儿科疾病诊疗规范

费县人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室：住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病： (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病： (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (22)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (31)心肌炎的诊治 (32)哮喘的诊治 (33)小儿结核的诊断 (34)操作规范：气管插管术 (35)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范（1）医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

（2）诊断依据必须符合诊疗规范。

（3）一般病例由主管医师诊断，疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定。

（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批。

（8）普通病例三日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊。

（9）禁止滥用检查手段和过度检查行为，根据病情选择适宜的临床检查。

（10）有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

（11）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。

654第二十五章儿童保健第一节营养不良【病史采集】1. 入院24小时完成病历。

2. 出生史、喂养史、生长史。

3. 相关疾病史（急慢性感染、慢性代谢性疾病、长期消化功能紊乱等），病情发生发展过程。

4. 合并症及治疗经过。

【检查】1. 入院后1小时必须完成体格检查，除常规体格检查外，应注意皮下脂肪减少部位、程度、水肿、精神状态及心肺功能。

2. 实验室检查：根据营养不良的程度，作血常规、血电解质、血糖、血清总蛋白及白蛋白等相关检查，针对原发病作相关检查及心电图、肝脏超声、X 线检查，有条件者可作血游离氨基酸、血清酶、血微量元素及各种维生素含量测定。

【诊断】1. 根据临床症状及有关实验室检查确定营养不良的类型（消瘦型、水肿型、混合型）和程度（轻、中、重）。

2. 尽力找出原发疾病。

3. 寻找可能的合并症。

【治疗原则】1. 迅速纠正严重合并症：如水电解质紊乱、低血糖、严重感染等。

2. 及时处理各种原发疾病。

3. 调整饮食，合理喂养。

4. 可选用各种消化酶、蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙；补充各种营养素，如蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、矿物质。

5. 病情严重、血浆蛋白过低或有严重贫血者，可输全血或血浆。

6. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊或转上级医院。

【疗效标准】1. 治愈：体重增长至相应身高体重标准第三个百分位以上，各项化验检查恢复正常，各项并发症均已治愈。

2. 好转：体重增长，各项化验指标基本恢复正常，各种并发症好转。

3. 未愈：未达到上述指标者。

【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。

（张芳蓉）第二节维生素D缺乏性手足搐搦症【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。

2. 喂养史、疾病史。

3. 抽搐发作状态、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。

4. 治疗经过和治疗反应。

【检查】1. 入院后15分钟必须完成体格检查，重点注意面神经征、腓反射、止血带征。

第二十五章儿童保健6552. 实验室检查：血清钙等电解质及碱性磷酸酶。

吴家营街道社区卫生服务中心中医儿科常见病及优势病种诊疗方案及目录一、感冒二、咳嗽三、乳娥四、肺炎喘嗽五、哮喘六、泄泻七、便秘八、厌食九、腹痛十、痫证十一、儿童抽动证十二、遗尿十三、紫癜十四、五迟、五软、五硬十五、小儿肌性斜颈十六、胎黄感冒中医病名：感冒西医病名：急性上呼吸道感染一、诊断（一）.中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。

参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。

临床表现：（1）两次感染间隔时间至少7天以上。

（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染。

（3）确定次数需连续观察1年。

（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

（二）.西医诊断标准参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。

二、辨证论治1．肺脾气虚证证候：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡。

治法：补益肺脾。

方药：玉屏风散加味。

黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。

中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。

2.气阴两虚证证候：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。

治法：益气养阴方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。

黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。

中成药：槐杞黄颗粒等。

3．肺胃积热证证候：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、黏膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出现鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。

起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2.西医诊断标准:参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称性分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；（2）常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血；（3）可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形；（4）肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。

（5）血小板计数无明显下降。

单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型。

（二）证候诊断1.风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。

伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2.血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。

3.阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。

手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。

舌红、少苔，脉细数。

4.气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。

面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。

舌淡，苔薄白，脉细弱。

二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1.风热伤络证治法：疏风清热，凉血活血推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。

2.血热妄行证治法：清热解毒，凉血活瘀。

推荐方药：犀角地黄汤加减，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹参、川芎、地肤子、徐长卿、甘草。

982016儿科中医诊疗方案(试行)儿科中医诊疗方案；儿科；中医诊疗方案（试行）；目录；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）；儿科中医诊疗方案；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）；一、诊断（一）疾病诊断；1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《；胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全；（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色；（2）血清胆红素显著增高；（3儿科中医诊疗方案儿科中医诊疗方案（试行）目录胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）455 小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）459 儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）463小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）473 解颅病（小儿脑积水）中医诊疗方案（试行）477 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）485 儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医诊疗方案（试行）490 小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）494 性早熟中医诊疗方案（试行）501儿科中医诊疗方案胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南.胎黄病》（20xx年版）。

胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。

（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。

肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。

（2）血清胆红素显著增高。

（3）尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。

（4）母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。

（5）肝功能可正常。

（6）肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。

2．西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，20xx年）。

（1）生理性黄疸特点：一般生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），在2周内消退，早产儿血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜25μmol /L（1.5mg/dl）。

中医儿科常见病诊疗规范中医儿科常见病诊疗规范中医理论具有独特的理论体系和治疗方法，对儿童疾病有着独到的见解和治疗经验。

中医儿科常见病包括感冒、咳嗽、发热、腹泻、食欲不振等。

下面，本文将为您详细介绍中医儿科常见病的诊疗规范。

一、感冒感冒是由多种致病微生物感染引起的一种常见疾病，主要特征为发热、头痛、咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。

中医认为感冒的病因主要是邪气入侵体内，致使气血失调。

感冒的治疗要根据病因来针对性治疗，一般治疗过程包括以下几个方面：1.调理体质：以滋养肺脾为主要原则，用做法可见吃一些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、橙子、菠菜等，增强机体免疫力。

2.辛凉解表：在感冒初期可用辛凉解表，如荆芥、薄荷、藿香等，缓解头痛、发热、咳嗽等症状。

3.清热解毒：感冒后期可用清热解毒的方法，如黄芪、三七、柴胡等，消除邪气，恢复机体正常功能。

4.根据症状加减方：根据感冒症状加减中药方剂，如感冒伴有流涕鼻塞、咳嗽等，可用麻黄汤加减等方剂。

二、咳嗽咳嗽是一种常见的症状，主要特征是反复咳嗽，严重影响病人正常生活。

中医认为咳嗽的原因有风热、燥热、肺热等，调理方法常常包括以下几个方面：1.清热降火：咳嗽伴有发热症状时，可用清热降火的方法，根据体质加减用黄连、银翘、生石膏等中药配方。

2.益气润燥：咳嗽时喉咙不适，可用益气润燥的方法，如黄芪、麦冬、山药等，润肺益气，改善咳嗽症状。

3.理气和胃：咳嗽伴有胃痛、烧心等症状时，可用理气和胃的方法，如香附、柿子、茯苓等，缓解胃部不适，改善咳嗽症状。

三、发热发热是常见的症状之一，通常是机体对外界致病因素的一种自我保护反应，具体症状包括头痛、体温升高、出汗等。

中医认为发热的病因主要有外感热毒、气虚体弱、营卫失调等，治疗方法主要包括以下几个方面：1.解表里透：针对口渴、头痛、发热等症状，可用解表里透的方法，如桑叶、板蓝根、金银花等药物来清除热毒。

2.益气固表：当发热伴有脾虚、胃弱症状时，可用益气固表的方法，如党参、茯苓、黄芪等，调养气血，提高人体免疫力。

XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室：住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病： (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病： (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范：气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范（1）医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

（2）诊断依据必须符合诊疗规范。

（3）一般病例由主管医师诊断，疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定。

（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批。

（8）普通病例三日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊。

（9）禁止滥用检查手段和过度检查行为，根据病情选择适宜的临床检查。

（10）有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

（11）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。

儿科临床诊疗指南与操作规范前言儿科临床诊疗指南与操作规范是为了规范儿科医生的临床诊疗行为，提高儿科诊疗质量，保障患儿安全而制定的。

本指南适用于全国各级各类医疗机构的儿科临床诊疗工作。

目录1. 引言2. 患者接诊与评估3. 常见症状的诊断与处理4. 常见疾病的诊断与治疗5. 特殊检查与治疗6. 患者教育与随访7. 医疗安全与风险管理8. 结论1. 引言儿科临床诊疗指南与操作规范的制定是为了提高我国儿科诊疗水平，保障患儿的安全和健康。

本指南是根据我国儿科临床实践经验和研究成果，结合国际儿科诊疗进展而制定的。

2. 患者接诊与评估患者接诊与评估是儿科临床诊疗的重要环节。

医生应详细询问病史，全面体格检查，并根据病情选择适当的辅助检查。

3. 常见症状的诊断与处理常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、喂养困难等。

医生应根据症状的性质、程度、持续时间等因素进行诊断，并制定相应的治疗方案。

4. 常见疾病的诊断与治疗常见疾病包括肺炎、支气管炎、腹泻、惊厥等。

医生应根据疾病的临床表现、实验室检查结果等因素进行诊断，并选择适当的治疗方案。

5. 特殊检查与治疗特殊检查与治疗包括影像学检查、心电图、血液透析等。

医生应根据患者的病情需要，经患者或家长同意后，方可进行特殊检查与治疗。

6. 患者教育与随访医生应向患者或家长解释病情、治疗方案及注意事项，并指导患者进行家庭护理。

此外，医生还应定期进行随访，了解患者的病情变化，调整治疗方案。

7. 医疗安全与风险管理医生应严格遵守医疗安全规定，降低医疗风险。

在诊疗过程中，医生应密切关注患者的病情变化，及时处理可能出现的问题。

8. 结论儿科临床诊疗指南与操作规范的制定和实施，有助于提高我国儿科诊疗水平，保障患儿的安全和健康。

医生应认真执行本指南，不断提高自身诊疗能力，为患儿提供优质的医疗服务。

2021年儿科常见病诊疗规范治疗】1.对于生后24小时内出现黄疸的新生儿，应及时进行光疗治疗。

2.保持充足的水分摄入，避免脱水。

3.定期监测血清胆红素水平，根据情况适时调整治疗方案。

4.对于胆红素过高或伴有其他严重症状的患儿，可考虑进行换血治疗。

5.对于遗传代谢病引起的黄疸，应进行相应的特殊治疗。

6.针对黄疸的致病原因进行针对性治疗，如感染性黄疸应使用抗生素等药物治疗。

7.加强护理，保持环境清洁，预防交叉感染。

8.定期随访，及时发现并处理并发症。

黄疸病需要与生理性黄疸区分开来，并进行高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症和混合性高胆红素血症的病因鉴别。

治疗方法包括光照疗法、药物治疗（如苯巴比妥、尼可刹米等）、输白蛋白、血浆、纠正酸中毒、肾上腺皮质激素、治疗原发病、肝泰乐、胆酸钠保肝、利胆和中药退黄等。

一般治疗措施包括保温、供氧，尽早开奶，尽快排出胎便，避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛酰转移酶或白蛋白竞争结合位点的药物。

对于确诊为胆道闭锁的患儿，需要手术治疗。

小儿腹泻病病史采集应包括大便性状、次数和病程、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现、中毒症状以及明显病因和诱因等方面。

检查包括全身体检、血常规、大便常规、电解质和肾功能检查、病毒学检查以及大便细菌培养等。

诊断可以根据大便性状和次数进行，但在病因未明确之前，统称为腹泻病。

需要尽可能找出腹泻的病因以进行鉴别诊断。

治疗原则包括合理饮食、控制感染、消化道粘膜保护剂、微生态疗法以及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

对于脱水程度、中毒症状严重且缺乏相应检查和治疗手段的患儿，需要送上级医院治疗。

疗效标准包括治愈、好转和未愈等。

急性喉炎病史采集应包括发热、咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性呼吸困难等方面，以及治疗经过和反应等。

检查应包括体格检查、血象检查、直接喉镜检查（但对于有严重呼吸困难者要慎用）、分泌物培养以及血气分析等。

诊断可以根据急性起病、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等典型表现进行，但需要注意与咽后壁脓肿等疾病进行鉴别。

儿科诊疗操作规范篇一：儿科诊疗规范新生儿危重病例评分法(草案)中华医学会急诊学分会儿科学组中华医学会儿科学分会急诊学组新生儿学组1．新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。

(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。

(3) 弥漫性血管内凝血者。

(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。

(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。

(7) 硬肿面积≥70％。

(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。

(9) 有换血指征的高胆红素血症。

(10) 出生体重≤1000g。

2．新生儿危重病例评分法(讨论稿) (见表1)表l新生儿危重病例评分法(讨论稿)注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。

(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。

(3) 选24h内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。

(6) 不吸氧条件下测Pa02。

(7) 1mmHg＝0.133kPa。

摘自《中华儿科杂志》2001年第39卷第1期第42～43页新生儿窒息复苏指南（试行稿）卫生部妇幼保健与社区卫生司第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。

二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。

《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版）儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。

新生儿疾病新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。

因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。

早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。

疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。

新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。

病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。

新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。

新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。

新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。

新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转上级医院治疗。

新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。

新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。

新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。

新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。

先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。

消化系统疾病腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。

如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。

急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。

可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。

慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。

目录第一篇内科常见疾病诊疗指南 (8)第一章新生儿科 (8)第一节新生儿呼吸窘迫综合征 (8)第二节新生儿败血症 (11)第三节新生儿持续肺动脉高压 (14)第四节新生儿高胆红素血症 (16)第五节早产儿管理 (19)第六节新生儿缺氧缺血性脑病 (24)第七节新生儿感染性肺炎 (30)第八节呼吸机相关性肺炎 (31)第九节新生儿气漏综合征 (36)第十节新生儿窒息复苏 (37)第十一节新生儿坏死性小肠结肠炎 (44)第十二节新生儿休克 (47)第十三节新生儿肠外营养 (48)第十四节新生儿输血规范 (51)第十五节新生儿激素使用规范 (54)第二章呼吸科 (57)第一节急性上呼吸道感染 (57)第二节急性感染性喉炎 (59)第三节肺炎 (62)第四节支气管哮喘 (67)第三章神经内科 (72)第一节吉兰-巴雷综合征 (72)第二节急性横贯性脊髓炎 (75)第三节热性惊厥 (79)第四节病毒性脑炎 (83)第五节瑞氏综合征 (87)第六节化脓性脑膜炎 (90)第七节癫痫 (96)第八节惊厥持续状态 (103)第九节颅内高压 (109)第十节神经系统遗传代谢病筛查流程 (112)第四章心血管内科 (116)第一节房间隔缺损 (116)第二节室间隔缺损 (117)第三节动脉导管未闭 (120)第四节病毒性心肌炎 (122)第五节小儿心力衰竭的诊治指南 (124)第五章血液肿瘤科 (130)第一节儿童急性淋巴细胞白血病 (130)第二节儿童急性髓细胞白血病 (136)第三节免疫性血小板减少症 (140)第四节儿童急性特发性血小板减少性紫癜 (142)第五节中性粒细胞减少伴发热的抗生素使用 (145)第六节儿童再生障碍性贫血 (149)第七节儿童血友病 (156)第六章肾脏、免疫科 (163)第一节急性肾小球肾炎 (163)第二节原发性肾病综合征(激素敏感型) (165)第三节过敏性紫癜 (166)第四节先天性肾病综合征 (169)第五节遗传性肾炎 (171)第六节肾小管酸中毒 (172)第七节儿童Bartter综合征 (175)第八节小儿肾功能衰竭 (176)第九节川崎病 (179)第十节渗出性多形红斑 (180)第十一节幼年特发性关节炎 (182)第十二节系统性红斑狼疮 (185)第十三节狼疮性肾炎 (190)第十四节皮肌炎 (194)第十五节先天性无丙种球蛋白血症 (196)第十六节湿疹、血小板减少伴免疫缺陷综合征诊疗指南 (197)第十七节慢性肉芽肿病 (199)第十八节严重联合免疫缺陷病 (200)第七章感染消化科 (202)第一节麻疹 (202)第二节流行性腮腺炎 (205)第三节水痘 (207)第四节流行性乙型脑炎 (208)第五节EB病毒感染 (212)第六节巨细胞病毒感染 (215)第七节手足口病 (218)第八节猩红热 (223)第九节细菌性痢疾 (226)第十节流行性脑脊髓膜炎 (228)第十一节结核病 (231)第十二节梅毒 (236)第十三节肺吸虫病 (239)第十四节慢性胃炎 (242)第十五节消化性溃疡 (245)第十七节发热待查 (254)第十八节慢性腹泻 (264)第十九节肝脾肿大原因待查 (271)第二十节、浆膜腔积液原因待查 (278)第二十一节侵袭性真菌感染 (280)第八章内分泌科 (285)第一节矮小症 (285)第二节儿童糖尿病 (286)第三节先天性肾上腺皮质增生症 (290)第四节肥胖症 (292)第五节中枢性尿崩症 (295)第六节性早熟 (298)第七节糖尿病酮症酸中毒 (300)第八节低血糖症 (303)第九节肾上腺危象 (305)第十节内分泌特殊检查诊疗规范 (306)第十一节糖皮质激素临床使用规范 (312)第九章重症医学科 (317)第一节心肺脑复苏抢救常规 (317)第二节脓毒症(感染性)休克抢救常规 (327)第三节急性呼吸衰竭的抢救常规 (331)第四节心力衰竭的抢救常规 (333)第五节急性中毒抢救常规 (335)第十章康复科 (342)第一节格林巴利综合症的康复指南 (342)第二节脊髓炎的康复指南 (347)第三节弥漫性轴索损伤的康复指南 (358)第四节脑性瘫痪的康复指南 (363)第五节各种脑炎的康复指南 (372)第六节周围神经损伤 (376)第二篇外科常见疾病诊疗指南 (379)第一章肝胆外科 (379)第一节胆道扩张 (379)第二节肝脏损伤 (380)第三节小儿肝脏肿瘤 (381)第四节黄疸 (384)第五节儿童门静脉高压 (390)第二章新生儿胃肠外科 (395)第一节急性肠套叠 (395)第二节腹股沟疝 (396)第三节急性阑尾炎 (397)第四节先天性肠旋转不良 (398)第六节先天性肛门直肠闭锁 (401)第七节先天性幽门肥厚性狭窄 (402)第八节新生儿肛周脓肿 (403)第三章泌尿外科 (405)第一节尿道下裂 (405)第二节肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水 (408)第三节隐睾 (411)第四节阴囊急症 (414)第五节肾母细胞瘤 (417)第六节肾挫裂伤 (420)第七节嗜铬细胞瘤危象 (422)第八节腹膜后神经母细胞瘤 (424)第九节盆腔泌尿生殖器肿瘤 (426)第四章心胸外科 (429)第一节先天性心脏病 (429)第二节漏斗胸 (437)第三节心包炎 (438)第四节脓胸 (439)第五节心胸外科急诊服务流程 (440)第五章骨科 (446)第一节儿童肱骨髁上骨 (446)第二节儿童髋关节暂时性滑膜炎 (448)第三节发育性髋关节脱位 (450)第四节先天性肌性斜颈 (454)第五节先天性马蹄内翻足 (457)第六节发育性髋脱位 (460)第七节内固定取出术 (461)第八节斜颈手术 (461)第九节肱骨髁上骨折 (462)第十节滑膜炎 (463)第十一节儿童肱骨髁上骨折手术前后操作规范 (464)第六章烧伤整形科 (465)第一节烧伤 (465)第二节先天性唇腭裂 (470)第三节多、并指畸形 (474)第四节瘢痕畸形 (477)第五节皮肤病变与体表包块的整形外科诊疗 (481)第六节吸入性损伤诊疗指南 (484)第七节激素注射防治瘢痕的操作规范 (486)第七章神经外科 (488)第一节脑震荡 (488)第二节脑挫裂伤 (488)第三节弥漫性轴索损伤 (490)第五节开放性颅脑损伤 (491)第六节小儿后颅窝肿瘤 (492)第七节小儿脑积水 (493)第八节脊髓栓系综合症 (494)第九节自发性颅内出血 (495)第十节难治性癫痫 (504)第八章肿瘤外科 (509)第一节儿童非霍奇金淋巴瘤 (509)第二节畸胎瘤 (518)第三节软组织感染及淋巴结病变 (520)第四节肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药 (523)第三篇专科科室常见疾病诊疗指南 (526)第一章口腔科 (526)第一节乳牙龋病 (526)第二节乳牙牙髓病 (527)第三节疱疹性口炎 (530)第四节牙发育异常 (531)第五节混合牙列异常 (539)第二章眼科 (545)第一节白内障 (545)第二节结膜炎 (547)第三节泪道病 (559)第四节内斜视 (562)第五节外斜视 (565)第六节眼睑与睫毛位置异常 (567)第三章皮肤科 (572)第一节特应性皮炎 (572)第二节脓疱疮 (576)第三节荨麻疹 (577)第四节丘疹性荨麻疹 (580)第五节湿疹 (581)第四章耳鼻喉科 (585)第一节变应性鼻炎 (585)第二节先天性耳前瘘管 (587)第三节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (588)第四节儿童鼻窦炎 (589)第五节中耳炎 (592)第五章麻醉科 (596)第一节低体重新生儿麻醉指南 (596)第二节小儿麻醉气道和呼吸管理指南 (602)第三节临床麻醉监测指南 (615)第四节小儿术前禁食指南 (622)第六节围术期输血指南 (633)第四篇儿科常用操作规范 (642)第一章常用操作规范 (642)第一节腹膜腔穿刺术操作规程 (642)第二节骨髓穿刺术 (644)第三节腰椎穿刺术 (646)第四节胸腔穿刺术 (647)第五节膀胱穿刺术 (648)第六节人工呼吸术 (649)第七节心包穿刺术 (652)第八节心电图操作常规 (654)第九节胸腔闭式引流术 (654)第十节胸腔减压术 (655)第十一节硬膜下穿刺术 (655)第十二节肿瘤穿刺活检标准操作规范 (657)第二章口腔科常用操作规范 (661)第一节根管治疗术操作规范 (661)第二节玻璃离子材料充填术操作规范 (665)第三节乳牙拔除术操作规范 (667)第四节窝洞制备操作规范 (670)第五节乳牙干髓术操作规范 (673)第三章皮肤科常用操作规范 (675)第一节色素激光(MEDLITE C6激光治疗仪)操作常规 (675)第二节NB-UVB(Waldmam UV-100)紫外光疗仪操作规范 (676)第三节点刺试验的操作规范 (677)第四节超脉冲二氧化碳激光治疗仪操作常规 (678)第五节高频手术系统ELLMAN 治疗仪操作规程 (679)第六节冷湿敷的操作规范 (680)第七节连续YAG激光治疗仪操作常规 (680)第八节赛诺秀脉冲染料激光治疗仪操作常规 (681)第九节无针高压注射器的操作规范 (682)第十节氧化锌糊换药的操作规范 (683)第四章麻醉科常用操作规范 (686)第一节气管插管操作技术规范 (686)第二节静脉复合+部位麻醉术中管理技术规范 (687)第三节椎管内麻醉操作技术规范 (688)第四节臂丛神经组织操作技术规范 (690)第五节中心静脉穿刺操作技术规范 (691)第六节输血技术规范 (693)第七节术中控制性低血压操作技术规范 (695)第八节危重病人抢救及基础生命支持技术操作规范 (697)第九节麻醉复苏室日常工作技术规范 (698)第十节应急抢救操作技术规范 (700)第十一节困难气道处理操作技术规范 (700)第十二节日常麻醉工作技术规范 (703)第十三节体外循环室工作规范 (707)第五章输血适应症与输血指南 (713)第一节手术及创伤输血指南 (713)第二节内科输血指南 (718)第一篇内科常见疾病诊疗指南第一章新生儿科第一节新生儿呼吸窘迫综合征【NRDS诊断标准】(一).具有发病的高危因素：母孕期患有糖尿病、胆汁淤积、宫内感染、早产、胎膜早破超过24小时、宫内窘迫、剖宫产、产时窒息等。