8.引发颅内化脓性海绵状静脉窦炎。

9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。

常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。

10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。

致病菌多为溶血性链球菌。

11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。

常见致病菌为β-溶血性链球菌。

12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁衍并产生毒素，引发局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。

13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引发的一种严峻的以肌组织坏死或肌炎为特点的急性特异性感染，实质是毒血症。

14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线和某些化学物质作用于人体所引发的局部或全身损害。

15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。

16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引发淋巴回流障碍，显现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。